常用藥品專業(yè)知識(shí)

常用藥品專業(yè)知識(shí)手冊(cè)羅劍急性上呼吸道感染

[病因]受涼、淋雨、過(guò)度疲勞等；病毒感染；細(xì)菌感染。[臨床表現(xiàn)]1、普通感冒：俗稱“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎，起病較急，初期有咽干、咽癢或咽部燒灼感，發(fā)病同時(shí)或幾小時(shí)后可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2-3天后鼻涕變稠，可伴有咽痛、頭痛、流淚，少量咳嗽，一般無(wú)發(fā)熱，全身癥狀輕。一般經(jīng)5-7天痊愈。2、咽炎：咽部可有發(fā)癢和灼熱感，咽痛但不持久、也不突出，常伴有吞咽困難，咳嗽較少。檢查可見(jiàn)咽部充血、咽后壁濾泡增生等。3、喉炎：聲嘶、發(fā)音困難甚至不能發(fā)音，可有咽痛、咳嗽時(shí)疼痛加重，常有發(fā)熱。檢查可見(jiàn)喉頭水腫、咽部充血等。4、咽—扁桃體炎：起病急，咽痛明顯可伴有吞咽困難、喂寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39度以上。檢查可見(jiàn)咽部充血，扁桃體腫大、表面可有黃白色分泌物（出現(xiàn)此分泌物又稱為化膿性扁桃體炎）。5、咽結(jié)膜熱：發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚，咽部充血、結(jié)膜明顯充血。常發(fā)生于夏季，兒童多見(jiàn)，可在游泳中傳播。病程4-6天。[治療用藥]1、感冒藥：西藥：日夜百服寧、感康、泰諾、新康太克、白加黑、快克、必理通、康必得等；中成藥：感冒清熱顆粒、銀翹解毒丸、銀柴顆粒、VC銀翹片、桑菊感冒片等；2、抗菌藥：西藥：阿莫西林、氨必仙、頭孢拉定、利君沙、氧氟沙星、克拉霉素等；（注：奎諾酮類（氧氟沙星等）16歲以下禁用，青霉素、碘胺類有過(guò)敏史者禁用）。3、中成藥：板藍(lán)根沖劑、雙黃連口服液、牛黃消炎片、復(fù)方穿心蓮片、黃連上清片、玉葉清火片、清火梔麥片、清開(kāi)靈口服液、金熊炎必克膠囊、復(fù)方魚(yú)腥草合劑等；4、抗病毒藥：抗病毒口服液、抗病毒膠囊、利巴韋林、阿昔洛韋等；5、祛痰止咳藥：西藥：咳必清（枸櫞酸噴托維林）、沐舒坦（鹽酸氨溴素）、氫溴酸右美沙芬、復(fù)方甘草片、羧甲司坦（羧甲基半胱氨酸）等；中成藥：復(fù)方鮮竹瀝液、羅汗果止咳糖漿、止咳丸、川貝枇杷露、急支糖漿、復(fù)方魚(yú)腥草合劑、橘紅片等；6、退熱藥：布洛芬、復(fù)方阿司匹林規(guī)格：0.42g/片、對(duì)乙酰胺基酸（撲熱息痛）等；7、含片：金嗓子喉寶、華素片、克菌定、草珊瑚、西瓜霜等。8、外用：冰袋，退熱貼（多為兒童發(fā)熱保護(hù)大腦用）。二、流行性感冒[病因]流感病毒感染；誘因多為受涼、勞累等。[臨床表現(xiàn)]1、多發(fā)生于冬春季；有高度傳染性，傳染源是患者，通過(guò)空氣、飛沫傳播。2、本病易流行，有一定的病死率。潛伏期通常為1-2日，起病急，有畏寒、發(fā)熱（39-40度）、頭痛、四肢酸痛、全身乏力、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、流涕等，一般情況全身癥狀較上呼吸道癥狀嚴(yán)重。[鑒別]普通感冒起病較流感緩慢，發(fā)熱不明顯，全身中毒癥狀輕微，上呼吸道感染癥狀明顯，傳播緩慢。流感起病急，發(fā)熱明顯、溫度高，全身中毒癥狀明顯，可并發(fā)其他疾病，傳染迅速，病情較上呼吸道感染嚴(yán)重。[治療用藥]1、抗病毒藥：利巴韋林、阿昔洛韋、泛昔洛韋、鹽酸萬(wàn)乃洛韋、抗病毒口服液、鹽酸嗎啉胍片等；2、抗菌藥：羅紅霉素、頭孢拉定、頭孢克洛、安必仙等；（注：奎諾酮類（氧氟沙星等）16歲以下禁用，青霉素、磺胺類有過(guò)敏史者禁用。）板藍(lán)根沖劑、雙黃連口服液、牛黃消炎片、復(fù)方穿心蓮片、黃連上清片、玉葉清火片、清火梔麥片、清開(kāi)靈口服液、金熊炎必克膠囊、復(fù)方魚(yú)腥草合劑、亞洲熱炎寧片、炎可寧片等；3、止咳藥：干咳：可迪、咳必清、咳特靈、復(fù)方甘草片等；痰咳：川貝止咳露、化痰消咳片、枇杷止咳糖漿等；4、退熱藥：復(fù)方阿司匹林、泰諾林、撲熱息痛等。注：病情變化或嚴(yán)重者應(yīng)到醫(yī)院就診。三、急性氣管——支氣管炎[病因]1、感染：病毒感染、細(xì)菌感染；2、物理、化學(xué)因素：空氣過(guò)冷，粉塵、刺激性氣體或煙霧的吸入；3、過(guò)敏反應(yīng)：花粉、灰塵等；4、最常見(jiàn)的還是由于上呼吸道感染，特別是感冒、鼻炎向下蔓延引起。[臨床表現(xiàn)]1、起病較急，常先有急性上呼吸道感染的癥狀（鼻塞、流涕、咽痛等）；2、可有發(fā)熱，一般在38度左右，多于3-5天降至正常；3、咳嗽、咳痰：一般先為干咳或少量黏液性痰，隨后可轉(zhuǎn)為黏液膿性或膿性（白色或黃色膿痰），痰量增多，咳嗽加劇，偶可有痰中帶血；可延續(xù)2-3周才消失；4、檢查可有呼吸音粗糙：X線可見(jiàn)肺紋理增粗，紊亂，或正常等。[治療用藥]1、急性發(fā)作：控制感染（抗菌藥：青霉素類、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類等）、祛痰、鎮(zhèn)咳（沐舒坦等）；喘息者可加用支氣管解痙藥（氨茶堿、舒喘靈、慢支停等）；2、緩解期：加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力（氣管炎菌苗片、轉(zhuǎn)移因子等）等。五、支氣管哮喘簡(jiǎn)稱：哮喘[病因]1、遺傳；2、環(huán)境：塵螨、花粉、二氧化硫等；3、感染（細(xì)菌、病毒等）；4、食物：魚(yú)、蝦等；5、藥物：β受體阻滯劑（心得安等）、阿司匹林等；6、氣候變化、運(yùn)動(dòng)等。機(jī)制：變應(yīng)原引起變態(tài)反應(yīng)（過(guò)敏反應(yīng)）[臨床表現(xiàn)]1、病史：家庭史、反復(fù)發(fā)作史、過(guò)敏源接觸史；2、發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，常采取坐位或端坐呼吸；3、咳嗽、咳痰（干咳或咳大量白色泡沫液）；胸悶、心悸、呼吸加快；嘴唇、甲床紫紺（發(fā)紺）等；部分患者可有發(fā)熱；4、檢查可有心率增快，呼氣間延長(zhǎng)，并可聞及哮鳴音等。[治療用藥]1、脫離變應(yīng)原；2、支氣管解痙藥：沙丁胺醇、特布他林、氨茶堿、茶堿、博利康尼、酮替芬等；3、糖皮質(zhì)激素：地塞米松、倍氯米松、強(qiáng)的松等；4、抗菌藥：（預(yù)防感染、防止并發(fā)癥等）5、其他：補(bǔ)液（葡萄糖、氯化鈉等）；吸氧等。注：正確的吸入技術(shù)喘樂(lè)寧、必可酮均為手持定量氣霧劑。使用前應(yīng)上下晃動(dòng)氣霧劑，使用時(shí)取下瓶蓋，用拇指按氣霧瓶上端，中指及無(wú)名指扶氣霧瓶下端，示指扶瓶體，將噴口放進(jìn)患者口內(nèi)，合并雙唇含著噴口、呼氣并開(kāi)始吸氣后，馬上按氣霧瓶上端噴霧，噴后弊氣10秒，然后再呼吸。先噴必可酮，再噴喘樂(lè)寧。兩次噴霧間隔1分鐘。支氣管哮喘—小兒哮喘是小兒最常見(jiàn)的慢性呼吸道過(guò)敏性疾病。[病因]1、患兒體內(nèi)免疫球蛋白異常升高而引起的變態(tài)反應(yīng)。主要是患者吸入了外界過(guò)敏原如花粉、塵螨、裘毛、羽毛、煙塵等，或吃了致敏的食物，體內(nèi)產(chǎn)生特異性抗體，當(dāng)過(guò)敏原再次浸入，就引起過(guò)敏反應(yīng)。2、哮喘病兒的家庭中常有哮喘患者或其它過(guò)敏性疾病史即遺傳史。[臨床表現(xiàn)]1、起病或急或緩，且多在夜間或清晨或因與過(guò)敏原接觸而發(fā)病。2、發(fā)作時(shí)癥狀：呼吸困難，煩躁不安。面色蒼白，