臨檢論述題練習(xí)試題及答案

第頁(yè)臨檢論述題練習(xí)試題及答案簡(jiǎn)答題1.論述尿膽紅素的臨床意義【正確答案】：尿膽紅素陽(yáng)性可見(jiàn)于（1）肝細(xì)胞性黃疸如黃疸性肝炎、肝硬化等，肝細(xì)胞處理膽紅素的能力下降；毛細(xì)膽管阻塞使結(jié)合膽紅素隨膽汁分泌受阻，逆流入血從尿中排出。（2)阻塞性黃疸如肝內(nèi)膽汁淤積和膽管占位性病變，結(jié)合膽紅素排泄障礙，由肝膽管逆流入血從尿中排出。（3）先天性高膽紅素血癥：由于肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄缺陷所致的黃疸。2.論述產(chǎn)生蛋白尿的原因【正確答案】：1.生理性蛋白尿;與機(jī)體內(nèi)外環(huán)境因素的變化有關(guān)。分為（1）功能性蛋白尿：見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)、脫水、發(fā)熱、寒冷刺激、過(guò)度精神壓力等情況下腎小球血流量加大、濾過(guò)膜通透性增加所致。（2）體位性蛋白尿：由于站立時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，腎靜脈血壓增高導(dǎo)致腎臟充血和濾過(guò)膜通透性增加。（3）妊娠性蛋白尿：見(jiàn)于妊娠后期婦女、分娩后可消失。2.病理性蛋白尿：（1）腎小球性蛋白尿：多見(jiàn)于原發(fā)性和繼發(fā)性腎小球疾?。?）腎小管性蛋白尿炎癥或中毒使腎小管對(duì)小相位分子質(zhì)量蛋白的重吸收能力降低而導(dǎo)致的蛋白尿。（3）混合性蛋白尿;腎臟同時(shí)累及腎小球和腎小管產(chǎn)生蛋白尿。3.腎后性蛋白尿：主要是泌尿系統(tǒng)等部位由于細(xì)菌、真菌和炎癥刺激；此外泌尿系統(tǒng)損傷、出血及生殖道分泌物污染也可導(dǎo)致蛋白混入尿液。3.血液分析儀電阻抗法原理?【正確答案】：電陽(yáng)抗原理又稱為庫(kù)爾特原理。血細(xì)胞相對(duì)于等滲的電解質(zhì)溶液而言為不良導(dǎo)體，當(dāng)血細(xì)胞通過(guò)檢測(cè)器微孔的孔徑感應(yīng)區(qū)時(shí)，使其內(nèi)外電極之間的電阻抗瞬間增大，產(chǎn)生脈沖信號(hào)，脈沖信號(hào)的強(qiáng)弱反應(yīng)細(xì)胞體積的大小，脈沖信號(hào)的多少反應(yīng)細(xì)胞的數(shù)量，這些脈沖信號(hào)經(jīng)過(guò)處理完成對(duì)血細(xì)胞的計(jì)數(shù)和體積測(cè)定。4.論述紅細(xì)胞和血紅蛋白減少的原因【正確答案】：1.生理性減少：6個(gè)月到兩歲的嬰幼兒由于生長(zhǎng)發(fā)育迅速所致原料相對(duì)不足；妊娠中晚期為適應(yīng)胎盤循環(huán)的需要，血容量明顯增加而使血液稀釋；老年人造血功能逐漸減退；2.病理性減少：骨髓造血功能低下如再生障礙性貧血、白血病、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移等；造血原料缺乏：如缺鐵引起的缺鐵性貧血、缺維生素B12或葉酸所致的巨幼細(xì)胞性貧血；紅細(xì)胞破壞增加見(jiàn)于各種溶血性貧血；紅細(xì)胞丟失過(guò)多見(jiàn)于外傷、各種急慢性失血等5.怎么鑒別滲出液和漏出液？【正確答案】：1.滲出液病因炎癥、外傷、腫瘤或理化刺激，顏色黃色、紅色、乳白，透明度渾濁或乳糜樣，比重1.018,7.3,易凝固，李凡他實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，蛋白質(zhì)定量>30g/L,積液蛋白/血清蛋白>0.5,葡萄糖<3.33mmol/L,LD>200U/L,積液LD/血清0.6,細(xì)胞總數(shù)500*106/L,有核細(xì)胞分類急性炎癥以中性粒細(xì)胞為主，慢性炎癥或腫瘤以淋巴細(xì)胞為主，可有腫瘤細(xì)胞，可有細(xì)菌。2.漏出液病因非炎癥性，顏色淡黃色，透明度清晰透明，比重<1.015,7.3,不易凝固，李凡他實(shí)驗(yàn)陰性6.對(duì)于瑞氏染色法的原理及pH對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目的影響?【正確答案】：瑞氏染料是由酸性染料伊紅和堿性染料美藍(lán)組成的復(fù)合染料。瑞氏染料溶于甲醇后，解離為帶正電的美藍(lán)和帶負(fù)電的伊紅。由于各種細(xì)胞成分化學(xué)性質(zhì)不同，對(duì)各種染料的親和力不同，因此染色后呈現(xiàn)不同的色彩。pH對(duì)瑞氏染色的影響：在偏酸性環(huán)境中正電荷增多，易與伊紅結(jié)合，染色偏紅。在偏堿性環(huán)境中負(fù)電荷增多，易與美藍(lán)或天青結(jié)合，染色偏藍(lán)。7.簡(jiǎn)要描述代謝性酸中毒主要病因?【正確答案】：1.服酸性藥物:氯化銨；2.糖尿病酮癥酸中毒；3.休克、嚴(yán)重感染、缺氧、無(wú)氧醇解生成乳酸；4.腎衰，排K+保Na+功能下降。8.急性腎小球腎炎需與哪些疾病相鑒別？有哪些檢查可協(xié)助診斷【正確答案】：繼發(fā)性腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫、乙型病毒性肝炎等累及腎臟也常以血尿、蛋白尿、鏡下血尿的形式發(fā)病。應(yīng)該需要鑒別,但患兒既無(wú)上述病史,也無(wú)(皮疹、關(guān)節(jié)腫痛等,并自身抗體檢查陰性,故暫不考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡及過(guò)敏性紫癜性腎≥3.5g炎。乙型肝炎病毒抗原、抗體檢測(cè)陰性,乙肝相關(guān)性腎炎亦可排除9.血尿分為哪幾種類型?引起血尿的常見(jiàn)原因有哪些？【正確答案】：1L尿液中含有血液達(dá)到或超過(guò)1ml，且尿液外觀呈紅色，稱為肉眼血尿。若尿液外觀不明顯，每高倍鏡視野平均大于或等于3個(gè)紅細(xì)胞，稱鏡下血尿。常見(jiàn)病因：1泌尿生殖系統(tǒng)疾病如炎癥、損傷、結(jié)石等。2出血性疾病如血小板減少性紫癜、學(xué)友病等。3其他如感染性性疾病、結(jié)締組織疾病、心血管疾病、內(nèi)分泌代謝疾病、某些健康人劇烈運(yùn)動(dòng)后的一次性血尿等。10.亞硝酸鹽是用于尿路感染的快速篩查指標(biāo)，為什么說(shuō)致病菌也是干擾其結(jié)果的影響因素之一？還有哪些因素會(huì)影響結(jié)果？【正確答案】：致病菌是能使亞硝酸鹽檢測(cè)出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果的重要條件之一，即尿液中的致病菌是否存在硝酸鹽還原酶。其他影響因素：標(biāo)本因素、食物因素、藥物因素和膀胱停留時(shí)間因素等。11.論述中性粒細(xì)胞減少的原因【正確答案】：中性粒細(xì)胞數(shù)量低于參考區(qū)間下限稱為中性粒細(xì)胞減少。常見(jiàn)于（1）某些感染（2）某些血液病（3）慢性理化損傷（4）自身免疫性疾?。?）脾功能亢進(jìn)12.運(yùn)用所學(xué)知識(shí)簡(jiǎn)要描述膠體金免疫學(xué)法Obt的原理?！菊_答案】：將膠體金技術(shù)與單克隆技術(shù)結(jié)合，利用抗人紅細(xì)胞基質(zhì)或抗人血紅蛋白的單克隆抗體，能與人紅細(xì)胞或血紅蛋白高度特異性結(jié)合的特點(diǎn)檢測(cè)糞便隱血。13.論述什么是中心粒細(xì)胞核左移及其常見(jiàn)病因【正確答案】：外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多并出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒細(xì)胞時(shí)稱為核左移。核左移最常見(jiàn)于急性化膿性感染，急性中毒、急性溶血性疾病等也可出現(xiàn)。14.運(yùn)用所學(xué)知識(shí)簡(jiǎn)要介紹尿干化學(xué)試帶的多層膜結(jié)構(gòu)組成。【正確答案】：從上至下依次為尼龍膜層，保護(hù)作用；絨質(zhì)層，包括碘酸鹽層和試劑層，發(fā)生反應(yīng)區(qū)域；吸水層：使尿液均勻快速滲入；支持層：支持作用。15.尿液酸堿度的一般檢驗(yàn)方法有哪些？飲食偏好是否會(huì)對(duì)尿液PH產(chǎn)生影響？【正確答案】：檢測(cè)方法：指示劑法、PH試紙法、試帶法、滴定法和PH計(jì)法。飲食偏好可對(duì)尿液PH值產(chǎn)生影響，如進(jìn)食過(guò)多蛋白質(zhì)高的肉類、蛋類，可引起尿PH減低；如進(jìn)食過(guò)多的蔬菜、水果，可使尿PH增高。16.依據(jù)所學(xué)簡(jiǎn)要列舉外周血淋巴細(xì)胞病理性增多的臨床意義?！菊_答案】：1.絕對(duì)增多：某些病毒或細(xì)菌所致疾病，如風(fēng)疹、流行性腮腺炎；慢性感染如結(jié)核病恢復(fù)期；急、慢性淋巴細(xì)胞白血病。2.相對(duì)增多：再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥。17.新生兒溶血患者可能會(huì)發(fā)生哪些并發(fā)癥？還需要做實(shí)驗(yàn)室檢查確證【正確答案】：常見(jiàn)的并發(fā)癥有膽紅素腦病、心功能衰竭。膽紅素腦病是由于血中膽紅素增高,主要是未結(jié)合膽紅素增高,后者進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng),在大腦基底節(jié)、視丘下核、蒼白球等部位引起病變,血清膽紅素>342mol/L(20mg/d)就有發(fā)生核黃疸的危險(xiǎn)。主要表現(xiàn)為重度黃疸,肌張力過(guò)低或過(guò)高,嗜睡拒奶、強(qiáng)直、角弓反張、驚厥等。Rh溶血病可致黃疸,嚴(yán)重時(shí)易并發(fā)膽紅素腦病,如已出現(xiàn)膽紅素腦病,后果嚴(yán)重,容易遺留智力低下、手足徐動(dòng)、聽(tīng)覺(jué)障礙、抽搐等后遺癥?？赏ㄟ^(guò)腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位及顱腦核磁協(xié)助診斷。18.依據(jù)所學(xué)簡(jiǎn)要試述中性粒細(xì)胞反應(yīng)性增多的臨床意義。【正確答案】：1.急性感染或炎癥：如急性闌尾炎，2.嚴(yán)重組織損傷或壞死：嚴(yán)重?zé)齻?.急性溶血，4.急性出血：消化道大出血，5.急性中毒：化學(xué)藥物，6.惡性腫瘤。19.蛋白尿中生理性蛋白尿里體位性蛋白尿特點(diǎn)如何？【正確答案】：又稱直立性蛋白尿，特點(diǎn)是：多見(jiàn)于青少年。臨床無(wú)癥狀，臥位時(shí)尿蛋白陰性；起床活動(dòng)或站立過(guò)久后，尿蛋白陽(yáng)性；平臥休息后，又為陰性；成分以白蛋白為主。20.自動(dòng)化機(jī)器逐步代替手工法，試述現(xiàn)代血液分析儀檢測(cè)血液細(xì)胞主要具有哪些功能？【正確答案】：1.全血細(xì)胞計(jì)數(shù)；2.白細(xì)胞分類功能（3分群或5分類）3.血細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類功能的擴(kuò)展，包括：有核紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、未成熟粒細(xì)胞、幼稚粒細(xì)胞、造血干細(xì)胞計(jì)數(shù)，未成熟血小板比率，淋巴細(xì)胞亞型計(jì)數(shù)，細(xì)胞免疫表型檢測(cè)等。21.論述為什么尿滲量比尿比密更能反應(yīng)腎臟濃縮稀釋功能?【正確答案】：尿滲量是指尿液中具有滲透活性的全部溶質(zhì)微粒的總數(shù)量。尿滲量與溶質(zhì)顆粒數(shù)目有關(guān)，而與顆粒種類、大小及所帶電荷無(wú)關(guān)，蛋白質(zhì)和葡萄糖1物質(zhì)對(duì)其影響較小。故測(cè)定尿滲量能確切地反應(yīng)腎臟濃縮稀釋功能，是評(píng)價(jià)腎臟濃縮功能較好的指標(biāo)。22.什么是肉眼血尿？什么是鏡下血尿？【正確答案】：肉眼血尿：每1000mL尿液中含血量超過(guò)1ml，尿液外觀呈現(xiàn)淡紅色或者紅色；鏡下血尿：外觀無(wú)明顯變化，而離心尿沉渣鏡檢時(shí)紅細(xì)胞平均數(shù)〉3個(gè)/HPF。23.論述造成少尿的原因【正確答案】：1.

生理性少尿多見(jiàn)于出汗過(guò)多或飲水少；2.

病理性少尿：（1）腎前性疾?。阂蚰I缺血、血容量降低、血液濃縮或應(yīng)激狀態(tài)等造成腎血流量不足，腎小球?yàn)V過(guò)率降低所致如休克、高熱、腹瀉等（2）腎性疾?。阂蚰I實(shí)質(zhì)病變導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率降低所致如急、慢性腎小球腎炎，腎移植后排斥反應(yīng)等（3）腎后性疾?。阂?jiàn)于各種原因的尿路梗阻如尿路結(jié)石、腫瘤、膀胱麻痹、前列腺肥大等所致的排尿障礙。24.論述尿液ph值降低的原因【正確答案】：1.生理性變化：尿液ph受食物攝取、機(jī)體進(jìn)餐后堿潮狀態(tài)、生理性和藥物的影響。如高蛋白飲食、睡眠、饑餓常出現(xiàn)尿液偏酸；2.病理性降低（1）代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、酮癥酸中毒，低血鉀性堿中毒時(shí)，由于腎分泌H+過(guò)多，尿液呈酸性（2）代謝性疾病如糖尿病、通風(fēng)等（3）腎臟疾病如大腸埃希菌所致的尿路感染、腎功能衰竭（4）服用藥物，如氯化銨、維生素c制劑25.綜合所學(xué)知識(shí)論述漿膜腔積液顯微鏡檢查的一般要求?！菊_答案】：1.標(biāo)本必須及時(shí)送檢，防止?jié){膜腔積液凝固或細(xì)胞破壞使結(jié)果不準(zhǔn)確，2.標(biāo)本必須混勻，3.因穿刺引起的血性漿膜腔積液，白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果必須進(jìn)行校正。26.論述中性粒細(xì)胞增多的原因【正確答案】：1.生理性增多（1）一天內(nèi)不同時(shí)間中心粒細(xì)胞數(shù)目可不同，一般下午較上午高。（2）劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、嚴(yán)寒、暴熱（3）新生兒(4)妊娠5個(gè)月以上及分娩時(shí)。2.病理性增多：（1）急性感染（2）嚴(yán)重的組織損傷及大量血細(xì)胞破壞（3）急性大出血（4）急性中毒（5）惡性腫瘤（6)白血病27.論述網(wǎng)織紅細(xì)胞的臨床意義【正確答案】：1.反應(yīng)骨髓造血功能；網(wǎng)織紅細(xì)胞增多表示骨髓造血功能旺盛；網(wǎng)織紅細(xì)胞減少表示造血功能低下，網(wǎng)織紅細(xì)胞低于15×109/L為診斷急性再生障礙性貧血的標(biāo)準(zhǔn)之一。2.觀察貧血治療效果3.監(jiān)測(cè)骨髓移植成功與否28.蛋白尿生成的原因?【正確答案】：1.腎小球?yàn)V過(guò)蛋白質(zhì)超過(guò)了腎小管重吸收能力2.腎小管病變導(dǎo)致其吸收功能受損3.血漿蛋白成分增加，超過(guò)了腎小管重吸收能力4.腎小管分泌TH糖蛋白增加29.論述幾種常見(jiàn)的尿氣味異常及其意義【正確答案】：（1）胺臭味：見(jiàn)于慢性膀胱炎和慢性尿潴留（2）腐臭味：見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染或者晚期膀胱癌（3）爛蘋果味:見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒（4）大蒜味：見(jiàn)于有機(jī)磷中毒（5）鼠尿味：見(jiàn)于苯丙酮尿癥（6）糞臭味：見(jiàn)于大腸桿菌引起的尿路感染30.論述成熟紅細(xì)胞的生成過(guò)程【正確答案】：紅細(xì)胞起源于骨髓造血干細(xì)胞，在促紅細(xì)胞生成素的作用下分化成原始紅細(xì)胞，再分裂為早幼、中幼和晚幼粒細(xì)胞，晚幼粒細(xì)胞經(jīng)過(guò)脫核成為成熟紅細(xì)胞。31.運(yùn)用所學(xué)論述常見(jiàn)病理性陰道分泌物一般性狀的種類?！菊_答案】：1.無(wú)色透明黏性，應(yīng)用雌激素后、卵巢顆粒細(xì)胞瘤。2.膿性、黃色、味臭滴蟲(chóng)性或化膿性感染，泡沫狀膿性滴蟲(chóng)感染，其他慢性宮頸炎等。3.豆腐渣樣假絲酵母菌性陰道炎。4.血性宮頸息肉，有特殊氣味惡性腫瘤。5.黃色水樣病變組織壞死所致。6.灰白色奶油樣陰道加德納菌感染。32.分別例舉典型的1～2種疾病，描述MCV／RDW特征?！菊_答案】：小細(xì)胞均一性MCV減少，RDW正常，輕型珠蛋白生成障礙性貧血；小細(xì)胞不均一性MCV減少，RDW增高，缺鐵性貧血、β-珠蛋白生成障礙性貧血；正常體積均一性MCV、RDW均正常再生障礙性貧血、白血??；正常體積不均一性MCV正常，RDW增高鐵粒幼細(xì)胞性貧血、骨髓纖維化；大細(xì)胞均一性MCV增大，RDW正常骨髓增生異常綜合征；大細(xì)胞不均一性MCV、RDW均增高巨幼細(xì)胞性貧血。33.論述紅細(xì)胞和血紅蛋白增多的原因【正確答案】：1.生理性增多：多由機(jī)體缺氧而使紅細(xì)胞代償性增多，如新生兒、高原居民、激烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)。2.

病理性增多：（1）相對(duì)性增多：由于大量失水、血漿減少而使血液濃縮所致，如劇烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、大面積燒傷等。（2）絕對(duì)性增多：見(jiàn)于長(zhǎng)期組織缺氧、促紅細(xì)胞生成素代償性增高所致的繼發(fā)性增多，如嚴(yán)重的慢性心臟疾病，發(fā)紺性先天性心臟病等。34.白細(xì)胞酯酶是尿白細(xì)胞的檢測(cè)指標(biāo)，能以此完全代替顯微鏡嗎？?jī)煞N方法之間有無(wú)直接的對(duì)應(yīng)的數(shù)量關(guān)系？【正確答案】：不能替代。從化學(xué)法和顯微鏡法檢測(cè)的原理入手進(jìn)行分析，結(jié)論是兩者很難找出對(duì)應(yīng)關(guān)系，更無(wú)一種直接的換算公式，但兩種方法相互支持，互為補(bǔ)充。35.病人以妊娠期糖尿病酮癥酸中毒入院，入院還需要做什么檢查？【正確答案】：中段尿培養(yǎng)。感染是糖尿病的主要并發(fā),誘因是高血糖有利于細(xì)菌的生長(zhǎng),患者的白細(xì)胞糖酵解功能降低,供能減少,造成白細(xì)胞吞噬、殺菌能力減弱本病例尿白細(xì)胞(++)、亞硝酸鹽(+),可能是無(wú)癥狀性菌尿癥,應(yīng)做中段尿培養(yǎng)明確致病菌,控制感染36.尿液中有形成分有哪些【正確答案】：1.細(xì)胞：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、上皮細(xì)胞；2.管型：透明管型、細(xì)胞管型、顆粒管型、脂肪管型、蠟樣管型、其他管型、類似管型物；3.結(jié)晶：生理性結(jié)晶如草酸鈣結(jié)晶、尿酸結(jié)晶和磷酸鹽結(jié)晶等；病理性結(jié)晶如膽紅素結(jié)晶、亮氨酸結(jié)晶和膽固醇結(jié)晶等；藥物性結(jié)晶如磺胺類結(jié)晶等；4.其他成分如細(xì)菌、真菌和寄生蟲(chóng)等37.尿液標(biāo)本如何保存和防腐?【正確答案】：1)物理防腐4C冷藏:低溫能防止一般細(xì)菌生長(zhǎng)，一般不超過(guò)6小時(shí)；2)化學(xué)防腐:常用的有:①甲醛，用于管型，細(xì)胞檢查②甲苯，用于尿糖，尿蛋白等③濃鹽酸或冰醋酸，17-酮和17-輕類固醇等④麝香草酚,用于尿中化學(xué)成分，細(xì)胞等⑥碳酸鈉，是卟啉類化合物的特殊保護(hù)劑。38.論述尿液中常見(jiàn)的幾種病理性結(jié)晶及其意義【正確答案】：1.膽紅素結(jié)晶：梗死性黃疸、急性重型肝炎、肝硬化、肝癌、急性磷中毒；2.亮氨酸結(jié)晶：急性重型肝炎、急性磷中毒、氯仿中毒、肝硬化；3.酪氨酸結(jié)晶：急性重型肝炎、急性磷中毒、氯仿中毒、肝硬化；4.膽固醇結(jié)晶：腎淀粉樣變、脂肪變性、膀胱炎、腎盂腎炎；5.胱氨酸結(jié)晶：腎結(jié)石、膀胱結(jié)石39.論述何為多尿及造成多尿的原因【正確答案】：多尿及24小時(shí)尿量超過(guò)2500ml，兒童24小時(shí)尿量超過(guò)3000ml；造成原因：生理性多尿即腎臟功能正常，外源性或生理性因素所致的多尿，可見(jiàn)于食用過(guò)多水果等含水量高的食物、飲水過(guò)多、精神緊張等也可見(jiàn)于服用利尿劑、脫水劑等；病理性多尿常因腎小管重吸收功能和濃縮功能減退所致主要有（1)腎臟疾病如慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、失鉀性腎病、慢性腎衰竭早期等（2）內(nèi)分泌疾病如尿崩癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等（3）代謝性疾病如糖尿病等40.論述病理性血小板減少和增多的原因【正確答案】：減少：原因有1.生成障礙如急性白血病、再生障礙性貧血、骨髓腫瘤等；2.破壞過(guò)多如特發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；3.消耗過(guò)多如DIC、血栓性血小板減少性紫癜等；4.分布異常如脾腫大、血液被稀釋等。增多：1.先天性如新生兒血小板減少癥、巨大血小板綜合征等2.原發(fā)性如骨髓異常增生綜合征、慢性粒細(xì)胞白血病、原發(fā)性血小板增多癥等3.反應(yīng)性如急性化膿性感染、大出血、急性溶血、脾切除等4.其他如心臟疾病、慢性胰腺炎、燒傷、腎衰竭、嚴(yán)重凍傷等41.手工顯微鏡計(jì)數(shù)紅細(xì)胞已不常用，但為什么仍不能被淘汰?【正確答案】：手工顯微鏡法是傳統(tǒng)的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法，不需要特殊設(shè)備，但操作復(fù)雜、費(fèi)時(shí)，現(xiàn)雖已不常用，但仍作為：①血液分析儀的校正；②與白細(xì)胞減少或血小板嚴(yán)重減少時(shí)的對(duì)照核實(shí)；③血小板計(jì)數(shù)受小紅細(xì)胞干擾時(shí)的校正。42.血小板的止血作用?【正確答案】：1.血小板黏附作用;2.血小板聚集功能;3.血小板釋放反應(yīng);4.血小板促凝作用;5.血塊收縮功能;6.維持血管內(nèi)皮的完整性43.論述大便ＯＢ試驗(yàn)在臨床上應(yīng)用的意義是什么？【正確答案】：糞便隱血陽(yáng)性見(jiàn)于①消化性潰瘍、藥物致胃粘膜損傷等消化腫瘤時(shí)。②消化性潰瘍和消化道腫瘤鑒別診斷：在消化性潰瘍時(shí)，陽(yáng)性率為40-70%，呈間斷性陽(yáng)性。消化性潰瘍治療后當(dāng)糞便外觀正常時(shí)，隱血試驗(yàn)陽(yáng)性仍可持續(xù)5-7天，此后如出血完全停止，隱血試驗(yàn)即可轉(zhuǎn)陰。消化道癌癥時(shí)，呈持續(xù)性陽(yáng)性。③消化道腫瘤篩檢：消化道腫瘤陽(yáng)性率可達(dá)87%,主要腫瘤有胃癌,大腸癌。44.論述尿三杯實(shí)驗(yàn)步驟【正確答案】：待檢者一次連續(xù)排尿，分別收集前段、中段、末端的尿液分別裝于3個(gè)尿杯中。第1、3杯各收集尿液10ml，第二杯收集其余大部分尿液。此實(shí)驗(yàn)多用于泌尿系統(tǒng)出血部位的定位和尿道炎診斷。45.論述區(qū)分磷酸鹽結(jié)晶尿和碳酸鹽結(jié)晶尿的步驟【正確答案】：若為磷酸鹽結(jié)晶和碳酸鹽結(jié)晶，加熱后渾濁增加，加入乙酸后均變清，有氣泡者為碳酸鹽結(jié)晶，無(wú)氣泡者為磷酸鹽結(jié)晶。46.論述五種常見(jiàn)的糞便性狀改變及其臨床意義【正確答案】：1.溏便：見(jiàn)于消化不良、慢性胃炎、胃竇潴留；2.稀汁便：見(jiàn)于偽膜性腸炎、副溶血性弧菌食物中毒、出血性小腸炎；3.米泔水樣：霍亂、副霍亂；4.粘液樣：腸道炎癥或受刺激、腫瘤或便秘、某些細(xì)菌性痢疾。5.膿血便：細(xì)菌性及阿米巴痢疾、結(jié)腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎；6.鮮血便：直腸癌、直腸息肉、肛裂或痔瘡；7.柏油樣便：上消化道出血；8.白陶土樣便：阻塞性黃袒、鋇餐造影或食入過(guò)量脂肪47.什么是管型？其形成的基本條件有哪些？【正確答案】：管型(cast)是指蛋白質(zhì)、細(xì)胞、結(jié)晶等有機(jī)物或無(wú)機(jī)物在腎小管(遠(yuǎn)曲小管)和集合管內(nèi)凝聚而成的圓柱狀蛋白聚合體,又稱為圓柱狀體(cylinder)。管型是尿液重要的病理成分,其出現(xiàn)多提示腎實(shí)質(zhì)性損傷。管型形成應(yīng)具備三個(gè)基本條件:①原尿中有白蛋白、Tamm-Horsfall蛋白(T-H蛋白),是管型形成的基質(zhì),其中T-H蛋白最易形成管型的核心。②腎小管有濃縮和酸化尿液的能力:濃縮可使形成管型的蛋白質(zhì)及鹽類濃度增高，而酸化可促進(jìn)蛋白質(zhì)進(jìn)一步變性凝聚和沉淀。③腎臟有可供交替使用的腎單位:有利于管型的形成與排泄,即處于“休息”狀態(tài)的腎單位有尿液淤滯、有足夠的時(shí)間形成管型,當(dāng)該腎單位重新排尿時(shí),已形成的管型便隨尿液排出。48.何謂蛋白尿的選擇性?有何臨床意義。【正確答案】：1.腎小球?yàn)V膜正常時(shí)，只能使分子量小于70000的蛋白質(zhì)濾過(guò)，分子量大于70000的蛋白質(zhì)則不能濾過(guò)稱之。1.臨床意義:①蛋白排出增多仍以低分子為主(高選)者，病不嚴(yán)重，類固