精神科常用藥物-

.精神科常用藥物作用、不良反響

氯丙嗪：(50mg)治療劑量：一日8—12片〔400—600mg〕

【適應(yīng)癥】1、對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性病癥有較好的療效。用于精神分裂癥躁狂癥或其它精神病性障礙。2、止吐,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。

【不良反響】1、常見口干、上腹不適、食欲缺乏、乏力及嗜睡。

2、可引起體位性低血壓、心悸或心電圖改變。

3、可出現(xiàn)錐體外系反響，如震顫、僵直、流涎、運(yùn)動緩慢、靜坐不能、急性肌張力障礙。

4、長期大量服藥可引起遲發(fā)性運(yùn)動障礙。

5、可引起血漿中泌乳素濃度增加，可能有關(guān)的病癥為溢乳、男子女性化乳房、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)。

6、可引起中毒性肝損害或阻塞性黃疸。7、少見骨髓抑制。8、偶可引起癲癇、過敏性皮疹或剝脫性皮炎及惡性綜合征。

氯氮平〔25mg〕

【適應(yīng)癥】1、本品不僅對精神病陽性病癥有效，對陰性病癥也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。

2、對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。

3、本品也用于治療躁狂癥或其它精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

【不良反響】1、鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)和抗膽堿能不良反響較多，、常有頭暈、無力、嗜睡、多汗、流涎、惡心、嘔吐、口干便秘、體位性低血壓、心動過速。

2、常見食欲增加和體重增加。

3、可引起心電圖異常改變?？梢鹉X電圖改變或癲癇發(fā)作。

4、也可引起血糖增高。

5、嚴(yán)重不良反響為粒細(xì)胞缺乏癥及繼發(fā)性感染。

治療頭3個月內(nèi)應(yīng)堅(jiān)持每周1—2周檢查白細(xì)胞計數(shù)及分類，以后定期檢查。

利培酮片〔1mg〕起始1-2mg，最大不超過10mg.

【適應(yīng)癥】用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的陽性病癥〔如幻覺、妄想、思維紊亂〕和明顯的陰性病癥〔如反響遲鈍、情感冷淡、少語〕也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感病癥。

【不良反響】1、常見的不良反響有失眠、焦慮、激越、頭痛口干。

2、可能引起錐體外系病癥。3、偶爾出現(xiàn)體位性低血壓、心動過速或高血壓的病癥。

4、可引起體重增加。

舒必利〔〕

【適應(yīng)癥】用于精神分裂癥單純型、偏執(zhí)型、緊張型、及慢性精神分裂癥的孤僻、退縮、冷淡病癥。對抑郁癥有一定療效。其它作用有止吐。

【不良反響】1、常見有失眠、早醒、頭痛、煩躁、乏力、食欲不振等。可出現(xiàn)口干、視物模糊、心動過速、排尿困難與便秘等抗膽堿能不良反響。

2、劑量大于一日600mg時可出現(xiàn)錐體外系反響，如震顫、僵直、流涎、運(yùn)動緩慢、靜坐不能、急性肌張力障礙。

3、較多引起血漿中泌乳素濃度增加，可能有關(guān)的病癥為：溢乳、男子女性化乳房、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、體重增加。

4、可出現(xiàn)心電圖異常和肝功能損害。

5、少數(shù)患者可發(fā)生興奮、沖動睡眠障礙或血壓升高。6、長期大量服藥可引起遲發(fā)性運(yùn)動障礙。

奮乃靜片〔2mg〕

【適應(yīng)癥】1、對幻覺妄想、思維障礙、冷淡木僵及焦慮沖動等病癥有較好的療效。用于精神分裂癥或其它精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱，對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。

2、止吐，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。

【不良反響】1、主要有錐體外系反響，如：震顫、僵直、流涎、運(yùn)動緩慢、靜坐不能、急性肌張力障礙等。長期大量服藥可引起遲發(fā)性運(yùn)動障礙。

2、可引起血漿中泌乳素濃度增加，可能有關(guān)的病癥為：溢乳、男子女性化乳房、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)。可出現(xiàn)口干、視物模糊、乏力、頭暈、心動過速、便秘、出汗等。

3、少見的不良反響有體位性低血壓，粒細(xì)胞減少癥與中毒性肝損害。偶見過敏性皮炎及惡性綜合癥。

氯米帕明〔氯丙咪嗪〕25mg

【適應(yīng)癥】用于治療各種抑郁狀態(tài)。也常用于治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。

【不良反響】1、治療初期可能出現(xiàn)抗膽堿能反響，如多汗、口干、視物模糊、排尿困難、便秘等。

2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反響可出現(xiàn)嗜睡、震顫、眩暈?？砂l(fā)生體位性低血壓。

3、偶見癲癇發(fā)作、心電圖異常、骨髓抑制或中毒性肝損傷等。

氟哌啶醇〔2mg〕

【適應(yīng)癥】用于急慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動穢語綜合癥。控制興奮躁動、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系統(tǒng)不良反響較少，也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。

【不良反響】1、錐體外系反響較重且常見，急性肌張力障礙在兒童和青少年更易發(fā)生，出現(xiàn)明顯的扭轉(zhuǎn)痙攣，吞咽困難，靜坐不能及類帕金森病。

2、長期大量服藥可引起遲發(fā)性運(yùn)動障礙。3、可出現(xiàn)口干、視物模糊、乏力、便秘、出汗等。4、可引起血漿中泌乳素濃度增加5、偶見過敏性皮疹、粒細(xì)胞減少及惡性綜合征。

丙戊酸鈉〔〕

【適應(yīng)癥】主要用于單純或復(fù)雜失神發(fā)作，肌陣攣發(fā)作，大發(fā)作的單藥或合并用藥治療，有時復(fù)雜局部性發(fā)作也有一定療效。

【不良反響】1、常見不良反響表現(xiàn)為腹瀉、消化不良、惡心、嘔吐、胃腸道痙攣、可引起月經(jīng)周期改變。

2、較少見短暫的脫發(fā)、便秘、倦睡、疲乏、共濟(jì)失調(diào)、不安和煩躁。

3、長期服用偶見胰腺炎及急性肝壞死。4、可使血小板減少引起紫癜、出血和出血時間延長，應(yīng)定期檢查血相。5、對肝有損害服藥2個月要檢查肝功。

苯巴比妥〔30mg〕

【適應(yīng)癥】1.鎮(zhèn)靜：2.催眠。3.抗驚厥。4.抗癲癇：用于癲癇大發(fā)作的防治，作用出現(xiàn)快，也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)。5.麻醉前給藥。6.與解熱鎮(zhèn)痛藥配伍應(yīng)用，以增強(qiáng)其作用。7.治療新生兒核黃疸。

【不良反響】1.用藥后可出現(xiàn)頭暈、困倦等后遺效應(yīng)，久用可產(chǎn)生耐受性及成癮性。屢次連用應(yīng)警惕蓄積中毒。2.少數(shù)病人可出現(xiàn)皮疹、藥熱、剝脫性皮炎等過敏反響。3.長期用于治療癲癇時不可突然停藥，以免引起癲癇發(fā)作，甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

苯妥英鈉〔100mg〕

【適應(yīng)癥】適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜局部性發(fā)作、單純局部性發(fā)作和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛，

【不良反響】1、常見齒齦增生〔兒童發(fā)生率高〕。應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生和按摩齒齦。

2、長期服用后或血藥濃度達(dá)30μg/ml可能引起惡心，嘔吐甚至胃炎，飯后服用可減輕。3、神經(jīng)系統(tǒng)不良反響與劑量相關(guān)，常見眩暈、頭痛，嚴(yán)重時可引起眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、語言不清和意識模糊，調(diào)整劑量或停藥可消失；

阿普唑侖〔〕

【適應(yīng)癥】主要用于焦慮、緊張、沖動，也可用于催眠或焦慮的輔助用藥，也可作為抗驚恐藥，并能緩解急性酒精戒斷病癥，對有精神抑郁的病人慎用。

【不良反響】1、常見的不良反響有嗜睡、頭暈、乏力等，大劑量偶見共濟(jì)失調(diào)、震顫、尿潴留、黃疸。2、個別病人發(fā)生興奮，多語，睡眠障礙，甚至幻覺。停藥后上述病癥很快消失。3、有成癮性，長期應(yīng)用后，停藥可發(fā)生撤藥病癥，表現(xiàn)為沖動或憂郁。4、少數(shù)病人有口干、精神集中、多汗、心悸便秘等。

氯硝西泮〔2mg〕

【適應(yīng)癥】主要用于控制各型癲癇，尤適用于癲癇發(fā)作、嬰兒痙攣癥、肌陣攣性、運(yùn)動不能性發(fā)作。

【不良反響】1、常見的不良反響：嗜睡、頭暈、共濟(jì)失調(diào)、肌力減退。

2、行動不靈便、嗜睡、視物模糊、頭暈、頭痛等。

3、較少發(fā)生的尤行為障礙、思維不能集中、幻覺、抑郁、等。

卡馬西平〔〕

【適應(yīng)癥】1、癲癇：〔1〕局部性發(fā)作：復(fù)雜局部性發(fā)作、簡單局部性發(fā)作和繼發(fā)性全身發(fā)作?！?〕全身性發(fā)作：強(qiáng)直、陣攣、強(qiáng)制陣攣發(fā)作。

2、三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛發(fā)作，亦用于三叉神經(jīng)痛緩解后的長期預(yù)防性用藥。

【不良反響】1、神經(jīng)系統(tǒng)常見的不良反響：頭暈、共濟(jì)失調(diào)和疲勞。2、因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低納血癥。較少見的有變態(tài)反響等。

鹽酸帕羅西汀(20mg)

【適應(yīng)癥】1、治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反響性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。2、治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。3、治療社交恐怖癥、社交焦慮癥。

氟西汀(10mg)

【適應(yīng)癥】各種抑郁性精神障礙。

【不良反響】常見不良反響口干、食欲減退、惡心失眠、乏力。少數(shù)病例可見焦慮、頭痛。

苯海索(2mg)

【適應(yīng)癥】臨床用于：①震顫麻痹，腦炎后或動脈硬化引起的震顫麻痹，對改善流涎有效。主要用于輕癥及不能耐受左旋多巴的患者。常與左旋多巴合用。②藥物利血平和吩噻嗪類引起的錐體外系反響。

【不良反響】暫無

普萘洛爾(10mg)

【適應(yīng)癥】①心律失常，糾正室上性快速心律失常、室性心律失常、泮地黃類及兒茶酚胺引起的快速心律失常；

②心絞痛〔典型心絞痛，即勞力型心絞痛〕；

③高血壓，作為第一線用藥，單獨(dú)或與其他藥物合并應(yīng)用；

④甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥用于控制心率過快，也用于治療甲狀腺危象或危象先兆；

【不良反響】

由于本品能透入神經(jīng)系統(tǒng)，故可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反響。

①

較常見的有眩暈或頭昏(低血壓所致)、心率過慢(＜50次／分鐘)；

②較少見的有支氣管痙攣及呼吸困難、充血性心力衰竭、神志模糊(尤見于老年人)、精神抑郁，反響遲鈍；

③不良反響持續(xù)存在時，須格外警惕的有四肢冰冷、腹瀉、倦怠、眼口或皮膚枯燥、惡心、指趾麻木、異常疲乏等。阿立哌唑〔5mg,10mg〕起始劑量為10mg，最大30mg.【適應(yīng)癥】①用于治療精神分裂癥；

②在精神分裂癥患者的短期〔4周和6周〕對照試驗(yàn)中確立了治療效果，應(yīng)重新評估對個別患者的長期療效。

【不良反響】①體位性低血壓

；

②癲癇發(fā)作；

③潛在的人知與運(yùn)動損害；④體溫調(diào)節(jié)：干擾機(jī)體降低體溫的能力。慎用于心血管疾病，腦血管疾病患者。喹硫平〔25mg,50mg,100mg〕起始75mg,最大750mg?！具m應(yīng)癥】①用于治療精神分裂癥；

【不良反響】口干，心動過速，便秘，頭昏或暈厥，肝功能異常，體重增加，嗜睡，靜坐不能

；

肝功能不全，心腦血管疾病患者慎用。奧氮平〔mg,，5mg,10mg〕推薦起始量10mg一天。,【適應(yīng)癥】①用于治療精神分裂癥；

②中，重度躁狂發(fā)作；

③預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)；

【不良反響】①體重增加，

；

②突然停藥會出現(xiàn)出汗，失眠，震顫，惡心嘔吐，建議逐漸減量；

帕利哌酮緩釋片〔3mg,6mg〕推薦6mg每日一次，早上服用，最大1mg2【適應(yīng)癥】①