DB4403T521-2024安寧療護(hù)社會(huì)工作服務(wù)指南

ICS03.080.09CCSA12

DB4403深 圳 市 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB4403/T521—2024安寧療護(hù)社會(huì)工作服務(wù)指南Guidelinesofsocialworkservicesinhospiceandpalliativecare2024-11-052024-11-052024-12-01深圳市市場(chǎng)監(jiān)督管理局??發(fā)布DB4403/T521DB4403/T521—2024DB4403/T521—2024DB4403/T521—2024目 次前言 III引言 IV范圍 1規(guī)范性引用文件 1術(shù)語(yǔ)和定義 1服務(wù)原則 2服務(wù)對(duì)象自決 2全人服務(wù) 2全家照顧 2全程服務(wù) 2多學(xué)科協(xié)作 2服務(wù)形式 2服務(wù)內(nèi)容 2面向患者和家屬的服務(wù) 2面向機(jī)構(gòu)和社會(huì)的服務(wù) 3服務(wù)方法 4個(gè)案工作 4小組工作 4社區(qū)工作 5服務(wù)流程 5接案 5預(yù)估 5計(jì)劃 5介入 5評(píng)估與結(jié)案 6針對(duì)特定需要的介入取向 6尊嚴(yán)療法 6意義療法 6敘事療法 6以家庭為中心的哀傷療法 6I藝術(shù)治療 6游戲治療 6園藝治療 7服務(wù)管理 7配置要求 7人員要求 7督導(dǎo)要求 7場(chǎng)地設(shè)備 8檔案管理 8質(zhì)量控制 8附錄A（資料性）心理痛苦評(píng)估表 9附錄B（資料性）焦慮自評(píng)量表（SAS） 10附錄C（資料性）抑郁自評(píng)量表（SDS） 11附錄D（資料性）預(yù)期性悲傷量表（AGS） 12附錄E（資料性）社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS） 14附錄F（資料性）患者尊嚴(yán)量表（PDI） 16參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn) 17II前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由深圳市衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并歸口。（深圳本文件主要起草人：何裕隆、符隆文、吳文湄、程瑜、張鳳祥、韓艷紅、羅瓊?cè)A、司楊、林蓮英、周殷華、方嬋、李檢閱、謝佳潔、翁惠敏、林俊拔、官蕾丹、余令、李瑛。IIIIII引 言2017（試行（試行（試行（試行（深衛(wèi)健202210號(hào)IVIV安寧療護(hù)社會(huì)工作服務(wù)指南范圍本文件適用于深圳市行政區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或相關(guān)社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展的安寧療護(hù)社會(huì)工作服務(wù)。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本文件。MZ/T059社會(huì)工作服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)估指南MZ/T071社區(qū)社會(huì)工作服務(wù)指南MZ/T094社會(huì)工作方法個(gè)案工作MZ/T095社會(huì)工作方法小組工作MZ/T166社會(huì)工作督導(dǎo)指南3術(shù)語(yǔ)和定義3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1安寧療護(hù)hospiceandpalliativecare以疾病終末期患者和家屬為中心，以多學(xué)科協(xié)作模式進(jìn)行，通過(guò)控制痛苦和不適癥狀，提供身體、[來(lái)源：DB4403/T332—2023，3.1，有修改]3.2安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)hospiceandpalliativecareinstitutions提供安寧療護(hù)（3.1）服務(wù)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或相關(guān)社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)。3.3安寧療護(hù)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)multi-disciplinaryteaminhospiceandpalliativecare（治療（物理治療師、營(yíng)養(yǎng)師、執(zhí)業(yè)中醫(yī)師、醫(yī)療護(hù)理員及志愿者等為輔助，提供安寧療護(hù)（3.1）服務(wù)的多學(xué)科合作團(tuán)隊(duì)。3.4安寧療護(hù)社會(huì)工作服務(wù)socialworkservicesinhospiceandpalliativecare1服務(wù)原則服務(wù)對(duì)象自決全人服務(wù)全家照顧全程服務(wù)世后家屬的哀傷期，為患者及其家屬提供全程服務(wù)。4.5多學(xué)科協(xié)作世后家屬的哀傷期，為患者及其家屬提供全程服務(wù)。4.5多學(xué)科協(xié)作5服務(wù)形式按照服務(wù)對(duì)象和場(chǎng)景不同，安寧療護(hù)社會(huì)工作服務(wù)形式包括以下三類(lèi)：——面向患者和家屬的住院服務(wù)：為入住安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)且有安寧療護(hù)服務(wù)需求的患者及其家屬提供在入住機(jī)構(gòu)內(nèi)的安寧療護(hù)社會(huì)工作服務(wù)；——面向患者和家屬的居家服務(wù)：為有安寧療護(hù)服務(wù)需求的居家患者及其家屬通過(guò)線上咨詢和線下上門(mén)等形式提供的安寧療護(hù)社會(huì)工作服務(wù)；——面向機(jī)構(gòu)和社會(huì)的支持服務(wù)：以協(xié)助安寧療護(hù)服務(wù)運(yùn)行和促進(jìn)安寧療護(hù)社會(huì)推廣為目標(biāo)，在安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)和行業(yè)層面以及社會(huì)公眾中間開(kāi)展的安寧療護(hù)社會(huì)工作服務(wù)。6服務(wù)內(nèi)容面向患者和家屬的服務(wù)促進(jìn)醫(yī)患溝通與共同決策主要包括以下內(nèi)容：2——促進(jìn)醫(yī)患有效溝通和醫(yī)療信息傳遞，提高疾病適應(yīng)性和診療依從性；——促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，預(yù)防和化解醫(yī)患矛盾和糾紛，必要時(shí)開(kāi)展醫(yī)患調(diào)解工作；——參與或協(xié)助組織家庭會(huì)議，促進(jìn)醫(yī)患雙方形成醫(yī)療共識(shí)與共同決策；——鼓勵(lì)訂立生前預(yù)囑，保障患者對(duì)醫(yī)療和其他重要事項(xiàng)的自主權(quán)和決策權(quán)。提供情緒支持與心理疏導(dǎo)主要包括以下內(nèi)容：——應(yīng)用合適的工具和方法評(píng)估患者及家屬的心理和情緒狀態(tài)；——協(xié)助患者處理因疾病、治療和臨終產(chǎn)生的心理情緒問(wèn)題及行為反應(yīng)；——為家屬提供情緒支持和心理疏導(dǎo)服務(wù)，減輕家屬的心理壓力；——對(duì)有嚴(yán)重心理問(wèn)題或心理異常的患者或家屬，轉(zhuǎn)介心理治療（咨詢）師、心理科或精神科醫(yī)生。提供與鏈接社會(huì)支持及公共服務(wù)主要包括以下內(nèi)容：——促進(jìn)患者和家屬有效溝通，磋商因疾病、治療和臨終產(chǎn)生的家庭問(wèn)題；——協(xié)助患者及家屬搭建或修復(fù)社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮社會(huì)支持的作用；——協(xié)助經(jīng)濟(jì)困難的患者及家屬咨詢或申請(qǐng)醫(yī)療救助或相關(guān)服務(wù)；——協(xié)助有需要的患者及家屬咨詢或申請(qǐng)其他公共服務(wù)，鏈接公益資源。開(kāi)展生命教育和精神關(guān)懷主要包括以下內(nèi)容：——協(xié)助患者及家屬獲得有關(guān)死亡、瀕死相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)正確認(rèn)識(shí)死亡；——評(píng)估患者及家屬對(duì)死亡的焦慮和恐懼，并給予針對(duì)性輔導(dǎo)和支持；——引導(dǎo)患者回顧人生，肯定自我價(jià)值，協(xié)助患者探索生命的意義；——了解患者及家屬的宗教信仰和文化風(fēng)俗，并提供精神關(guān)懷。協(xié)助患者及家屬臨終準(zhǔn)備主要包括以下內(nèi)容：——鼓勵(lì)患者及家屬在臨終前陪伴和坦誠(chéng)溝通，適時(shí)表達(dá)關(guān)懷和愛(ài)；——根據(jù)患者及家屬的宗教信仰和文化風(fēng)俗，提供臨終準(zhǔn)備的相應(yīng)支持；——根據(jù)患者及家屬需要，結(jié)合實(shí)際情況，協(xié)助辦理機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介或出院手續(xù)；——提供遺囑、財(cái)產(chǎn)公證、生前預(yù)囑、遺體和人體器官及組織捐獻(xiàn)、殯葬等信息與支持。開(kāi)展喪親家屬哀傷輔導(dǎo)主要包括以下內(nèi)容：——識(shí)別家屬的預(yù)期性悲傷，提供必要的支持和介入；——評(píng)估家屬在喪親后的心理狀態(tài)、哀傷程度和支持系統(tǒng)；——鼓勵(lì)喪親家屬以適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)和釋放悲傷情緒；——開(kāi)展居喪期隨訪支持，協(xié)助喪親家屬恢復(fù)社會(huì)功能；——為失獨(dú)父母和喪親兒童等特殊人群提供個(gè)性化支持。6.2面向機(jī)構(gòu)和社會(huì)的服務(wù)3促進(jìn)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作主要包括以下內(nèi)容：——參與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的日常查房和病例討論；——促進(jìn)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員之間的溝通與合作；——協(xié)助多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理服務(wù)進(jìn)度和檔案資料；——為多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員提供心理疏導(dǎo)與支持。組織和管理志愿者隊(duì)伍主要包括以下內(nèi)容：——協(xié)助安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)或多學(xué)科團(tuán)隊(duì)招募和管理志愿者隊(duì)伍；——組織與安寧療護(hù)相關(guān)的志愿者培訓(xùn)，提升志愿服務(wù)能力；——探索和實(shí)施多種形式的安寧療護(hù)志愿服務(wù)活動(dòng)或項(xiàng)目；——評(píng)估服務(wù)成效，提供督導(dǎo)和團(tuán)隊(duì)支持，持續(xù)改進(jìn)志愿服務(wù)質(zhì)量。協(xié)助宣傳教育和社會(huì)推廣主要包括以下內(nèi)容：——協(xié)助開(kāi)展對(duì)醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)學(xué)生、社會(huì)工作者等專業(yè)人士的安寧療護(hù)宣傳教育；——依托各類(lèi)渠道協(xié)助開(kāi)展多種形式的安寧療護(hù)社區(qū)宣傳和社會(huì)推廣活動(dòng)或項(xiàng)目；——協(xié)助開(kāi)展面向社會(huì)公眾尤其是重癥疾病患者及其家屬的生命教育。促進(jìn)資源整合與行業(yè)發(fā)展主要包括以下內(nèi)容：——協(xié)助安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)鏈接和整合社會(huì)資源，構(gòu)建和維護(hù)資源網(wǎng)絡(luò)；——組織和參與安寧療護(hù)行業(yè)交流，促進(jìn)安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)之間的交流與協(xié)作；——開(kāi)展安寧療護(hù)學(xué)術(shù)研究，總結(jié)實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，積累實(shí)踐知識(shí)；——參與和協(xié)助安寧療護(hù)相關(guān)政策咨詢，提供政策建議，參與政策倡導(dǎo)。服務(wù)方法個(gè)案工作個(gè)案工作是以患者及家屬為服務(wù)對(duì)象，運(yùn)用個(gè)別化的工作方式，幫助患者及家屬適應(yīng)疾病終末面對(duì)多重問(wèn)題或需要的患者及家屬，社會(huì)工作者可開(kāi)展個(gè)案管理，協(xié)調(diào)統(tǒng)籌服務(wù)過(guò)程，促進(jìn)安寧療護(hù)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的專業(yè)合作，滿足患者及家屬的復(fù)雜需求。MZ/T094小組工作小組工作以具有共同需求或相似問(wèn)題的患者及家屬為服務(wù)對(duì)象，通過(guò)小組活動(dòng)過(guò)程以及組員之間的互動(dòng)和經(jīng)驗(yàn)分享，幫助小組組員改善社會(huì)功能，應(yīng)對(duì)終末期疾病和治療帶來(lái)的問(wèn)題和困擾。小組工作的對(duì)象也包括安寧療護(hù)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員、其他醫(yī)務(wù)人員或安寧療護(hù)志愿者，通過(guò)小組工作提供心理支持和情緒疏導(dǎo)、開(kāi)展生命教育、提升專業(yè)知識(shí)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作等。MZ/T0954社區(qū)工作社區(qū)工作是以社區(qū)為平臺(tái)，協(xié)助患者及家屬獲得社區(qū)照顧和社會(huì)支持，開(kāi)展安寧療護(hù)社區(qū)宣傳與社會(huì)推廣，擴(kuò)大安寧療護(hù)事業(yè)的社區(qū)參與度，促進(jìn)社區(qū)融合與社區(qū)發(fā)展。MZ/T071服務(wù)流程與患者進(jìn)行訪談接案階段主要開(kāi)展以下工作：——與患者及家屬進(jìn)行面談，初步了解需求和問(wèn)題；——介紹安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)、多學(xué)科團(tuán)隊(duì)和社會(huì)工作服務(wù)；——表達(dá)共情與接納，充分尊重患者及家屬的選擇；——患者或家屬自愿同意接受服務(wù)后，建立專業(yè)關(guān)系；——為超出業(yè)務(wù)或能力范圍的患者及家屬提供轉(zhuǎn)介服務(wù)。預(yù)估——向醫(yī)療團(tuán)隊(duì)了解患者的疾病診斷、治療情況、預(yù)期生存期、目前癥狀表現(xiàn)、醫(yī)療護(hù)理方案；——收集患者及家屬的個(gè)人資料與環(huán)境資料，評(píng)估患者及家屬對(duì)疾病現(xiàn)狀與預(yù)后的認(rèn)知程度；（見(jiàn)A）；（見(jiàn)B），評(píng)估患者及家屬的抑郁情緒可采用《抑郁自評(píng)量表》（C），評(píng)估家屬的預(yù)期性悲傷情況可采用《預(yù)期性悲傷量表》（D）；——評(píng)估患者及家屬的社會(huì)支持。其中，評(píng)估患者及家屬的家庭與社會(huì)支持情況可采用《社會(huì)支持評(píng)定量表》（E）；——評(píng)估患者及家屬的精神需求。其中，評(píng)估患者尊嚴(yán)受損情況可采用《患者尊嚴(yán)量表》（見(jiàn)附F）；——識(shí)別患者及家屬所面臨的危機(jī)，評(píng)估危機(jī)的來(lái)源、危害程度、患者及家屬應(yīng)對(duì)危機(jī)的能力、以往應(yīng)對(duì)方式及效果等。計(jì)劃計(jì)劃階段主要開(kāi)展以下工作：——根據(jù)患者及家屬問(wèn)題與需求，與患者及家屬協(xié)商，共同確定服務(wù)目標(biāo)；——根據(jù)服務(wù)目標(biāo)，選擇合適的服務(wù)介入方法、理論與技術(shù)；——與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)溝通，保障社會(huì)工作服務(wù)與其他專業(yè)服務(wù)的配合與協(xié)調(diào)；——形成具體的服務(wù)計(jì)劃，確定需投入的時(shí)間、人力、財(cái)力、物力等資源。介入介入階段主要開(kāi)展以下工作：——運(yùn)用個(gè)案工作方法，為患者及家屬提供身體、心理、社會(huì)和精神的全面照護(hù)；5——運(yùn)用小組工作和社區(qū)工作方法，為患者及家屬鏈接社會(huì)資源、提供社會(huì)支持；——與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)保持溝通和協(xié)調(diào)，通過(guò)團(tuán)隊(duì)分工與協(xié)作，共同推進(jìn)服務(wù)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)；——針對(duì)因疾病、治療和臨終而面臨危機(jī)情境的患者及家屬，特別是有擅自離院、自殺等可能危及生命安全的行為問(wèn)題的患者，及時(shí)開(kāi)展危機(jī)干預(yù)，必要時(shí)協(xié)調(diào)其他專業(yè)力量的支援；——對(duì)介入方案開(kāi)展過(guò)程評(píng)估，根據(jù)患者及家屬的實(shí)際情況，動(dòng)態(tài)調(diào)整服務(wù)計(jì)劃。評(píng)估與結(jié)案評(píng)估與結(jié)案階段主要開(kāi)展以下工作：——應(yīng)用合適的工具和方法評(píng)估服務(wù)目標(biāo)達(dá)成情況、服務(wù)效率及服務(wù)滿意度；——評(píng)估和反思服務(wù)過(guò)程中的專業(yè)倫理、理論與方法、多學(xué)科團(tuán)隊(duì)配合情況；——對(duì)于轉(zhuǎn)介其他機(jī)構(gòu)或出院居家的患者及家屬，必要時(shí)可提供跟進(jìn)服務(wù)；——對(duì)于結(jié)束或終止服務(wù)的患者及家屬，完成結(jié)案記錄，將相關(guān)資料歸檔存放；——開(kāi)展個(gè)案工作的其他要求宜按照MZ/T094規(guī)定執(zhí)行。針對(duì)特定需要的介入取向尊嚴(yán)療法意義療法敘事療法以家庭為中心的哀傷療法藝術(shù)治療游戲治療6園藝治療服務(wù)管理配置要求崗位配置人員配置安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)宜通過(guò)社會(huì)招聘、部門(mén)轉(zhuǎn)崗、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式，為安寧療護(hù)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)配置至少1名社會(huì)工作者。有條件的安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)可按每20張安寧療護(hù)病床配備1名社會(huì)工作者。安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)宜為社會(huì)工作者配備專業(yè)督導(dǎo)人員或以購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式提供定期督導(dǎo)。人員要求資質(zhì)要求安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)宜為社會(huì)工作者配備專業(yè)督導(dǎo)人員或以購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式提供定期督導(dǎo)。人員要求資質(zhì)要求培訓(xùn)要求督導(dǎo)要求資質(zhì)要求督導(dǎo)形式安寧療護(hù)社會(huì)工作服務(wù)的督導(dǎo)形式宜符合MZ/T166的規(guī)定。督導(dǎo)內(nèi)容安寧療護(hù)社會(huì)工作服務(wù)的督導(dǎo)可包括以下內(nèi)容：7——行政性督導(dǎo)，包括計(jì)劃制定、溝通協(xié)調(diào)、監(jiān)督實(shí)施、評(píng)測(cè)驗(yàn)收、優(yōu)化改進(jìn)等；——教育性督導(dǎo)，包括價(jià)值倫理、相關(guān)態(tài)度、知識(shí)、技能學(xué)習(xí)帶教及應(yīng)用指導(dǎo)等；——支持性督導(dǎo)，包括情感支持、心理疏導(dǎo)、壓力舒緩、提振士氣等。場(chǎng)地設(shè)備安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)宜配備社會(huì)工作服務(wù)的場(chǎng)地和必要的設(shè)施設(shè)備，主要包括以下條件：——社會(huì)工作者的辦公室以及配套辦公設(shè)備；——開(kāi)展服務(wù)所需的會(huì)談室，環(huán)境私密、安全、舒適；——開(kāi)展服務(wù)所需的活動(dòng)室，安靜、活動(dòng)空間適宜；——開(kāi)展服務(wù)所需的圖書(shū)和宣傳資料等；——開(kāi)展服務(wù)所需的電子設(shè)備和輔助道具等。檔案管理——服務(wù)信息概覽，包括服務(wù)對(duì)象基本信息、需求評(píng)估、服務(wù)目標(biāo)、服務(wù)計(jì)劃等；——服務(wù)過(guò)程記錄，具體記錄格式按照MZ/T094、MZ/T095和MZ/T071規(guī)定執(zhí)行；——服務(wù)質(zhì)量控制記錄，包括評(píng)估結(jié)果、督導(dǎo)情況、計(jì)劃調(diào)整情況等；——服務(wù)轉(zhuǎn)介和跟進(jìn)記錄，包括服務(wù)轉(zhuǎn)介情況、跟進(jìn)服務(wù)情況等。質(zhì)量控制力，持續(xù)改進(jìn)社會(huì)工作服務(wù)質(zhì)量，主要包括以下內(nèi)容：——建立社會(huì)工作服務(wù)質(zhì)量控制體系，明確質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)、服務(wù)職責(zé)和權(quán)限；——組織服務(wù)質(zhì)量過(guò)程控制，按照規(guī)程和質(zhì)量手冊(cè)開(kāi)展服務(wù)，控制服務(wù)過(guò)程；——開(kāi)展服務(wù)成效評(píng)估，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，具體過(guò)程按MZ/T059規(guī)定執(zhí)行。8附錄 A（資料性）圖A.1心理痛苦評(píng)估表9圖A.1給出了心理痛苦評(píng)估表。圖A.1心理痛苦評(píng)估表9附錄 B（資料性）焦慮自評(píng)量表（SAS）表B.1給出了焦慮自評(píng)量表（SAS）。表B.1焦慮自評(píng)量表（SAS）20字評(píng)價(jià)項(xiàng)目沒(méi)有或很少小部分時(shí)間相當(dāng)多時(shí)間絕大部分或全部時(shí)間1.我覺(jué)得比平時(shí)容易緊張和著急12342.我無(wú)緣無(wú)故地感到害怕12343.我容易心里煩亂或覺(jué)得驚恐12344.我覺(jué)得我可能將要發(fā)瘋12345.我覺(jué)得一切都很好，也不會(huì)發(fā)生什么不幸12346.我手腳發(fā)抖打顫12347.我因?yàn)轭^痛，頸痛和背痛而苦惱12348.我感覺(jué)容易衰弱和疲乏12349.我覺(jué)得心平氣和，并且容易安靜坐著123410.我覺(jué)得心跳得很快123411.我因?yàn)橐魂囮囶^暈而苦惱123412.我有暈倒發(fā)作或覺(jué)得要暈倒似的123413.我呼氣吸氣都感到很容易123414.我手腳麻木和刺痛123415.我因?yàn)槲竿春拖涣级鄲?23416.我常常要小便123417.我的手常常是干燥溫暖的123418.我臉紅發(fā)熱123419.我容易入睡并且一夜睡得很好123420.我做惡夢(mèng)1234注1：計(jì)分方法：（1）正向計(jì)分題按1，2，3，4分計(jì)；（2）反向計(jì)分題按4，3，2，1計(jì)分，反向計(jì)分題號(hào)：5，9，13，17，19。注2：分析方法：主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分，將20個(gè)條目的得分相加，即得粗分，用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，就得到標(biāo)準(zhǔn)分。注3：50分～59分～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。1010附錄 C（資料性）抑郁自評(píng)量表（SDS）表C.1給出了抑郁自評(píng)量表（SDS）。表C.1抑郁自評(píng)量表（SDS）20字評(píng)價(jià)項(xiàng)目沒(méi)有或很少小部分時(shí)間相當(dāng)多時(shí)間絕大部分或全部時(shí)間1.我覺(jué)得悶悶不樂(lè)，情緒低沉12342.我覺(jué)得一天中早晨最好12343.我一陣陣哭出來(lái)或覺(jué)得想哭12344.我晚上睡眠不好12345.我吃得跟平常一樣多12346.我與異性密切接觸和以往一樣感到愉快12347.我發(fā)覺(jué)我的體重在下降12348.我有便秘的苦惱12349.我心跳比平常快123410.我無(wú)緣無(wú)故地感到疲乏123411.我的頭腦跟平常一樣清楚123412.我覺(jué)得經(jīng)常做的事情并沒(méi)有困難123413.我覺(jué)得不安而平靜不下來(lái)123414.我對(duì)將來(lái)抱有希望123415.我比平常容易生氣激怒123416.我覺(jué)得作出決定是容易的123417.我覺(jué)得自己是個(gè)有用的人，有人需要我123418.我的生活過(guò)得很有意思123419.我認(rèn)為如果我死了別人會(huì)生活得好些123420.平常感興趣的事我仍然照樣感興趣1234注1：計(jì)分方法：（1）正向計(jì)分按1，2，3，4分計(jì)；（2）反向計(jì)分按4，3，2，1計(jì)分，反向計(jì)分條目：2，5，6，11，12，14，16，17，18，20。注2：分析方法：主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分，將20個(gè)條目的得分相加，即得粗分，用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，就得到標(biāo)準(zhǔn)分。注3：53分～62分～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。1111附錄 D（資料性）預(yù)期性悲傷量表（AGS）表D.1給出了預(yù)期性悲傷量表（AGS）。表D.1預(yù)期性悲傷量表（AGS）以下問(wèn)題主要是了解您的心情及感受，請(qǐng)您認(rèn)真閱讀每一個(gè)問(wèn)題，根據(jù)您的實(shí)際感受，請(qǐng)?jiān)谧罘夏鷮?shí)際情況的答案上面畫(huà)“√”，謝謝評(píng)價(jià)項(xiàng)目非常不同意不同意比較同意同意非常同意1.沒(méi)有人能夠取代家人（患者）在我心中的地位123452.我非常懷念家人（患者）曾經(jīng)的樣子123453.自從家人生病后，我覺(jué)得自己像缺少了什么一樣123454.我想和別人談?wù)劶胰耍ɑ颊撸┑牟∏?23455.自從家人生病后，我再也沒(méi)有發(fā)展新的人際關(guān)系了123456.我總是想，如果我的家人沒(méi)有患病，我的生活會(huì)是什么樣子123457.我覺(jué)得很不公平，為什么是我家人得癌癥123458.自從家人患病后，我變得更加暴躁123459.我很懷戀曾經(jīng)的生活1234510.我一想到家人患病就非常生氣1234511.我心里想的全是家人及他/她的病1234512.我還沒(méi)有適應(yīng)家人患病1234513.自從家人確診為癌癥后，我就感覺(jué)很孤單1234514.我沒(méi)有可以幫助我處理家人生病的人際關(guān)系1234515.想到家人的疾病，我忍不住想哭泣1234516.自從家人患病后，我對(duì)未來(lái)就沒(méi)有任何的規(guī)劃了1234517.我感覺(jué)跟家人疏遠(yuǎn)了1234518.我感覺(jué)和患者疏遠(yuǎn)了1234519.自從家人確診為癌癥后，我就難以入睡1234520.自從家人生病后，我就沒(méi)有辦法讓我的生活很好地繼續(xù)下去1234521.我身體狀況已經(jīng)不像家人生病前那么好了1234522.自家人癌癥確診以來(lái)，我就很難集中精力工作了1234523.我無(wú)法接受家人患癌這一事實(shí)1234524.自家人癌癥確診以來(lái)，我就很難和他人友好相處1234525.自從家人癌癥確診以來(lái)，我就刻意回避一些人1234526.我對(duì)日?；顒?dòng)不再感興趣了1234527.我覺(jué)得家人生病是我的過(guò)錯(cuò)，我很自責(zé)123451212表D.1預(yù)期性悲傷量表（AGS）（續(xù)）注1：注1：計(jì)分方法：每個(gè)條目分為5個(gè)等級(jí)，正向計(jì)分，根據(jù)其回答選項(xiàng)，計(jì)為1分～5分。注2：27個(gè)條目得分相加即為總分，量表分為7個(gè)維度：（1）11，13，15，19條；（2）失1，2，3，6，9條；（3）憤怒：第7，10，14條；（4）8，16，17，18條；（5）內(nèi)疚：第4，22，24，27條；（6）焦慮：第12，23，25，26條；（7）完成任務(wù)的能力：第5，20，21條，維度內(nèi)條目相加即為不同維度的預(yù)期性悲傷得分，除以條目數(shù)可得維度均分。注3：判斷標(biāo)準(zhǔn)：總分范圍為27分～135分，得分越高說(shuō)明預(yù)期性悲傷程度越高。1313附錄 E（資料性）社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）表E.1給出了社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）。表E.1社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）下面的問(wèn)題用于反映您在社會(huì)中所獲得的支持，請(qǐng)按各個(gè)問(wèn)題的具體要求，根據(jù)您的實(shí)際情況選擇您認(rèn)為合適的選項(xiàng)，謝謝您的合作1.您有多少關(guān)系密切，可以得到支持和幫助的朋友（只選一項(xiàng)）（1）一個(gè)也沒(méi)有（2）1～2個(gè)（3）3～5個(gè)（4）6個(gè)或6個(gè)以上2.近一年來(lái)您：（只選一項(xiàng)）（1）遠(yuǎn)離家人，且獨(dú)居一室（2）住處經(jīng)常變動(dòng)，多數(shù)時(shí)間和陌生人住在一起（3）和同學(xué)、同事或朋友住在一起（4）和家人住在一起3.您和鄰居：（只選一項(xiàng)）相互之間從不關(guān)心，只是點(diǎn)頭之交（2）遇到困難可能稍微關(guān)心（3）有些鄰居很關(guān)心您（4）大多數(shù)鄰居都很關(guān)心您4.您和同事：（只選一項(xiàng)）相互之間從不關(guān)心，只是點(diǎn)頭之交（2）遇到困難可能稍微關(guān)心（3）有些同事很關(guān)心您（4）大多數(shù)同事都很關(guān)心您5.從家庭成員得到的支持和照顧（在合適的框內(nèi)劃“√”）A.夫妻（戀人）（1）無(wú)（2）極少（3）一般（4）全力支持B.父母（1）無(wú)（2）極少（3）一般（4）全力支持C.兒女（1）無(wú)（2）極少（3）一般（4）全力支持D.兄弟姐妹（1）無(wú)（2）極少（3）一般（4）全力支持E.其他成員（如嫂子）（1）無(wú)（2）極少（3）一般（4）全力支持6.過(guò)去，在您遇到急難情況時(shí)，曾經(jīng)得到的經(jīng)濟(jì)支持和解決實(shí)際問(wèn)題的幫助的來(lái)源有：（1）無(wú)任何來(lái)源（可選多項(xiàng)7.過(guò)去，在您遇到急難情況時(shí)，曾經(jīng)得到的安慰和關(guān)心的來(lái)源有：（1）無(wú)任何來(lái)源（可選多項(xiàng)1414表E.1社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）（續(xù)）8.您遇到煩惱時(shí)的傾訴方式：（只選一項(xiàng)）（1）從不向任何人訴述（2）只向關(guān)系極為密切的1～2個(gè)人訴述（3）如果朋友主動(dòng)詢問(wèn)您會(huì)說(shuō)出來(lái)（4）主動(dòng)訴述自己的煩惱，以獲得支持和理解9.您遇到煩惱時(shí)的求助方式：（只選一項(xiàng)）（1）只靠自己，不接受別人幫助（2）很少請(qǐng)求別人幫助（3）有時(shí)請(qǐng)求別人幫助（4）有困難時(shí)經(jīng)常向家人、親友、組織求援10.對(duì)于團(tuán)體（如黨組織、宗教組織、工會(huì)、學(xué)生會(huì)等）組織活動(dòng)，您：（只選一項(xiàng)）（1）從不參加（2）偶爾參加（3）經(jīng)常參加（4）主動(dòng)參加并積極活動(dòng)注1：計(jì)分方法：（1）第1條～4條，第8條～10條：每條只選一項(xiàng)，選擇1，2，3，4項(xiàng)分別計(jì)1分～4分；第5條分A，B，C，D四項(xiàng)計(jì)總分，每項(xiàng)從“無(wú)”到“全力支持”分別計(jì)1分～4分；第6條～7條如回答“無(wú)任何來(lái)源”則計(jì)0分，回答“下列來(lái)源”者，有幾個(gè)來(lái)源就計(jì)幾分。注2：分析方法：總分：即10個(gè)條目計(jì)分之和；客觀支持分：第2，6，7條評(píng)分之和；主觀支持分：第1，3，4，5條評(píng)分之和；對(duì)支持的利用度：第8，9，10條。注3：判斷標(biāo)準(zhǔn)：分?jǐn)?shù)越高，社會(huì)支持度越高，一般認(rèn)為總分小于20分，為獲得社會(huì)支持較少，20分～30分為具有一般社會(huì)支持度，30分～40分為具有滿意的社會(huì)支持度。