檢驗科血常規(guī)培訓課件

檢驗科血常規(guī)培訓課件演講人：日期：REPORTING2023WORKSUMMARY目錄CATALOGUE血常規(guī)基本知識與原理紅細胞相關參數(shù)解讀與臨床應用白細胞相關參數(shù)解讀與臨床應用血小板相關參數(shù)解讀與臨床應用血常規(guī)檢查質量控制與保證措施血常規(guī)檢查在臨床診療中應用案例分享PART01血常規(guī)基本知識與原理03監(jiān)測治療效果通過定期復查血常規(guī)，醫(yī)生可以了解患者的治療效果，及時調整治療方案。01診斷疾病通過血常規(guī)檢查，醫(yī)生可以初步判斷患者是否存在感染、貧血、血液系統(tǒng)疾病等。02評估病情血常規(guī)檢查可以反映患者的病情嚴重程度和預后情況，為制定治療方案提供依據(jù)。血常規(guī)檢查目的和意義紅細胞（RBC）血紅蛋白（Hb）白細胞（WBC）血小板（PLT）血液成分及其生理功能01020304主要負責運輸氧氣和二氧化碳，維持機體正常代謝。是紅細胞的主要成分，具有攜帶和釋放氧氣的功能。參與機體免疫反應，抵御外來病原體入侵。參與血液凝固過程，維護血管壁完整性。自動化檢測采用自動化血液分析儀進行檢測，具有快速、準確、重復性好等優(yōu)點。顯微鏡檢查對于異常樣本或需要進一步確認的結果，可以采用顯微鏡檢查法進行復核。檢測原理血常規(guī)檢測主要基于電化學、光學等原理，通過測量血液樣本中不同成分的數(shù)量和形態(tài)來判斷血液狀況。血常規(guī)檢測原理與方法采用無菌技術采集靜脈血或末梢血，避免污染和溶血。采集要求保存要求運輸要求采集后的血液樣本應盡快送檢，室溫下保存時間不宜超過4小時，冷藏保存不宜超過24小時。運輸過程中應防止劇烈震蕩和高溫，確保樣本的完整性和準確性。030201樣本采集、保存及運輸要求PART02紅細胞相關參數(shù)解讀與臨床應用正常參考值范圍，增多與減少的臨床意義，如缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增多癥等。紅細胞計數(shù)大小、形態(tài)、染色質等異常變化與疾病的關系，如小紅細胞、大紅細胞、球形紅細胞等。紅細胞形態(tài)學紅細胞計數(shù)及形態(tài)學評價正常參考值范圍，增多與減少的臨床意義，如貧血、真性紅細胞增多癥等。闡述血紅蛋白在氧氣運輸中的重要作用，以及一氧化碳中毒等情況下血紅蛋白與氧氣結合能力的變化。血紅蛋白含量測定及意義血紅蛋白與氧氣的結合血紅蛋白含量正常參考值范圍，增多與減少的臨床意義，如脫水、血液稀釋等。紅細胞壓積正常參考值范圍，增大與減小的臨床意義，如巨幼紅細胞性貧血、缺鐵性貧血等。平均紅細胞體積如平均紅細胞血紅蛋白含量、平均紅細胞血紅蛋白濃度等，對貧血等疾病的輔助診斷價值。其他相關指標紅細胞壓積、平均體積等指標分析貧血的定義、分類及臨床表現(xiàn)，強調貧血鑒別診斷的重要性。貧血概述根據(jù)紅細胞計數(shù)、血紅蛋白含量、紅細胞壓積、平均體積等指標的變化，分析貧血的可能類型。紅細胞參數(shù)在貧血診斷中的應用如缺鐵性貧血、巨幼紅細胞性貧血、再生障礙性貧血等的臨床特征、診斷依據(jù)及鑒別診斷要點。特殊類型貧血的鑒別診斷根據(jù)貧血類型及嚴重程度，制定合適的治療方案，如補充鐵劑、葉酸、維生素B12等。貧血治療原則及方案選擇貧血類型鑒別診斷思路PART03白細胞相關參數(shù)解讀與臨床應用正常成人白細胞總數(shù)為(4.0～10.0)x10/L，新生兒為(15.0～20.0)x10/L，6個月至2歲嬰幼兒為(11.0～12.0)x10/L。白細胞計數(shù)可因每日不同時間、機體功能狀態(tài)等因素在一定范圍內變化。白細胞計數(shù)根據(jù)細胞質內有無特殊顆粒，白細胞可分為有粒白細胞和無粒白細胞。有粒白細胞又根據(jù)顆粒的嗜色性，分為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞。無粒白細胞包括單核細胞和淋巴細胞。白細胞分類白細胞計數(shù)及分類方法介紹中性粒細胞比例增高通常提示有急性感染或炎癥，特別是化膿性球菌引起的局部炎癥和全身性感染。此外，嚴重組織損傷、大量血細胞破壞等也可導致中性粒細胞比例增高。主要見于感染性疾病，如麻疹、風疹、水痘等病毒感染。也可見于某些血液病，如淋巴細胞性白血病、淋巴瘤等。主要見于某些感染，如亞急性感染性心內膜炎、瘧疾等。也可見于某些血液病，如單核細胞白血病等。主要見于過敏性疾病，如支氣管哮喘、藥物過敏等。也可見于寄生蟲病，如血吸蟲病、蛔蟲病等。主要見于慢性粒細胞性白血病、嗜堿性粒細胞白血病等。也可見于某些過敏性疾病和惡性腫瘤等。淋巴細胞比例增高嗜酸性粒細胞比例增高嗜堿性粒細胞比例增高單核細胞比例增高各類白細胞比例異常提示意義病毒感染病毒感染時，白細胞總數(shù)可正常或降低，淋巴細胞比例增高。部分病毒感染可出現(xiàn)異型淋巴細胞。細菌感染細菌感染時，白細胞總數(shù)通常增高，中性粒細胞比例也增高。嚴重感染時，可出現(xiàn)核左移現(xiàn)象，即外周血中出現(xiàn)幼稚中性粒細胞。寄生蟲感染寄生蟲感染時，白細胞總數(shù)可正?；蛟龈撸人嵝粤＜毎壤龈?。感染性疾病時白細胞變化特點白血病白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤。白血病患者白細胞總數(shù)可明顯增高或減少，分類可見原始及幼稚細胞。通過白細胞分類和形態(tài)學檢查可輔助診斷白血病類型。實體瘤實體瘤患者白細胞總數(shù)可正常或降低。但部分實體瘤可產生類白血病反應，導致白細胞總數(shù)增高和核左移現(xiàn)象。通過白細胞監(jiān)測可輔助判斷腫瘤病情和治療效果。惡性腫瘤患者白細胞監(jiān)測價值PART04血小板相關參數(shù)解讀與臨床應用血小板計數(shù)正常參考值范圍、生理性變化及病理性增減的意義，如原發(fā)性血小板減少性紫癜、急性白血病等。血小板形態(tài)學評價正常血小板形態(tài)特點，大小異常、染色異常等形態(tài)改變的臨床意義，如灰色血小板綜合征等。血小板計數(shù)及形態(tài)學評價血小板數(shù)量減少，形態(tài)可正常或有輕度改變，出血時間延長。血小板減少性紫癜血小板數(shù)量正?；蜉p度減少，形態(tài)正常，但聚集功能降低，出血時間延長。血小板無力癥血小板數(shù)量正常，形態(tài)可正常或輕度改變，但血管脆性增加，易出血。血管性血友病出血性疾病時血小板變化特點血小板平均體積（MPV）增大與血栓形成有一定關系，可作為血栓性疾病的輔助診斷指標。血小板分布寬度（PDW）反映血小板體積大小的異質性，增高可見于血栓性疾病、巨幼細胞性貧血等。血小板計數(shù)增高可作為血栓性疾病的風險因素之一，如動脈粥樣硬化、冠心病等。血栓性疾病風險評估指標選擇血小板計數(shù)抗凝藥物可能導致血小板減少，需定期監(jiān)測血小板計數(shù)以調整藥物劑量。凝血酶原時間（PT）和活化部分凝血活酶時間（APTT）反映凝血功能的指標，抗凝治療時需監(jiān)測以評估抗凝效果及出血風險。纖維蛋白原（FIB）抗凝藥物可能導致纖維蛋白原降低，需定期監(jiān)測以評估抗凝效果及出血風險。D-二聚體反映纖溶活性的指標，增高可見于血栓性疾病、DIC等，抗凝治療時需監(jiān)測以評估病情及療效。抗凝治療過程中監(jiān)測指標建議PART05血常規(guī)檢查質量控制與保證措施儀器校準和試劑質量控制要求儀器定期校準使用標準器或校準品對血常規(guī)儀器進行定期校準，確保儀器準確性和穩(wěn)定性。試劑質量控制選擇符合質量標準的試劑，并進行試劑批間差和有效期內的穩(wěn)定性監(jiān)測。儀器維護和保養(yǎng)定期對儀器進行維護和保養(yǎng)，確保儀器處于最佳工作狀態(tài)。123明確血常規(guī)檢查的操作步驟、注意事項和質量控制要求。制定標準操作程序（SOP）對操作人員進行規(guī)范化培訓，確保操作人員熟練掌握SOP。培訓操作人員按照SOP進行血常規(guī)檢查，確保操作的一致性和準確性。標準化流程實施操作規(guī)范化和標準化流程建立定期對室內質控數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，評估檢測結果的穩(wěn)定性和準確性。室內質控結果分析參加室間質評活動，與其他實驗室進行結果比對和分析，評估實驗室檢測水平。室外質控結果比對根據(jù)質控結果分析，制定相應的處理策略，如校準儀器、更換試劑、重新培訓等。處理策略制定室內外質控結果分析和處理策略報告制度完善建立完善的報告制度，明確報告的格式、內容和時限要求。及時溝通與反饋與臨床科室保持及時溝通與反饋，確保異常結果得到及時處理和解釋。異常結果復核對異常結果進行復核，確保結果的準確性。異常結果復核和報告制度完善PART06血常規(guī)檢查在臨床診療中應用案例分享白細胞計數(shù)增高，中性粒細胞比例增加，C反應蛋白（CRP）升高。細菌性感染白細胞計數(shù)正?；驕p少，淋巴細胞比例增加，CRP輕度升高或正常。病毒性感染嗜酸性粒細胞增多，結合臨床癥狀和流行病學史進行診斷。寄生蟲感染感染性疾病輔助診斷案例缺鐵性貧血紅細胞計數(shù)減少，血紅蛋白降低，MCV增高，葉酸和維生素B12水平降低。巨幼細胞性貧血溶血性貧血紅細胞破壞過多，血紅蛋白降低，網織紅細胞增多，結合Coombs試驗等相關檢查進行診斷。紅細胞計數(shù)減少，血紅蛋白降低，平均紅細胞體積（MCV）降低，血清鐵蛋白減少。貧血類型鑒別診斷案例白血病白細胞計數(shù)異常增高或減少，出現(xiàn)原始或幼稚細胞，血小板計數(shù)減少，血紅蛋白降低。實體瘤部分實體瘤患者可出現(xiàn)貧血、血小板減少等血常規(guī)異常表現(xiàn)，結合影像學檢查進行診斷?；熜ЧO(jiān)測化療前后對比血常規(guī)指標變化，評估化療效果及