【頭頸】橋小腦角區(qū)占位性病變病例課件_第1頁
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文檔簡介

隨訪男，72歲，聽力下降3年，頭痛伴嘔吐20餘天左聽神經(jīng)瘤（耳蝸神經(jīng)）（左橋小腦角區(qū)）神經(jīng)鞘瘤。男，28歲，體檢發(fā)現(xiàn)右橋小腦角區(qū)腫瘤2年右神經(jīng)鞘瘤（舌咽神經(jīng)）(橋小腦角區(qū)腫物)神經(jīng)鞘瘤。神經(jīng)鞘瘤囊變出血女，53歲，體檢發(fā)現(xiàn)左橋小腦角區(qū)占位3天（左橋小腦角區(qū)）纖維型腦膜瘤（WHOⅠ級）。F-18Y，右側(cè)聽力下降6個月，加重伴頭痛2個月（右側(cè)橋小腦角占位）角質(zhì)囊腫，伴多核巨細胞反應(yīng)。F-57Y，右側(cè)面郟部疼痛8月餘術(shù)中所見：腫瘤附著於巖尖-天幕-上斜坡右側(cè)，右側(cè)面聽神經(jīng)被腫瘤頂壓向後方並緊貼腫瘤表面，三叉神經(jīng)被腫瘤推壓向前方，腫瘤沿天幕裂孔向幕上生長。M-47Y，右耳聽力下降3月餘F-45Y，陳發(fā)性雙耳聽力下降1年餘神經(jīng)纖維瘤?、蛐停ㄗ驝PA囊腫）符合蛛網(wǎng)膜囊腫。M-44Y，頭痛10餘天F-3Y，反復(fù)頭痛1個月（左側(cè)橋小腦角）小細胞性惡性腫瘤，結(jié)合免疫組化染色結(jié)果,傾向於原始神經(jīng)外胚層腫瘤。免疫組化染色結(jié)果：Vimentin、CD99：陽性；MGMT灶性（+），AFP灶性（+）；GFAP、NSE、Myosin、NeuN、Oligo-2、PLAP、S-100、Syn、EMA：陰性；Ki-67：約15%。F-11Y，左耳聽力下降1年餘，頭暈嘔吐3周餘

1、起源自腦實質(zhì)外的間葉組織腫瘤：（1）根據(jù)網(wǎng)狀纖維豐富及臨床以聽力障礙起病、影像學(xué)上可見聽神經(jīng)增粗及強化，內(nèi)聽道擴大，免疫組化S-100(+),SMA(+),CD57(+),考慮惡性外周神經(jīng)鞘膜瘤（MPNST），建議做SOX-10染色進一步明確。（2）根據(jù)小圓細胞、空泡狀的核、呈上皮樣排列⒚庖咦榛疺imentin（+）及EMA（+/-），不除外惡性腦膜瘤。

2、如果是發(fā)生於腦實質(zhì)內(nèi)的腫瘤：小圓細胞的惡性腫瘤，核空泡狀，部分呈神經(jīng)節(jié)細胞樣分化，免疫組化S-100（+），CD99(+),CD56（+），不除外原始神經(jīng)外胚葉腫瘤（PN

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