醫(yī)療安全（不良）事件的管理制度、流程及獎懲辦法

醫(yī)療安全（不良）事件的管理制度、流程及獎懲辦法醫(yī)療安全（不良）事件管理制度1、日常管理中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件的；2、患者以醫(yī)療損害為由直接向法院起訴的；3、患者申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者其他法定鑒定的；4、患者以醫(yī)療損害為由申請人民調(diào)解或其他第三方調(diào)解的；5、患者投訴醫(yī)療損害或其他提示存在醫(yī)療質(zhì)量安全事件的。分級管理按照事件發(fā)生后果的嚴重程度實施分級管理，分為I、II、III、IV四個等級。（一）I級事件一警告事件（警訊事件）：非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。包括：1、重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：1.1造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙。1.2造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他導致嚴重功能障礙。2、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：（搜索關(guān)注“護理總動員”微信公眾號，每天都有新收獲?。┰斐?人以上死亡或重度殘疾。（二）Ⅱ級事件一不良后果事件（差錯事件）：在醫(yī)療過程中因診療活動而非疾病本身造成的機體與功能損害。一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙或其他人身損害后果。（三）lll級事件一無后果事件（臨界差錯）：雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需要任何處理可完全康復的醫(yī)療安全（不良）事件。（四）Ⅳ級事件一隱患事件（未遂事件）：由于及時發(fā)現(xiàn)，錯誤在實施之前被發(fā)現(xiàn)并得到糾正，未造成危害的事件。事件分類（一）按照醫(yī)療風險發(fā)生前預防與否，可分成可預防類和不可預防類；（二）按照醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生的風險影響損害群體分類，可分成患者及其家屬安全類、員工安全類和醫(yī)療機構(gòu)安全類；（三）按照管理類別劃分為13類，在管理類別的基礎(chǔ)上按照醫(yī)療機構(gòu)提供的服務(wù)項目分類：1、醫(yī)療管理類：包括醫(yī)療處置（診斷、治療、技術(shù)操作不當）、醫(yī)療文件、手術(shù)類（手術(shù)治療中開錯部位、摘錯器官、遺留物體在患者體內(nèi)）、麻醉鎮(zhèn)痛類（麻醉方式、部位、藥品劑量錯誤、麻醉過程觀察不認真）、患者辨識類﹣診療過程中的病人或身體部位錯誤（不包括手術(shù)病人或部位錯誤）、介入診療（導管）類、口腔治療類、康復治療類、營養(yǎng)膳食類、孕產(chǎn)保健類、計劃分娩類等；2、護理管理類：包括跌倒類、墜床類、壓瘡類、管路類（滑脫、自拔）、處置治療類、燙傷類、患者辨識類診療過程中的病人或身體部位錯誤（不包括手術(shù)病人或部位錯誤）；3、藥品管理類：包括藥物治療類、藥品不良反應、藥品質(zhì)量類、藥品濫用類、用藥錯誤、藥品存儲類、制劑管理類等；4、醫(yī)技管理類：包括病理類／醫(yī)技檢查類／醫(yī)學檢驗類（丟失或弄錯標本、拍錯部位、漏報、錯報、遲報）；5、輸血管理類：包括輸血類（交叉配血錯誤等）、輸血不當、存儲不當、傳送不當、核對不當、執(zhí)行不當；6、器械管理類：儀器（設(shè)施、設(shè)備）類、醫(yī)用耗材；7、院內(nèi)感染管理類：包括醫(yī)源性感染事件、特殊醫(yī)院感染事件、器械相關(guān)感染；8、職業(yè)防護管理類：血源性病原體職業(yè)接觸（暴露）、銳器傷類、化療藥物接觸類、環(huán)境類；9、信息管理類：網(wǎng)絡(luò)攻擊類、信息泄露類；10、后勤管理類：轉(zhuǎn)運類、公共服務(wù)設(shè)施類、環(huán)境保潔類、物業(yè)維修類；11、治安管理類：安全保衛(wèi)類、患者自殺／自殘、患者走失、嬰幼兒被偷竊、騷擾、侵犯、辱罵、毆打、刺（殺）傷醫(yī)務(wù)人員；12、醫(yī)療服務(wù)類：患者或家屬對工作人員不滿、投訴；13、其他事件：非上列之異常事件。報告原則1、自愿性（非強制性）：醫(yī)務(wù)人員有自愿參與的權(quán)利，提供事件信息和報告是其自愿行為。2、保密性（匿名報告）：對本次事件的報告人和報告中涉及的其他人和部門的信息保密，有可以匿名報告的途徑。3、非處罰性（免責）：報告內(nèi)容不作為報告人、被報告人或其他相關(guān)部門的違規(guī)處罰依據(jù)。4、公開性：對醫(yī)療安全信息及其結(jié)果進行公開分析，用于醫(yī)院質(zhì)量管理持續(xù)改進，但對報告人、被報告人及其部門信息給予保密。處置平臺1、醫(yī)療相關(guān)事件﹣﹣報醫(yī)務(wù)部

2、護理相關(guān)事件﹣﹣報護理部

3、院感相關(guān)事件﹣﹣報感染控制辦公室

4、門診相關(guān)事件﹣﹣報門診部

5、藥品相關(guān)事件﹣﹣報藥學部

6、醫(yī)療器械相關(guān)事件﹣﹣報設(shè)備器材部

7、后勤、治安相關(guān)事件﹣﹣報保障部

8、輸血相關(guān)事件﹣﹣報輸血科

9、信息相關(guān)事件﹣﹣報信息部

10、投訴相關(guān)事件﹣﹣報辦公室獎懲1、鼓勵員工自愿報告、非懲罰性報告，對于積極主動報告、及時報告并能有效干預降低事件影響度（危害性）等情況的科室或責任人免予處罰或給予表彰、獎勵50元／件。2、對認真執(zhí)行醫(yī)療安全（不良）事件報告制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全與質(zhì)量隱患，杜絕重大安全事故發(fā)生，挽回醫(yī)院損失的隱患事件，經(jīng)醫(yī)療安全（不良）事件管理委員會審核后，給予上報科室、個人全院通報表揚和物質(zhì)獎勵50-1000元。3、原則上對I、Ⅱ級事件不再進行獎勵。4、對瞞報、漏報、謊報、緩報等造成嚴重不良后果的科室、部門、相關(guān)責任人，依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定和制度進行處罰。4.1瞞報（故意隱瞞已經(jīng)發(fā)生的事件，并經(jīng)有關(guān)部門查證屬實的）：屬于I級、Ⅱ級事件，將依據(jù)事件性質(zhì)、情節(jié)輕重等按國家及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，扣罰科室當月獎金1000元（其中科主任承擔40%，責任人承擔60%），同時取消當年度科室或個人的評優(yōu)、評先資格；III級、Ⅳ級事件視情節(jié)輕重給予科室或當事人處罰200元／件。4.2漏報（因過失對應當上報的事件或者事件發(fā)生的時間、地點、類別、傷亡人數(shù)、直接經(jīng)濟損失等內(nèi)容遺漏未報的）：職能部門通過投訴、監(jiān)控、隨訪等途徑發(fā)現(xiàn)的不良事件，對未按要求報告或發(fā)現(xiàn)不良事件匿而不報的科室，I級、Ⅱ級事件將依據(jù)事件性質(zhì)、情節(jié)輕重給予處罰200-1000元／件（科主任承擔40%，責任人承擔60%）;III級、Ⅳ級事件處罰責任人200元／件。4.3謊報（故意不如實報告事件發(fā)生的時間、地點、類別、傷亡人數(shù)、直接經(jīng)濟損失等有關(guān)內(nèi)容）：經(jīng)相關(guān)部門查證后，（搜索關(guān)注“護理總動員”微信公眾號，每天都有新收獲?。┌l(fā)現(xiàn)故意不如實報告事件的，處罰責任人200元／件。4.4緩報（報告事件的時間超過規(guī)定時限）；對I級、Ⅱ級事件，將依據(jù)事件性質(zhì)、情節(jié)輕重給予處罰200-100