醫(yī)療機構(gòu)院感防控管理制度

醫(yī)療機構(gòu)院感防控管理制度第一章總則為加強醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)感染（院感）防控管理，保障患者、醫(yī)務(wù)人員及訪客的安全，依據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會及相關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。院感防控是確保醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，旨在通過科學(xué)的管理和有效的措施，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，維護公共衛(wèi)生安全。第二章適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)所有部門、科室及工作人員，包括醫(yī)務(wù)人員、護理人員、后勤保障人員及其他相關(guān)人員。所有人員在工作中均需遵循本制度，確保院感防控措施的落實。第三章管理規(guī)范院感防控管理應(yīng)遵循以下原則：1.預(yù)防為主：通過教育培訓(xùn)、環(huán)境衛(wèi)生、消毒隔離等措施，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。2.科學(xué)管理：依據(jù)最新的科學(xué)研究和臨床實踐，制定合理的防控措施。3.全員參與：全體工作人員應(yīng)增強院感防控意識，積極參與相關(guān)培訓(xùn)和活動。4.持續(xù)改進：定期評估院感防控措施的有效性，及時修訂和完善相關(guān)制度。第四章責任分工院感防控工作由院感管理委員會負責，具體職責包括：1.制定院感防控工作計劃，組織實施相關(guān)培訓(xùn)。2.定期開展院感監(jiān)測與評估，分析感染數(shù)據(jù)，提出改進建議。3.監(jiān)督各科室落實院感防控措施，確保責任到人。4.組織院感防控知識宣傳，提高全員意識。各科室應(yīng)指定院感防控聯(lián)絡(luò)員，負責本科室的院感防控工作，確保信息暢通，及時反饋問題。第五章操作流程1.環(huán)境衛(wèi)生管理各科室應(yīng)定期進行環(huán)境清潔和消毒，重點區(qū)域包括病房、手術(shù)室、急診室等。清潔工作應(yīng)制定詳細的操作規(guī)程，確保消毒劑的使用符合國家標準。2.手衛(wèi)生管理所有醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、進行醫(yī)療操作前后，均需進行手衛(wèi)生。手衛(wèi)生可采用洗手液洗手或使用免洗手消毒液，確保手部清潔。3.個人防護裝備（PPE）使用醫(yī)務(wù)人員在接觸可能感染的患者時，必須佩戴相應(yīng)的個人防護裝備，包括口罩、手套、護目鏡等。PPE的使用應(yīng)遵循相關(guān)規(guī)范，確保有效防護。4.患者管理對于有感染風(fēng)險的患者，應(yīng)及時進行隔離，采取相應(yīng)的防控措施?；颊呷朐簳r需進行感染篩查，發(fā)現(xiàn)可疑病例應(yīng)立即報告院感管理委員會。5.醫(yī)療器械消毒所有醫(yī)療器械在使用前后均需進行消毒，特別是一次性器械應(yīng)嚴格按照規(guī)定處理。對可重復(fù)使用的器械，需進行高水平消毒或滅菌，確保安全。第六章監(jiān)督機制院感管理委員會應(yīng)定期對院感防控措施的落實情況進行檢查，檢查內(nèi)容包括：1.各科室的環(huán)境衛(wèi)生和消毒情況。2.醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生和PPE使用情況。3.感染病例的報告和處理情況。4.院感防控培訓(xùn)的開展情況。檢查結(jié)果應(yīng)形成書面報告，反饋至各科室，并提出整改意見。對未按要求落實院感防控措施的科室，院感管理委員會將采取相應(yīng)的處罰措施。第七章培訓(xùn)與教育定期開展院感防控培訓(xùn)，內(nèi)容包括院感防控知識、操作規(guī)程、應(yīng)急處理等。培訓(xùn)對象包括所有醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)工作人員。培訓(xùn)應(yīng)采取多種形式，如講座、模擬演練、在線學(xué)習(xí)等，確保培訓(xùn)效果。第八章記錄與報告各科室應(yīng)建立院感防控記錄，包括環(huán)境衛(wèi)生檢查記錄、手衛(wèi)生監(jiān)測記錄、