硬化首選 安心注就-脈管畸形

硬化首選，安心注就安束喜?——治療低流量脈管畸形患者的首選安束喜?是低流量脈管畸形患者的一線選擇安束喜?治療低流量脈管畸形患者的療效卓越，耐受性好安束喜?的注射操作技術(shù)目錄脈管畸形患者中，低流量者較為常見占77.2%LidskyME,MarkovicJN,MillerMJJr,etal.Analysisofthetreatmentofcongenitalvascularmalformationsusingamultidisciplinaryapproach.JournalofVascularSurgery.2012;56(5):1355–1362.一項(xiàng)前瞻性綜述，納入2006-2011年間的105例低流量脈管畸形患者，分別接受保守管理（n=23）、硬化治療（n=38）、手術(shù)（n=18）等，評(píng)估各種干預(yù)治療的療效和耐受性。低流量脈管畸形患者高流量脈管畸形患者脈管畸形高/低流量患者比例指南推薦聚多卡醇泡沫硬化劑是脈管畸形患者治療的一線選擇1.LeeBB,BaumgartnerI,BerlienP,etal.Guideline.Diagnosisandtreatmentofvenousmalformations.consensusdocumentoftheinternationalunionofphlebology(iup):updated-2013.2.中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中國(guó)微創(chuàng)硬化治療技術(shù)臨床推廣項(xiàng)目委員會(huì)。微創(chuàng)硬化治療技術(shù)指南（2012版）。微創(chuàng)醫(yī)學(xué)。2012；7（6）：573-81.3.中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)血管瘤和脈管畸形學(xué)組。血管瘤和脈管畸形診斷和治療指南（2016版）。組織工程與重建外科雜志。2016；12（2）：63-97.靜脈畸形的診斷和治療IUP指南20131治療風(fēng)險(xiǎn)較小的泡沫/液體硬化劑成為靜脈畸形的一線治療方案微創(chuàng)硬化治療技術(shù)指南20122靜脈畸形選泡沫硬化劑為佳血管瘤和脈管畸形診斷和治療指南20163聚多卡醇等硬化劑是治療靜脈畸形的主要方法加入聚多卡醇產(chǎn)品介紹，參考靜脈曲張部分內(nèi)容安束喜?德國(guó)原研品質(zhì)，安心之選項(xiàng)目安束喜?（聚多卡醇）國(guó)產(chǎn)泡沫硬化劑濃度0.5%、1%、3%1%泡沫均勻程度粘性更好，泡沫細(xì)膩、均勻、穩(wěn)定，半衰期長(zhǎng)太液體，均勻性和穩(wěn)定性差，半衰期短生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)、美國(guó)和歐洲GMP標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)GMP標(biāo)準(zhǔn)有效期36個(gè)月18個(gè)月儲(chǔ)存條件常溫保存20攝氏度下避光保存生產(chǎn)廠家德國(guó)原研國(guó)內(nèi)銷售歷史近50年7年銷售范圍全球，包括中國(guó)中國(guó)

循證醫(yī)學(xué)A級(jí)證據(jù)（多個(gè)RCT研究）低級(jí)別證據(jù)安束喜?是低流量脈管畸形患者的首選泡沫硬化劑中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)血管瘤和脈管畸形學(xué)組。血管瘤和脈管畸形診斷和治療指南（2016版）。組織工程與重建外科雜志。2016；12（2）：63-97硬化劑種類聚多卡醇博來霉素?zé)o水乙醇對(duì)血管內(nèi)皮破壞作用強(qiáng)弱強(qiáng)產(chǎn)品性質(zhì)溫和溫和侵蝕性強(qiáng)在血管內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)短短組織反應(yīng)輕微

輕微

強(qiáng)烈并發(fā)癥少少多適用類型低回流者低回流者高回流者安束喜?是低流量脈管畸形患者的一線選擇安束喜?治療低流量脈管畸形患者的療效卓越，耐受性好安束喜?的注射操作技術(shù)目錄安束喜?治療后，92%靜脈畸形患者畸形外觀消失或改善CabreraJ,CabreraJJr,Garcia-OlmedoMA,etal.Treatmentofvenousmalformationswithsclerosantinmicrofoamform.ArchDermatol.2003Nov;139(11):1409-16.聚多卡醇治療后，92%的靜脈畸形患者獲益。其中，36%的患者靜脈畸形消失，30%的患者靜脈畸形縮小范圍超過50%，26%的患者靜脈畸形縮小范圍小于50%患者比例（%）靜脈畸形的外觀一項(xiàng)回顧性研究，納入50例先天性靜脈畸形患者，超聲引導(dǎo)下注射0.25%-4%的聚多卡醇微泡沫進(jìn)行硬化治療，平均隨訪30個(gè)月。旨在評(píng)估微泡沫硬化劑治療先天性靜脈畸形的療效及安全性安束喜?治療后，100%的患者靜脈畸形癥狀消失或減輕，

且隨訪4年無復(fù)發(fā)CabreraJ,CabreraJJr,Garcia-OlmedoMA,etal.Treatmentofvenousmalformationswithsclerosantinmicrofoamform.ArchDermatol.2003Nov;139(11):1409-16.超聲引導(dǎo)安束喜泡沫治療后100%患者靜脈畸形癥狀減少或減輕，隨訪4年后，也沒有復(fù)發(fā)一項(xiàng)回顧性研究，納入50例先天性靜脈畸形患者，超聲引導(dǎo)下注射0.25%-4%的聚多卡醇微泡沫進(jìn)行硬化治療，平均隨訪30個(gè)月。旨在評(píng)估微泡沫硬化劑治療先天性靜脈畸形的療效及安全性安束喜?治療靜脈畸形患者的滿意度高CabreraJ,CabreraJJr,Garcia-OlmedoMA,etal.Treatmentofvenousmalformationswithsclerosantinmicrofoamform.ArchDermatol.2003Nov;139(11):1409-16.96%的患者經(jīng)聚多卡醇治療后整體滿意度為極大改善、良好或中等程度改善安束喜?治療靜脈畸形的成功率90%，高于乙醇和博來霉素vanderVleutenCJ,KaterA,WijnenMH,etal.Effectivenessofsclerotherapy,surgery,andlasertherapyinpatientswithvenousmalformations:asystematicreview.CardiovascInterventRadiol.2014Aug;37(4):977-89.

不同治療藥物/方式治療靜脈畸形的成功率一項(xiàng)系統(tǒng)性綜述，檢索PubMed和Embase數(shù)據(jù)庫(kù)，納入35篇研究文獻(xiàn)，治療方式包括硬化治療（乙醇、乙基纖維素乙醇、博來霉素、聚多卡醇、十四烷基硫酸鈉、醇溶蛋白）、手術(shù)和激光治療，比較靜脈畸形不同治療方式的療效與乙醇相比，安束喜?治療靜脈畸形患者的治愈率更高QiuY,ChenH,LinX,etal.Outcomesandcomplicationsofsclerotherapyforvenousmalformations.VascEndovascularSurg.2013Aug;47(6):454-61.PubMed檢索35篇硬化治療靜脈畸形的研究，共納入1214例患者。比較不同硬化劑治療靜脈畸形的療效和安全性。治愈：即疾病消失，病變體積減小>90%;疾病改善：病變體積減小25%-90%;有效率：靜脈畸形體積縮小>25%疾病消失或改善的患者比例與博來霉素相比，安束喜?治療靜脈畸形患者的有效率更高QiuY,ChenH,LinX,etal.Outcomesandcomplicationsofsclerotherapyforvenousmalformations.VascEndovascularSurg.2013Aug;47(6):454-61.PubMed檢索35篇硬化治療靜脈畸形的研究，共納入1214例患者。比較不同硬化劑治療靜脈畸形的療效和安全性。治愈：即疾病消失，病變體積減小>90%;疾病改善：病變體積減小25%-90%;有效率：靜脈畸形體積縮小>25%疾病消失或改善的患者比例與乙醇相比，安束喜?治療靜脈畸形患者的耐受性更好QiuY,ChenH,LinX,etal.Outcomesandcomplicationsofsclerotherapyforvenousmalformations.VascEndovascularSurg.2013Aug;47(6):454-61.PubMed檢索35篇硬化治療靜脈畸形的研究，共納入1214例患者。比較不同硬化劑治療靜脈畸形的療效和安全性。不良事件發(fā)生率（%）*不能斷定心血管不良事件與聚多卡醇藥物本身相關(guān)與博來霉素相比，安束喜?治療脈管畸形患者的耐受性更好朱玉，李棟梁，陳志勇，等，平陽(yáng)霉素與聚桂醇治療靜脈畸形療效對(duì)比觀察。中國(guó)美容醫(yī)學(xué)。2014；23（14）：1181-3不良反應(yīng)發(fā)生的患者比例一項(xiàng)研究，納入60例靜脈畸形患者，隨機(jī)分為博來霉素組(30例)與聚多卡醇組(30例)，治療后3個(gè)月隨訪患者治療后副作用。安束喜?是低流量脈管畸形患者的一線選擇安束喜?治療低流量脈管畸形患者的療效卓越，耐受性好安束喜?的注射操作技術(shù)目錄安束喜?治療低流量脈管畸形的操作技術(shù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中國(guó)微創(chuàng)硬化治療技術(shù)臨床推廣項(xiàng)目委員會(huì)。微創(chuàng)硬化治療技術(shù)指南（2012版）。微創(chuàng)醫(yī)學(xué)。2012；7（6）：573-81.術(shù)前消毒后用頭皮針穿刺，抽得回血即可注射；病變直徑>10cm者應(yīng)在影像設(shè)備監(jiān)視下完成注射；泡沫覆蓋靶血管>70%為有效治療指征；采取多點(diǎn)注射法，每點(diǎn)注射泡沫硬化劑4~8mL，每次治療總量<40mL；病變廣泛者采用分段治療方案安全性好間隔5~7天后給予二次治療，注射點(diǎn)盡量不重復(fù)，治療泡沫硬化劑總用量的控制相同；術(shù)后肢體或軀干治療部位可采用加壓包扎48小時(shí)。

操作規(guī)范安束喜?治療低流量脈管畸形的操作技術(shù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中國(guó)微創(chuàng)硬化治療技術(shù)臨床推廣項(xiàng)目委員會(huì)。微創(chuàng)硬化治療技術(shù)指南（2012版）。微創(chuàng)醫(yī)學(xué)。2012；7（6）：573-81.每周治療2次為1個(gè)療程，從首次治療時(shí)間計(jì)算4周以后復(fù)診；增補(bǔ)新的治療療程時(shí)與首個(gè)療程相同，直至畸形脈管消退。治療療程復(fù)診見脈管畸形局部變硬，擴(kuò)張的脈管變細(xì)，色澤變淡為治療有效；畸形脈管消退后隨訪3個(gè)月無復(fù)發(fā)方可結(jié)束治療。療效評(píng)價(jià)安束喜?治療嬰幼兒血管瘤的操作技術(shù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中國(guó)微創(chuàng)硬化治療技術(shù)臨床推廣項(xiàng)目委員會(huì)。微創(chuàng)硬化治療技術(shù)指南（2012版）。微創(chuàng)醫(yī)學(xué)。2012；7（6）：573-81.術(shù)前消毒后取頭皮針沿血管瘤周邊正常皮膚，行瘤基底部多點(diǎn)穿刺；抽到回血后，每個(gè)穿刺點(diǎn)推注原液0.5-1ml或泡沫劑2-4ml；建議在超聲引導(dǎo)下開展治療。間隔5~7天后給予二次治療，注射點(diǎn)不應(yīng)重復(fù)。均勻圍繞血管瘤完成多點(diǎn)治療，治療后3天內(nèi)局部可有紅腫、皮溫升高等需現(xiàn)場(chǎng)告知。

操作規(guī)范安束喜?治