醫(yī)學(xué)肌肉注射專業(yè)知識講座專題

肌肉注射專業(yè)知識講座將一定量藥液注入肌肉組織的方法定義要迅速達(dá)到藥效和不能或不宜經(jīng)口給藥時刺激性較強或藥物劑量較大;不宜靜脈注射,但要求較快發(fā)揮藥效時

目的肌肉注射部位上臂三角肌臋大、中、小肌股外側(cè)肌大臀肌解剖及體表投影

臀大肌起自髂后上棘，肌纖維平行向外下方止于股骨上部。坐骨神經(jīng)起自骶叢神經(jīng)自梨狀肌下孔出骨盆至臀部在臀大肌深部，約在坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間終點處下降至股部

其體表投影為自大轉(zhuǎn)子尖至坐骨結(jié)節(jié)中點向下至腘窩注射時注意避免損傷坐骨神經(jīng)

從臀裂頂點向左或右作一水平線，以髂嵴最高點作一垂直線，其外上象限（避開內(nèi)角）為注射部位

臀大肌注射定位法取髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位。臀中肌、臀小肌注射定位法示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，髂嵴、示指、中指間的三角區(qū)為注射區(qū)臀中肌、臀小肌注射定位法髂前上棘外側(cè)三橫指處（病人手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)）

股外側(cè)肌注射定位法

大腿中段外側(cè)。髖關(guān)節(jié)下10cm至膝關(guān)節(jié)的范圍此處大血管、神經(jīng)干很少通過，且注射范圍廣，可供多次注射尤適用于2歲以下幼兒上臂外側(cè)，肩峰下2-3橫指處此處肌肉較薄，只可做小劑量注射

上臂三角肌注射定位法

肌肉注射常采用的體位及要求①側(cè)臥位:上腿伸直,下腿稍彎曲.②俯臥位:足尖相對,足跟分開.③仰臥位:常用于危重及不能翻身的病人.

④坐位:為便于操作,坐位要稍高一些.1、評估患者：操作前準(zhǔn)備核對醫(yī)囑評估患者并解釋患者準(zhǔn)備護士自身準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備病情及治療情況注射部位的皮膚及肌肉組織狀況意識狀態(tài)，肢體活動能力，對給藥計劃的了解、認(rèn)識程度及合作程度2、向患者解釋肌肉注射的目的、方法、注意事項及配合要點、藥物作用及其副作用患者了解肌肉注射的目的、方法、注意事項及配合要點、藥物作用及其副作用取舒適臥位，暴露注射部位衣帽整潔，修剪指甲，六部洗手，戴口罩操作步驟

按醫(yī)囑吸取藥液核對協(xié)助患者取舒適臥位，選擇注射部位常規(guī)消毒皮膚，待干二次核對，排盡空氣穿刺推藥拔針、按壓再次核對攜用物至患者床旁，核對患者床號姓名嚴(yán)格執(zhí)行查對和無菌操作原則確認(rèn)患者按注射原則選擇注射部位操作中查對一手拇指、示指繃緊局部皮膚，一手持注射器，中指固定針?biāo)?，將針頭迅速垂直刺入切勿將針頭全部刺入，以防止針梗從根部銜接處折斷難以取出消瘦者及患兒進針深度酌減松開繃緊皮膚的手，抽動活塞。如無回血，緩慢注入藥液確保未刺入血管內(nèi)避免患者疼痛注入藥液過程中，注意觀察患者的反應(yīng)注射畢，用干棉簽輕壓進針處，快速拔針，按壓片刻操作后查對操作后處理協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位清理用物洗手記錄嚴(yán)格按消毒原則處理用物記錄注射的時間，藥物名稱、濃度、計量及患者反應(yīng)注意事項嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)原則切勿將針頭全部刺入,以防針梗從根部折斷.需注射兩種以上藥物時,應(yīng)注意配伍禁忌.2歲以下患兒肌肉注射應(yīng)選用臀中肌、臀小肌注射或股外側(cè)肌,因2歲以下患兒還未能獨自行走,其臀部肌肉一般發(fā)育不好,臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險長期需要肌肉注射的病人,應(yīng)經(jīng)常交替變換部位,注射時用細(xì)長針頭,將藥物注入深部組織,以利于吸收,避免或減少硬結(jié)的發(fā)生.注意事項并發(fā)癥

無痛注射技術(shù)解除病人的焦慮,分散其注意力,取得合作協(xié)助病人采取適當(dāng)體位,放松局部肌肉.注射時二快一慢,即進針、拔針快,推藥慢.對刺激性強的藥物應(yīng)選擇粗長型號的針頭,進針要深,以預(yù)防局部產(chǎn)生硬結(jié)影響肌肉吸收,加重疼痛,推藥速度宜慢.多種藥物同時注射,應(yīng)