核查及核算醫(yī)療收入制度

核查及核算醫(yī)療收入制度第一章總則第一條【目的】為規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療收入的核查和核算工作，保證醫(yī)療收入的真實性和合法性，提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，特訂立本制度。第二條【適用范圍】本制度適用于醫(yī)院全部相關(guān)部門和人員，包含但不限于醫(yī)院財務(wù)部門、醫(yī)院行政管理部門、醫(yī)院各臨床科室等。第二章醫(yī)療收入的核查第三條【核查內(nèi)容】醫(yī)療收入的核查重要包含以下內(nèi)容：醫(yī)療項目的準(zhǔn)確性核查：核查醫(yī)院各項醫(yī)療服務(wù)項目的收入是否正確計算和歸集?；颊呱矸莸恼鎸嵭院瞬椋汉瞬榛颊叩纳矸葑C明、醫(yī)?？ǖ荣Y料，確?；颊呱矸莸恼鎸嵭院秃戏ㄐ?。醫(yī)療費(fèi)用的合規(guī)性核查：核查患者實際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用與收費(fèi)項目之間是否相符，避開虛假收費(fèi)行為。醫(yī)保結(jié)算的準(zhǔn)確性核查：核查醫(yī)院與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算是否準(zhǔn)確無誤。第四條【核查責(zé)任】醫(yī)院財務(wù)部門負(fù)責(zé)醫(yī)療收入的核查工作，對核查結(jié)果做出負(fù)責(zé)任的認(rèn)定。醫(yī)院行政管理部門負(fù)責(zé)對核查結(jié)果的監(jiān)督和幫助。各臨床科室負(fù)責(zé)幫助核查工作，供應(yīng)相關(guān)資料和幫助核查人員的工作。第五條【核查流程】醫(yī)院財務(wù)部門依據(jù)醫(yī)院的收入情況，確定核查時間和核查頻次。醫(yī)院財務(wù)部門組織核查人員進(jìn)行核查，訂立核查工作計劃和流程。核查人員依照核查計劃，逐項核查醫(yī)療收入相關(guān)內(nèi)容。核查人員對核查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行記錄，并及時向醫(yī)院財務(wù)部門報告。醫(yī)院財務(wù)部門依據(jù)核查結(jié)果，做出相應(yīng)處理和調(diào)整。第六條【核查結(jié)果處理】核查結(jié)果分為正常和異常兩種情況。正常情況下，醫(yī)院財務(wù)部門將核查結(jié)果與實際收入相對照，確認(rèn)無誤后將收入納入財務(wù)報表中。異常情況下，醫(yī)院財務(wù)部門將核查結(jié)果與相應(yīng)部門和人員進(jìn)行溝通，要求進(jìn)行合理解釋并進(jìn)行調(diào)整。對于嚴(yán)重的違規(guī)行為，醫(yī)院財務(wù)部門將依照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行懲罰和處理。第三章醫(yī)療收入的核算第七條【核算內(nèi)容】醫(yī)療收入的核算重要包含以下內(nèi)容：醫(yī)療項目的收入核算：將各項醫(yī)療服務(wù)項目的收入進(jìn)行核算和歸集，確保核算的準(zhǔn)確性。患者收費(fèi)的核算：將患者實際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行核算，確保收費(fèi)的合理性和合規(guī)性。醫(yī)保結(jié)算的核算：將醫(yī)院與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算情況進(jìn)行核算，確保核算結(jié)果的準(zhǔn)確無誤。財務(wù)報表的編制：依據(jù)醫(yī)療收入核算結(jié)果，編制醫(yī)院財務(wù)報表。第八條【核算責(zé)任】醫(yī)院財務(wù)部門負(fù)責(zé)醫(yī)療收入的核算工作，對核算結(jié)果做出負(fù)責(zé)任的認(rèn)定。醫(yī)院行政管理部門負(fù)責(zé)對核算結(jié)果的監(jiān)督和幫助。各臨床科室要依照規(guī)定的流程和要求，供應(yīng)準(zhǔn)確的核算數(shù)據(jù)。第九條【核算流程】醫(yī)院財務(wù)部門依據(jù)醫(yī)院的收入情況，確定核算時間和核算頻次。醫(yī)院財務(wù)部門組織核算人員進(jìn)行核算，訂立核算工作計劃和流程。核算人員依照核算計劃，逐項核算醫(yī)療收入相關(guān)內(nèi)容。核算人員將核算結(jié)果與實際收入相對照，確認(rèn)無誤后將收入納入財務(wù)報表中。第十條【核算結(jié)果處理】核算結(jié)果應(yīng)及時向醫(yī)院財務(wù)部門報告。醫(yī)院財務(wù)部門依據(jù)核算結(jié)果，制作醫(yī)院財務(wù)報表，并依照規(guī)定報送相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)。對于核算發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)院財務(wù)部門將與相應(yīng)部門和人員進(jìn)行溝通，要求進(jìn)行合理解釋和調(diào)整。對于嚴(yán)重的違規(guī)行為，醫(yī)院財務(wù)部門將依照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行懲罰和處理。第四章附則第十一條【培訓(xùn)】醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)定期組織醫(yī)院相關(guān)部門人員進(jìn)行核查和核算知識的培訓(xùn)，提高工作人員的操作本領(lǐng)和業(yè)務(wù)水平。第十二條【違規(guī)處理】對于嚴(yán)重違反核查及核算醫(yī)療收入制度的行為，醫(yī)院財務(wù)部門將依照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行追責(zé)和懲罰。第十三條【制度的解釋】本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院財務(wù)部門全部，如有需要，可依據(jù)實際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)男薷暮驮鲅a(bǔ)。第十四條【生效時間】本制度自頒布之日起生效。第十五條【附加說明