健康信息管理質(zhì)量保障制度

健康信息管理質(zhì)量保障制度第一章總則為保障健康信息管理的質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性，制定本制度。健康信息管理是醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)在患者信息收集、存儲、處理和傳遞中，確保信息的準(zhǔn)確性、完整性和安全性的重要環(huán)節(jié)。本制度旨在明確質(zhì)量保障的目標(biāo)、適用范圍、管理規(guī)范、操作流程及監(jiān)督機制，確保健康信息管理符合國家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，提升整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第二章適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)所有涉及健康信息管理的部門和工作人員，包括但不限于信息管理部、臨床科室、醫(yī)務(wù)科、護理部及其他相關(guān)部門。所有參與健康信息錄入、審核、存儲、傳遞和利用的人員均須遵守本制度。第三章質(zhì)量保障目標(biāo)健康信息管理質(zhì)量保障制度的目標(biāo)主要包括以下幾個方面：1.確保健康信息的準(zhǔn)確性、完整性和及時性，減少因信息錯誤導(dǎo)致的醫(yī)療差錯。2.建立健全健康信息管理的標(biāo)準(zhǔn)化流程，提升工作效率，縮短信息處理周期。3.加強信息安全管理，保護患者隱私，防止信息泄露和濫用。4.定期開展健康信息管理的質(zhì)量評估與改進，推動制度的持續(xù)優(yōu)化。第四章管理規(guī)范健康信息管理應(yīng)遵循以下規(guī)范：1.信息采集：所有健康信息的采集必須遵循真實性和完整性的原則，確保信息來源合法，內(nèi)容準(zhǔn)確。2.信息存儲：健康信息應(yīng)存儲在符合安全標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)中，定期備份，確保數(shù)據(jù)的持久性和安全性。3.信息傳遞：信息傳遞需遵循保密原則，非授權(quán)人員不得接觸患者信息。通過電子郵件或其他數(shù)字化方式傳遞信息時，應(yīng)采用加密技術(shù)確保信息安全。4.信息使用：健康信息僅限于醫(yī)療目的使用，需遵循相關(guān)法律法規(guī)，禁止用于商業(yè)或其他非醫(yī)療目的。第五章操作流程健康信息管理的操作流程包括以下幾個步驟：1.信息錄入：臨床醫(yī)務(wù)人員在患者就診后，需及時、準(zhǔn)確地錄入患者的基本信息、病歷、檢查結(jié)果等。信息錄入需經(jīng)過二次審核，確保無誤。2.信息審核：信息管理部門對錄入的信息進行定期審核，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。3.信息存儲：審核通過的信息應(yīng)及時存儲至健康信息管理系統(tǒng)，確保信息的系統(tǒng)化管理。信息存儲應(yīng)遵循數(shù)據(jù)安全和隱私保護的相關(guān)規(guī)定。4.信息查詢：授權(quán)人員可以根據(jù)需要查詢相關(guān)健康信息，查詢時需記錄查詢目的和人員信息，確保信息使用的合規(guī)性。5.信息更新：如患者信息發(fā)生變化，相關(guān)科室需及時更新信息，確保數(shù)據(jù)的時效性和準(zhǔn)確性。第六章監(jiān)督機制為確保健康信息管理質(zhì)量的有效保障，建立以下監(jiān)督機制：1.定期評估：信息管理部門每季度對健康信息管理工作進行評估，評估內(nèi)容包括信息準(zhǔn)確性、存儲安全性和使用合規(guī)性等。2.反饋機制：設(shè)立健康信息管理反饋渠道，鼓勵員工和患者對信息管理工作提出意見和建議，及時改進工作中的不足。3.違規(guī)處理：對違反本制度的人員，依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行處理，情節(jié)嚴(yán)重者將追究其法律責(zé)任。4.定期培訓(xùn)：組織定期培訓(xùn)，提高全員健康信息管理意識，確保每位員工熟悉本制度和相關(guān)操作流程。第七章附則本制度由信息管理部負(fù)責(zé)解釋，自頒布之日起實施。根據(jù)實際情況和法律法規(guī)的變化，定期進行修訂和完善。第八章相關(guān)條款本制度的制定和實施應(yīng)符合國家有關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)規(guī)章制度。所有參與健康信息管理的人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)本制度，嚴(yán)格遵守，并在實際工作中積極配合，共同維護健康信息管理的質(zhì)量和安全。第九章附加條款本制度實施過程中，如遇到未盡事宜，由信息管理部負(fù)責(zé)解釋并提出相應(yīng)方案。未來如有必要，依據(jù)實際情況可對本制度進行修