病毒感染性疾病病人的護(hù)理-課件

第二章

病毒感染性疾病病人的護(hù)理

《傳染病護(hù)理》

》1ppt課件

《傳染病護(hù)理》第一節(jié)

病毒性肝炎病人的護(hù)理2ppt課件1、掌握各種病毒性肝炎的傳播途徑、隔離防護(hù)措施；

2、掌握甲肝、乙肝評估內(nèi)容；

3、熟悉甲肝、乙肝的治療要點(diǎn)；

4、了解各病毒性肝炎輔助檢查的意義。學(xué)習(xí)目標(biāo)3ppt課件定義性質(zhì)病原體概述

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。

屬乙類傳染病，需嚴(yán)格管理，要求發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)肝炎病毒（按病原學(xué)分為5型）

4ppt課件共性病原體概述

臨床表現(xiàn)相似：如乏力、食欲缺乏、厭油、尿黃、腹脹、肝大、肝痛、肝功能異常等

5ppt課件共性個(gè)性病原體概述

①甲型、戊型病毒性肝炎：多呈急性感染，常有明顯黃疸，主要是消化道隔離。②乙型、丙型、丁型病毒性肝炎：多呈慢性感染，常演變成慢性病毒攜帶者，主要是血液、體液、母嬰、性接觸隔離。

6ppt課件一、乙型病毒性肝炎定義病原體

乙型病毒性肝炎簡稱乙型肝炎或乙肝，是由乙型肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯娜硇詡魅静?。乙型肝炎病?ppt課件8ppt課件【護(hù)理評估】（一）健康史了解病史1

了解病人半年內(nèi)有無輸血，使用消毒不嚴(yán)格的注射、針刺治療，是否與乙型肝炎病人或病毒攜帶者有密切接觸等情況。對于慢性HBV感染者了解病人HBsAg陽性持續(xù)時(shí)間。9ppt課件【護(hù)理評估】2評估流行病學(xué)資料▲是否有傳染源：病人和病毒攜帶者?！欠翊嬖趥鞑ネ緩剑航佑|傳播?！欠駷橐赘姓撸嚎龚CHBs陰性?！餍刑卣鳎赫疾《拘愿窝?0%。10ppt課件【護(hù)理評估】（二）身體狀況1．急性肝炎同“甲型肝炎”有關(guān)內(nèi)容分度：▲輕度：輕度肝炎表現(xiàn)。肝功能指標(biāo)僅1項(xiàng)或2項(xiàng)輕度異常?！卸龋航橛谳p度和重度之間?！囟龋河忻黠@、持續(xù)的肝炎表現(xiàn)，伴肝硬化體征及嚴(yán)重肝功能損害。

2．慢性肝炎3．并發(fā)癥晚期可有肝性腦病、出血、肝癌11ppt課件【護(hù)理評估】（三）心理-社會支持情況▲主要是HBV標(biāo)志物▲肝功能檢查▲影像學(xué)檢查（四）輔助檢查12ppt課件【護(hù)理評估】（五）治療原則及主要措施▲抗病毒治療

▲免疫調(diào)節(jié)治療

▲改善肝功能治療

▲抗肝纖維化治療（六）疾病轉(zhuǎn)歸

慢性乙肝預(yù)后較差13ppt課件【常見護(hù)理問題/診斷】1．有感染的危險(xiǎn)與HBV經(jīng)接觸傳播有關(guān)。2．活動(dòng)無耐力與肝功能受損、能量代謝障礙有關(guān)。3．營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲下降、消化及吸收功能障礙有關(guān)。4．有孤獨(dú)的危險(xiǎn)與周圍人群的歧視態(tài)度及隔離治療有關(guān)。14ppt課件【護(hù)理措施】（一）隔離防護(hù)切斷傳播途徑主要接觸隔離（主要是血液、體液、母嬰、性接觸隔離），隔離至HBsAg轉(zhuǎn)陰注意個(gè)人衛(wèi)生、強(qiáng)化醫(yī)療管理、防止母嬰傳播，避免性接觸傳播接種疫苗，保護(hù)密切接觸者管理傳染源保護(hù)易感者15ppt課件【護(hù)理措施】（一）隔離防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防皮膚完整；注意防護(hù)；手衛(wèi)生；安全操作傷口處理、檢測、注射、上報(bào)乙肝職業(yè)暴露預(yù)防與處理乙肝職業(yè)暴露預(yù)防與處理

16ppt課件（二）指導(dǎo)休息（三）飲食護(hù)理（四）用藥護(hù)理（五）嚴(yán)密觀察【護(hù)理措施】▲干擾素不良反應(yīng)護(hù)理

▲應(yīng)用核苷類藥物

▲謹(jǐn)慎用藥17ppt課件（六）對癥護(hù)理（七）心理護(hù)理（八）健康教育【護(hù)理措施】▲宣傳“隔離防護(hù)”知識

▲定期復(fù)查18ppt課件二、甲型病毒性肝炎定義病原體

甲型病毒性肝炎簡稱甲型肝炎或甲肝，是由甲型肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯娜硇詡魅静　＜仔透窝撞《?9ppt課件【護(hù)理評估】（一）健康史了解病史1

了解病人有無在甲肝流行區(qū)進(jìn)食未煮熟海產(chǎn)品、不潔食物及飲用污染水等情況。20ppt課件【護(hù)理評估】2評估流行病學(xué)資料▲是否有傳染源：病人和隱形感染者。▲是否存在傳播途徑：接觸傳播（消化道）?！欠駷橐赘姓撸嚎龚CHAV陰性?！餍刑卣鳎毫餍信c衛(wèi)生習(xí)慣、居住條件有關(guān)。21ppt課件【護(hù)理評估】（二）身體狀況1．急性黃疸型肝炎▲黃疸前期▲黃疸期▲恢復(fù)期▲除無黃疸外，其他臨床表現(xiàn)與黃疸型肝炎相似，病情較輕，恢復(fù)較快，總病程常在3個(gè)月內(nèi)?！祟愋筒灰妆话l(fā)現(xiàn)，往往是重要的傳染源。

2．急性無黃疸型肝炎22ppt課件【護(hù)理評估】（三）心理-社會支持情況▲主要是HAV標(biāo)志物▲肝功能檢查（四）輔助檢查23ppt課件【護(hù)理評估】（五）治療原則及主要措施

主要是支持和對癥治療，一般不采用抗病毒治療。（六）疾病轉(zhuǎn)歸自限性疾病，一般不超過6個(gè)月，預(yù)后良好。24ppt課件【常見護(hù)理問題】1．有感染的危險(xiǎn)與HAV經(jīng)接觸傳播（主要經(jīng)消化道途徑傳播）有關(guān)。2．活動(dòng)無耐力與肝功能受損、能量代謝障礙有關(guān)。3．營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲下降、嘔吐、消化和吸收功能障礙有關(guān)。4．焦慮與突然患病及隔離治療有關(guān)。25ppt課件【護(hù)理措施】（一）隔離防護(hù)切斷傳播途徑主要接觸隔離（主要是消化道隔離），隔離至病毒消失，一般為發(fā)病后3～4周。注意個(gè)人衛(wèi)生，管理飲水、食品、糞便，搞好環(huán)境衛(wèi)生接種疫苗，保護(hù)密切接觸者管理傳染源保護(hù)易感者26ppt課件（二）指導(dǎo)休息（三）飲食護(hù)理（四）用藥護(hù)理（五）嚴(yán)密觀察【護(hù)理措施】▲嚴(yán)格醫(yī)囑、忌用損肝藥物27ppt課件（六）對癥護(hù)理（七）心理護(hù)理（八）健康教育【護(hù)理措施】▲指導(dǎo)病人出院后仍以靜養(yǎng)為主，待癥狀消失、肝功能恢復(fù)3個(gè)月以上，再逐漸恢復(fù)工作

▲定期復(fù)查：告知病人定期復(fù)查1～2年28ppt課件三、丙型病毒性肝炎定義病原體

丙型病毒性肝炎簡稱丙型肝炎或丙肝，是由丙型肝炎病毒引起的以肝炎為主的全身性傳染病。丙型肝炎病毒29ppt課件三、丙型病毒性肝炎▲丙型肝炎臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施與乙型肝炎相似?！鳫CV感染的慢性化率為50%～85%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于HBV。▲部分病人可發(fā)展成肝硬化甚至肝癌。30ppt課件急性期立即用IFN治療，能顯著降低急性丙型肝炎慢性化率。慢性丙肝的首要目標(biāo)是清除HCV，其次為長期抑制HCV復(fù)制。治療三、丙型病毒性肝炎主要接觸隔離（主要是血體液、母嬰、性接觸隔離），隔離至病情穩(wěn)定管理傳染源31ppt課件四、丁型病毒性肝炎定義病原體

丁型病毒性肝炎簡稱丁型肝炎或丁肝，是由丁型肝炎病毒引起的以肝炎為主的全身性傳染病。丁型肝炎病毒，其復(fù)制、表達(dá)抗原及引起肝損害須有HBV的輔佐，是一種缺陷病毒32ppt課件四、丁型病毒性肝炎丁型肝炎的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施與乙型肝炎相似33ppt課件五、戊型病毒性肝炎定義病原體

戊型病毒性肝炎簡稱戊型肝炎或戊肝，是由戊型肝炎病毒引起的以肝炎為主的全身性傳染病。戊型肝炎病毒34ppt課件五、戊型病毒性肝炎▲主要發(fā)生于青壯年。孕婦、老人患戊型肝炎后易發(fā)展為重型肝炎?！煨透窝椎陌l(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施與甲型肝炎相似35ppt課件六、重型肝炎（肝衰竭）

病毒性肝炎中是最嚴(yán)重的臨床類型，甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎均可發(fā)生。病理檢查可見肝細(xì)胞大量壞死。36ppt課件【護(hù)理評估】（一）健康史了解病史1

了解病因病人原患有哪型肝炎等；了解病人是否有誘因，如妊娠、過度疲勞、精神刺激、酗酒、伴有其他疾病等。37ppt課件【護(hù)理評估】2評估流行病學(xué)資料▲傳染源、傳播途徑、流行特征：與原發(fā)病毒性肝炎一致?！欠駷橐赘姓撸褐丿B感染（如乙肝重疊戊肝）、妊娠、過度疲勞、精神刺激、飲酒、應(yīng)用肝損藥物、合并細(xì)菌感染、伴有其他疾病等。38ppt課件【護(hù)理評估】（二）身體狀況▲膽酶分離▲肝臟進(jìn)行性縮小、肝臭▲有明顯出血傾向是診斷重型肝炎最重要的指標(biāo)。▲腹腔積液▲肝性腦病、肝腎綜合征▲并發(fā)癥39ppt課件【護(hù)理評估】（三）心理-社會支持情況▲肝炎病毒標(biāo)志物▲肝功能檢查（四）輔助檢查40ppt課件【護(hù)理評估】（五）治療原則及主要措施▲促進(jìn)肝細(xì)胞再生▲抗病毒治療乙型、丙型、丁型肝炎者應(yīng)盡早抗病毒治療▲支持和對癥處理▲人工肝、肝移植等（六）疾病轉(zhuǎn)歸

預(yù)后不良，病死率高達(dá)60%～70%。41ppt課件【常見護(hù)理問題】1．有感染的危險(xiǎn)與肝炎病毒經(jīng)接觸傳播有關(guān)。2．潛在并發(fā)癥肝硬化、肝性腦病、肝腎綜合征等。3．有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與營養(yǎng)不良、長期臥床有關(guān)。4．營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲下降、嘔吐、消化和吸收功能障礙有關(guān)。42ppt課件【護(hù)理措施】（一）隔離防護(hù)根據(jù)原發(fā)病毒性肝炎，采取相應(yīng)隔離防護(hù)措施。（二）指導(dǎo)休息（三）飲食護(hù)理▲增加碳水化合物

▲限制飲食中蛋白質(zhì)的供給量43ppt課件（四）用藥護(hù)理（五）嚴(yán)密觀察