規(guī)培結(jié)業(yè) 臨床基本技能操作考核評(píng)分表

導(dǎo)尿術(shù)考核評(píng)分表

姓名：科室：成績(jī):

總分

評(píng)分工程評(píng)分細(xì)則扣分理由評(píng)分

值

無(wú)菌導(dǎo)尿包、無(wú)菌橡皮手套、無(wú)菌紗布和膠布、2%紅

導(dǎo)尿物汞或0.1%苯扎浜筱（新潔爾滅）或0.1%氯已定（洗必

品打算泰）溶液、醫(yī)治碗、無(wú)菌棉球、無(wú)菌持物鉗和容器、5

齊全消毒指套2只或手套1只、醫(yī)治巾、浴巾、便盆及蓋

打算布、屏風(fēng)等。男患者需打算砂布罐。

階段著裝穿戴工作服、戴口罩、戴帽5

（20

攜用物至床旁，向病員說(shuō)明導(dǎo)尿目的，以取得合作，

分）5

遮擋病人

病人打能自理者囑病員清洗外陰，不能起床者，護(hù)士協(xié)助洗

算凈。操作者站在病員右側(cè)，病員取仰臥屈膝位，雙腿

5

略向外展，脫去對(duì)側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿上，對(duì)側(cè)大腿

用蓋被遮蓋，露出會(huì)陰。

將醫(yī)治巾（或一次性尿布）墊于病人臀下，彎盤至于

近會(huì)陰處，換藥碗與彎盤放于病員兩腿之間，用一無(wú)

菌紗布"8"字形左手拇指、食指，右手持止血鉗夾0.1%

消毒鋪新潔爾滅棉球擦洗外陰（陰阜及大陰唇〕，再以左手拇

巾指、食指分開大陰唇，擦洗小陰唇及尿道口，自外向20

內(nèi)，自上而下，每個(gè)棉球限用一次，擦洗尿道口時(shí)，

在尿道口輕輕旋轉(zhuǎn)下擦洗，共擦洗兩次，第二次的棉

球向下擦洗至肛門，將污棉球放于彎盤內(nèi)，取下左手

指紗安排于換藥碗內(nèi)，彎盤至于床尾

取下無(wú)菌導(dǎo)尿包置于病員兩腿之間，翻開導(dǎo)尿包，倒

0.1%新潔爾滅于裝干棉球小杯內(nèi)戴無(wú)菌手套，鋪孔巾，5

操作使孔巾與導(dǎo)尿包包布形成一無(wú)菌區(qū)。

階段取一彎盤于病員置于病員左側(cè)孔巾口旁，用石蠟油棉

5

（80球潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端后放于孔巾孔巾口旁的彎盤內(nèi)。

分）

導(dǎo)尿用另一止血鉗持導(dǎo)尿管對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入尿道約4-6

厘米，見插入2cm左右，松開左手，固定導(dǎo)尿管，將15

尿液引入無(wú)菌盤內(nèi)。

接上測(cè)壓管測(cè)壓，可囑病人雙腿漸漸伸直，壓頸、壓

5

腹

假設(shè)需做尿培養(yǎng)，用無(wú)菌標(biāo)本瓶接取，蓋好瓶蓋5

導(dǎo)尿畢，拔出導(dǎo)尿管，脫去手套，放于彎盤內(nèi)，撤下

操作結(jié)孔巾，擦洗外陰，協(xié)助病員穿褲。整理床鋪，清理物20

束品，做好記錄后送檢標(biāo)本

整個(gè)導(dǎo)尿術(shù)操作過程手法熟練、動(dòng)作流暢5

考官簽名：年月日

胸腔穿刺術(shù)考核評(píng)分表

姓名：科室：成績(jī):

總分評(píng)分

評(píng)分工程評(píng)分細(xì)則扣分理由

值

消毒棉簽、碘伏、2%利多卡因1支、胸腔穿刺包1個(gè)

物品打（內(nèi)附胸腔穿刺針、無(wú)菌洞巾、止血鉗）、膠布、無(wú)菌

5

算齊全洞巾、無(wú)菌敷料、50ml注射器1個(gè)、5ml注射器1個(gè)、

椅子等。需要化驗(yàn)及培養(yǎng)者打算試管及無(wú)菌試管。

著裝穿戴工作服、戴口罩、戴帽5

打算

階段明確穿刺目的、適應(yīng)癥及禁忌證，向病人交待穿刺風(fēng)險(xiǎn)

5

與獲益，簽署知情同意書。

（20體位選擇正確：病人面向椅背取端坐位，雙前臂平置于

分）椅背上緣，額頭伏于手憎上。病重者可半臥。

病人打

穿刺點(diǎn)定位精確：穿刺應(yīng)在胸部叩診實(shí)音最明顯的部位

算

進(jìn)行穿刺，多量積液通常穿刺點(diǎn)在肩胛線或腋后線第5

7-8肋間;對(duì)于局限性包裹性積液可依據(jù)胸透或B超確定

穿刺點(diǎn)。穿刺點(diǎn)可用龍膽紫在皮膚上做出標(biāo)記。除非緊

急情況，一般均需超聲定位。

常規(guī)消毒與麻醉中注意無(wú)菌觀念的表達(dá)。常規(guī)消毒皮

消毒鋪

膚，以穿刺點(diǎn)為中心，直徑大約15cm范圍。戴無(wú)菌手20

巾

套，鋪無(wú)菌洞巾方法正確。

進(jìn)針部位沿下一肋骨上緣以免損傷肋間血管、神經(jīng)。進(jìn)

針?biāo)俣纫?，在操作過程中助手用止血鉗協(xié)助固定穿刺5

針。應(yīng)預(yù)防在第9肋間隙以下穿刺。

局麻成功，檢杳胸腔穿刺針通暢后，用止血鉗封閉針尾

連接的橡皮管，左手食指及終止固定穿刺部位皮膚，右

5

手持穿刺針沿下肋上緣麻醉處垂直進(jìn)針，當(dāng)針鋒抵抗感

突然消逝時(shí)表示已穿過胸膜壁層達(dá)胸膜腔。

固定穿刺針，接上注射器，松開止血鉗，抽出積液，當(dāng)

抽滿注射器時(shí)，由助手以鉗子夾閉橡皮管，以防空氣進(jìn)

操作麻醉穿

入胸腔。取下注射器排空胸液，再將注射器接回橡皮管，

階段刺15

（80放開鉗子重新吸液，如此反復(fù)（7分）。診斷性抽液

分）50-100ml即可。減壓抽液第一次抽液不應(yīng)超過600ml,

以后每次不超過lOOOmlo如為膿胸每次盡量抽盡。

術(shù)中緊密觀察病人，如有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、

胸部壓迫感或劇痛、暈厥等胸膜過敏反響或出現(xiàn)連續(xù)性

咳嗽、氣短、咳泡沫狀痰等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)馬上停止操作并5

皮下注射0.1%腎上腺素0.3-0.5mL或進(jìn)行其他相應(yīng)處

理。

診斷性穿刺抽液時(shí)需留取標(biāo)本進(jìn)行胸水常規(guī)、生化、圖

5

片鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)及脫落細(xì)胞等檢查

抽液結(jié)束，如需要可經(jīng)穿刺針注入藥物后，拔出穿刺針，

20

操作結(jié)覆蓋無(wú)菌紗布，稍用力壓迫片刻后用膠布固定。

束

整個(gè)穿刺過程順序合理、手法熟練、動(dòng)作流暢。5

考官簽名:年月日

腹腔穿刺術(shù)考核評(píng)分表

姓名：科室：成績(jī):

總分

評(píng)分工程評(píng)分細(xì)則扣分

值

常規(guī)消毒醫(yī)治包1個(gè)（內(nèi)有兩把銀子、兩個(gè)彎盤），無(wú)

物品打

菌腹穿包1個(gè)（內(nèi)有腹穿針、紗布、洞巾、止血鉗），5

算齊全

消毒棉球及留檢標(biāo)本試管、注射器15mli個(gè)、50ml1個(gè)）。

著裝穿戴工作服、戴口罩、戴帽5

明確穿刺目的、適應(yīng)征及禁忌征：向病人交代穿刺風(fēng)險(xiǎn)

打算5

階段與獲益，簽署知情同意書。

（20

體位選擇：囑告訴患者排尿，選擇合理的體位，術(shù)前須

分）

排尿以防穿刺損傷膀胱，患者可取適當(dāng)體位，如半臥位、

病人打

平臥位或側(cè)臥位。

算

穿刺點(diǎn)：一般常選于左下腹臍與骼前上棘連線中外1/35

交點(diǎn)；也可取臍與恥骨聯(lián)合中點(diǎn)上1cm,偏左或偏右

1.5cm處；側(cè)臥位選臍水平線與腋前線或腋中線的交點(diǎn)；

對(duì)少量或包裹性腹水，需超聲指導(dǎo)下定位穿刺。

常規(guī)消毒手法及范圍（以穿刺點(diǎn)為中心，直徑大約15cm

消毒鋪范圍）戴無(wú)菌手套，鋪消毒洞巾

20

巾自皮膚至壁層腹膜以2%利多卡因作局部麻醉（注意：

先進(jìn)針，回吸，注射麻醉藥物，進(jìn)針）

麻醉生效后，術(shù)者左手食指及中指固定穿刺部位皮膚，

右手持穿刺針經(jīng)麻醉處逐漸刺入腹壁，待感到針尖2抵

5

抗突然消逝時(shí)，表示針尖已傳過腹膜壁層，即可抽取和

引流腹水。

抽液方法及抽液量正確固定穿刺針，接上注射器，松開

止血鉗,抽出積液,當(dāng)抽滿注射器時(shí),由助手以鉗子夾

麻醉穿5

操作閉橡皮管，以防空氣進(jìn)入腹腔。取下注射器排空腹水，

刺

階段再將注射器接回橡皮管，放開鉗子重新吸液，如此反復(fù)。

（80

分）診斷性穿刺者，可用注射器抽取腹水50-100ml常規(guī)送

檢，并進(jìn)行培養(yǎng)、涂片及脫落細(xì)胞學(xué)檢查〔送檢標(biāo)本待

穿刺完畢后裝入試管中）。疑為化膿性感染時(shí)，腹水需25

抽盡，助手用無(wú)菌試管留取標(biāo)本進(jìn)行涂片鏡檢、細(xì)菌培

養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。

穿刺完畢，拔出穿刺針覆蓋無(wú)菌紗布，膠布固定，注意

粘貼膠布與身體縱軸垂直，超出敷料寬度一半。腹水量

20

操作結(jié)多者束緊腹帶；如遇穿刺針孔繼續(xù)有腹水滲漏時(shí)，可用

束蝶形膠布封閉。

整個(gè)穿刺過程手法熟練、動(dòng)作流暢。5

考官簽名:年月日

骨髓穿刺術(shù)考核評(píng)分表

姓名：科室：成績(jī):

總分

評(píng)分工程評(píng)分細(xì)則扣分理由評(píng)分

值

消毒棉棒、碘伏、2%利多卡因1支、骨髓穿刺包一個(gè)（內(nèi)附

物品打骨髓穿刺針、無(wú)菌洞巾）、膠布、無(wú)菌手套、無(wú)菌敷料、10ir.l

5

算齊全或2ml注射1個(gè)、5ml注射器1個(gè)。需做化驗(yàn)及培養(yǎng)者打算

試管及無(wú)菌試管培養(yǎng)瓶。

打算著裝穿戴工作服、戴口罩、戴帽5

階段

明確穿刺目的、適應(yīng)證及禁忌證向病人解釋穿刺目的，簽

（205

署知情同意書。

分）

患者體位與穿刺點(diǎn)選擇王確

病人打①骼后上棘穿刺點(diǎn)：患者俯臥位，舐椎兩側(cè)，臀部上方突出

算的部位。

5

②骼前上棘穿刺點(diǎn)：患者仰臥位，骼前上棘后l-2cm,取骨

面較平點(diǎn)。

③脊柱棘突及胸骨柄穿刺點(diǎn)：俯臥、側(cè)臥或仰臥位，較少用。

消毒鋪①常規(guī)皮膚消毒1直徑約15cm）。（2分）

20

i|J②術(shù)者戴無(wú)菌手套，鋪洞巾。

2%利多卡因局麻至骨膜。5

將骨髓穿刺針固定器固定在適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度（骼骨穿刺約1.5cm）

上（1分），用左手的食指和中指固定穿刺部位（1分），以右

手持穿刺針向骨面垂直刺入（1分），當(dāng)針尖接觸骨質(zhì)時(shí)，則

將穿刺針圍繞針體長(zhǎng)軸左右旋轉(zhuǎn)，漸漸鉆刺骨質(zhì)（1分），當(dāng)10

感到阻力消逝且穿刺針已固定在骨內(nèi)時(shí)，表示已進(jìn)入骨髓腔

麻醉穿（1分）。假設(shè)穿刺針未固定，則應(yīng)再鉆入少許到達(dá)能固定為

止。

操作刺

階段拔出針芯，放于無(wú)菌盤內(nèi)；接上枯燥的10ml或20ml注射器，

（80用適當(dāng)力量（假設(shè)針頭確在骨髓腔內(nèi)，抽吸時(shí)病人感到一種

10

分）輕微酸痛）抽吸（1分），隨即有少量紅色骨髓液進(jìn)入注射器

中。骨髓吸取量以0.1以2ml為宜。

迅速將抽吸的骨髓液滴于載玻片上，速作涂片數(shù)張備送做形

態(tài)學(xué)及細(xì)胞化學(xué)染色檢查，同時(shí)送外周血涂片數(shù)張。及時(shí)、10

精確地書寫操作記錄。

抽吸完畢后將針芯重新強(qiáng)入；左手取無(wú)菌紗安排于針孔處，

右手將穿刺針連同針芯一起拔出，將紗布蓋于皮膚針孔處按

20

操作結(jié)壓1-2分鐘直至無(wú)血液滲出。局部消毒，用膠布將紗布加壓

束固定。

整個(gè)穿刺過程手法熟練、動(dòng)作流暢5

考官簽名:年月日

腰椎穿刺術(shù)考核評(píng)分表

姓名：科室：成績(jī):

總分

評(píng)分工程評(píng)分細(xì)則扣分理由評(píng)分

值

消毒棉簽、碘伏、2%利多卡因1支、腰椎穿刺包一

個(gè)（內(nèi)附腰椎穿刺針、無(wú)菌洞巾）、膠布、無(wú)菌手套、

打算用物5

無(wú)菌敷料、10ml或20ml注射器1個(gè)、5ml注射器1

個(gè)。需要化驗(yàn)及培養(yǎng)者打算試管及無(wú)菌試管。

打算

階段著裝穿戴工作服、戴口罩、戴帽5

（20明確穿刺目的、適應(yīng)證及禁忌證，向病人解釋穿刺目

5

分）的及可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥，簽署知情同意書。

患者側(cè)臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸屈

病人打算

曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干成弓形；或由助手在

5

考生對(duì)面一手挽住患者頭部，另手挽雙下肢胴窩處并

用力抱緊，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進(jìn)針

以能后上棘連線與后正中線的交會(huì)處為穿刺點(diǎn)，有時(shí)

5

也可在上一或下一腰椎間隙進(jìn)行。

常規(guī)消毒局部皮膚（以穿刺點(diǎn)為中心，直徑大約

消毒鋪巾5

（20分）15cm）,

戴無(wú)菌手套5

覆蓋并固定無(wú)菌洞巾5

檢查器械，注意穿刺針是夠通暢，針芯是否配套5

2%利多卡因逐層浸潤(rùn)麻醉5

左手固定局部皮膚，右手持穿刺針以垂直背部的方向

緩慢刺入，針尖可稍傾向頭部方向，當(dāng)感覺兩次突破

麻醉穿刺15

感后可將針芯漸漸抽出，見腦脊液流出。成人一般進(jìn)

操作（35分）

針深度4?6cm,兒童27cm

階段

放液前先接上側(cè)壓管測(cè)單壓力。正常側(cè)臥位腦脊液壓

（805

力為70-180亳米水柱或40-50滴/分。

分）

撤去測(cè)壓管，搜集腦脊液5?8ml送檢5

抽液后拔出穿刺針，覆蓋無(wú)菌紗布5

將抽出液送檢5

術(shù)后病人保持去枕平臥體位6小時(shí)5

穿刺結(jié)束

（25分）

告知病人有不適馬上通知工作人員5

整理物品3

嚴(yán)密觀察病人6小時(shí)2

考官簽名:年月日

中心靜脈壓測(cè)定考核評(píng)分表

姓名：科室：成績(jī):

總分

評(píng)分工程評(píng)分細(xì)則扣分理由評(píng)分

值

1.物品打算齊全：常規(guī)消毒醫(yī)治盤1套。無(wú)

菌靜脈穿刺包。無(wú)菌中心靜脈壓測(cè)定裝置

（包含帶刻度的?；麥y(cè)壓管、Y型管或三

通開關(guān)）、無(wú)菌靜脈導(dǎo)管。其它用品：利多

打算用物卡因注射液、5ml注射器、無(wú)菌手套、無(wú)菌5

生理鹽水1瓶、直尺1把、輸液架。

打算

2.將輸液瓶橡皮管下端連拉三通管［或Y

階段型管），一段接靜脈導(dǎo)管，另一端接測(cè)壓管

（20并固定于輸液架上

分）

著裝穿戴工作服、戴口罩、戴帽5

向患者及家屬交待操作目的及風(fēng)險(xiǎn)，簽訂

5

知情同意書

病人打算

患者取平臥位，暴露插管部位5

消毒鋪巾

常規(guī)消毒局部皮膚，鋪無(wú)菌洞巾。20

（20分）

2%利多卡因局部麻醉5

翻開靜脈切開包，術(shù)者戴無(wú)菌手套，在局

麻下行深靜脈穿刺，插入導(dǎo)管，一般長(zhǎng)度5

麻醉、中心

約35-45cm<>

靜脈壓測(cè)

操作

定

階段

（35分）中心靜脈壓測(cè)定與記錄方法正確：是測(cè)壓

（80計(jì)與中心靜脈管相同，此時(shí)測(cè)壓管內(nèi)的液

25

分）面迅速下降，當(dāng)液面到達(dá)肯定水平不在下

降時(shí)，在測(cè)壓計(jì)中刻度即為中心靜脈壓

將連接測(cè)壓計(jì)側(cè)導(dǎo)管夾緊，使輸液管與靜

穿刺結(jié)束脈導(dǎo)管相連，繼續(xù)輸液保持靜脈導(dǎo)管相通。

25

（25分）安排病人舒適臥位，整理用物，記錄測(cè)壓

數(shù)值。

考官簽名：年月日

經(jīng)皮中心靜脈穿刺置管術(shù)考核評(píng)分表

姓名:科室:成績(jī):

總分

評(píng)分工程評(píng)分細(xì)則扣分理由評(píng)分

值

備無(wú)菌穿刺包。選擇靜脈置入導(dǎo)管，引導(dǎo)鋼絲、

物品打穿刺針或穿刺套管針、導(dǎo)管擴(kuò)張器、導(dǎo)管固定

5

算齊全夾及注射器等。備生理鹽水和20mg%肝素鹽

水。

著裝穿戴工作服、戴口罩、戴帽5

向患者及家屬交待操作目的及風(fēng)險(xiǎn),簽署知情

5

打算同意書。

階段通?？晒┻x擇穿刺的中心靜脈有股靜

（20脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈。在臨床中可依據(jù)

分）患者的具體情況選擇。股靜脈穿刺簡(jiǎn)單，鎖骨

病人打下靜脈和頸內(nèi)靜脈穿刺技術(shù)相對(duì)較難,但患者

算活動(dòng)方便。股靜脈穿刺術(shù)為例。其主要穿刺部

5

位如下：

（1）患者取仰臥位，心功能較差者可取半臥

位。

（2）在腹股溝韌帶下方女m觸及股動(dòng)脈搏動(dòng)，

在股動(dòng)脈內(nèi)0.5-1.0cm處為穿刺點(diǎn)并做標(biāo)記。

消毒鋪①常規(guī)皮膚消毒（直徑約15cm）。（2分〕

20

巾②術(shù)者戴無(wú)菌手套，鋪洞巾。

0.5-1%利多卡因局部麻醉。5

先用7號(hào)注射針試驗(yàn)穿刺，刺入股靜脈是有暗

10

紅色血液，記住角度和深度。

抽取5ml肝素鹽水，接穿刺套管針以45度角

緩慢進(jìn)針,刺入股靜脈后至有暗紅色血液抽出

操作

麻醉后固定穿刺針，將外套管送入股靜脈，拔出穿10

階段

穿刺刺針，用注射器在套管上抽吸，見回血通暢，

（80取下注射器。

分）

經(jīng)套管插入引導(dǎo)鋼絲，待引導(dǎo)鋼絲進(jìn)入20cm

10

左右時(shí)，退出套管

沿導(dǎo)絲用導(dǎo)管擴(kuò)張器將導(dǎo)管入口擴(kuò)張后，再沿

導(dǎo)絲將導(dǎo)管送入血管內(nèi)，然后將引導(dǎo)鋼絲拔

10

出。用注射器接入導(dǎo)管抽吸回血通暢，將導(dǎo)管

固定，關(guān)閉導(dǎo)管外口備用

操作結(jié)局部行無(wú)菌包扎10

束

整個(gè)穿刺過程手法熟練、動(dòng)作流暢5

考官簽名：年月日

外周靜脈壓測(cè)定考核評(píng)分表

姓名:科室:成績(jī):

總分

評(píng)分工程評(píng)分細(xì)則扣分理由評(píng)分

值

常規(guī)消毒盤1套。無(wú)菌靜脈壓包1個(gè)：內(nèi)有"L”

物品打算

行刻度玻璃壓管、18號(hào)針頭、紗布。注射器1枚、5

齊全

3.8%枸椽酸鈉或生理鹽水溶液。

打算著裝穿戴工作服、戴口罩、戴帽5

階段

（20分）

向患者及家屬交待操作目的及風(fēng)險(xiǎn)，簽署知情同

5

意書。

病人打算

①患者取仰臥位，如有呼吸感覺則取半臥位。

②仰臥位時(shí)穿刺的靜脈在腋中線水平（靜脈測(cè)壓

5

管零點(diǎn)刻度位置）；坐位或半臥位時(shí)，穿刺點(diǎn)應(yīng)置

于第4肋骨水平，

消毒常規(guī)消毒局部皮決20

將連有測(cè)壓管（測(cè)定前用滅菌生理鹽水或3.8%枸

檬酸鈉溶液沖洗以防凝血）的18號(hào)針頭做肘靜脈10

穿刺。

將病人右臂（或左臂）伸直墊平向外展，與軀干

10

成45°-60。角，并使前博置于右心房水平。

穿刺

操作

穿刺成功后，將測(cè)壓管刻度零刻度處與玻璃管垂

階段

直，觀察血柱沿管上升的高度（在深呼吸時(shí)，血

（80分）25

液平面隨呼吸上下移動(dòng)，故囑患者盡量平穩(wěn)呼

吸），X處即為患者的靜脈壓。

拔出針頭，以無(wú)菌棉球壓迫穿刺處4-5分鐘后膠

10

布固定

操作結(jié)束

整個(gè)穿刺過程手法熟練、動(dòng)作流暢5

考官簽名：年月日

胃管置管術(shù)和胃液采集術(shù)考核評(píng)分表

姓名：科室：成績(jī):

總分

評(píng)分工程評(píng)分細(xì)則扣分理由評(píng)分

值

1.器械打算：備消毒胃管、彎盤、鉗子或銀子、10ml

注射器、紗布、醫(yī)治巾、石蠟油、棉簽、膠布、

物品打算

夾子及聽診器。5

齊全

2.檢查胃管是否通暢，長(zhǎng)度標(biāo)記是否清楚。檢查患

者有無(wú)假牙。

著裝穿戴工作服、戴口罩、戴帽5

打算

階段向患者及家屬交待操作目的及風(fēng)險(xiǎn)，簽署知情同

5

（20分）意書。

1.訓(xùn)練患者插管時(shí)配合動(dòng)作，以保證插管順利進(jìn)

行。

病人打算

2.插管前檢杳鼻腔通氣情況，選擇通氣順利一側(cè)鼻

5

孔插管。

3.胃液采集術(shù)前禁飲食、禁藥、禁煙8小時(shí)以上，

一般多在晨間進(jìn)行。

①常規(guī)皮膚消毒〔直徑約15cm）。（2分）

20

②術(shù)者戴無(wú)菌手套，鋪洞巾。

0.54％利多卡因局部麻醉。5

先用7號(hào)注射針試驗(yàn)穿刺，刺入股靜脈是有暗紅

10

色血液，記住角度和深度。

抽取5ml肝素鹽水，接穿刺套管針以45度角緩慢

進(jìn)針，刺入股靜膿后至有暗紅色血液抽出后固定

麻醉10

穿刺針，將外套管送入股靜脈，拔出穿刺針，用

操作穿刺

注射器在套管上抽吸，見回血通暢，取下注射器。

階段

（80分）

經(jīng)套管插入引導(dǎo)鋼絲,待引導(dǎo)鋼絲進(jìn)入20cm左右

10

時(shí)，退出套管

沿導(dǎo)絲用導(dǎo)管擴(kuò)張器將導(dǎo)管入口擴(kuò)張后，再沿導(dǎo)

絲將導(dǎo)管送入血管內(nèi)，然后將引導(dǎo)鋼絲拔出。用

10

注射器接入導(dǎo)管拍吸回血通暢，將導(dǎo)管固定，關(guān)

閉導(dǎo)管外口備用

局部行無(wú)菌包扎10

操作結(jié)束

整個(gè)穿刺過程手法熟練、動(dòng)作流暢5

考官簽名：年月日

三腔二囊管置管術(shù)考核評(píng)分表

姓名：科室：成績(jī):

總分評(píng)分

評(píng)分工程評(píng)分細(xì)則扣分理由

值

打算檢查物品是否備齊：醫(yī)治盤（內(nèi)有醫(yī)治巾）、三腔二囊

打算用物5

階段管、50ml注射器、止血鉗3把、無(wú)菌包（內(nèi)備彎盤一

（20個(gè)、無(wú)菌紗布2塊）、石蠟油、0.5kg重物（沙袋或者

分）鹽水瓶）、膠布、醫(yī)治碗內(nèi)盛涼開水、胃腸減壓器、滑

輪、繩、血壓計(jì)

著裝穿戴工作服、戴口罩、戴帽5

向病人解釋穿刺目的、排除緊張感5

病人打算

取平臥位、頭偏向一側(cè)1或取半臥位，也可取左側(cè)臥

5

位）。彎盤置于頸部。

檢查三腔二囊管并標(biāo)記，確保二囊不漏氣，并且涂上

5

石蠟油潤(rùn)滑以利插管（抽癟一注氣一標(biāo)記一潤(rùn)滑）。

在患者鼻腔內(nèi)涂石蠟油，將三腔二囊管從鼻腔中緩慢

插入，到咽喉部時(shí)囑患者做吞咽動(dòng)作使三腔二囊管順

勢(shì)插入，插入65cm,胃管內(nèi)抽出胃內(nèi)容物或向胃內(nèi)注

5

氣能聽到胃內(nèi)氣過水音可證明三腔二囊管插入胃內(nèi)，

特別是反響差的患者肯定要確定三腔二囊管在胃內(nèi)才

插管能往胃內(nèi)注入液體。將胃管前端用止血鉗央緊。

注氣及牽引：證實(shí)三腔二囊管在胃內(nèi)后向胃囊內(nèi)注氣

250-300ml（囊內(nèi)壓50-70mmhg）,并用鉗子鉗住以免

操作漏氣，將三腔二囊管往外牽引直到有輕度彈性阻力，20

階段表示胃囊壓于胃底賁匚部。牽引力為0.5kg通過滑輪

（80牽引三腔二囊管，角度呈45。左右。

分）

經(jīng)觀察仍未止血者，再向食管囊注氣100-200ml（n囊內(nèi)

10

壓35-45mmhg）,用止血鉗夾緊食道氣囊開口端。

充分壓迫一般不能連續(xù)超過24h,后需減壓15-30min,

減壓前服石蠟油20mLi。分鐘后將導(dǎo)管向內(nèi)略送（氣

囊、胃底粘膜別離），去止血鉗，氣囊自行放氣，抽取

胃液觀察是否活動(dòng)出血。一旦發(fā)覺活動(dòng)出血，馬上再

拔管30

行充氣壓迫。如無(wú)，30分鐘后仍需再充氣壓迫12h,

再喝20ml石蠟油、放氣減壓，觀察24h,如無(wú)出血可

拔管。拔管前先20ml石蠟油口服，氣囊內(nèi)氣體抽盡，

緩慢拔出。

操作結(jié)束操作過程熟練、流暢10

考官簽名：年月3

心肺復(fù)蘇考核評(píng)分表

姓名：科室：成績(jī):

總分評(píng)分

評(píng)分工程評(píng)分細(xì)則扣分理由

值

打算心肺復(fù)蘇各種原因所造成的循環(huán)驟停，包含心臟驟停、

8

階段適應(yīng)證心室顫抖及心搏極弱或呼吸驟停。

（17分）心肺復(fù)蘇1.胸壁放開性損傷；2.嬰幼兒或肋骨骨折；3.胸

9

禁忌證廓畸形或心包填塞。