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文檔簡介
ICS11.020
CCSC05
DB4403
深圳市地方標(biāo)準(zhǔn)
DB4403/TXX—2022
脊柱側(cè)彎防控指南
Guidelinesofpreventionandcontrolforscoliosis
2022-XX-XX發(fā)布2022-XX-XX實(shí)施
深圳市市場監(jiān)督管理局發(fā)布
DB4403/TXX—2022
脊柱側(cè)彎防控指南
1范圍
本文件規(guī)定了脊柱側(cè)彎防控要點(diǎn)、行為指導(dǎo)及干預(yù)等內(nèi)容。
本文件適用于指導(dǎo)6歲及以上人群及學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等開展脊柱側(cè)彎預(yù)防控制工作。
2規(guī)范性引用文件
下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，
僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本
文件。
GB/T3976—2014學(xué)校課桌椅功能尺寸及技術(shù)要求
GB/T14776—1993人類功效學(xué)工作崗位尺寸設(shè)計(jì)原則及其數(shù)值
WS/T585—2018中小學(xué)生書包衛(wèi)生要求
DB4403/T129—2020青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎篩查及干預(yù)指南
3術(shù)語和定義
下列術(shù)語和定義適用于本文件。
3.1
脊柱側(cè)彎scoliosis
由脊柱節(jié)段中的一個或者多個向側(cè)方向彎曲同時伴有椎體旋轉(zhuǎn)的空間三維畸形。
[來源：DB4403/T129—2020,3.1]
3.2
姿態(tài)異常incorrectposture
身體外形，包括頭、面、軀干、脊柱及四肢等的形態(tài)異常。
[來源：DB4403/T129—2020,3.4]
3.3
視屏?xí)r間screentime
出于娛樂目的觀看帶有電子屏幕產(chǎn)品所花費(fèi)的時間。
[來源：WS/T773—2020,2.4]
3.4
Cobb角cobbangle
站立位全脊柱正位X光片上，頭側(cè)端椎上緣垂線與尾側(cè)端椎下緣垂線的交角。
[來源：DB4403/T129—2020,3.6]
3.5
身體活動physicalactivity
任何骨骼肌收縮引起的高于基礎(chǔ)代謝水平能量消耗的機(jī)體活動，包括職業(yè)工作、家務(wù)、休閑活動、
體育運(yùn)動及健身和健康為目的的身體鍛煉。
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[來源：中國兒童青少年身體活動指南]
4防控要點(diǎn)
4.1篩查評估
4.1.1兒童青少年1)脊柱側(cè)彎篩查的要求、方式及流程符合DB4403/T129—2020中第5章的要求，每
年開展一次。
4.1.2根據(jù)兒童青少年脊柱側(cè)彎篩查評估結(jié)果進(jìn)行如下處理：
——評估結(jié)果為“脊柱正?！钡膶ο螅洪_展日常體育鍛煉；
——評估結(jié)果為“非脊柱側(cè)彎（姿態(tài)異常）”的對象：進(jìn)行定期復(fù)查和健康教育；
——評估結(jié)果為“脊柱側(cè)彎”的對象：依據(jù)側(cè)彎程度進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。
4.2健康教育及預(yù)防措施
4.2.1從健康教育入手，發(fā)動6歲及以上人群自主健康行動，利用廣播電視、網(wǎng)絡(luò)、新媒體等渠道傳
播音像資料，并通過開展健康教育講座、公眾健康咨詢活動等形式推廣脊柱側(cè)彎防控知識。
4.2.2家庭、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、媒體、社區(qū)及社會團(tuán)體共同參與脊柱健康的教育，并采取相應(yīng)的
預(yù)防措施。
4.2.3家庭采取的預(yù)防措施包括但不限于：
——家庭成員了解脊柱側(cè)彎相關(guān)科學(xué)知識，關(guān)注自身脊柱健康問題，建立良好作業(yè)環(huán)境，互相促
進(jìn)養(yǎng)成良好形體姿態(tài)習(xí)慣；
——重視兒童青少年早期脊柱保護(hù)與健康，包括：
定期調(diào)整桌椅高度，使其適合兒童青少年身高的變化；
不在兒童青少年臥室擺放視屏產(chǎn)品；
陪伴兒童青少年進(jìn)行體育鍛煉。
4.2.4學(xué)校采取的預(yù)防措施包括但不限于：
——開展年度兒童青少年脊柱側(cè)彎的體檢篩查，將脊柱側(cè)彎異常篩查結(jié)果納入學(xué)生健康檔案，動
態(tài)監(jiān)測兒童青少年脊柱健康狀況；
——組織健康教育培訓(xùn)，包括：
面向兒童青少年開展脊柱側(cè)彎防控等相關(guān)健康教育課程；
面向老師、兒童青少年及家長開展脊柱側(cè)彎防控等相關(guān)活動及知識講座；
組織體育教師及校醫(yī)參加脊柱健康技能培訓(xùn)。
——教學(xué)及布置作業(yè)不依賴電子產(chǎn)品，使用電子產(chǎn)品開展教學(xué)時長原則上不超過教學(xué)總時長的
30%；
——配置可調(diào)節(jié)書桌椅，教室安放電化教學(xué)設(shè)備時，宜確保設(shè)備高度不會造成兒童青少年姿態(tài)不
良；
——宜為兒童青少年在教室內(nèi)配置小型儲物柜；
——宜增設(shè)有利于兒童青少年肩胛、手臂等關(guān)節(jié)、肌肉及韌帶鍛煉的運(yùn)動器械等；
——可開設(shè)針對脊柱側(cè)彎兒童青少年的心理健康輔導(dǎo)；
——宜普及校園脊柱保健操；
1)兒童青少年為6～17歲的群體。
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——配合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期對脊柱側(cè)彎防控情況進(jìn)行總結(jié)、反饋等。
4.2.5醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取的預(yù)防措施包括但不限于：
——定期開展脊柱健康監(jiān)測，包括：
建立脊柱健康電子檔案，確保一人一檔，并隨居住地變化實(shí)時轉(zhuǎn)移，保證個人檔案的連續(xù)性；
制定脊柱健康監(jiān)測制度，對形體姿態(tài)異常的對象進(jìn)行提醒教育，為其開具處方并及時檢查；
做好脊柱異常檢出率等報告及統(tǒng)計(jì)分析，開展脊柱異常篩查，及時將相關(guān)情況反饋學(xué)校，加
強(qiáng)脊柱的健康管理。
——培養(yǎng)脊柱健康醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員；
——利用衛(wèi)生健康、疾控和教育部門等各類平臺或組織專家進(jìn)學(xué)校及社區(qū)開展科普宣教；
——宜制定脊柱健康課程講義和脊柱保健操資料；
——針對兒童青少年群體，開展年度常規(guī)性脊柱側(cè)彎篩查工作，形成制度化機(jī)制，并根據(jù)個體脊
柱側(cè)彎的進(jìn)展情況提供個性化防控健康宣教及分級轉(zhuǎn)診。
4.2.6媒體、社會團(tuán)體及社區(qū)采取的預(yù)防措施包括但不限于：
——媒體、社會團(tuán)體及社區(qū)宜加強(qiáng)脊柱健康相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和知識的科普宣教，普及姿態(tài)不良及不同姿
態(tài)對脊柱的影響；
——社區(qū)宜在社區(qū)運(yùn)動鍛煉平臺配備相應(yīng)的運(yùn)動鍛煉器械或設(shè)備，引導(dǎo)大眾參與脊柱健康的運(yùn)動。
4.3體育鍛煉
4.3.1兒童青少年進(jìn)行體育鍛煉的要求宜包括：
——兒童青少年每日進(jìn)行至少累計(jì)1小時的中高強(qiáng)度身體活動，以及每周至少3天的高強(qiáng)度身體
活動和增強(qiáng)肌肉力量、骨骼健康的抗阻活動；
——減少因課業(yè)任務(wù)持續(xù)久坐行為，課間休息時進(jìn)行適當(dāng)身體活動。
注：久坐行為是清醒狀態(tài)下坐姿、斜靠或臥姿時任何能量消耗≤1.5MET的行為，MET為身體活動強(qiáng)度代謝當(dāng)量的基
本測量單位，1MET為安靜坐位休息時的能量消耗率。
4.3.2成年人2)進(jìn)行體育鍛煉的要求宜包括：
——每日進(jìn)行6～10千步當(dāng)量身體活動，其中至少有4～6千步當(dāng)量中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動；
注：千步當(dāng)量相當(dāng)于以4km/hr的速度步行10分鐘（約1千步）的活動量。
——經(jīng)常進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，身體活動量達(dá)到每周8～10代謝當(dāng)量小時（Methr），并堅(jiān)
持每天進(jìn)行，每周達(dá)到5～7天；
注：8代謝當(dāng)量小時相當(dāng)于以6～7km/hr速度慢跑75分鐘，10代謝當(dāng)量小時相當(dāng)于5～6km/hr的速度快走150分鐘。
——進(jìn)行功能性練習(xí)以維持及提高肌肉關(guān)節(jié)功能，其中適宜阻力負(fù)荷能重復(fù)8～20次，可根據(jù)個
人體質(zhì)情況選擇。同一組肌肉高負(fù)荷的抗阻力活動不連續(xù)進(jìn)行2天，每周2～3次，隔日進(jìn)
行；
——培養(yǎng)“少靜多動”的生活習(xí)慣，生活中通過步行、騎車、上下樓及其他消耗體力的活動來保
持健康體重，所有活動的千步當(dāng)量數(shù)可累加計(jì)算總的活動量。
4.3.3老年人3)進(jìn)行體育鍛煉的要求宜包括：
——每周進(jìn)行至少150～300分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，或75～150分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動，或
中等和高強(qiáng)度運(yùn)動的組合；
——每周至少有2天進(jìn)行大肌群參與的中等或較高強(qiáng)度的肌肉力量訓(xùn)練；
2)成年人為18～64歲的群體。
3)老年人為65歲及以上的群體。
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——每周至少有3天進(jìn)行以強(qiáng)調(diào)平衡能力和力量訓(xùn)練為主的多種中等或更高強(qiáng)度的神態(tài)活動，增
強(qiáng)身體機(jī)能和防止跌倒；
——每周可將中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動增加到300分鐘以上，或進(jìn)行150分鐘以上的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動，
或中等和高強(qiáng)度運(yùn)動的組合；
——限制靜坐少動的時間，用任何強(qiáng)度的身體活動代替久坐均對健康有益，盡量進(jìn)行中等到高強(qiáng)
度的身體活動；
——如未達(dá)到建議的活動水平，少量活動也是有益健康的，可從少量的活動開始，逐漸增加頻率、
強(qiáng)度和持續(xù)時間，且在自身能力允許的范圍內(nèi)進(jìn)行身體活動，并根據(jù)身體健康水平調(diào)整活動
強(qiáng)度。
4.3.4可采用脈搏測量或RPE量表對6歲及以上人群的身體活動強(qiáng)度進(jìn)行評估，評估方法見附錄A。
4.3.5鍛煉內(nèi)容多樣化，除日常散步、跑步、瑜伽或游泳等運(yùn)動外，宜增加對稱性的背伸肌群的鍛煉
或牽拉，以及脊柱核心肌群的鍛煉，如背肌練習(xí)、單杠、平板支撐等運(yùn)動。
4.3.6針對6歲及以上人群，宜由專業(yè)脊柱健康門診提供運(yùn)動指導(dǎo)，并轉(zhuǎn)到社康中心實(shí)施運(yùn)動康復(fù)治
療。
4.4心理輔導(dǎo)
根據(jù)病情需求，可為脊柱側(cè)彎對象開展心理輔導(dǎo)，協(xié)助其克服自卑心理、鼓勵積極就診、配合干預(yù)
工作。
5行為指導(dǎo)
5.1生活姿勢
5.1.1讀寫姿勢
保持身體坐正，書本放平，眼睛距離書本約一尺，身體距離桌子約一拳，握筆手指距離筆尖約一寸。
注：一尺約30厘米，一拳約6厘米，一寸約3厘米。
5.1.2坐姿
坐在椅子或凳子上保持腰背挺直，膝蓋彎屈大致成直角，沉肩垂肘，避免久坐、翹二郎腿。
5.1.3站姿
保持頭部平直及脊柱的正常生理彎曲，略微收緊腹肌以保持平穩(wěn)，兩只腳的腳跟和腳掌承受相同的
體重。
5.1.4行姿
以站姿開始，雙手微向身后甩，雙腿夾緊，保持直線行走，腳跟先著地、腳掌后著地，且胯部隨之
扭動。
5.2工作姿勢
5.2.1作業(yè)時，宜根據(jù)工作任務(wù)和工作性質(zhì)采用坐姿、立姿或坐立交替相結(jié)合的姿勢，不同姿勢的工
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作崗位尺寸設(shè)計(jì)宜符合GB/T14776—1993的要求。
5.2.2避免和減少的工作體位和姿勢包括但不限于：
——靜止不動的立位；
——長時間或反復(fù)彎腰；
——身體左右扭曲或半坐位；
——經(jīng)常一側(cè)下肢承擔(dān)體重；
——長時間雙手或單手前伸。
5.3日常生活行為
5.3.1飲食習(xí)慣
保持營養(yǎng)均衡，均衡膳食攝入指標(biāo)見附錄B。
從飲食中攝入足夠的鈣，適當(dāng)曬太陽，增強(qiáng)鈣質(zhì)。
5.3.2學(xué)習(xí)習(xí)慣
合理安排兒童青少年學(xué)習(xí)和休息時間，包括：
——小學(xué)生線上學(xué)習(xí)時間每次不宜超過20分鐘，中學(xué)生線上學(xué)習(xí)時間每次不宜超過30分鐘；
——課間或休息時進(jìn)行頸肩腰背及四肢關(guān)節(jié)的放松和鍛煉。
兒童青少年使用的書桌椅高度符合以下要求：
——可調(diào)式書桌椅：根據(jù)身高調(diào)節(jié)書桌椅高度，具體尺寸符合GB/T3976—2014中4.5的表4的
要求；
——不可調(diào)式書桌椅：按照“坐于椅子或凳子上大腿與小腿垂直、背挺直時上臂下垂其手肘在桌
面以下3cm～4cm”的原則進(jìn)行桌椅匹配。
不躺臥看書或電子產(chǎn)品，減少久坐行為。
5.3.3電子產(chǎn)品使用
減少視屏?xí)r間，兒童青少年每天不宜超過2小時，年齡越小的兒童青少年視屏?xí)r間越少。
觀看電子產(chǎn)品時，頭頸部保持正直或略向前傾斜，避免頭頸部側(cè)偏、過度前伸、后仰或過度
低頭。
5.3.4睡眠
保證充足的睡眠：
——兒童青少年：小學(xué)生每天睡眠不少于10小時，初中生每天睡眠不少于9小時，高中生每天
睡眠不少于8小時；
——成年人及老年人：每天睡眠保持在7小時以上；
避免晚睡晚起和作息時間不規(guī)律。
5.3.5背包重量及方式
背包重量宜控制在背包者體重的10%以下，合理放置書包內(nèi)物品，最重物品放在最貼近背部
的位置。
宜采取雙肩背包的方式，把背包保持在后背肌肉最強(qiáng)壯的中部，拉緊背包帶，防止書包滑到
背部以下。
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兒童青少年背包的選擇及使用符合WS/T585—2018的要求。
6干預(yù)
6.1兒童青少年的脊柱側(cè)彎干預(yù)符合DB4403/T129—2020中第6章的要求。
6.2成年人及老年人的脊柱側(cè)彎干預(yù)符合以下要求：
——按照醫(yī)囑開展觀察干預(yù)、形體干預(yù)、支具干預(yù)及手術(shù)干預(yù)；
——對于有癥狀的脊柱側(cè)彎對象開展手術(shù)干預(yù)。
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附錄A
（資料性）
身體活動強(qiáng)度評估方法
A.1脈搏測量
可在運(yùn)動結(jié)束后即刻計(jì)數(shù)10秒鐘橈動脈或頸動脈脈搏，將計(jì)數(shù)乘以6換算成每分鐘心率，并根據(jù)
公式（1）計(jì)算不同年齡的最大心率百分比。
╳..........................(1)
（）
氘?
式中：