費森尤斯血濾機MultiFiltrate操作指南

費森尤斯血濾機MultiFiltrate操作指南費森尤斯血濾機MultiFiltrate在治療中的注意事項涉及多個方面，以下是根據(jù)公開發(fā)布的信息整理的注意事項：一、開機與自檢確保秤上無物品：血濾機開機自檢時，所有的秤上不能放任何物品或者液體，否則自檢過后機器會報警說“稱上沒有放置換液或者透析液”。正確處理報警：若出現(xiàn)此類報警，需要將血液管路卸下來，將透析液、置換液從秤上取下來，按關(guān)機鍵關(guān)機，再關(guān)閉血濾機背后的電源鍵，等十秒鐘后再重新開機自檢。二、治療模式與管路連接選擇治療模式：根據(jù)醫(yī)囑選擇合適的治療模式，如CVVHDF、CVVH等，并確認(rèn)模式設(shè)置正確。正確連接管路：按照圖示安裝管路，確保各管路連接緊密，無漏液現(xiàn)象。預(yù)充管路時，注意將動脈壺倒置。注意管路位置：前置換時，應(yīng)將置換液入口接在血泵后的入口上，避免血泵前的負(fù)壓將加熱壺中的水抽干，導(dǎo)致機器溫度過高報警。碳酸氫鈉也應(yīng)同時前置。為避免和置換液中的鈣發(fā)生沉淀，輸注于血泵前，但因血泵前為負(fù)壓，普通輸液泵的實際輸入量可能比設(shè)定的量要多，所以要以實際輸入量為準(zhǔn)。三、抗凝與監(jiān)測抗凝劑使用：行局部肝素抗凝時，肝素于濾器前輸入，魚精蛋白以1~1.5倍的量于濾器后輸入。注意濾器后為正壓，微量泵的注射器質(zhì)量要好，避免漏液。為提高濾器抗凝效果，可同時增高肝素和魚精蛋白的量。密切監(jiān)測：在治療過程中，應(yīng)密切監(jiān)測患者的血壓、凝血指標(biāo)等，及時調(diào)整治療參數(shù)。四、回血與下機回血操作：回血時，應(yīng)按下“ESC”鍵切換至“ENDtreatment”，然后按“STOP”停止血泵，將動脈連接生理鹽水，按“STARTdisconnection”開始回輸血液。待生理鹽水流至血液探測處，血泵自動停止。如需繼續(xù)回輸，選擇“Continuereinfusion”，并密切觀察鹽水回輸?shù)轿?；如結(jié)束回血，選擇“Terminatereinfusion”，待血泵自動停止。下機處理：下機時，應(yīng)分離病人連接，卸載管路，做機器表面消毒和擦洗。關(guān)閉總電源，移除電源線，將機器妥善安置。五、其他注意事項避免在血濾過程中輸液：盡量避免在血濾過程當(dāng)中輸紅細(xì)胞或者血小板，如果實在無法避免，可以考慮加大肝素的量，同時采用前置換方式，或者直接下機循管，等輸完血后，再重新上機治療。但要注意下機時關(guān)閉超濾，以免平衡統(tǒng)計錯誤。檢查導(dǎo)管：上機前注意觀察中心靜脈導(dǎo)管中有無血栓，有血栓要丟棄。同時要檢測流量是否充足，以20ml注射器在六秒鐘左右順利快速抽出無明顯阻力為度，估計分鐘流量可以達(dá)到200ml。如果阻力大，要調(diào)整管道位置或者反復(fù)生理鹽水沖洗管道，直到通暢后再上機。保證血泵運轉(zhuǎn)：保證血泵運轉(zhuǎn)為首要，但不要強行回血。最嚴(yán)重的為靜脈壺后的血栓形成，往往因為停泵時間長伴脫水過多、血液高凝時導(dǎo)致，此時要立即取下靜脈管道，并將中心靜脈靜脈端的血液抽出，以免導(dǎo)致肺栓塞。正確安裝濾器：安裝濾器時，對于不用的接口，其保護帽一定要更換為濾器包裝中配備的密封帽。如有漏液，應(yīng)檢查密封帽是否更換并連接緊密；還需檢查濾器有無質(zhì)量問題。綜上所述，費森尤斯血濾機MultiFiltrate在治療中需要注意多個方面，包括