檢驗(yàn)項(xiàng)目手冊(cè)1

一、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)

1血細(xì)胞分析

1.1白細(xì)胞（WBC）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】3.50?9.50x10%。

【臨床意義】（1）白細(xì)胞增加：①生理性：新生兒、妊娠末期、分娩期、經(jīng)期、

飯后、劇烈運(yùn)動(dòng)后、冷水浴及極度恐懼與疼痛等。②病理性：大部分化膿性細(xì)菌

引起的炎癥、尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻?、傳染性單核?xì)胞增多癥等。（2）減少：病毒感

染、傷寒、副傷寒、黑熱病、瘧疾、再障、極度嚴(yán)重感染、X線及鐳照射、腫瘤

化療、非白血性白血病、粒細(xì)胞缺乏癥等。

1.2紅細(xì)胞（RBC）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】男:4.00?5.50x10%；女:3.50~5.00x10i2/Lo

【臨床意義】（1）生理性①增加：新生兒、高原地區(qū)居住者；②減少：主要見于

嬰幼兒、老年人及妊娠中晚期等。（2）病理性①相對(duì)性增加：如嘔吐、高熱、腹

瀉、多尿、多汗、大面積燒傷等。絕對(duì)性增加：真性紅細(xì)胞增多癥、代償性紅細(xì)

胞增多癥、女先天性青紫性心臟病、慢性肺部疾病。②減少：各種貧血、白血病、

產(chǎn)后、子術(shù)后、大量失血等。（3）在各種貧血時(shí)，由于紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量不

同，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白減少程度可不一致。

1.3血小板（PLT）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】100~300X109/LO

【臨床意義】（1）生理性①增多：高原居民、月經(jīng)后、妊娠中晚期、運(yùn)動(dòng)、飽餐

后。（2）病理性①增加：見于骨髓增生綜合征，急性失血，急性溶血，急性化膿

性感染，腫瘤，脾切除術(shù)后等。②減低：再生障礙性貧血，急性白血病，原發(fā)性

血小板減少性紫瘢，脾功能亢進(jìn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，DIC等。（3）某些藥物也可

引起血小板變化，如口服避孕藥可引起增多，阿司匹林可引起減少。

1.4血紅蛋白（HGB）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】男：120?160g/L；女：110?150g/L。

【臨床意義】（1）生理性①增加：新生兒、高原地區(qū)居住者。②減少：主要見于

嬰幼兒、老年人及妊娠中晚期等。（2）病理性①增加：真性紅細(xì)胞增多癥、代償

性紅細(xì)胞增多癥，女先天性青紫性心臟病、慢性肺部疾病、脫水。②減少：各種

貧血、白血病、產(chǎn)后、術(shù)后、大量失血。（3）在各種貧血時(shí)，血紅蛋白測(cè)定可以

用于了解貧血的程度。如需要了解貧血的類型，還需做紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞形態(tài)

學(xué)檢查及紅細(xì)胞其他相關(guān)的指標(biāo)測(cè)定。

1.5紅細(xì)胞壓積（HCT）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】男:40.0-50.0%（0.40-0.50）；女:37.0-48.0%（0.37-0.48

【臨床意義】（1）HCT升高：①生理性：新生兒、高原居住者；②病理性：真

性紅細(xì)胞增多癥、代償性紅細(xì)胞增多癥（如先天性青紫性心臟病、慢性肺心?。?、

脫水、面積燒傷、腫瘤，各種原因引起的紅細(xì)胞與血紅蛋白增多等。（2）減少：

中晚期妊娠、補(bǔ)液、各類型貧血隨紅細(xì)胞減少而有不同程度的降低。

1.6紅細(xì)胞平均體積（MCV）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】80~100flo

【臨床意義】（1）MCV增高：常見于紅細(xì)胞體積增大時(shí)，見于各種造血物質(zhì)缺

乏或利用不良引起的巨幼細(xì)胞貧血、酒精性肝硬化、獲得性溶血性貧血、出血性

貧血再生之后和甲狀腺功能減退等。（2）MCV減低：見于紅細(xì)胞減少時(shí)，見于

慢性感染、慢性肝腎疾病、慢性失血、珠蛋白生成障礙性貧血（地中海）、鐵缺

乏及鐵利用不良引起的貧血等。

1.7紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】26~34pgo

【臨床意義】（1）MCH增高：見于各種造血物質(zhì)缺乏或利用不良的大細(xì)胞性貧

血（如巨幼細(xì)胞貧血）、惡性貧血、再生障礙性貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多癥、甲狀

腺功能減退等。（2）MCH減低：見于慢性感染、慢性肝腎疾病、慢性失血等原

因引起的單純小細(xì)胞性貧血和鐵缺乏及鐵利用不良等原因引起的小細(xì)胞低色素

性貧血等。

1.8平均血紅蛋白濃度（MCHC）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】320~360g/L?

【臨床意義】（1）MCHC增高：見于紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白異常濃縮，如燒傷、嚴(yán)

重嘔吐、頻繁腹瀉、慢性一氧化碳中毒、心臟代償功能不全、遺傳性球形紅細(xì)胞

增多癥和相對(duì)罕見的先天性疾病。（2）MCHC減低：小細(xì)胞低色素性貧血。

1.9紅細(xì)胞分布寬度SD（RDW-SD）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】35.0?56.0fL。

【臨床意義】由儀器測(cè)量獲得反映紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，是反映紅細(xì)胞大小

不均的指標(biāo)。增高常見于缺鐵性貧血，用于缺鐵性貧血的早期診斷和療效觀察。

1.10紅細(xì)胞分布寬度CV（RDW-CV）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】10.9?16.0%。

【臨床意義】由儀器測(cè)量獲得反映紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，是反映紅細(xì)胞大小

不均的指標(biāo)。增高常見于缺鐵性貧血，用于缺鐵性貧血的早期診斷和療效觀察。

1.11血小板平均體積（MPV）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】7.6?13.20fL。

【臨床意義】指血液中血小板體積的平均值。（1）用于鑒別血小板減少的原因：

當(dāng)骨髓造血功能良好而外周血小板破壞過多，如ITP、脾功能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅斑

狼瘡等，MPV正常或增高；再障時(shí)，MPV正?；驕p少；骨髓病變?nèi)缂毙园籽　?/p>

骨髓增生異常綜合征等，MPV減小。（2）MPV增高可作為骨髓造血功能恢復(fù)較

早期的指證。

1.12血小板分布寬度（PDW）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管

【參考區(qū)間】0.15~0.18fLo

【臨床意義】在血管阻塞危象的刀形細(xì)胞性貧血、新生兒菌血癥時(shí)PDW增高。

1.13血小板壓積（PCT）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】0.11?0.28%。

【臨床意義】（1）PCT增高：見于骨髓纖維化，脾切除，慢粒。（2）PCT減低:

見于再障、化療后、血小板減少癥。

1.14中性粒細(xì)胞百分率（NEUT%）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】40~75%o

【臨床意義】（1）NEUT%增多：急性化膿性感染、粒細(xì)胞性白血病、急性出血、

溶血、手術(shù)后、尿毒癥、酸中毒、急性汞和鉛中毒。（2）NEUT%減少：傷寒、

副傷寒、瘧疾、脾功能亢進(jìn)、化學(xué)藥物損害等。

1.15淋巴細(xì)胞百分率（LYMPH%）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】20?50%。

【臨床意義】（1）LYMPH%增多：見于淋巴細(xì)胞性白血病、百日咳、傳單、水

痘、麻疹、結(jié)核病等。（2）LYPH%減少：見于免疫缺陷病、丙種球蛋白缺乏癥、

淋巴細(xì)胞減少癥、放射病等。

1.16單核細(xì)胞百分率（MONO%）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】3.0-10.0%o

【臨床意義】MONO%增多：常見于亞急性細(xì)菌心內(nèi)膜炎、傷寒、瘧疾、黑熱

病、活動(dòng)性結(jié)核、單核細(xì)胞性白血病，急性感染恢復(fù)期等。

1.17嗜酸細(xì)胞百分率（E0%）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】0.4~8.0%o

【臨床意義】（1）E0%增多：變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲病、術(shù)后、燒傷。（2）EO%減

少：傷寒、副傷寒以及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后。

1.18嗜堿細(xì)胞百分率（BAS0%）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】0~1.0%o

【臨床意義】BASO%增多：慢性粒細(xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病，何杰金

病、癌轉(zhuǎn)移、鉛中毒。

1.19網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率（RET%）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】0.5~1.5%o

【臨床意義】（1）RET%增加：表示骨髓造血功能旺盛，各型增生貧血尤為顯著，

惡性貧血或缺鐵性貧血應(yīng)用維生素B12或供鐵質(zhì)后顯著增多表示治療有效。

（2）RET%減低：見于非增生性貧血（如鐵、銅、維生素B6、維生素B12缺

乏）、慢性病性貧血（如慢性炎癥、惡性腫瘤、慢性腎衰竭、再生障礙性貧血等）。

2c反應(yīng)蛋白（CRP）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】0~5.0mg/L（成人）；0~3.0mg/L（兒童）

【臨床意義】（1）CRP對(duì)疾病的早期診斷和鑒別診斷：①組織的物理或化學(xué)

損傷、感染、腫瘤和一系列急慢性炎癥性疾病，均有CRP明顯升高。②妊娠

時(shí)血清CRP也會(huì)升高。③CRP連續(xù)升高比單次升高有意義，尤其對(duì)慢性炎癥

患者。某些炎癥性疾病，包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多肌炎、混合性結(jié)締組織病

和潰瘍性結(jié)腸炎等，CRP僅輕度升高或不升高，這在鑒別診斷方面有重要價(jià)值。

④急性白血病患者死亡的常見原因是感染，其早期診斷很困難，因易被中性白細(xì)

胞減少所掩蓋，但血清CRP濃度大于lOOmgL時(shí)，可以作為白血病患者的感染

指征。（2）CRP對(duì)手術(shù)病人并發(fā)癥的預(yù)測(cè)：①各種手術(shù)后病人CRP升高，術(shù)后

7-10天CRP水平下降。②CRP不降低或再次升高，提示可能并發(fā)感染或血栓栓

塞等并發(fā)癥。（3）CRP對(duì)冠心病和心肌梗塞危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè)：雖然CRP是一種急

性時(shí)相反應(yīng)蛋白，但是現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)用超敏CRP水平監(jiān)測(cè)冠心病和心肌梗塞病

人，是一個(gè)良好的預(yù)后診斷標(biāo)志物。

3淀粉樣蛋白A（SAA）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】0~10mg/Lo

【臨床意義】SAA屬于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在炎癥或感染急性期48~72h內(nèi)迅速

升高，并且在疾病的恢復(fù)期迅速下降。目前細(xì)菌、病毒感染、動(dòng)脈粥樣硬化、冠

心病、急性移植排斥反應(yīng)、腫瘤等疾病中均可檢測(cè)到其升高。

4ABO血型鑒定和RH血型

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【臨床意義】鑒定患者的血型類型。

5肺炎支原體抗體(MP-Ab)

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】陰性。

【臨床意義】檢測(cè)對(duì)象為肺炎支原體抗體IgM,為臨床肺炎支原體感染的輔助診

斷。

6呼吸道病原體5項(xiàng)IgM抗體檢測(cè)

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】陰性。

【臨床意義】本實(shí)驗(yàn)可同時(shí)檢測(cè)血液中5種病原體的IgM抗體，包括肺炎支原

體(MP)IgM抗體、肺炎衣原體(C.pn)IgM抗體、呼吸道合胞病毒(RSV)IgM抗

體、腺病毒(ADV)IgM抗體、柯薩奇病毒B組(CoxB)IgM抗體，用于感染的早期

診斷。

7甲型流感病毒抗原檢測(cè)(膠體金法)

【標(biāo)本及容器】鼻腔分泌物，咽喉分泌物，拭子。

【參考區(qū)間】陰性。

【臨床意義】甲型流感病毒感染的輔助診斷。

8瘧原蟲檢測(cè)(瘧原蟲抗原檢測(cè))

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】手工涂片：未見；膠體金：陰性。

【臨床意義】膠體金法為瘧疾疑似患者的輔助診斷或瘧區(qū)病例的篩選檢查。外周

血厚血膜和薄血膜涂片鏡檢是瘧疾診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

9紅細(xì)胞沉降率測(cè)定(ESR)

【標(biāo)本及容器】枸椽酸鈉抗凝全血，黑頭試管。

【（參考區(qū)間】男0~15mm/h；女0~20mm/h。

【臨床意義】（1）血沉加快見于：①生理性：婦女經(jīng)期、妊娠3個(gè)月至產(chǎn)后1

個(gè)月、幼兒等；②病理性：急性炎癥、結(jié)締組織病、活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕熱活動(dòng)

期、組織嚴(yán)重破壞、貧血、惡性腫瘤、高球蛋白血癥、重金屬中毒。（2）血

沉減慢：可見于紅細(xì)胞明顯增多或形態(tài)異常及纖維蛋白原嚴(yán)重減低。

10尿液分析

10.1白細(xì)胞（LEU）

【標(biāo)本及容器】尿液，尿管。

【參考區(qū)間】干化學(xué)定性：陰性；高倍視野：0~5/HP。

【臨床意義】增加：表示泌尿系統(tǒng)有化膿性炎癥，如急慢性腎盂腎炎、膀胱

炎等。腎移植后發(fā)生排斥反應(yīng)也可見尿中淋巴及單核細(xì)胞增高。女性陰道炎等

炎癥時(shí)混入陰道分泌物也可造成升高。

10.2隱血（BLD）

【標(biāo)本及容器】尿液，尿管。

【參考區(qū)間】干化學(xué)定性陰性；高倍視野：0~3/HP。

【臨床意義】增高：泌尿系統(tǒng)疾病，如泌尿系統(tǒng)的炎癥、腫瘤、結(jié)石等。其

它系統(tǒng)的疾?。喝缣匕l(fā)性血小板減少性紫瘢、血友病等。泌尿系統(tǒng)附近器官的疾

病：如前列腺炎、精囊炎等。

10.3蛋白（PRO）

【標(biāo)本及容器】尿液，尿管。

【參考區(qū)間】陰性。

【臨床意義】增高：腎前性蛋白尿如血紅蛋白尿，腎性蛋白尿如腎小球腎小管疾

病，腎后性蛋白尿如腎盂、輸尿管、膀胱的疾病。

10.4葡萄糖（GLU）

【標(biāo)本及容器】尿液，尿管。

【參考區(qū)間】陰性。

【臨床意義】增高：糖尿病、飲食性糖尿或甲亢等疾病造成的糖尿。

10.5膽紅素（BIL）、尿膽原（UBG）

【標(biāo)本及容器】尿液，尿管。

【參考區(qū)間】陰性。

【臨床意義】黃疸鑒別：（1）溶血性黃疸：BIL陰性，UBG陽(yáng)性。（2）肝細(xì)胞

性黃疸：BIL陽(yáng)性，UBG陽(yáng)性。（3）阻塞性黃疸：BIL陽(yáng)性，UBG陰性。

10.6尿酸堿度（pH）

【標(biāo)本及容器】尿液，尿管

【參考區(qū)間】4.5~8.00

【臨床意義】（1）降低：酸中毒、慢性腎小球腎炎、痛風(fēng)、糖尿病等排酸增加；

呼吸性酸中毒，因CO2潴留等，尿多呈酸性。（2）升高：頻繁嘔吐丟失胃酸、

服用重碳酸鹽、尿路感染、換氣過度及丟失C02過多的呼吸性堿中毒。

10.7尿比重（SG）

【標(biāo)本及容器】尿液，尿管。

【參考區(qū)間】正常成人任意尿標(biāo)本：1.OO3-1.O3O,晨尿＞1.020；新生兒1.002-1.004o

【臨床意義】（1）比密增高：尿少時(shí)，比密可增高，見于急性腎炎、高熱、心功

能不全、脫水等；尿量增多同時(shí)比密增加，常見于糖尿病。（2）比密降低：見于

慢性腎小球腎炎、腎功能不全、尿崩癥等。

10.8尿亞硝酸鹽（NIT）

【標(biāo)本及容器】尿液，尿管。

【參考區(qū)間】陰性。

【臨床意義】亞硝酸鹽陽(yáng)性見于尿路細(xì)菌感染，如大腸埃希菌屬、克雷伯菌屬、

變形桿菌屬和假單胞菌屬感染。

10.9尿酮體（KET）

【標(biāo)本及容器】尿液，尿管。

【參考區(qū)間】陰性。

【臨床意義】增高：糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重腹瀉嘔吐、饑餓等，氯仿中毒，服

用雙胭類降糖藥也可見到。

10.10尿管型

【標(biāo)本及容器】尿液，尿管。

【參考區(qū)間】O-2/LPo

【臨床意義】（1）透明管型可偶見于正常人清晨濃縮尿中；當(dāng)有輕度或暫時(shí)性腎

或循環(huán)功能改變時(shí)，尿內(nèi)可有少量透明管型；在腎實(shí)質(zhì)性病變?nèi)缒I小球腎炎時(shí)，

可見較多的顆粒管型。（2）紅細(xì)胞管型的出現(xiàn)常見于腎小球腎炎等。顆粒管型的

出現(xiàn)，提示腎單位有淤滯的現(xiàn)象。脂肪管型的出現(xiàn)，見于慢性腎炎腎病型及類脂

性腎病。（3）在慢性腎功能不全時(shí)，尿內(nèi)出現(xiàn)腎衰管型，提示預(yù)后不良。（4）蠟

樣管型的出現(xiàn)見于慢性腎小球腎炎的晚期和腎淀粉樣變時(shí)。

10.11尿維生素C

【標(biāo)本及容器】尿液，尿管。

【參考區(qū)間】陰性。

【臨床意義】維生素C濃度增高可對(duì)隱血/血紅蛋白、膽紅素、葡萄糖、亞硝酸

鹽試帶反應(yīng)產(chǎn)生嚴(yán)重的干擾。檢測(cè)維生素C用于判斷試帶法其他項(xiàng)目檢測(cè)是否

可靠，是否受到維生素C的影響。

11糞便常規(guī)及潛血

【標(biāo)本及容器】糞便，專用糞便采集管。

【參考區(qū)間】（1）顏色：黃至棕黃色；（2）性狀：有形軟便：（3）紅細(xì)胞：正常

糞便無(wú)紅細(xì)胞；（4）白細(xì)胞：無(wú)或偶見；（5）吞噬細(xì)胞：正常糞便無(wú)吞噬細(xì)胞:

（6）蟲卵：無(wú)；（7）潛血（膠體金法）：陰性。

【臨床意義】（1）顏色：可因飲食、藥物或病理原因而改變糞便顏色。（2）性狀:

①球形硬便：便秘時(shí)可見。②粘液稀便：見于腸壁受刺激或發(fā)炎時(shí)，如腸炎、痢

疾和急性血吸蟲病等。③粘液膿血便：多見于細(xì)菌痢疾。④醬色粘液便：多見于

阿米巴痢疾。⑤稀水樣便：見于急性腸胃炎，大量時(shí)可見于偽膜性腸炎及隱抱子

蟲感染。⑥米沿樣便：見于霍亂、副霍亂等。（3）紅細(xì)胞：見于下消化道炎癥或

出血，如痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、直腸息肉、痔瘡、急性血吸蟲病等。（4）

白細(xì)胞：白細(xì)胞數(shù)量的多少與炎癥輕重及部位有關(guān)。（5）吞噬細(xì)胞：出現(xiàn)吞噬細(xì)

胞，見于急性細(xì)菌性痢疾、急性出血性腸炎。（6）蟲卵：出現(xiàn)蟲卵見于寄生蟲病。

（7）潛血（膠體金法）①消化道出血（如潰瘍病、惡性腫瘤、腸結(jié)核、傷寒、

鉤蟲病等）本試驗(yàn)陽(yáng)性；②消化道惡性腫瘤時(shí)，糞便隱血可持續(xù)陽(yáng)性，潰瘍病時(shí)

呈間斷性陽(yáng)性。

12人輪狀病毒抗原檢測(cè)

【標(biāo)本及容器】糞便，專用糞便采集管。

【參考區(qū)間】陰性。

【臨床意義】用膠體金法對(duì)糞便標(biāo)本進(jìn)行輪狀病毒抗原的定性檢測(cè)，輔助診斷輪

狀病毒抗原感染，為病毒性腹瀉、腸炎的診斷提供依據(jù)。

13霍亂O1群和0139群檢測(cè)

【標(biāo)本及容器】糞便，專用糞便采集管。

【參考區(qū)間】陰性。

【臨床意義】用膠體金法對(duì)糞便標(biāo)本進(jìn)行01群和0139群霍亂弧菌的定性檢測(cè)。

14尿妊娠試驗(yàn)（膠體金法）（尿HCG）

【標(biāo)本及容器】尿液，尿管。

【參考區(qū)間】陰性。

【臨床意義】（1）本試驗(yàn)主要用于妊娠的診斷。（2）用于與妊娠相關(guān)疾病和腫瘤

的診斷及鑒別診斷。（3）過期流產(chǎn)或不完全流產(chǎn)，子宮內(nèi)仍有活胎盤組織時(shí)，提

示宮內(nèi)尚有殘存胚胎組織。

15陰道分泌物檢查

【標(biāo)本及容器】陰道分泌物，玻片送檢。

【參考區(qū)間】白色稀糊狀，無(wú)氣味，量多少不等；正常情況下陰道中只有陰道桿

菌和上皮細(xì)胞。

【臨床意義】清潔度分級(jí)：

I度：可見大量的陰道桿菌和上皮細(xì)胞，無(wú)雜菌或白細(xì)胞，屬正?，F(xiàn)象。

n度：可見中量的陰道桿菌和上皮細(xì)胞，少量白細(xì)胞和雜菌，尚屬正?，F(xiàn)象。

ni度：可見少量的陰道桿菌和鱗狀上皮細(xì)胞，有較多的白細(xì)胞和雜菌，提示有炎

癥。

W度：見不到陰道桿菌，可見少量上皮細(xì)胞，大量白細(xì)胞和雜菌，此情況多見于

嚴(yán)重的陰道炎，如滴蟲性陰道炎、淋菌性陰道炎等。

16精液常規(guī)檢查

【標(biāo)本及容器】精液，尿杯

【參考區(qū)間】灰白色，不透明，量約1.5~6ml；液化時(shí)間＜60min；拉絲長(zhǎng)度＜2cm,

不連續(xù)水滴；精子活動(dòng)率為至少＞60%；精子計(jì)數(shù)N15X109/L；正常形態(tài)精子N30%；

紅細(xì)胞、白細(xì)胞和上皮細(xì)胞＜5個(gè)/HP。

【臨床意義】（1）顏色：血性精液見于生殖系統(tǒng)炎癥、結(jié)核或腫瘤等；黃色或棕

色膿性精液見于精囊炎和前列腺炎。（2）量：①減少：排除人為因素，病理性減

少見于前列腺和精囊病變，射精管阻塞，先天性精囊缺如。②增多：見于垂體前

葉促性腺激素分泌功能亢進(jìn)。（3）計(jì)數(shù)：精子數(shù)量減低可見于：①精索靜脈曲張;

②先天性或后天性睪丸疾??；③輸精管或精囊缺如I：④重金屬損害；⑤某些藥物,

如抗癌藥或長(zhǎng)期服用棉酚：⑥50歲以上男性精子數(shù)逐漸減少。（4）活力：精子

活力檢查主要用于男性不育癥的檢查。（5）活率：精子活率檢查主要用于男性不

育癥的檢查。（6）形態(tài)：精子形態(tài)異常與感染、外傷、雄激素變化或化學(xué)藥物及

遺傳因素有關(guān)。（7）細(xì)胞：精液紅、白細(xì)胞增高，可見于生殖道炎癥、結(jié)核或惡

性腫瘤等。

17前列腺液常規(guī)檢查

【標(biāo)本及容器】前列腺液，玻片送檢。

【參考區(qū)間】卵磷脂小體多量，均勻分布滿視野；前列腺顆粒細(xì)胞＜1個(gè)/HP；紅

細(xì)胞＜5個(gè)/HP、白細(xì)胞＜10個(gè)/HP。

【臨床意義】（1）紅細(xì)胞增多，排除按摩過重外，應(yīng)考慮前列腺炎、結(jié)核、結(jié)石

或惡性腫瘤。（2）白細(xì)胞增多，見于慢性前列腺炎。（3）前列腺炎癥時(shí)，可見卵

磷脂小體減少、分布不均或成堆堆積；炎癥嚴(yán)重時(shí)，卵磷脂小體被吞細(xì)胞吞噬而

消失。

18腦脊液常規(guī)檢查

【標(biāo)本及容器】腦脊液，無(wú)添加成份潔凈試管。

【參考區(qū)間】無(wú)色或淡黃色透明液體；無(wú)凝塊；比重：1.006~1.008（腰椎穿刺）,

1.002~1.004（腦室穿刺），1.004~1.008（小腦延髓池穿刺）；紅細(xì)胞無(wú)；白細(xì)胞計(jì)

數(shù)：成人：（0~8）X106/L；兒童:（0~15）X106/L；新生兒:（0~30）xlO6/L：主

要為淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞。

【臨床意義】（1）顏色：病理情況下可有不同的顏色改變。（2）透明度：渾濁主

要由于感染或出血導(dǎo)致腦脊液中細(xì)胞成分增多所致；蛋白含量增加或含有大量微

生物也可產(chǎn)生渾濁。（3）凝固性：有凝塊見于炎癥或梗阻。（4）比重增高常見于

各種顱內(nèi)炎癥，比重減低見于腦脊液分泌過多。（5）白細(xì)胞計(jì)數(shù)：增高：見于中

樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，珠網(wǎng)膜下腔出血，腦寄生蟲病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。（5）

細(xì)胞分類：急性炎癥早期多以中性粒細(xì)胞為主，腦寄生蟲病時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞及漿

細(xì)胞均可增高，中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤可見腫瘤細(xì)胞。

19胸腹水常規(guī)檢查

【標(biāo)本及容器】胸腹水，尿管。

【臨床意義】

漏出液滲出液

病因非炎癥性炎癥或腫瘤、化學(xué)或理化刺激

淡黃色稀薄，

外觀渾濁、血性、膿性或乳糜性，渾濁

透明或微渾

比重<1.018>1.018

PH>7.3<7.3

李凡它試驗(yàn)陰性陽(yáng)性

凝固型不易凝固易凝固

蛋白質(zhì)含量（g/L）<25>30

葡萄糖(mmol/L)接近血糖水平<3.33

細(xì)胞總數(shù)常<100X1()6/L常>500X1()6/L

炎癥早期以中性粒細(xì)胞為主，慢性

有核細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞為主期以淋巴細(xì)胞為主。惡性積液以淋

巴細(xì)胞為主，有時(shí)可見惡性細(xì)胞。

20尿液紅細(xì)胞形態(tài)檢查

【標(biāo)本及容器】尿液，尿管。

【參考區(qū)間】＜8000個(gè)/ml。

【臨床意義】（1）非均一性紅細(xì)胞血尿：至少有2種以上紅細(xì)胞形態(tài)的改變，即

紅細(xì)胞大小改變、形態(tài)異常和紅細(xì)胞內(nèi)Hb分布與含量變化。見于急性或慢性腎

小球腎炎、腎盂腎炎、紅斑狼瘡性腎炎、腎病綜合癥。（2）均一性紅細(xì)胞血尿：

紅細(xì)胞大小及形態(tài)一致，以單一正常形態(tài)紅細(xì)胞為主。見于出血，外傷，感染，

腫瘤，結(jié)石，結(jié)核等。（3）混合性血尿尿液中含有非均一性紅細(xì)胞血尿和均一性

紅細(xì)胞血尿，依據(jù)其中某一類紅細(xì)胞超過50%,又可分為非均一性紅細(xì)胞為主和

以均一性紅細(xì)胞為主的兩種不同的混合性血尿。

21紅細(xì)胞形態(tài)檢查

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】正常紅細(xì)胞雙凹圓盤形，大小相對(duì)均一，平均直徑為7.2um；Wright

染色后為粉紅色或琥珀色；中央部位為生理性淡然區(qū)，大小約為細(xì)胞直徑的1/3o

【臨床意義】

（1）紅細(xì)胞大小異常

異常紅細(xì)胞臨床意義

小紅細(xì)胞缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、遺傳性球型紅細(xì)胞增

多癥

大紅細(xì)胞巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血等，肝病、脾切除后

巨紅細(xì)胞巨幼細(xì)胞性貧血、肝切除后

細(xì)胞大小不均嚴(yán)重增生性貧血

（2）紅細(xì)胞形狀異常

球形紅細(xì)胞遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、異常血

紅蛋白?。℉bS、HbC）

橢圓形紅細(xì)胞遺傳性橢圓性紅細(xì)胞增多癥、各種溶血性貧血

靶形紅細(xì)胞各種低色素性貧血、尤其珠蛋白生成障礙性貧血；膽汁淤積

性黃疸、脾切除術(shù)后、肝病

口形紅細(xì)胞遺傳性口形紅細(xì)胞增多癥、溶血性貧血及肝病

鐮形紅細(xì)胞鐮狀細(xì)胞性貧血

棘紅細(xì)胞肝硬化、先天性脂蛋白缺乏癥、乙醇中毒、脾切除術(shù)后、

慢性饑餓、神經(jīng)性厭食

淚滴形紅細(xì)胞骨髓纖維化（多見）、骨髓病性貧血

新月形紅細(xì)胞某些溶血性貧血如PNH

裂片紅細(xì)胞DIC、微血管病性溶血性貧血、嚴(yán)重?zé)齻?/p>

紅細(xì)胞形態(tài)不整某些感染或嚴(yán)重貧血，最常見于巨幼細(xì)胞性貧血

（3）紅細(xì)胞血紅蛋白含量異常

低色素型卻鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、

某些血紅蛋白病

高色素性巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血

嗜多色性各種增生性貧血（尤其是溶血性貧血）

細(xì)胞著色不一鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血

豪焦小體脾切除、無(wú)脾癥、脾萎縮、皮功能低下；紅白血病和某些

貧血：巨幼細(xì)胞性貧血；溶血性貧血

卡波環(huán)惡性貧血、溶血性貧血、鉛中毒、白血病、巨幼細(xì)胞性貧

血、增生性貧血和脾切除后

嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞鉛中毒、珠蛋白生成障礙性貧血

有核紅細(xì)胞溶血性貧血、白血病、嚴(yán)重缺氧、骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤、骨髓

纖維化、脾切除后

緡錢狀形成多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥

紅細(xì)胞自凝冷凝集素綜合征、自身免疫性溶血性貧血

22異常白細(xì)胞形態(tài)

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【臨床意義】根據(jù)中性粒細(xì)胞發(fā)生的大小不均、中毒顆粒、空泡形成、杜勒小體、

退行形變，判斷感染或中毒的病情變化和判斷預(yù)后；白血病的早期發(fā)現(xiàn)。

23糖化血紅蛋白（HbAIc）

【標(biāo)本及容器】全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】4.0~6.0%。

【臨床意義】①用于評(píng)定糖尿病的控制程度，反應(yīng)測(cè)定前2—3個(gè)月的平均血糖

水平，不受每天血糖波動(dòng)的影響。②與微血管和大血管并發(fā)癥的發(fā)生關(guān)系密切，

HbAlc水平升高，糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、神經(jīng)病變、新血管事件發(fā)生風(fēng)

險(xiǎn)均相應(yīng)增加。③HbAlc對(duì)于糖尿病的發(fā)生有較好的預(yù)測(cè)能力。

24血?dú)夥治觯òㄋ釅A度PH、二氧化碳分壓PC02、氧分壓P02、氧飽和度

S02、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根H03—std、實(shí)際碳酸氫根HC03—act、堿剩余BE）

【標(biāo)本及容器】動(dòng)脈血，抽取后針管送檢。

【參考區(qū)間】酸堿度（PH）：7.35-7.45：二氧化碳分壓（PC02）：35~45mmHg

氧分壓（P02）：75~100mmHg；氧飽和度（S02）：95~98.0%；標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根（HC03

-std）：22~27mmol/L；實(shí)際碳酸氫根（HC03—act）：22~27mmol/L；堿剩余（BE）：

—3~+3mmol/Lo血漿乳酸（Lac）：動(dòng)脈血Lac0.5—1.6mol/L,靜脈血Lac0.6—

2.2mmol/Lo

【臨床意義】（1）酸堿度（PH）：用于區(qū)別酸中毒和堿中毒。（2）二氧化碳分壓

（PC02）：〈35mng為低碳酸血癥，>45mHg為高碳酸血癥。>55mmHg時(shí)即有抑

制呼吸中樞形成呼吸衰竭的危險(xiǎn)。（3）氧分壓（PO2）：〈55mmHg時(shí)有呼吸衰竭

的危險(xiǎn)。（4）氧飽和度（S02）：判斷Hb與02親和力，降低時(shí)表明其親和力下

降。（5）標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根（HC03—std）實(shí)際碳酸氫根（HC03—act）：①兩者都正

常，為酸堿內(nèi)穩(wěn)正常。②兩者都低于正常，為代謝性酸中毒（未代償）。③兩者

都高于正常，為代謝性堿中毒（未代償）。④H03—act>HC03—std為呼吸性酸中

毒。⑤HC3-act<HCO3—std為呼吸性堿中毒。（6）堿剩余（BE）：BE是反應(yīng)代

謝性因素的指標(biāo)。①BE為正值是說明緩沖堿增加。②BE為負(fù)值是說明緩沖堿減

少。（7）孚L酸（Lac）體克、心衰、血液病和肺功能不全引起的組織缺氧會(huì)引起

乳酸升高。糖尿病時(shí)機(jī)體不能有效利用血糖時(shí)會(huì)導(dǎo)致乳酸升高。某些肝臟疾病時(shí)，

肝臟對(duì)乳酸的清除率下降也會(huì)引起乳酸升高。服用某些藥物或毒物如乙醇、甲醇、

水楊酸等亦可引起乳酸增高。

二、血液學(xué)檢驗(yàn)

1血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定（PT）

【標(biāo)本及容器】枸檬酸鈉抗凝血漿，藍(lán)頭試管。

【參考區(qū)間】10~14so

【臨床意義】PT是外源性凝血系統(tǒng)的篩選實(shí)驗(yàn)，用于術(shù)前凝血功能以及口服抗

凝藥的檢測(cè)。PT延長(zhǎng)見于（1）先天性FH,FV,FVII,FX缺乏癥和低（無(wú)）

纖維蛋白原血癥。（2）獲得性凝血因子缺乏，如嚴(yán)重肝病，維生素K缺乏癥（影

響FH,FVILFIX,FX合成），原發(fā)纖溶亢進(jìn)癥，DIC等。（3）血循環(huán)中存

在抗凝物質(zhì)，如口服抗凝劑等。PT縮短見于（1）先天性FV增多癥。（2）高凝

狀態(tài)和血栓性疾病。（3）藥物影響。如長(zhǎng)期服用避孕藥等。

2活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定（APTT）

【標(biāo)本及容器】枸椽酸鈉抗凝血漿，藍(lán)頭試管。

【參考區(qū)間】20~40so

【臨床意義】APTT主要用于內(nèi)源性凝血系統(tǒng)篩查檢測(cè)以及肝素治療診斷和監(jiān)測(cè)

血友病甲和乙。APTT延長(zhǎng)見于（1）FVILFIX水平降低的血友病甲，乙，F(xiàn)XI

缺乏癥，部分血管性血友病。（2）FI,FILFV,FX嚴(yán)重缺乏，如嚴(yán)重肝臟疾病，

維生素K缺乏癥等。（3）原發(fā)性或繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)。（4）口服抗凝劑，應(yīng)用肝

素等。（5）血液循環(huán)中存在病理性抗凝物質(zhì)，如抗FVII或FIX抗體，狼瘡樣抗

凝物等。APTT縮短見于高凝狀態(tài)和血栓性疾病，如DIC高凝期，心肌梗死，深

靜脈血栓形成等。

3凝血酶時(shí)間測(cè)定（TT）

【標(biāo)本及容器】枸椽酸鈉抗凝血漿，藍(lán)頭試管。

【參考區(qū)間】14~23so

【臨床意義】對(duì)纖維蛋白原的異常，TT測(cè)定是最敏感的篩選試驗(yàn)。TT延長(zhǎng)見于

（1）低（無(wú)）纖維蛋白原血癥和異常纖維蛋白原血癥，其中更多見于獲得性低

纖維蛋白原血癥。（2）肝素或類肝素抗凝物質(zhì)，如肝素治療，腫瘤和系統(tǒng)性紅斑

狼瘡等。（3）原發(fā)性或繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)時(shí)（如DIC）,由于FDP增多對(duì)凝血酶有

抑制作用，可導(dǎo)致T延長(zhǎng)。TT縮短一般無(wú)臨床意義。

4血漿纖維蛋白原測(cè)定（Fib）

【標(biāo)本及容器】枸椽酸鈉抗凝血漿，藍(lán)頭試管

【參考區(qū)間】2~4g/Lo

【臨床意義】血漿纖維蛋白原測(cè)定（Fib）：對(duì)于纖維蛋白原的含量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。FIB

是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，其增高可能是一種非特異性反應(yīng)，見于（1）感染：

毒血癥，肺炎，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。（2）無(wú)菌性炎癥：腎病綜合癥，風(fēng)濕

熱，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。（3）血栓前狀態(tài)和血栓性疾病：糖尿病，急性心肌梗死等。

（4）惡性腫瘤。（5）外傷，燒傷，外科手術(shù)后，放射治療后。（6）其他：妊娠

晚期，妊娠高壓綜合征等。FIB減低見于（1）原發(fā)性纖維蛋白原減少或結(jié)構(gòu)異

常：低或無(wú)纖維蛋自原血癥，異常纖維蛋白原血癥（2）繼發(fā)性纖維蛋白原減少：

DC晚期，纖溶亢進(jìn)，重癥肝炎和肝硬化等。

5血漿D二聚體測(cè)定（D-Dimer）

【標(biāo)本及容器】枸椽酸鈉抗凝血漿，藍(lán)頭試管。

【參考區(qū)間】0~0.55mg/L。

【臨床意義】用于區(qū)別和監(jiān)測(cè)繼發(fā)性纖溶。健康人血液D-D濃度很低，而在血

栓形成與繼發(fā)性纖溶時(shí)DD濃度顯著增高。因此，D-D是DIC實(shí)驗(yàn)診斷中特異

性較強(qiáng)的指標(biāo)，并在排除血栓形成中有重要價(jià)值。（1）DIC,深靜脈血栓，肺栓

塞，腦梗死，心肌梗死，嚴(yán)重肝臟疾病，慢性腎炎，急性白血病等D-D濃度增

高。（2）D-D是診斷深靜脈血栓和肺栓塞的主要篩檢指標(biāo)之一，對(duì)臨床上疑似深

靜脈血栓和肺栓塞，當(dāng)D-D陰性時(shí)，可排除診斷。（3）繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)（如DIC）

D-D濃度增高，而在原發(fā)性纖溶亢進(jìn)早期D-D濃度正常，可作為兩者鑒別指標(biāo)

之一。

二、生化檢驗(yàn)

1血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移醇（ALT）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】男性:9-50U/L；女性:7~40U/Lo

【臨床意義】（1）肝膽疾?。杭毙圆《拘愿窝住⒙曰顒?dòng)型肝炎、脂肪肝、肝癌、

肝硬變活動(dòng)期、中毒性肝炎、膽結(jié)石、膽管炎和膽囊炎等。（2）心血管疾病：急

性心肌梗死、急性心肌炎、急性心力衰竭、腦出血等。（3）骨骼肌疾?。憾喟l(fā)性

肌炎、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良等。（4）一些藥物和毒物可引起ALT增高。

2血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】男性：15~40U/L；女性：13~35U/L。

【臨床意義】（1）AST在急性心肌梗死后6~8小時(shí)增高，48小時(shí)達(dá)高峰，3-5

天后恢復(fù)。（2）各種肝病可引起血清AST的升高。（3）其他疾病，如心肌炎、

胸膜炎、骨路肌疾?。ㄆぜ⊙?、進(jìn)行性肌萎縮）、肺梗死、腎梗死、胰梗死、體

克等AST輕度升高。

3血清堿性磷酸酶（ALP）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】0~14歲:50-350U/L；男性（＞14歲）：45-125U/L；女性（14歲

~50歲）:35-100U/L；女性Q50歲）:50~135U/L?

【臨床意義】ALP增高主要見于：（1）肝膽系統(tǒng)疾病各種肝內(nèi)、外膽管塞性疾

病如胰頭癌、膽道結(jié)石、原發(fā)性膽汁性肝硬化、肝內(nèi)膽汁淤積等。（2）骨骼疾病,

如纖維性骨炎、佝僂病、骨軟化癥、成骨細(xì)胞瘤及骨折愈合期。（3）生長(zhǎng)中兒童、

妊娠中晚期血清ALP生理性增高。

4血清y谷氨?；D(zhuǎn)移酶（GGT）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】男性：10—60U/L；女性:7~45U/Lo

【臨床意義】（1）GGT主要用于診斷肝膽疾病，原發(fā)性肝癌、胰腺癌和乏特壺

腹癌時(shí)，明顯升高。（2）嗜酒或長(zhǎng)期接受某些藥物血清中的GGT升高。（3）急

性病毒性肝炎、慢性肝炎、淤膽型肝炎、肝炎后肝硬化、肝內(nèi)膽汁淤積、肝外膽

道阻塞、膽石癥等均升高。

5血清總蛋白（TP）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】65.00~85.00g/Lo

【臨床意義】（1）總蛋白濃度增高：①急性失水引起血液的濃縮，如嘔吐、腹瀉

等。②蛋白質(zhì)合成增加，主要是球蛋白的增加，多見于多發(fā)性骨髓病人。（2）總

蛋白濃度降低：①血漿中水分增加，如各種原因引起的水潴留或輸注過多低滲溶

液。②營(yíng)養(yǎng)不良或長(zhǎng)期患消耗性疾病，如嚴(yán)重結(jié)核病和惡性腫瘤等。③合成障礙。

見于肝臟功能嚴(yán)重?fù)p害時(shí)。④蛋白質(zhì)丟失。見于腎嚴(yán)重?zé)齻取?/p>

6血清白蛋自（ALB）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】40.00~55.00g/Lo

【臨床意義】白蛋白降低主要見于：（1）白蛋白的合成降低，常見于急性或慢性

肝臟疾病。（2）營(yíng)養(yǎng)不良或吸收不良，無(wú)白蛋白血癥。（3）由于組織損傷或炎癥

引起的白蛋白分解代謝增加。（4）白蛋白的異常丟失：見于腎病綜合癥，慢性腎

小球腎炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。（5）白蛋白的分布異常：見于門靜脈高壓。

7血清總膽紅素（TBIL）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】3.4~20.5umol/Lo

【臨床意義】血清總膽紅素測(cè)定（TBIL）和血清直接膽紅素測(cè)定（DBIL）：（1）

血清總膽紅素、間接膽紅素增高，見于：溶血性黃疸、陣發(fā)性血紅蛋白尿，惡性

貧血，鐮狀紅細(xì)胞性貧血，紅細(xì)胞增多癥，新生兒黃疸、內(nèi)出血、輸血后溶血現(xiàn)

象，急性溶血性貧血、瘧疾、肝炎后高膽紅素血癥、旁路性高膽紅素血癥、敗血

癥等。（2）血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素均增高見于肝細(xì)胞性黃疸，

如急性黃疸性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化和急性肝壞死等。（3）血清總膽紅

素、直接膽紅素增高，見于阻塞性黃疸、如膽結(jié)石、肝癌、胰頭癌等，直接膽紅

素升高明顯。

8血清直接膽紅素（DBIL）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)問】O~8.6umol/Lo

【臨床意義】血清總膽紅素測(cè)定（TBIL）和血清直接膽紅素測(cè)定（DBIL）：（1）

血清總膽紅素、間接膽紅素增高，見于溶血性黃疸、陣發(fā)性血紅蛋白尿，惡性貧

血，鐮狀紅細(xì)胞性貧血，紅細(xì)胞增多癥，新生兒黃疸、內(nèi)出血、輸血后溶血現(xiàn)象,

急性溶血性貧血、瘧疾、肝炎后高膽紅素血癥、旁路性高膽紅素血癥、敗血癥等。

（2）血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素均增高見于肝細(xì)胞性黃疸，如急

性黃疸性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化和急性肝壞死等。（3）血清總膽紅素、

直接膽紅素增高，見于阻塞性黃疸，如膽結(jié)石、肝癌、胰頭癌等，直接膽紅素增

高明顯。

9血清前白蛋白（PA）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管

【參考區(qū)間】200~400mg/L。

【臨床意義】（1）PA是一種負(fù)急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在炎癥、惡性疾病時(shí)其血清

水平下降，據(jù)報(bào)道，手術(shù)創(chuàng)傷術(shù)后24小時(shí)可見血清PA水平下降，2~3天達(dá)高峰,

持續(xù)1周。（2）PA在肝臟合成，肝疾病時(shí)前白蛋白變化比白蛋白更敏感，有人

認(rèn)為有30%白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白減少，壞死性肝硬化幾乎是零，

阻塞性黃疸前白蛋白明顯降低，當(dāng)病情改善時(shí)，前白蛋白亦迅速升高。（3）營(yíng)養(yǎng)

不良時(shí)，造成負(fù)氮平衡，血清PA降低，可作為營(yíng)養(yǎng)不良的診斷和監(jiān)測(cè)指標(biāo)。（4）

蛋白消耗性疾病、腎病時(shí)，血清PA降低。（5）腎病綜合征前白蛋白不僅不減少,

而且在飲食充分時(shí)還可以升高。（6）前白蛋白增高見于血液濃縮和肝臟代謝增加。

10血清總膽汁酸（TBA）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間10~10.0uol/Lo

【臨床意義】膽汁酸升高主要見于：（1）在急、慢性肝炎，門脈性肝硬化、膽汁

淤積、原發(fā)性肝癌、藥物性黃疸及酒精性肝硬化時(shí)，血清膽汁酸水平無(wú)區(qū)別的升

高。（2）急性肝炎早期，在肝細(xì)胞有輕微的壞死時(shí)，常規(guī)肝功能試驗(yàn)尚未檢出任

何異常時(shí)，血清膽汁酸即可升高。

11血清腺昔脫氨酶（ADA）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】4.0~24.0U/Lo

【臨床意義】（1）ADA是反映肝損傷敏感指標(biāo)，可作為肝功能常規(guī)項(xiàng)目之一，

肝實(shí)質(zhì)損害時(shí)，血清ADA活力升高。（2）體液ADA測(cè)定有助于結(jié)核性疾病的

診斷，結(jié)核性胸腹水ADA活性明顯增高，癌性胸腹水不增高。

12血清唾液酸（SA）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】456~754mg/Lo

【臨床意義】唾液酸的測(cè)定主要用于惡性腫瘤的診斷及預(yù)后觀察。在一些炎癥、

發(fā)熱（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）等情況唾液酸也會(huì)升高

13尿素測(cè)定（UREA）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】男性（0歲~60歲）：3.10~8.00mol/L；男性Q60歲）:3.60~9.50mol/L；

女性（0歲~60歲）:2.60~7.0mol/L；女性（N60歲）：3.10~8.80mmol/Lo

【臨床意義】（1）尿素增高見于：①高蛋白飲食使尿素增高。男性略高于女性。

②腎前性：最重要的是失水，主要見于心力衰竭、消化道或手術(shù)大出血、創(chuàng)傷、

燒傷等疾病引起的休克，還見于劇烈嘔吐、幽門梗阻、腸梗阻和長(zhǎng)期腹瀉而導(dǎo)致

的嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)紊亂。③腎臟疾?。焊鞣N原發(fā)性腎小球腎炎、腎盂腎炎、間

質(zhì)性腎炎、腎腫瘤、多囊腎等所致的慢性腎功能不全。④腎后性：前列腺增生、

尿路結(jié)石、尿道狹窄、膀胱腫瘤等。（2）尿素降低較少見，可見于肝炎合并廣泛

性肝壞死。

14肌酎測(cè)定（CREA）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】男性（0歲~60歲）：57~97umol/L；男性（次0歲）：57~110umol/L；

女性（0歲~60歲）：41~73umol/L；女性（60歲）：41~81umol/Lo

【臨床意義】（1）血肌酎增高見于各種原因引起的腎小球?yàn)V過功能減退，血清肌

酎對(duì)晚期腎病疾病臨床意義較大。（1）急性腎衰竭時(shí)Cr表現(xiàn)為進(jìn)行性升高，為

器質(zhì)性損害，可伴有少尿或無(wú)尿。（2）慢性腎衰竭時(shí)血Cr濃度用于評(píng)估病程度

及分歧：腎衰竭代償期,血Cr<178umol/L；腎衰竭期，血Cr>455umol/L；尿毒

癥期血Cr>707umol/Lo（2）鑒別腎前性及腎性少尿:①器官性腎衰竭血Cr常超過

200umol/Lo②腎前性少尿，如心力衰竭、脫水、肝腎綜合征、腎病綜合征等所

致的有效血容量下降，使腎血流量減少，血Cr濃度上升一般不超過200umol/L。

（3）BUN與Cr比值（BUN/Cr）的意義：①器質(zhì)性腎衰竭時(shí)BUN與Cr同時(shí)增

高，BUN/CW10：1。②腎性少尿，腎外因素所致的氮質(zhì)血癥時(shí)BUN可快速上

升，但Cr不相應(yīng)上升，此時(shí)BUN/Cr>10：k

15尿酸測(cè)定（UA）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】男性208~428umol/L；女性149~368umol/L。

【臨床意義】增高見于痛風(fēng)、核酸代謝增強(qiáng)性疾病和慢性腎功不全；降低見于腎

小管重吸收功能損害及肝功能嚴(yán)重?fù)p害。

16血清抑素C（CystatinC）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】0.0~1.03mgl/Lo

【臨床意義】胱抑素C（Cys-C）是一種小分子量的胱氨酸蛋白酶抑制劑。所

有的有核細(xì)胞都能穩(wěn)定地產(chǎn)生Cys—C。CysC幾乎完全被腎小球?yàn)V過，然后由腎

小管重吸收，而且腎小管不分泌，也不通過腎小管排泄。腎小球?yàn)V過率（GFR）

是檢測(cè)腎功能的最直接的指標(biāo)，在腎病早期就出現(xiàn)GFR的降低。目前，常用的

肌肝清除率的方法來(lái)評(píng)價(jià)GFR,但是靈敏度低，只有當(dāng)GPR下降50%或更低時(shí)

才有顯著升高。而Cys-C在腎功能可能受損或輕、中度受損的患者，當(dāng)SCr尚

處于正常水平時(shí)，Cys-C已出現(xiàn)升高。Cys—C是一個(gè)非常穩(wěn)定的反應(yīng)腎小球?yàn)V

過率的指標(biāo)。Cys-C不受炎癥反應(yīng)、性別、肌肉變化的影響。

17葡萄糖測(cè)定（GLU）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】3.9-6.Immol/Lo

【臨床意義】（1）生理性高血糖一般發(fā)生在餐后1~2小時(shí)，注射葡萄糖后，情緒

緊張時(shí)，腎上腺素分泌增多或注射腎上腺素后。（2）病理性高血糖多由內(nèi)分泌的

疾病所致，常見于糖尿病患者：升血糖的激素分泌增加。（3）生理性血糖降低見

于饑餓和劇烈運(yùn)動(dòng)后。（4）病理性低血糖則見于胰島。細(xì)胞瘤引起的胰島素分泌

過多癥；升血糖的激素分泌減少，血糖損失過多。

18血清甘油三脂（TG）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】0.0-1.70mol/Lo

【臨床意義】正常人TG水平高低受生活條件的影響，成年后隨年齡上升。（1）

甘油三脂升高是冠心病的重要因素?？梢娪趧?dòng)脈粥樣硬化、心肌梗塞、糖尿病、

原發(fā)性高脂血癥、肥胖病、急性胰腺炎、膽道梗阻、極度貧血、甲減等。（2）甘

油三脂降低常見于：原發(fā)性的脂蛋白缺乏癥、甲亢、腎上腺皮質(zhì)功

能不全、消化不良等。：

19血清總膽固醇（CHOL）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】0.0~5.2mmol/Lo

【臨床意義】（1）影響膽固醇水平的因素有：①年齡與性別：隨年齡的增加而升

高。②飲食習(xí)慣，長(zhǎng)期高膽固醇、高熱量飲食可使膽固醇升高：③遺傳因素；④

其他，如缺少運(yùn)動(dòng)，腦力勞動(dòng)、精神緊張，可使膽固醇升高。（2）膽固醇升高是

冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一，有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性的如家族性的高膽

固醇血癥；繼發(fā)性的如腎病綜合征、糖尿病、肝細(xì)胞性和阻塞性黃疸等。（3）膽

固醇降低也有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性的如家族性的低B脂蛋白血癥：繼發(fā)

性的如甲亢、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病等。

20血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】L04~1.96mol/L。

【臨床意義】（1）HDL—C的含量與冠心病發(fā)病呈負(fù)相關(guān)，已被臨床醫(yī)學(xué)用作估

計(jì)冠心病危險(xiǎn)度。（2）降低常見于腦血管疾病、急慢性肝病、糖尿病、甲低、慢

性貧血等。(3)高甘油三脂常伴有高密度脂蛋白的降低。肥胖患者在密度脂蛋白

也多偏低，(4)吸煙可使HDL-C下降，飲酒及長(zhǎng)期體力活動(dòng)會(huì)使HDL-C升高。

21血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管

【參考區(qū)間】2.06~3.12mmol/L。

【臨床意義】LDL-C增高是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的主要脂類危險(xiǎn)因素。目前

以LDL中低密度脂蛋白膽固醇(LDL—C)為定量LDL的依據(jù)。LDL—C水平

更能說明膽固醇的代謝情況，與冠心病發(fā)病率呈正相關(guān)。臨床己將LDL—C水平

為高脂蛋白血癥的治療決策及其需要達(dá)到的治療目標(biāo)。

22血清載脂蛋白a(LP(a)

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】0~300mg/Lo

【臨床意義】(1)年齡組間無(wú)明顯差異，環(huán)境、飲食與藥物對(duì)LP(a)水平的影

響不明顯，但嚴(yán)重肝病可使它下降，急性時(shí)相反應(yīng)可使它上升。(2)Lp(a)是

冠心病、腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。血清Lp(a)濃度＞300mg/L時(shí)，冠心病發(fā)

病率高于正常健康人的2~5倍；腦動(dòng)脈硬化患者Lp(a)不僅顯著高于健康者，

而且與病變的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。(3)在動(dòng)脈粥樣硬化病變形成中，Lp(a)與

ApoB起協(xié)同作用。

23血清載脂蛋白Al(APOA1)

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】1.00~1.60g/Lo

【臨床意義】載脂蛋白AI(APOA1)是高密度脂蛋白(HDL)的主要成分。APOA1

被認(rèn)為是動(dòng)脈粥樣硬化的保護(hù)因素，測(cè)定其含量能對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化、心血管疾病

的判斷和預(yù)測(cè)提供有價(jià)值的指標(biāo)，具有重要的診斷和預(yù)防意義。

24血清載脂蛋白B(APOB)

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管

【參考區(qū)間】0.60~1.10g/Lo

【臨床意義】戴脂蛋白B是低密度脂蛋白(LDL)的主要成分。APOB被認(rèn)為是

動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，測(cè)定其含量能對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化、心血管疾病的判斷和

預(yù)測(cè)提供有價(jià)值的指標(biāo)，具有重要的診斷和預(yù)防意義。

25血清游離脂肪酸（NEFA）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】0.10~0.90mmol/L。

【臨床意義】血中游離脂防酸可反映人體脂防代謝及血脂水平。（1）游離脂防酸

增高見于一些病理狀態(tài)如胰島素抵抗2型糖尿病、肥胖、心肌梗死、甲亢、肢端

肥大癥、嚴(yán)重肝病和饑餓，。（2）降低見于甲減、垂體功能不全、阿狄森氏病。

26血清同型半胱氨酸（HCY）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】0.0~15.0umol/Lo

【臨床意義】同型半胱氨酸水平與心血管疾病密切相關(guān)。血液中增高的同型半胱

氨酸刺激血管壁引起動(dòng)脈血管的損傷，導(dǎo)致炎癥和管壁的斑塊形成，最終引起心

臟血管血流受阻。血清同型半氨酸升高與其它疾病協(xié)同作用使死亡率大幅度上

升，如糖尿病、腎病、高血壓、高血脂等。

27鉀（K）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】3.5~5.3mol/Lo

【臨床意義】（1）血清鉀升高：血清鉀高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥。主要見于

腎上腺皮質(zhì)功能減退、急性或慢性腎功能衰竭、體克、組織擠壓傷、嚴(yán)重溶血、

口服或注射含鉀過多的液體。（2）血清鉀降低：嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、腎上腺皮質(zhì)

功能亢進(jìn)、服用利尿劑、大量應(yīng)用胰島素、長(zhǎng)期低鉀飲食，禁食，厭食等。家族

性周期性麻患者發(fā)作時(shí)血清鉀可低至2.5mol/L。

28鈉（Na）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】137.0-147.Ommol/Lo

【臨床意義】（1）血清鈉升高：主要見于：①腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，如柯興綜合

征，原發(fā)性醛固增多癥。②嚴(yán)重的脫水，體內(nèi)水分丟失比鈉丟失多時(shí)發(fā)生高滲性

脫水。③中樞性尿崩癥。④腦外傷，腦血管意外等。（2）血清鈉降低：①胃腸道

失鈉：可見于腹瀉，嘔吐，幽門梗阻，大量放腹水等。②尿鈉排出增多，可見于

嚴(yán)重的腎盂腎炎，腎小管嚴(yán)重?fù)p害，腎上腺皮質(zhì)功能不全、糖尿病、應(yīng)用利尿劑

治療等。③皮膚失鈉：大量出汗時(shí)不及時(shí)補(bǔ)鈉。大面積燒傷，創(chuàng)傷，體液及鈉從

創(chuàng)口大量丟失，也可引起低血鈉。④抗利尿激素過多，如腎病綜合癥、肝硬化腹

水、右心衰竭。

29氯（C1）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】99.0-110.0mmol/Lo

【臨床意義】（1）臨床上低氯血癥較為常見。①體內(nèi)氯化物丟失過多，如嚴(yán)重的

嘔吐，腹瀉，胃腸道引流引起胃液、胰液、膽汁的大量丟失。②攝入減少長(zhǎng)期限

制氯化鈉的攝入。③排出增加，如腎上腺皮質(zhì)功能不全、糖尿病、應(yīng)用利尿劑治

療等。（2）氯增高：臨床上高氯血癥常見于高鈉血癥、失水大于失鹽、氯相對(duì)濃

度增高；高氯性代謝酸中毒；過量注射生理鹽水等。

30鈣（Ca）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】2.11~2.52mmol/Lo

【臨床意義】（1）血清鈣增高見于：甲狀旁腺功能亢進(jìn)的病人，維生素D過多

癥、多發(fā)性骨髓瘤、結(jié)節(jié)病。（2）血清鈣降低見于：甲狀旁腺功能減退、慢性腎

炎、尿毒癥、佝僂病、軟骨病、吸收不良性低血鈣、大量輸入檸檬酸鹽抗凝血后。