護理學基礎知識重點：輸液常見不良反應及處理

護理學基礎知識重點：輸液常見不良反應及處理

輸液反應包括發(fā)熱反應、靜脈炎、肺水腫、空氣栓塞。幫助大

家梳理護理學基礎知識重點，以便大家更好地復習和記憶。

1.發(fā)熱反應：發(fā)熱反應是輸液常見的一種反應，常因輸入致熱

物質(zhì)引起。多由于輸液器和藥品質(zhì)量不合格、環(huán)境不潔、無菌操

作不嚴格使致熱物質(zhì)進入體內(nèi)而引起。

護理：

(1)減慢滴注速度或停止輸液，及時與醫(yī)生聯(lián)系

(2)立即測生命體征，并且每半小時測量體溫一次，至病情平穩(wěn);

(3)對癥處理，寒戰(zhàn)時適當增加蓋被或用熱水袋保暖，高熱時給

予物理降溫；

(4)按醫(yī)囑給抗過敏藥或激素治療；

(5)保留余液和輸液器，必要時送檢驗室作細菌培養(yǎng)；

(6)預防：輸液前嚴格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具的包裝及滅菌有

效期等，防止致熱物質(zhì)進入體內(nèi)。

2.循環(huán)負荷過重(肺水腫)肺水腫常與輸液速度過快，輸入量過

多有關。

護理：

(1)立即停止輸液，及時與醫(yī)生聯(lián)系，配合搶救，安慰病人；

(0協(xié)助病人取端坐位，兩腿下垂，以減少回心血流，減輕心臟

負擔；

(3)加壓給氧，可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出

液的產(chǎn)生;同時給予20%-30%乙醇濕化吸氧，因乙醇能降低肺泡

內(nèi)泡沫的表面張力，是泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，

迅速緩解缺氧癥狀；

(4)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴血管藥物和強心劑、利尿劑等；

(5)清除呼吸道分泌物，保持呼吸通暢，并指導病人進行有效呼

吸；

(6)必要時用止血帶進行四肢論扎；

(7)預防：嚴格控制輸液速度和輸液量，對有心肺疾病的病人及

老年人、兒童尤應慎重。

3.靜脈炎：常與長期輸入高濃度和刺激性較強的藥物，輸液導

管長期留置，輸液過程中未嚴格執(zhí)行無菌操作有關。

護理:

(1)患肢抬高制動，局部用95%乙醇或50%硫酸鎂進行濕熱敷；

(2)超短波理療；

(3)合并感染時遵醫(yī)囑給予全身或局部抗生素治療；

(4)預防：嚴格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應充分

稀釋后應用，并防止藥物溢出血管外。同時要有計劃的更換注射

部位，以保護靜脈。

4.空氣栓塞：常與大量空氣經(jīng)靜脈進入血液循環(huán)有關。

護理：

(1)立即停止輸液，及時通知醫(yī)生，積極配合搶救，安慰病人；

(2)立即為病人置左側臥位和頭低足高位，頭低足高位時可增加

胸內(nèi)壓力以減少空氣進入靜脈，左側臥位可使肺動脈的位置低于

右心室，氣泡則向上飄逸到右心室，避開肺動脈口，由于心臟搏

動將空氣混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)；

(3)氧氣吸入，給予高流量氧氣吸入；

(4)每隔15分鐘觀察病人神志、檢查生命體征直至平穩(wěn);

(5)預防：輸液前輸液管內(nèi)的空氣絕對排凈，輸液過程中密切觀

察;加壓輸液或輸血時應專人守護，及時更換輸液瓶;拔出較粗近

胸腔的靜脈導管時必須嚴密封閉穿刺點。

【例題】有關輸液反應說法錯誤的是()

A.出現(xiàn)靜脈炎時抬高患者制動，禁止在此輸液

B.發(fā)生急性肺水腫時，取端坐位，兩腿下垂

C發(fā)熱時，不管體溫高低都立即停止輸液

D.出現(xiàn)胸悶氣短，呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，提示空氣栓塞

E.發(fā)生空氣栓塞時，取左側頭低足高位

【答案】Do解析：患者出現(xiàn)胸悶氣短