支氣管肺炎患兒護(hù)理查房

匯報(bào)人：xxx20xx-04-13支氣管肺炎患兒護(hù)理查房目錄CONTENTS患兒基本情況介紹支氣管肺炎概述護(hù)理評(píng)估與觀察要點(diǎn)護(hù)理操作規(guī)范與注意事項(xiàng)并發(fā)癥預(yù)防與處理策略康復(fù)期管理與教育指導(dǎo)01患兒基本情況介紹年齡性別身高體重年齡、性別、身高、體重等基本信息010203042歲男85cm12kg患兒曾有反復(fù)呼吸道感染史，對(duì)某些藥物過敏。病史患兒家族中有哮喘和過敏性鼻炎病史。家族史病史及家族史診斷結(jié)果支氣管肺炎病情嚴(yán)重程度中度?；純撼霈F(xiàn)咳嗽、氣促、發(fā)熱等癥狀，肺部聽診可聞及中細(xì)濕羅音。診斷結(jié)果及病情嚴(yán)重程度采用綜合治療，包括抗感染、止咳、平喘、退熱等措施。具體藥物使用需根據(jù)患兒病情和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行選擇。治療方案保持室內(nèi)空氣流通，保持患兒呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物；給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食，保證充足的水分?jǐn)z入；密切觀察患兒病情變化，如有異常及時(shí)處理。護(hù)理措施治療方案及護(hù)理措施02支氣管肺炎概述定義支氣管肺炎，又稱小葉性肺炎，是一種由細(xì)菌、呼吸道病毒、肺炎支原體等感染引起的支氣管壁和肺泡的炎癥。發(fā)病機(jī)制常由上呼吸道感染、支氣管炎等向下蔓延所致，也可繼發(fā)于麻疹、百日咳等急性傳染病。此外，營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、先天性心臟病患兒以及免疫缺陷者更易發(fā)生本病。定義與發(fā)病機(jī)制發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部固定中細(xì)濕羅音，部分患兒可并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭、膿氣胸、缺氧性腦病、中毒性休克、中毒性腸麻痹等。根據(jù)典型臨床癥狀、體征，結(jié)合X線胸片所見，診斷多不困難。重要的是應(yīng)進(jìn)一步作出病情（輕、重型）和病原學(xué)診斷，以指導(dǎo)正確有效的治療。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)膿胸、膿氣胸、肺大泡等，多見于金黃色葡萄球菌肺炎和某些ge蘭氏陰性桿菌肺炎。并發(fā)癥加強(qiáng)護(hù)理和體格鍛煉，注意營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)增添副食，培養(yǎng)良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣，多曬太陽，防止佝僂病及營(yíng)養(yǎng)不良是預(yù)防重癥肺炎的關(guān)鍵。預(yù)防措施并發(fā)癥及預(yù)防措施治療原則采取綜合措施，積極控制炎癥，改善肺的通氣功能，防止并發(fā)癥。方法選擇根據(jù)不同病原選擇敏感藥物積極控制感染，同時(shí)對(duì)癥治療如發(fā)熱時(shí)給予服用退熱劑，咳嗽應(yīng)給予化痰止咳藥物等。重癥肺炎應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行住院治療。治療原則與方法選擇03護(hù)理評(píng)估與觀察要點(diǎn)定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察病情變化。記錄24小時(shí)出入量，注意脫水情況。對(duì)于高熱患兒，應(yīng)每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，及時(shí)采取降溫措施。生命體征監(jiān)測(cè)及記錄要求觀察咳嗽、咳痰的性質(zhì)、量和顏色，評(píng)估呼吸道通暢程度。對(duì)于呼吸困難的患兒，及時(shí)采取吸氧、吸痰等措施，保持呼吸道通暢。鼓勵(lì)患兒多飲水，以稀釋痰液，易于咳出。呼吸道癥狀觀察與處理原則皮膚黏膜觀察及保護(hù)措施觀察皮膚黏膜有無發(fā)紺、黃疸、皮疹等現(xiàn)象。保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡和繼發(fā)感染。對(duì)于口腔黏膜干燥的患兒，可用棉簽蘸水濕潤(rùn)口唇。提供心理支持和安慰，減輕患兒和家長(zhǎng)的焦慮和恐懼。鼓勵(lì)患兒積極參與治療和護(hù)理過程，增強(qiáng)信心和勇氣。評(píng)估患兒及家長(zhǎng)的心理狀態(tài)，了解他們的需求和擔(dān)憂。心理狀態(tài)評(píng)估與干預(yù)策略04護(hù)理操作規(guī)范與注意事項(xiàng)每2-3小時(shí)翻身一次，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，利于痰液排出。定時(shí)變換體位清除呼吸道分泌物濕化氣道使用吸痰器或手工清除法，保持呼吸道通暢，防止窒息。通過蒸汽吸入、霧化吸入等方式，保持呼吸道濕潤(rùn)，利于痰液稀釋和排出。030201保持呼吸道通暢技巧指導(dǎo)準(zhǔn)備藥物和器械正確連接管路指導(dǎo)患兒吸入觀察反應(yīng)正確使用霧化吸入器方法演示根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物和霧化吸入器，確保器械清潔、完好。讓患兒采取舒適體位，將口含器或面罩置于患兒口鼻處，指導(dǎo)患兒深呼吸并吸入藥物。將霧化吸入器與氧氣或空氣壓縮機(jī)連接，檢查有無漏氣。觀察患兒有無不適反應(yīng)，如咳嗽、氣促等，及時(shí)處理。餐前30分鐘或餐后2小時(shí)，避免在患兒剛進(jìn)食后進(jìn)行，防止嘔吐。拍背時(shí)機(jī)手指并攏成空心掌，從下往上、從外向內(nèi)拍擊患兒背部，力度適中，以患兒能耐受為宜。拍背方法每次拍背持續(xù)3-5分鐘，每天2-3次，根據(jù)患兒病情和痰液情況調(diào)整。拍背時(shí)間與頻率拍背排痰技巧培訓(xùn)VS每天早晚刷牙，使用軟毛牙刷和兒童牙膏；飯后漱口，保持口腔清潔。飲食調(diào)整以清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為主，避免油膩、辛辣、刺激性食物；多喝水，保持充足的水分?jǐn)z入；適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，增強(qiáng)免疫力?？谇磺鍧嵖谇磺鍧嵑惋嬍痴{(diào)整建議05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略定期監(jiān)測(cè)患兒心率、呼吸、血壓等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心力衰竭跡象。密切觀察病情及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持患兒呼吸通暢，降低心臟負(fù)擔(dān)。保持呼吸道通暢根據(jù)患兒病情和年齡，合理控制輸液速度和量，避免增加心臟負(fù)荷?？刂戚斠核俣群土啃牧λソ唢L(fēng)險(xiǎn)降低措施保持呼吸道通暢及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持患兒呼吸通暢，必要時(shí)給予吸氧治療。監(jiān)測(cè)呼吸功能定期監(jiān)測(cè)患兒呼吸頻率、節(jié)律、深度等指標(biāo)，評(píng)估呼吸功能狀況。準(zhǔn)備急救設(shè)備備好呼吸機(jī)、氣管插管等急救設(shè)備，以便在患兒出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭時(shí)及時(shí)救治。呼吸衰竭早期干預(yù)方案03應(yīng)用抗生素根據(jù)患兒感染病原體和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選用有效抗生素控制感染。01快速評(píng)估病情密切觀察患兒意識(shí)、膚色、體溫等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染性休克跡象。02補(bǔ)充血容量迅速建立靜脈通道，給予患兒補(bǔ)充血容量，維持正常血壓和心輸出量。感染性休克應(yīng)急預(yù)案監(jiān)測(cè)重要臟器功能定期監(jiān)測(cè)患兒心、肺、肝、腎等重要臟器功能指標(biāo)，評(píng)估器官功能狀況。及時(shí)干預(yù)治療一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)多器官功能衰竭跡象，應(yīng)立即采取相應(yīng)治療措施進(jìn)行干預(yù)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持給予患兒充足的營(yíng)養(yǎng)支持，提高其機(jī)體免疫力和抗病能力。多器官功能衰竭監(jiān)測(cè)06康復(fù)期管理與教育指導(dǎo)123進(jìn)行首次復(fù)查，評(píng)估患兒康復(fù)情況。出院后第一周進(jìn)行第二次復(fù)查，檢查肺部炎癥吸收情況。出院后一個(gè)月進(jìn)行第三次復(fù)查，全面評(píng)估患兒身體狀況。出院后三個(gè)月定期復(fù)查時(shí)間安排建議每年接種流感疫苗，降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。流感疫苗根據(jù)患兒年齡和醫(yī)生建議，接種相應(yīng)的肺炎疫苗。肺炎疫苗按照國(guó)家免疫規(guī)劃要求，接種其他相關(guān)疫苗。其他疫苗疫苗接種提醒每天定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。保持室內(nèi)空氣流通適宜的溫度和濕度有利于患兒康復(fù)。控制室內(nèi)溫度和濕度家庭成員應(yīng)避免在室內(nèi)吸煙，避免使用刺激性氣味的物品。避免煙霧和異味刺激定期打掃家庭衛(wèi)生，保持環(huán)境整潔。保持家庭衛(wèi)生家庭環(huán)境改善建議關(guān)注患兒及家長(zhǎng)的心理狀態(tài)，提供必要的心理支持和疏導(dǎo)。提