60例中醫(yī)治療偏頭痛臨床觀察

60例中醫(yī)治療偏頭痛臨床觀察摘要：目的：為了有效觀察偏頭痛，了解使用中醫(yī)內(nèi)科療法的有效性。

方法：選取我院2012年1月～12月治療的偏頭痛病患60例，采取中藥治療方法，其結(jié)果為通過2-3個(gè)療程的中藥治療，該組60例病患中，得到控制的有31例，治療效果明顯的有13例，有效治療的有9例，無效治療的有7例，總的有效率是88.3%。此后在對該組病患的半年追蹤中，并未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)者。由此可見，中醫(yī)內(nèi)科療法對偏頭痛的治療具有穩(wěn)定、理想的效果，醫(yī)療費(fèi)用也相對較低，因而倍受病患和醫(yī)生的歡迎。

關(guān)鍵詞：偏頭痛中醫(yī)內(nèi)科治療

【中圖分類號】r2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】1671-8801（2013）06-0353-02

偏頭痛，又稱為血管神經(jīng)性頭痛。首次發(fā)病大多在青年階段，發(fā)病時(shí)間難以預(yù)料，較為突然，而且在早晨發(fā)病頻率居多。主要發(fā)病癥狀是頭部的一側(cè)跳痛、鉆痛，痛感強(qiáng)烈，同時(shí)還有身體不適、怕光、惡心反胃和嘔吐等癥狀。發(fā)作時(shí)間時(shí)長時(shí)短，不發(fā)作的時(shí)候，病人像正常人一樣。部分病人在發(fā)作前會困倦嗜睡、精神萎靡并產(chǎn)生幻覺，比如，肢體麻木，在一側(cè)視野內(nèi)出現(xiàn)彩色火星或是閃光變幻閃動等癥狀。普遍認(rèn)為，偏頭痛源于植物神經(jīng)的功能紊亂導(dǎo)致的舒張功能失調(diào)、腦部血管收縮，它的發(fā)病原理尚未明確。近代證明了這與腦內(nèi)的血管活性物質(zhì)5-羚色胺等的代謝紊亂密切相關(guān)。一些女患者的偏頭痛和月經(jīng)周期相關(guān)，稱之為經(jīng)期頭痛；還有部分患者由于過度飲酒、疲勞、氣候變化、緊張、口服避孕藥等所致，極易復(fù)發(fā)。目前西醫(yī)治療偏頭痛藥物主要是苯邃吮、麥角胺和其其它常見的止痛藥物。

1臨床資料

選取我院2012年1月～12月治療的偏頭痛病患60例，其中男性37例，女性23例；年齡在20-65歲，平均歲數(shù)為（33±2.5）歲；病程持續(xù)時(shí)間為1～15年，平均年限為（6.9±2.8）年。該組病例里，無先兆的偏頭痛有34例，有先兆的偏頭痛有26例。

2治療方法

2.1中藥處方。采用中醫(yī)內(nèi)科辨證分型治療：

（1）痰瘀阻絡(luò)型：有刺痛或頭痛癥狀，痛點(diǎn)較為固定，或是胸脅疼痛，女性月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)有瘀點(diǎn)或者紫黯，苔薄脈沉弦或澀?；蚴且砸雇眍^痛為主，患者出現(xiàn)郁悶、不樂癥狀，治療需化痰通絡(luò)、活血化瘀，用通竅活血湯加減，藥材選用白芍10g，三七3g，丹參、葛根各20g，白芷、桃仁、郁金、赤芍、川芎各10g。

（2）肝郁氣滯型偏頭痛：其臨床癥狀是脈弦有力、胸悶、舌色暗紅或淡紅、惡心嘔吐、心臟不適等。治療方法為口服柴胡疏肝散，有助于病患疏肝解郁、理順氣息、有效止痛。它的配方是蝎末59g，炒積殼69，珍珠母309g，牛白芍129g，川芍與丹參各159g，醋元胡、柴胡及郁金、白羨黎各109g。如有耳鳴或眩暈癥狀的病患可以加入一定的鉤藤與天麻；惡心嘔吐的病患可以加入一定的竹茹與法夏；胃院飽脹不食的病患可以加入一定的麥芽與山碴；有口苦咽干癥狀或便秘的病患可以加入一定的龍膽草與黃芬。

（3）風(fēng)剛上擾型偏頭痛：其臨床癥狀是劇烈頭痛、口苦咽干、胸部脹痛、心煩失眠、和舌色顯紅等。治療方法為口服天麻鉤藤湯，有助于病患平肝潛陽和熄風(fēng)通絡(luò)，其偏方為炒桅子99g，全蝎末與生白芍各59g，麥芽、石決明、生牡礪、珍珠母各309g，佛手片、僵蠶、鉤藤、天麻、川牛膝各109g。有便秘的病患可以加入一定的龍膽草，惡心嘔吐的病患可以加入一定的陳皮與法夏；口苦咽干的病患可以加入一定的白芥子、石營蒲、膽南星。

2.2中成藥。中成藥可選取頭痛寧膠囊治療：頭痛寧膠囊的主要成分是天麻、制何首烏、當(dāng)歸六味藥材、防風(fēng)、全蝎、土茯苓。

2.3臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]。該組病例臨床療效的評定標(biāo)準(zhǔn)參照國家醫(yī)療衛(wèi)生部門頒發(fā)的相關(guān)準(zhǔn)則，具體評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：

（1）得到控制：通過2～3個(gè)療程的治療后，病患的偏頭痛癥狀沒有發(fā)作。

（2）療效明顯：通過2～3個(gè)療程的治療后，病患治療的總積分減少了50%以上。

（3）有效治療：通過2～3個(gè)療程的治療后，病患治療的總積分減少了21%～50%。

（4）無效治療：通過2～3個(gè)療程的治療后，病患治療的總積分減少了20%及以下。

3實(shí)驗(yàn)結(jié)果

通過對60例病患2～3個(gè)療程的治療后，得到控制的有31例，療效顯效的有13例，有效治療的有9例，無效治療的有7例，總有效率是88.3%。對該組病例進(jìn)行為期半年的追蹤，沒有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)者。

4討論

偏頭痛作為神經(jīng)內(nèi)科的多發(fā)病、常見病，其發(fā)作率高，發(fā)病誘因多且明顯，和家族史有一定相關(guān)性，它的特征為發(fā)病迅猛，出現(xiàn)脹痛、重痛、摯痛、灼痛、跳痛等癥狀，因此大多屬于實(shí)證?！邦^風(fēng)”這一病名，古時(shí)便有，也是頭痛的一種。《證治準(zhǔn)繩·頭痛》里提及，醫(yī)書常將其分為頭痛和頭風(fēng)兩種，然而它們其實(shí)都是同一種病，只是有新久去留的區(qū)別罷了。發(fā)病輕且時(shí)間短的患者為頭痛，發(fā)病通常較突然，容易迅速治療緩解癥狀；發(fā)病重而且時(shí)間持續(xù)長的為透風(fēng)，它的病痛常變化不定，痊愈后容易復(fù)發(fā)。中醫(yī)里的頭風(fēng)便是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的肌緊張性頭痛和血管性頭痛等。該病的重患者會有眩暈、視物模糊、惡心癥狀，嚴(yán)重影響其工作效率和睡眠質(zhì)量。該組實(shí)驗(yàn)用中醫(yī)內(nèi)科療法對60例偏頭痛病患進(jìn)行治療后，治療結(jié)果為得到控制的有31例，治療效果明顯的有13例，有效治療的有9例，無效治療的有7例，總的有效率是88.3%。該實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明，中醫(yī)內(nèi)科療法能夠有效醫(yī)治偏頭痛?？偠灾?，中醫(yī)內(nèi)科辯證治療法對偏頭痛病患的治療療效明顯，減輕了病患偏頭痛癥狀，極大地緩解了偏頭痛病患的病情，有效提高了病患的生活質(zhì)量并有助于其盡快恢復(fù)身體健康，應(yīng)當(dāng)在臨床中進(jìn)行廣發(fā)推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

[1]張淑英.偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療體會[j]