雙向轉診業(yè)務合同范例3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME雙向轉診業(yè)務合同范例本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1雙向轉診的定義1.2雙方當事人定義1.3相關術語解釋2.雙向轉診服務內(nèi)容2.1服務范圍2.2服務流程2.3服務標準3.雙方權利與義務3.1甲方權利與義務3.2乙方權利與義務4.費用及支付4.1費用標準4.2支付方式4.3付款時間5.服務質量保證5.1服務質量標準5.2質量監(jiān)控措施5.3質量問題處理6.保密條款6.1保密內(nèi)容6.2保密期限6.3違約責任7.違約責任7.1違約情形7.2違約責任承擔7.3違約賠償8.爭議解決8.1爭議解決方式8.2爭議解決機構8.3爭議解決程序9.合同生效與解除9.1合同生效條件9.2合同解除條件9.3合同解除程序10.合同變更與補充10.1變更條件10.2補充協(xié)議10.3變更與補充程序11.合同終止11.1終止條件11.2終止程序11.3終止后的處理12.法律適用與管轄12.1法律適用12.2管轄法院13.其他約定13.1通知方式13.2合同份數(shù)13.3合同附件14.合同簽署與生效日期第一部分：合同如下：1.定義與解釋1.1雙向轉診的定義本合同所指的雙向轉診是指，甲方根據(jù)患者的病情需要，將患者轉診至乙方醫(yī)療機構接受進一步診斷、治療或康復服務的過程。1.2雙方當事人定義甲方：指提供雙向轉診服務的醫(yī)療機構。乙方：指接受甲方轉診的患者所在的醫(yī)療機構。1.3相關術語解釋（1）轉診患者：指由甲方轉診至乙方接受服務的患者。（2）轉診醫(yī)生：指甲方負責轉診工作的醫(yī)生。（3）接診醫(yī)生：指乙方負責接收轉診患者并為其提供醫(yī)療服務的醫(yī)生。2.雙向轉診服務內(nèi)容2.1服務范圍本合同約定的雙向轉診服務范圍包括：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等科室。2.2服務流程（1）轉診醫(yī)生根據(jù)患者病情，填寫轉診申請表，經(jīng)甲方醫(yī)療機構批準后，將患者轉診至乙方。（2）乙方接診醫(yī)生收到轉診申請后，及時安排患者就診，并根據(jù)病情制定治療方案。（3）治療結束后，乙方接診醫(yī)生將患者情況反饋給甲方，并協(xié)助患者返回甲方繼續(xù)治療。2.3服務標準（1）乙方應按照國家醫(yī)療行業(yè)標準和規(guī)范，為轉診患者提供優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務。（2）乙方接診醫(yī)生應具備相應的專業(yè)技術水平，確?；颊叩玫郊皶r、準確的診斷和治療。3.雙方權利與義務3.1甲方權利與義務（1）甲方有權要求乙方按照合同約定提供雙向轉診服務。（2）甲方應確保轉診患者信息的真實性、完整性。3.2乙方權利與義務（1）乙方應按照合同約定，為轉診患者提供相應的醫(yī)療服務。（2）乙方應積極配合甲方，共同提高雙向轉診服務質量。4.費用及支付4.1費用標準本合同約定的雙向轉診服務費用，按照國家醫(yī)療收費標準執(zhí)行。4.2支付方式（1）甲方應在患者轉診至乙方后，按照合同約定支付雙向轉診服務費用。（2）支付方式為銀行轉賬。4.3付款時間甲方應在患者轉診至乙方后的次月，將雙向轉診服務費用支付至乙方指定賬戶。5.服務質量保證5.1服務質量標準乙方應按照國家醫(yī)療行業(yè)標準和規(guī)范，為轉診患者提供優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務。5.2質量監(jiān)控措施（1）乙方應建立完善的質量監(jiān)控體系，定期對服務質量進行檢查。（2）乙方應接受甲方對服務質量的監(jiān)督和檢查。5.3質量問題處理（1）乙方在發(fā)現(xiàn)服務質量問題時，應及時采取措施予以糾正。（2）甲方對乙方服務質量提出異議時，乙方應在接到異議后的7個工作日內(nèi)予以答復。6.保密條款6.1保密內(nèi)容本合同涉及的患者個人信息、醫(yī)療技術、商業(yè)秘密等內(nèi)容，均屬保密范圍。6.2保密期限本合同約定的保密期限為自合同簽訂之日起至合同終止后5年。6.3違約責任（1）任何一方違反保密義務，泄露保密內(nèi)容的，應承擔相應的法律責任。（2）違反保密義務給對方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。8.爭議解決8.1爭議解決方式本合同履行過程中發(fā)生的爭議，雙方應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權將爭議提交至合同簽訂地的人民法院訴訟解決。8.2爭議解決機構爭議解決機構為合同簽訂地的人民法院。8.3爭議解決程序（1）提交爭議的一方應向爭議解決機構提交書面起訴狀及有關證據(jù)材料。（2）爭議解決機構應在收到起訴狀后的15個工作日內(nèi)立案。（3）爭議解決機構應按照法定程序審理案件，并在立案后的3個月內(nèi)作出判決。9.合同生效與解除9.1合同生效條件本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。9.2合同解除條件（1）雙方協(xié)商一致解除合同。（2）一方違約，且違約方在接到解除通知后的15個工作日內(nèi)未采取補救措施或未履行合同。（3）因不可抗力導致合同無法履行。9.3合同解除程序（1）一方提出解除合同，應書面通知對方。（2）對方收到解除通知后，應在5個工作日內(nèi)回復是否同意解除。（3）雙方同意解除合同的，應在收到對方回復后的5個工作日內(nèi)辦理合同解除手續(xù)。10.合同變更與補充10.1變更條件本合同在履行過程中，如遇特殊情況，雙方可協(xié)商對合同內(nèi)容進行變更。10.2補充協(xié)議變更合同內(nèi)容時，雙方應簽訂補充協(xié)議，作為本合同的組成部分。10.3變更與補充程序（1）雙方協(xié)商一致后，簽訂補充協(xié)議。（2）補充協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。11.合同終止11.1終止條件本合同在履行完畢或解除后，視為終止。11.2終止程序（1）合同終止后，雙方應相互確認合同終止事實。（2）雙方應在合同終止后的15個工作日內(nèi)辦理合同終止手續(xù)。11.3終止后的處理（2）合同終止后，雙方應相互退還已支付的款項。12.法律適用與管轄12.1法律適用本合同適用中華人民共和國法律。12.2管轄法院本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用合同簽訂地的人民法院。13.其他約定13.1通知方式（1）雙方的通知應以書面形式發(fā)送，發(fā)送至對方在合同中指定的地址。（2）通知自發(fā)送之日起生效。13.2合同份數(shù)本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。13.3合同附件本合同的附件作為本合同的組成部分，與本合同具有同等法律效力。14.合同簽署與生效日期本合同由甲乙雙方代表簽字蓋章后生效。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義本合同所指的第三方，是指為甲乙雙方提供專業(yè)服務、咨詢、協(xié)調(diào)或其他輔助服務的獨立第三方機構或個人。15.2第三方介入情形（1）甲乙雙方在合同履行過程中，因專業(yè)需要，可邀請第三方介入。（2）第三方介入的目的是為了提高服務質量、加快服務流程或解決合同履行中的特定問題。15.3第三方介入程序（1）甲乙雙方應共同決定是否邀請第三方介入，并確定第三方介入的具體事項。（2）甲乙雙方應與第三方簽訂書面協(xié)議，明確第三方在合同中的角色、責任和權利。（3）第三方介入后，甲乙雙方應保持與第三方的溝通，確保第三方介入工作的順利進行。16.甲乙方額外條款16.1甲方額外條款（1）甲方應確保第三方在介入過程中遵守國家法律法規(guī)和本合同的規(guī)定。（2）甲方應監(jiān)督第三方的工作，并對第三方的工作結果承擔相應的責任。16.2乙方額外條款（1）乙方應配合第三方的工作，提供必要的協(xié)助和支持。（2）乙方應監(jiān)督第三方的工作，并對第三方的工作結果承擔相應的責任。17.第三方責任限額17.1責任限額定義本合同所指的責任限額，是指第三方因違約行為給甲乙雙方造成的損失，第三方應承擔的最高賠償金額。17.2責任限額確定（1）第三方責任限額由甲乙雙方在簽訂第三方協(xié)議時約定。（2）責任限額應參照國家相關法律法規(guī)和行業(yè)標準確定。17.3責任限額適用（1）第三方在介入過程中，如因自身原因導致甲乙雙方損失，應按照責任限額承擔賠償責任。（2）責任限額不適用于第三方因不可抗力導致甲乙雙方損失的情形。18.第三方與其他各方的關系18.1第三方與甲方的關系第三方應服從甲方的管理，接受甲方的監(jiān)督，并按照甲方的要求提供專業(yè)服務。18.2第三方與乙方的關系第三方應服從乙方的管理，接受乙方的監(jiān)督，并按照乙方的需求提供專業(yè)服務。18.3第三方與甲乙雙方的關系第三方在介入本合同履行過程中，應保持中立，不得偏袒任何一方，應公平、公正地處理甲乙雙方的爭議。19.第三方介入后的合同變更19.1變更程序（1）甲乙雙方認為需要變更合同內(nèi)容的，應與第三方協(xié)商一致。（2）變更后的合同內(nèi)容應作為本合同的附件，與本合同具有同等法律效力。19.2變更通知（1）甲乙雙方應將合同變更情況及時通知對方。（2）變更后的合同內(nèi)容自通知之日起生效。20.第三方介入后的爭議解決20.1爭議解決方式第三方介入過程中發(fā)生的爭議，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權將爭議提交至合同簽訂地的人民法院訴訟解決。20.2爭議解決機構爭議解決機構為合同簽訂地的人民法院。20.3爭議解決程序（1）提交爭議的一方應向爭議解決機構提交書面起訴狀及有關證據(jù)材料。（2）爭議解決機構應在收到起訴狀后的15個工作日內(nèi)立案。（3）爭議解決機構應按照法定程序審理案件，并在立案后的3個月內(nèi)作出判決。21.第三方介入后的合同終止21.1終止條件第三方介入結束后，如甲乙雙方認為合同已無法繼續(xù)履行，可協(xié)商一致終止合同。21.2終止程序（1）甲乙雙方應共同決定終止合同，并書面通知第三方。（3）合同終止后，甲乙雙方應相互退還已支付的款項。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.雙向轉診服務協(xié)議詳細要求：協(xié)議應包含雙方的權利義務、服務內(nèi)容、費用標準、服務質量保證等條款。說明：本附件為合同的主要組成部分，雙方應嚴格按照協(xié)議內(nèi)容履行各自義務。2.轉診申請表詳細要求：申請表應包含患者基本信息、病情描述、轉診科室、預期治療目標等。說明：本附件用于甲方向乙方提出轉診申請，乙方據(jù)此安排患者就診。3.費用清單詳細要求：清單應詳細列出各項醫(yī)療服務費用及收費標準。說明：本附件用于明確甲乙雙方在雙向轉診服務中的費用承擔。4.服務質量監(jiān)控報告詳細要求：報告應包含服務質量檢查結果、存在問題及改進措施。說明：本附件用于監(jiān)控雙向轉診服務質量，確保雙方權益。5.第三方介入?yún)f(xié)議詳細要求：協(xié)議應明確第三方介入的具體事項、責任、權利及費用等。說明：本附件用于規(guī)范第三方介入本合同履行過程中的行為。6.補充協(xié)議詳細要求：協(xié)議應包含合同變更、補充內(nèi)容等。說明：本附件用于記錄合同履行過程中的變更和補充事項。7.爭議解決協(xié)議詳細要求：協(xié)議應明確爭議解決方式、機構及程序。說明：本附件用于規(guī)范合同履行過程中發(fā)生的爭議解決方式。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為（1）甲方違約：未按時支付乙方費用、提供虛假患者信息、未履行轉診申請表內(nèi)容等。（2）乙方違約：未按時提供醫(yī)療服務、提供虛假診斷結果、未按照合同約定提供服務質量等。（3）第三方違約：未按時履行協(xié)議內(nèi)容、泄露患者信息、未按照合同約定承擔賠償責任等。2.責任認定標準（1）甲方違約責任：根據(jù)合同約定，甲方應承擔相應的違約責任，包括支付違約金、賠償損失等。（2）乙方違約責任：根據(jù)合同約定，乙方應承擔相應的違約責任，包括支付違約金、賠償損失等。（3）第三方違約責任：根據(jù)第三方介入?yún)f(xié)議，第三方應承擔相應的違約責任，包括支付違約金、賠償損失等。3.違約責任示例（1）甲方未按時支付乙方費用，應向乙方支付合同約定違約金及相應利息。（2）乙方未按時提供醫(yī)療服務，應向甲方支付違約金，并承擔由此給甲方造成的損失。（3）第三方泄露患者信息，應承擔相應的賠償責任，包括支付違約金、賠償損失等。雙向轉診業(yè)務合同范例1本合同目錄一覽1.合同概述1.1合同雙方基本信息1.2合同目的和原則1.3合同期限2.雙向轉診服務內(nèi)容2.1服務范圍2.2服務流程2.3服務質量標準3.雙向轉診雙方權利與義務3.1轉診方權利與義務3.2接診方權利與義務4.雙向轉診費用及結算4.1費用標準4.2結算方式4.3費用爭議解決5.雙向轉診信息保密5.1信息保密范圍5.2信息保密措施5.3違約責任6.雙向轉診糾紛解決6.1糾紛解決方式6.2糾紛解決程序6.3爭議解決地點7.雙向轉診合同變更與解除7.1合同變更條件7.2合同解除條件7.3合同變更與解除程序8.合同生效與終止8.1合同生效條件8.2合同終止條件8.3合同終止后的處理9.違約責任9.1違約情形9.2違約責任承擔9.3違約賠償范圍10.合同附件10.1附件清單10.2附件內(nèi)容11.合同簽署11.1簽署主體11.2簽署日期11.3簽署地點12.合同備案12.1備案機關12.2備案程序12.3備案要求13.合同解釋13.1合同解釋原則13.2合同解釋順序13.3合同解釋爭議解決14.其他約定事項14.1不可抗力14.2通知與送達14.3合同爭議解決方式第一部分：合同如下：1.合同概述1.1合同雙方基本信息（1）轉診方：名稱、住所、法定代表人或負責人、聯(lián)系方式（2）接診方：名稱、住所、法定代表人或負責人、聯(lián)系方式1.2合同目的和原則（1）目的：明確雙方在雙向轉診業(yè)務中的權利義務，保障患者得到及時、有效的醫(yī)療服務。（2）原則：遵循國家法律法規(guī)、醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。1.3合同期限（1）合同有效期為____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。（2）合同期滿前____個月，雙方可就合同續(xù)簽事宜進行協(xié)商。2.雙向轉診服務內(nèi)容2.1服務范圍（1）轉診方根據(jù)患者病情，將患者轉至接診方進行進一步診療。（2）接診方根據(jù)轉診方提供的信息，對轉診患者進行接診、診療和轉回。2.2服務流程（1）轉診方在患者就診過程中，根據(jù)病情需要，向接診方提出轉診申請。（2）接診方在收到轉診申請后，進行病情評估，決定是否接受轉診。（3）雙方就轉診患者的診療方案進行溝通，確保治療方案的科學性和合理性。（4）接診方完成診療后，將患者轉回轉診方。2.3服務質量標準（1）轉診方應確?；颊卟∏樾畔⒌臏蚀_性、完整性。（2）接診方應按照醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，為患者提供優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務。（3）雙方應確保雙向轉診過程中，患者的醫(yī)療安全和醫(yī)療質量。3.雙向轉診雙方權利與義務3.1轉診方權利與義務（1）權利：有權要求接診方按照合同約定提供雙向轉診服務。（2）義務：提供準確的病情信息，配合接診方進行診療。3.2接診方權利與義務（1）權利：有權要求轉診方提供準確的病情信息。（2）義務：按照合同約定，為轉診患者提供診療服務，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。4.雙向轉診費用及結算4.1費用標準（1）轉診方按照國家規(guī)定的收費標準支付接診方診療費用。（2）接診方按照國家規(guī)定的收費標準收取診療費用。4.2結算方式（1）雙方約定每月____日為結算日，結清上個月發(fā)生的費用。（2）結算方式為銀行轉賬。4.3費用爭議解決（1）雙方就費用發(fā)生爭議時，應在____日內(nèi)協(xié)商解決。（2）協(xié)商不成的，可依法向人民法院提起訴訟。5.雙向轉診信息保密5.1信息保密范圍（1）患者個人信息、診療信息、病情信息等。（2）合同簽訂、履行過程中的商業(yè)秘密。5.2信息保密措施（1）雙方應建立健全信息保密制度，確保信息不被泄露。（2）對泄露信息的行為，依法承擔相應責任。5.3違約責任（1）任何一方違反信息保密義務，泄露信息，應承擔違約責任。（2）因泄露信息造成對方損失的，應承擔賠償責任。6.雙向轉診糾紛解決6.1糾紛解決方式（1）雙方應友好協(xié)商解決合同履行過程中的糾紛。（2）協(xié)商不成的，可依法向人民法院提起訴訟。6.2糾紛解決程序（1）發(fā)生糾紛后，雙方應在____日內(nèi)協(xié)商解決。（2）協(xié)商不成的，可依法向人民法院提起訴訟。6.3爭議解決地點（1）雙方約定爭議解決地點為____市____區(qū)。（2）爭議解決適用我國法律。8.合同生效與終止8.1合同生效條件（1）本合同自雙方法定代表人或授權代表簽字（或蓋章）之日起生效。（2）合同簽訂后，雙方應在____日內(nèi)向相關監(jiān)管部門備案。8.2合同終止條件（1）合同期滿自然終止。（2）因一方違約導致合同無法履行，另一方有權解除合同。（3）雙方協(xié)商一致解除合同。8.3合同終止后的處理（1）合同終止后，雙方應結清彼此之間的債權債務。（2）終止合同后，雙方應妥善處理患者信息，確保信息保密。9.違約責任9.1違約情形（1）一方未按照合同約定履行義務。（2）一方泄露對方商業(yè)秘密或患者信息。（3）一方未按照合同約定支付費用。9.2違約責任承擔（1）違約方應承擔違約責任，向守約方支付違約金。（2）因違約行為給對方造成損失的，違約方應承擔賠償責任。9.3違約賠償范圍（1）賠償包括但不限于直接經(jīng)濟損失和合理費用。（2）賠償金額由雙方協(xié)商確定，協(xié)商不成的，可依法向人民法院提起訴訟。10.合同附件10.1附件清單a.雙方營業(yè)執(zhí)照副本復印件；b.雙方法定代表人或授權代表身份證復印件；c.雙方簽訂的保密協(xié)議；d.雙方約定的其他文件。10.2附件內(nèi)容（1）附件內(nèi)容與本合同具有同等法律效力。11.合同簽署11.1簽署主體（1）轉診方：法定代表人或授權代表；（2）接診方：法定代表人或授權代表。11.2簽署日期（1）本合同自____年____月____日簽署。11.3簽署地點（1）本合同簽署地點為____市____區(qū)。12.合同備案12.1備案機關（1）雙方應在合同簽訂后____日內(nèi)向____（備案機關名稱）備案。12.2備案程序a.本合同原件；b.雙方營業(yè)執(zhí)照副本復印件；c.雙方法定代表人或授權代表身份證復印件。12.3備案要求（1）備案材料應真實、完整。13.合同解釋13.1合同解釋原則（1）本合同的解釋應遵循公平、公正、誠實信用的原則。13.2合同解釋順序（1）合同；（2）合同附件；（3）法律法規(guī)。13.3合同解釋爭議解決（1）雙方對合同解釋有爭議時，應協(xié)商解決。（2）協(xié)商不成的，可依法向人民法院提起訴訟。14.其他約定事項14.1不可抗力（1）因不可抗力導致合同無法履行，雙方互不承擔違約責任。（2）不可抗力包括但不限于自然災害、政府行為、社會異常事件等。14.2通知與送達（1）雙方應通過書面形式進行通知和送達。（2）通知和送達自送達之日起生效。14.3合同爭議解決方式（1）本合同的爭議解決方式為協(xié)商。（2）協(xié)商不成的，可依法向人民法院提起訴訟。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義（1）第三方是指在雙向轉診業(yè)務中，為甲乙雙方提供輔助服務、咨詢、協(xié)調(diào)或其他相關服務的獨立法人或其他組織。15.2第三方類型（1）中介方：為甲乙雙方提供信息對接、資源整合、業(yè)務協(xié)調(diào)等服務的第三方。（2）咨詢方：為甲乙雙方提供專業(yè)咨詢、評估、建議等服務的第三方。（3）協(xié)調(diào)方：協(xié)助甲乙雙方解決合同履行過程中出現(xiàn)的爭議和問題的第三方。15.3第三方介入條件（1）甲乙雙方協(xié)商一致，同意引入第三方介入。（2）第三方具備相應的資質和能力，能夠為甲乙雙方提供所需服務。（3）第三方介入不得違反國家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范。16.甲乙雙方額外條款16.1第三方選擇（1）甲乙雙方應共同協(xié)商確定第三方，并簽訂相應的合作協(xié)議。（2）第三方應具備相應的資質證明文件，包括但不限于營業(yè)執(zhí)照、專業(yè)許可證等。16.2第三方責任（1）第三方在合同履行過程中，應遵守甲乙雙方的要求，履行相應的職責。（2）第三方因自身原因導致甲乙雙方權益受損的，應承擔相應的法律責任。16.3第三方費用（1）第三方費用由甲乙雙方協(xié)商確定，并在合作協(xié)議中明確。（2）第三方費用應在合同履行過程中支付。17.第三方責任限額17.1責任限額定義（1）責任限額是指第三方在合同履行過程中，因自身原因導致甲乙雙方權益受損時，應承擔的最高賠償金額。17.2責任限額確定（1）責任限額由甲乙雙方在合作協(xié)議中約定，并經(jīng)第三方認可。（2）責任限額應考慮第三方提供服務的內(nèi)容、風險程度、業(yè)務規(guī)模等因素。17.3責任限額履行（1）第三方在合同履行過程中，如因自身原因導致甲乙雙方權益受損，應按照合作協(xié)議中的責任限額承擔賠償責任。（2）如第三方賠償金額超過責任限額，甲乙雙方可另行協(xié)商解決。18.第三方與其他各方的劃分說明18.1第三方與甲方的劃分（1）第三方應遵守甲乙雙方簽訂的合同約定，為甲方提供所需服務。（2）第三方在提供服務過程中，應服從甲方的管理，不得損害甲方權益。18.2第三方與乙方的劃分（1）第三方應遵守甲乙雙方簽訂的合同約定，為乙方提供所需服務。（2）第三方在提供服務過程中，應服從乙方的要求，不得損害乙方權益。18.3第三方與甲乙雙方的關系（1）第三方與甲乙雙方均為獨立法人或其他組織，彼此之間不存在隸屬關系。（2）第三方在合同履行過程中，應與甲乙雙方保持良好溝通，及時解決相關問題。19.第三方介入的終止19.1第三方介入終止條件（1）合同履行完畢；（2）甲乙雙方協(xié)商一致，終止第三方介入。19.2第三方介入終止程序（1）甲乙雙方應書面通知第三方終止介入。（2）第三方應在接到通知后____日內(nèi)，完成相關工作的交接。19.3第三方介入終止后的處理（1）第三方介入終止后，甲乙雙方應結清彼此之間的債權債務。（2）第三方應妥善處理甲乙雙方提供的信息和資料，確保信息保密。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.雙方營業(yè)執(zhí)照副本復印件要求：清晰、完整，加蓋公章。2.雙方法定代表人或授權代表身份證復印件要求：清晰、完整，加蓋公章。3.雙方簽訂的保密協(xié)議要求：保密協(xié)議內(nèi)容應明確雙方保密范圍、保密義務和違約責任。4.雙方約定的其他文件要求：文件內(nèi)容應與合同內(nèi)容一致，加蓋公章。5.雙方簽訂的第三方合作協(xié)議要求：合作協(xié)議內(nèi)容應明確第三方服務內(nèi)容、費用、責任和權利。6.雙方簽訂的違約金協(xié)議要求：違約金協(xié)議內(nèi)容應明確違約情形、違約金數(shù)額和支付方式。7.雙方簽訂的爭議解決協(xié)議要求：爭議解決協(xié)議內(nèi)容應明確爭議解決方式、程序和地點。8.雙方簽訂的補充協(xié)議要求：補充協(xié)議內(nèi)容應與合同內(nèi)容一致，加蓋公章。9.雙方簽訂的終止協(xié)議要求：終止協(xié)議內(nèi)容應明確合同終止原因、程序和后續(xù)處理。10.雙方簽訂的變更協(xié)議要求：變更協(xié)議內(nèi)容應明確合同變更原因、內(nèi)容、生效時間和生效條件。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：（1）一方未按照合同約定履行義務；（2）一方泄露對方商業(yè)秘密或患者信息；（3）一方未按照合同約定支付費用；（4）一方未按照合同約定提供或接受服務；（5）一方違反合同約定，給對方造成損失的。2.責任認定標準：（1）違約方應承擔違約責任，向守約方支付違約金；（2）因違約行為給對方造成損失的，違約方應承擔賠償責任；（3）違約責任金額由雙方協(xié)商確定，協(xié)商不成的，可依法向人民法院提起訴訟。3.違約示例說明：（1）違約方未在約定時間內(nèi)支付費用，應向守約方支付違約金，違約金金額為____元；（2）違約方泄露患者信息，應承擔違約責任，向守約方支付違約金，違約金金額為____元；（3）違約方未按照合同約定提供服務，應承擔違約責任，向守約方支付違約金，違約金金額為____元。雙向轉診業(yè)務合同范例2本合同目錄一覽1.定義和解釋1.1雙向轉診1.2轉診機構1.3轉診醫(yī)生1.4轉診患者1.5轉診協(xié)議2.合同雙方2.1轉診機構信息2.2患者信息2.3轉診醫(yī)生信息3.轉診流程3.1轉診申請3.2轉診審批3.3轉診安排3.4轉診確認3.5轉診執(zhí)行4.服務內(nèi)容和范圍4.1轉診醫(yī)療服務4.2轉診相關支持服務5.費用和支付5.1轉診費用5.2付費方式5.3付款期限6.保密和隱私6.1保密義務6.2隱私保護7.合同期限和終止7.1合同期限7.2合同終止條件7.3終止程序8.違約責任8.1違約行為8.2違約責任8.3損害賠償9.爭議解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決程序9.3爭議解決地點10.法律適用和管轄10.1法律適用10.2管轄法院11.其他條款11.1通知和通訊11.2合同修改11.3合同生效12.合同附件13.合同簽署14.合同備案第一部分：合同如下：1.定義和解釋1.1雙向轉診：指患者因病情需要，在醫(yī)療機構之間進行轉診，包括向上級醫(yī)院轉診和向下級醫(yī)院轉診。1.2轉診機構：指提供雙向轉診服務的醫(yī)療機構，包括醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等。1.3轉診醫(yī)生：指在轉診機構中負責接收和安排轉診工作的醫(yī)生。1.4轉診患者：指因病情需要接受雙向轉診服務的患者。1.5轉診協(xié)議：指本合同，約定轉診機構、轉診醫(yī)生與轉診患者之間的權利和義務。2.合同雙方2.1轉診機構信息：名稱：X醫(yī)院地址：省市區(qū)路號聯(lián)系人：聯(lián)系電話：138xxxx56782.2患者信息：姓名：性別：男年齡：30歲身份證號：X聯(lián)系電話：139xxxx56782.3轉診醫(yī)生信息：姓名：職稱：主治醫(yī)師聯(lián)系電話：137xxxx56783.轉診流程3.1轉診申請：患者或其家屬向轉診機構提出轉診申請，并提供相關病歷資料。3.2轉診審批：轉診機構對轉診申請進行審核，決定是否同意轉診。3.3轉診安排：轉診機構根據(jù)審批結果，安排患者到指定的上級或下級醫(yī)院接受治療。3.4轉診確認：患者或其家屬與轉診機構確認轉診安排，并簽字。3.5轉診執(zhí)行：患者按照轉診安排到指定醫(yī)院接受治療。4.服務內(nèi)容和范圍4.1轉診醫(yī)療服務：包括患者病情評估、診斷、治療、康復等。4.2轉診相關支持服務：包括轉診過程中的交通、住宿、飲食等。5.費用和支付5.1轉診費用：包括轉診過程中的醫(yī)療費用、交通費用、住宿費用等。5.2付費方式：患者或其家屬按照轉診機構的要求，以現(xiàn)金、轉賬或醫(yī)保等方式支付費用。5.3付款期限：患者或其家屬應在轉診前支付全部費用。6.保密和隱私6.1保密義務：轉診機構、轉診醫(yī)生對患者信息負有保密義務，未經(jīng)患者同意，不得向任何第三方泄露。6.2隱私保護：轉診機構、轉診醫(yī)生應采取必要措施，保護患者隱私。7.合同期限和終止7.1合同期限：本合同自雙方簽字之日起生效，有效期為一年。7.2合同終止條件：合同期滿、雙方協(xié)商一致解除合同、因不可抗力導致合同無法履行等情況。7.3終止程序：合同終止前，雙方應就終止事宜進行協(xié)商，達成一致后簽訂終止協(xié)議。8.違約責任8.1違約行為：包括但不限于未按合同約定提供轉診服務、未按時支付費用、泄露患者隱私等。8.2違約責任：違約方應承擔相應的違約責任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。8.3損害賠償：因違約行為給對方造成損失的，違約方應按照實際損失進行賠償。9.爭議解決9.1爭議解決方式：雙方應友好協(xié)商解決爭議，協(xié)商不成的，可提交仲裁委員會仲裁。9.2爭議解決程序：提交仲裁委員會仲裁時，應按照仲裁委員會的仲裁規(guī)則進行。9.3爭議解決地點：仲裁地點為省市。10.法律適用和管轄10.1法律適用：本合同適用中華人民共和國法律。10.2管轄法院：本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用省市人民法院管轄。11.其他條款11.1通知和通訊：雙方應按照合同約定的方式及時進行通知和通訊。11.2合同修改：本合同如有修改，應經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式簽署。11.3合同生效：本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。12.合同附件12.1本合同附件包括但不限于：轉診申請表轉診確認書費用清單其他雙方認為必要的文件。13.合同簽署13.1雙方代表在本合同上簽字蓋章，本合同方為有效。13.2合同簽署日期：____年____月____日。14.合同備案14.1本合同簽訂后，雙方應將合同副本分別報各自的主管部門備案。14.2備案部門：省市局。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方的定義1.1第三方是指在雙向轉診業(yè)務中，提供輔助服務或參與業(yè)務流程的獨立第三方機構或個人，包括但不限于醫(yī)療服務中介、物流公司、保險機構等。2.第三方的責任2.1第三方在履行職責過程中，應遵守相關法律法規(guī)和本合同約定。2.2第三方對其提供的輔助服務或參與的業(yè)務流程承擔相應的責任。3.第三方的權利3.1第三方有權根據(jù)合同約定，獲得相應的服務費用。3.2第三方有權要求甲乙雙方提供必要的合作和支持。4.第三方的介入4.1第三方的介入需經(jīng)甲乙雙方書面同意，并在合同中明確第三方的角色和職責。4.2第三方的介入應在合同約定的范圍內(nèi)進行，不得超出其職責范圍。5.甲乙雙方的額外條款5.1.1第三方介入的必要性及原因。5.1.2第三方的選擇標準和程序。5.1.3第三方的服務內(nèi)容和質量要求。5.1.4第三方的費用和支付方式。6.第三方的責任限額6.1第三方的責任限額應根據(jù)其提供的服務內(nèi)容和業(yè)務規(guī)模確定。6.2.1第三方因自身原因造成甲乙雙方損失的，其責任限額為人民幣____元。6.2.2第三方的責任限額不包括因不可抗力導致的損失。7.第三方與其他各方的劃分說明7.1第三方與甲乙雙方的關系為輔助關系，第三方的職責是為甲乙雙方提供輔助服務。7.2第三方不得直接與轉診患者發(fā)生業(yè)務往來，所有業(yè)務往來應通過甲乙雙方進行。7.3第三方在履行職責過程中，應遵守甲乙雙方的保密要求，不得泄露患者信息。8.第三方的退出機制8.1當?shù)谌綗o法繼續(xù)履行職責或違反合同約定時，甲乙雙方有權要求其退出。8.2第三方退出時，應按照合同