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文檔簡介

哈爾濱醫(yī)科大學附屬二院

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簡介

心臟瓣膜解剖圖二尖瓣狹窄超聲心動圖改變二尖瓣解剖圖?正常二尖瓣口面積:4～6cm2?狹窄分度:輕度狹窄：≤2cm2

中度狹窄：1～1.5cm2重度狹窄≤1cm2二尖瓣狹窄單純二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄伴鈣化二尖瓣狹窄瓣膜

其他保守治療?限制過度體力活動?利尿劑?強心劑?血管擴張及?心房顫動非藥物治療PBNV示意圖318例MS的PBNV情況風心病MS為主患者318例男136例女182例平均年齡38.5±12.3

瓣膜改變的情況適應癥選擇1.單純SM

典型雜音LARV增大MV中重度狹窄MV無增厚和鈣化MV及瓣下活動良好

適應癥選擇2.MS伴有瓣膜鈣化

MS中重度為主

UCG見瓣膜有較強反光瓣膜有一定程度粘連鈣化

瓣下結構活動良好適應癥選擇3.MS伴房顫

MS中重度為主伴持續(xù)或永久性Af者

瓣下結構活動良好Wafarin抗凝8周適應癥選擇適應癥選擇5.MS伴輕AVS

MS中重度為主

UCGDoppler示伴輕AVS

UCGLVED＜55mm為繼發(fā)AVSMV擴張后隨之開放適應癥選擇適應癥選擇7.MS伴LA血栓MS重中度為主

UCG示有左房血栓

血栓不影響入路Wafarin抗凝8周

(溶新栓固舊栓)適應癥選擇操作方法

?穿刺股靜脈送長鋼絲至右心房?將房間隔穿刺針引入右心房?穿刺針沿脊柱下滑尋卵園窩─穿刺點?以壓力判定左房穿刺成功?導入左房鋼絲擴張房間隔?導入球囊導管擴張二尖瓣口?撤出球囊PBNV用的器材球囊選擇

?早期用少量日本Inoue球囊

?后期大部分是國產(chǎn)球囊

?球囊直徑選擇：

體重：＜50Kg─24～26mm51～60Kg─26～28mm

＞61Kg─28mmX線下PBNV的過程

?球囊充盈時“凹征”消失

?雜音消失或基本消失

?左房壓明顯下降＞5mmHg

?二尖瓣口面積增加25%以上

?病人自覺癥狀減輕擴張成功標準病人心功情況二尖瓣壓差（mmHg)18.05±6.058.60±2.17＜0.001左房均壓差（mmHg)22.26±6.5814.82±3.85＜0.001二尖瓣面積（Cm2)0.93±0.441.89±0.58

＜0.001合并癥?未經(jīng)抗凝的左房血栓?伴重度MR(LVD>55mm)?左心房粘液瘤、?三房心、禁忌癥結果

（二）肺動脈瓣狹窄（VS）

1．98例2.單純P

V

S3.P

V

S+繼發(fā)RVOT狹窄

(三)主動脈瓣狹窄（AVS)

1.單純AVS(12例)

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