醫(yī)院信息科規(guī)章制度

廣安區(qū)人民醫(yī)院

信息科制度

2016年

目錄

目錄...............................................................................-1-

信息化保障機構(gòu)及制度.................................................................-3-

關(guān)于調(diào)整信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組成員的通知............................................-3-

醫(yī)院信息化建設(shè)保障規(guī)章制度.......................................................-5-

信息系統(tǒng)變更、發(fā)布、配置管理管控管控制度.......................................-9-

信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案................................................................-11-

信息化建設(shè)溝通協(xié)調(diào)機制..........................................................-23-

網(wǎng)絡(luò)安全管理管控管控................................................................-26-

計算機網(wǎng)絡(luò)管理管控管控操作規(guī)程.................................................-26-

計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理管控管控制度.............................................-28-

醫(yī)院信息工作站操作制度..........................................................-31-

網(wǎng)絡(luò)操作注意事項................................................................-32-

人力資源管理管控管控................................................................-33-

信息科培訓(xùn)制度..................................................................-33-

信息科人員錄用制度..............................................................-35-

授權(quán)審批及人員離崗制度..........................................................-37-

信息科人員考核辦法..............................................................-39-

計算機信息安全管理管控管控.....................................................-42-

計算機信息安全操作規(guī)范..........................................................-42-

信息保護制度....................................................................-45-

醫(yī)院信息使用制度................................................................-48-

中心機房安全管理管控管控措施...................................................-49-

多部門信息資源共享管理管控管控規(guī)定.............................................-54-

信息系統(tǒng)操作權(quán)限管理管控管控制度...............................................-56-

數(shù)據(jù)備份制度....................................................................-60-

應(yīng)急恢復(fù)工作規(guī)定................................................................-61-

崗位制度及職責(zé)......................................................................-63-

信息科工作制度..................................................................-63-

信息科工作職責(zé)..................................................................-67-

信息科值班制度..................................................................-73-

信息科交接班制度................................................................-74-

信息化保障機構(gòu)及制度

關(guān)于調(diào)整信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組成員的通知

為加快醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)，提升醫(yī)院信息化管理管控管控

水平，將網(wǎng)絡(luò)及數(shù)字化技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院及醫(yī)療工作，將病人

的診療信息、衛(wèi)生經(jīng)濟信息與醫(yī)院管理管控管控信息等進行

最有效的收集、儲存、傳輸與整合，實現(xiàn)各類業(yè)務(wù)流程的最

優(yōu)化和信息利用最大化、管理管控管控程序規(guī)范化、領(lǐng)導(dǎo)決

策科學(xué)化的數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展方向和目標。由于院領(lǐng)導(dǎo)班子架

構(gòu)的調(diào)整，需適時調(diào)整信息化建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員組成，統(tǒng)

一領(lǐng)導(dǎo)和管埋管控管控醫(yī)院信息化工作，制定醫(yī)院信息化建設(shè)總

體規(guī)劃、年度相關(guān)相關(guān)計劃，核定資金預(yù)算，保障信息建設(shè)相

關(guān)相關(guān)項目工作順利實施，協(xié)調(diào)醫(yī)院信息化建設(shè)中的重大問題

和事項，全面負責(zé)醫(yī)院信息化服務(wù)保障能力建設(shè)工作。

一、信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：王月成；

副組長：許啟成、楊新華、張治建、侯興建、彭梁平；

成員：張偉、夏勇、劉仁華、胡浩、何玉梅、譚小碧、

何琳、付德凱、吳健、李朝俊、宋梅光、楊敏、魏燕、王軍、

陳明云、朱冬林、何江、李西林、楊承蓉、黎文莉。

工作職責(zé)：

1、貫徹執(zhí)行上級主管部門對信息化建設(shè)的各項指示精神;

2、審定全院信息化建設(shè)的規(guī)劃和具體實施合適的合適的

方案，管理管控管控制度，運行機制；

3、對醫(yī)院信息化建設(shè)和管理管控管控提出具體要求，并

嚴格監(jiān)督執(zhí)行；

4、聽取信息化建設(shè)的工作匯報，及時協(xié)議解決信息化建

設(shè)工作中的具體問題。

二、信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室：

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在信息科。

辦公室負責(zé)人：宋梅光

成員：魏涵、袁成蓮、何川江、袁中洋

工作職責(zé)：

1、擬訂信息化建設(shè)總體規(guī)劃、年度相關(guān)相關(guān)計劃；

2、編制信息化建設(shè)年度資金預(yù)算；

3、負責(zé)信息系統(tǒng)的建設(shè)、管理管控管控、安全、運行和維

護；

4、負責(zé)信息技術(shù)的咨詢和服務(wù)。

廣安區(qū)人民醫(yī)院

2015年12月7日

醫(yī)院信息化建設(shè)保障規(guī)章制度

一、總則

1、為了加強醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)和管理管控管控，促進

醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)和發(fā)展，保障系統(tǒng)有序運行，制定本規(guī)

則。

2、本規(guī)則所稱的計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，是由計算機及其相關(guān)配套的

設(shè)備、設(shè)施構(gòu)成，按照系統(tǒng)應(yīng)用目標和規(guī)則對醫(yī)院信息進行

采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統(tǒng)。

3、醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理管控管控是為了保障系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)

用，保障系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮，保障運行環(huán)境和信息的安全，

滿足各工作站操作和維護的全部活動的正常進行。

二、組織管理管控管控方面

1、為保障醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與發(fā)展，醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的組

織管理管控管控機制是醫(yī)院信息系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)小組（簡稱領(lǐng)導(dǎo)小

組）。

2、領(lǐng)導(dǎo)小組由下列人員組成：

組長：王月成（院長）

副組長：許啟成、楊新華、張治建、侯興建、彭梁平；

成員：張偉、夏勇、劉仁華、胡浩、何玉梅、譚小碧、何琳、

付德凱、吳健、李朝俊、宋梅光、楊敏、魏燕、王軍、陳明云、

朱冬林、何江、李西林、楊承蓉、黎文莉。

領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職能和任務(wù)：

(1)制定醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用總體規(guī)劃及階段實施相關(guān)

相關(guān)計劃，審查和制定系統(tǒng)應(yīng)用中工作流程、技術(shù)規(guī)范、性能指

標、有關(guān)人員職責(zé)和規(guī)章制度。

(2)協(xié)調(diào)解決工程實施和系統(tǒng)應(yīng)用中的重大問題。

(3)組織安排系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用中的重要活動，如規(guī)則制定，網(wǎng)

絡(luò)管理管控管控、系統(tǒng)配置，人員培訓(xùn)等。

3、信息科科長在系統(tǒng)建設(shè)和系統(tǒng)應(yīng)用過程中負責(zé)日常組織及管

理管控管控工作。

三、網(wǎng)絡(luò)的技術(shù)管理管控管控

1、信息科工作人員是網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)技術(shù)管理管控管控的直接責(zé)任者,

應(yīng)以實現(xiàn)系統(tǒng)功能為目的，以滿足用戶需求為宗旨，對信息

系統(tǒng)的操作和維護進行管理管控管控。

2、網(wǎng)絡(luò)中各類設(shè)備的配置，由信息系統(tǒng)負責(zé)人提出配置規(guī)劃和

相關(guān)相關(guān)計劃，報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批后實施。

3、每一子系統(tǒng)或掛接的可執(zhí)行程序在上機運行前，計算機工程

技術(shù)人員必須嚴格按照功能要求在練習(xí)服務(wù)器上進行全面調(diào)

試，達到功能要求且排除一切可能的數(shù)據(jù)沖突后交用戶實際

上機使用。

4、計算機工程技術(shù)人員實行分工負責(zé)制。網(wǎng)絡(luò)設(shè)備由信息科負

責(zé)人管理管控管控或指定專人負責(zé)。

5、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)專職人員負責(zé)各工作站模塊登錄口令密碼的設(shè)置并

做好記錄。工作站操作人員更換時，要立即做好口令的更改。

四、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理管控管控

1、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全管理管控管控包括：數(shù)據(jù)庫安全管理管控管

控和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備設(shè)施安全管理管控管控。

2、系統(tǒng)負責(zé)人和計算機工程技術(shù)人員必須采取有效的方法和技

術(shù)，防止網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)數(shù)據(jù)或信息的丟失、破壞或失密。

3、利用用戶管理管控管控模塊或其他技術(shù)手段對系統(tǒng)用戶訪問

權(quán)限進行管理管控管控，用戶的訪問權(quán)限由系統(tǒng)負責(zé)人提出,

領(lǐng)導(dǎo)小組核準。

4、系統(tǒng)管理管控管控人員應(yīng)熟悉并嚴格監(jiān)督數(shù)據(jù)庫使用權(quán)限、

用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令密碼。

5、計算機工程技術(shù)人員要主動對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實行查詢、監(jiān)控，及

時對故障進行有效的隔離、排除和恢復(fù)，對數(shù)據(jù)庫及時進行

維護和管理管控管控。

6、所有進入網(wǎng)絡(luò)使用的U盤，必須經(jīng)過信息科負責(zé)人同意，并

檢毒和殺毒處理，未經(jīng)檢毒殺毒的U盤，絕對禁止在內(nèi)網(wǎng)計

算機上使用。對造成“病毒”蔓延的有關(guān)人員，應(yīng)嚴格按照

《計算機網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)安全保護規(guī)則》有關(guān)條約條約條款給

予經(jīng)濟和行政處罰。

7、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所有設(shè)備的配置、安裝、調(diào)試必須由計算機工程技

術(shù)人員負責(zé)，其他人員不得隨意拆卸和移動。

五、工作站管理管控管控

1、各工作站使用人員必須嚴格遵守《計算機網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)安全

保護規(guī)則》、《計算機網(wǎng)絡(luò)管理管控管控操作規(guī)程》、《醫(yī)院各

項業(yè)務(wù)信息化規(guī)章制度》的各項操作規(guī)程以及有關(guān)計算機管

理管控管控制度。

2、嚴格按照計算機操作規(guī)程進行操作。操作必須做到精力集中,

認真細致、快速準確，及時完成各項數(shù)據(jù)錄入。

3、保持網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施干凈整潔，認真做好網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的日清月

檢，使網(wǎng)絡(luò)設(shè)備始終處于良好的工作狀態(tài)。

4、加強設(shè)備定位定人管理管控管控，未經(jīng)計算機工程技術(shù)人員

允許，不得隨意挪動、拆卸和外借所有網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施。

信息科

2015年1月5日

信息系統(tǒng)變更、發(fā)布、配置管理管控管控制度

目的：

為了讓信息系統(tǒng)變更、發(fā)布、配置管理管控管控更完善，

使整個流程安全、順利進行，最大程度的減少差錯。

適用范圍：

醫(yī)院內(nèi)運行的應(yīng)用系統(tǒng)、運用軟件和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

合適的合適的內(nèi)容：

一、建立相關(guān)相關(guān)項目變更控制相關(guān)相關(guān)計劃

1、對提出的功能變更由信息科審核其合理性、必要性，然

后實施變更，如果不需要修改則向用戶做出解釋。

2、對工作中由開發(fā)人員提出的變更要求也要先審核，再評

估，最后再決定是否實施，以保證相關(guān)相關(guān)項目的順利完成。

3、對決定實施的相關(guān)相關(guān)項目變更，由專人監(jiān)督完戌，并

評估結(jié)果。

二、相關(guān)相關(guān)項目變更流程是，先申請，再審核、批準，最后由

相關(guān)相關(guān)項目小組實施，有條不紊的執(zhí)行。

由于相關(guān)相關(guān)項目的變更可能產(chǎn)生經(jīng)濟上、時間上、人員上

的重要調(diào)整，并且有些變更要求可能由于個體的認識而有偏差,

如果沒有一套行之有效的變更流程控制手段，將會給整個相關(guān)相

關(guān)項目造成失敗，甚至重大損失。因此，對于提出的變更請求,

需要提出書面的申請并說明具體理由。如果在現(xiàn)有條件下切實可

行則審核通過，批準實施變更；如果不切實際或者會對本期相關(guān)

相關(guān)項目會產(chǎn)生重大影響，則加強與用戶溝通，并寫出書面答復(fù),

或者相關(guān)相關(guān)計劃在下一期工程中具體實施。

三、通過評審來評估相關(guān)相關(guān)項目變更控制的結(jié)果。

對于相關(guān)相關(guān)項目變更控制的成敗、得失，首先由開發(fā)人員

自我檢查，然后請用戶評審，這樣既能保證當前相關(guān)相關(guān)項目變

更的正確實施，也能為今后的工作提供改進的方向。

五、相關(guān)相關(guān)項目變更合適的合適的內(nèi)容的發(fā)布.

變更經(jīng)過自查，以及內(nèi)外測試評審之后，經(jīng)相關(guān)相關(guān)項目組

確認，制定對變更影響用戶的培訓(xùn)相關(guān)相關(guān)計劃，全部培訓(xùn)合格

后發(fā)布實施。

六、信息系統(tǒng)配置管理管控管控流程

1、版本管理管控管控

對于軟件開發(fā)過程中，文件和目錄的發(fā)展提供有效的追蹤手

段，保證可以在必要時回到舊的版本，避免數(shù)據(jù)丟失。

2、變更控制

對軟件配置的變更進行嚴格的控制和管理管控管控，建立變

更信息控制點，建立報告和審查制度。

3、配置審核

對已完成的軟件進行技術(shù)評審和配置審核。

信息科

2015年1月5日

信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案

為科學(xué)應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)與信息安全突發(fā)事件，防止因醫(yī)院信息系統(tǒng)

出現(xiàn)故障而影響全院正常醫(yī)療秩序，確?；颊咴谔厥馇闆r下能夠

得到及時、有效的治療，結(jié)合我院實際，特制定本預(yù)案，要求各

科室、各部門在應(yīng)急情況下遵照此應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行。

一、組織機構(gòu)及職責(zé)

1、醫(yī)院信息安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：王月成

副組長：許啟成、楊新華、張治建、侯興建、彭梁平

成員：張偉、夏勇、劉仁華、胡浩、何玉梅、譚小碧、唐

代勇、楊光、何琳、付德凱、吳建、李朝俊、譚亞鴻、宋梅光、

楊敏、魏燕、王軍、陳明云、朱東林、何江、李西林、楊承蓉、

黎文莉。

2、職責(zé)

領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責(zé)：按照國家、省、市有關(guān)信息安全應(yīng)急要

求開展處置工作；研究決定醫(yī)院信息安全應(yīng)急工作的有關(guān)重大事

項；決定信息安全突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的啟動，組織力量對突發(fā)事

件進行處置。

下設(shè)辦公室在信息科，信息科負責(zé)人宋梅光任主任，成員為

全體信息科人員。

主要職責(zé)：落實醫(yī)院信息安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組做出的決定和采

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取的措施；擬訂或者組織擬訂醫(yī)院應(yīng)對信息安全突發(fā)事件的應(yīng)急

預(yù)案，報醫(yī)院信息安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組批準后組織實施；檢查醫(yī)院

信息安全應(yīng)急預(yù)案的制訂、修訂和執(zhí)行情況；匯總有關(guān)信息安全

突發(fā)事件的各種重要信息，進行綜合分析，并提出建議；組織信

息安全知識宣教、制定應(yīng)急知識培訓(xùn)相關(guān)相關(guān)計劃和應(yīng)急隊伍建

設(shè)、信息安全應(yīng)急預(yù)案演練等。實施緊急情況下信息安全應(yīng)對措

施及恢復(fù)系統(tǒng)工作，統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)應(yīng)急處理技術(shù)平臺。及時收集、

上報和通報突發(fā)事件進展處置情況。

二、應(yīng)急報告程序

當各工作站區(qū)絡(luò)突然中斷或發(fā)現(xiàn)計算機訪問數(shù)據(jù)庫速度遲

緩、不能進入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程

序非連續(xù)性工作時，要立即向信息科報告。信息科要高度重視,

做好記錄，核實后及時向各工作站反饋故障信息，并迅速召集有

關(guān)人員查找故障原因。原因明確、能夠立即恢復(fù)的，應(yīng)盡快恢復(fù)

工作；原因不明、情況嚴重、不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)根據(jù)故障

現(xiàn)象與性質(zhì)，確定故障等級，立即報告院領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)院信息安全

應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)全院各部門工作。

三、應(yīng)急響應(yīng)級別

根據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)故障發(fā)生的原因和性質(zhì)分為四類，處理原

則如下：

一類故障：服務(wù)器崩潰、磁盤陣列破壞、數(shù)據(jù)庫損壞、備用

服務(wù)器故障，中心機房核心交換機和路由器故障，造成全院性的

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信息系統(tǒng)癱瘓。

二類故障：樓宇基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)、光纖交換機癱瘓、綜合布線主干

斷裂。如光纖損壞、重點終端故障等造成的部分工作站癱瘓。

三類故障：部分樓層交換機、信息分配HUB故障，導(dǎo)致局部

網(wǎng)絡(luò)癱瘓。

四類故障：個別工作站不能正常工作，打印機故障，刷卡機

故障，網(wǎng)線接頭松動影響科室正常工作。如各終端操作不熟練或

使用不當造成的錯誤。

四、應(yīng)急預(yù)案啟動

1、一類故障由信息科負責(zé)人上報醫(yī)院信息安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小

組，立即啟動全院應(yīng)急預(yù)案，由醫(yī)院信息安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)

應(yīng)急處理工作。

2、二類故障由信息科負責(zé)人上報醫(yī)院信息安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小

組，由醫(yī)院信息安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組織協(xié)調(diào)恢復(fù)工作。

3、三類故障由各科室管理管控管控責(zé)任人報告信息科，由

信息科集中解決。

4、四類故障由各科室管理管控管控責(zé)任人單獨解決，硬件

故障報告信息科，信息科派人員維護，并詳細登記維護情況。

五、信息系統(tǒng)重點部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)保障措施

我院信息系統(tǒng)核心部件的硬件大都有冗余，能保障信息系統(tǒng)

的正常運行。

1、中心機房電源保障：信息科務(wù)必每日檢查UPS運行狀況，

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如發(fā)現(xiàn)故障，立即通知設(shè)備科讓專業(yè)維修人員維修。若市電停電,

我院的UPS電源能無縫接管電源供給，并能為整個機房提供穩(wěn)定

的電流與電壓，我院購置的UPS電源設(shè)備，如有故障，市電能自

動接管電的供給，中心機房的服務(wù)器、交換機供電不受影響。電

池組也有冗余，如有故障，有充裕時間進行電池的更換。

2、中心機房精密空調(diào)保障：信息科務(wù)必每日檢查精密空調(diào)

運行狀況，如發(fā)現(xiàn)故障，立即通知設(shè)備科讓專業(yè)維修人員維修。

我院精密空調(diào)兩臺，一臺就能保障中心機房的溫濕度調(diào)節(jié)，有充

裕的時間進行維護保養(yǎng)。

3、核心交換機、路由器保障：備用核心交換機和路由器。

4、PACS服務(wù)器、存儲：單機運行，目前暫無冗余。發(fā)生故

障時只能啟動手工操作。

5、LIS服務(wù)器：單機運行，目前暫無冗余。如果服務(wù)器宕機，

檢驗科連接各儀器的工作站電腦可以單機運行，出相應(yīng)的檢驗報

告，并打印報告。待服務(wù)器恢復(fù)運行時，單機電腦上的數(shù)據(jù)自動

傳入服務(wù)器，這樣就可以保持業(yè)務(wù)不會中斷。

6、HIS服務(wù)器、存儲：雙服務(wù)器，雙存儲，用雙機軟件做了

集群容災(zāi)，雙服務(wù)器同步運行，自動接管服務(wù)。

7、醫(yī)院安裝有大功率發(fā)電機組，保障全院除大型設(shè)備的電

源供應(yīng)。

8、門診大樓收費室電源保障。在門診二樓電井安裝了一臺

UPS電源，作為備用電源，有效地保障了門診收費業(yè)務(wù)不中斷。

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9、檢驗科主要儀器設(shè)備均配置有UPS電源。

六、應(yīng)急處理流程及合適的合適的方案

(一)醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)生整體故障時的首要工作

1、首先由信息科負責(zé)人立即報告分管院領(lǐng)導(dǎo)，同時組織恢

復(fù)工作，并通知各科室啟動應(yīng)急預(yù)案。

2、發(fā)生信息系統(tǒng)整體故障時，信息科檢查問題后若能確定

恢復(fù)時間在30分鐘內(nèi)的，通知收費室、藥房以及臨床各科室等

待信息系統(tǒng)恢復(fù)；若確定恢復(fù)時間在30分鐘以上則通知全院各

科室啟動應(yīng)急預(yù)案，進入手工操作模式。

(二)HIS系統(tǒng)，運行醫(yī)院核心業(yè)務(wù)，應(yīng)當全力保障，要求零

故障。門診掛號及收費要求業(yè)務(wù)不間斷，否則會造成就醫(yī)秩序混

亂，門診病人流失。HIS系統(tǒng)應(yīng)盡力避免手工操作，那樣速度很

慢，又極不方便，且數(shù)據(jù)重新錄入工作量太大。

我院在HIS服務(wù)器的硬件上有了切實保障，對于數(shù)據(jù)庫的保

障，擬實施以下措施：

(1)在備用服務(wù)器上建備用數(shù)據(jù)庫，空庫，保持其高可用性。

備用空數(shù)據(jù)庫只用于門診掛號及門診收費，全力保障門診病人的

就診。

(2)工作準備：在門診收費室和藥房電腦上安裝備用數(shù)據(jù)庫

軟件，桌面上建文件夾的快捷方式，取名：“應(yīng)急HIS系統(tǒng)”，指

向備用數(shù)據(jù)庫。建門診收費兩個用戶：YJSF01和YJSF02,門診

持號兩個用戶:YJGH01和YJGH02,分別賦給與正式庫不同的內(nèi)

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部收費號段。一旦正式數(shù)據(jù)庫不可用，由信息科統(tǒng)一指令，立即

啟用備用數(shù)據(jù)庫，門診掛號及收費、藥房進入備用數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)操

作。

(3)備用數(shù)據(jù)庫下操作：門診處方，收費室劃價收費；門診

醫(yī)技檢查，憑門診醫(yī)生開據(jù)的手工醫(yī)技檢查申請單劃價收費；門

診藥房，進入備用數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)審核處方。平時收費人員要進行藥

品及醫(yī)技檢查收費的演練。

(4)在正式數(shù)據(jù)庫恢復(fù)后，由HIS軟件工程師把備用數(shù)據(jù)庫

上的數(shù)據(jù)導(dǎo)入正式數(shù)據(jù)庫中，并清空備用數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)，留待下

次應(yīng)急時使用。

(三)手工模式下，醫(yī)院信息系統(tǒng)部門應(yīng)急流程及合適的合適

的方案

1、所有手工操作的啟動時間須由信息科統(tǒng)一發(fā)出，相關(guān)部

門嚴格按照通知時間協(xié)調(diào)各項工作，在未接到新的通知前不允許

私自操作計算機。

2、掛號、收費室應(yīng)急流程及合適的合適的方案

(1)財務(wù)科科長負責(zé)組織協(xié)調(diào)，并與信息科保持聯(lián)系，及時

反饋溝通最新消息。

(2)手工模式工作準備：平常備用門診掛號單和門診發(fā)票，

供手工操作使用。收費人員要建立手工發(fā)票使用登記本，對備用

門診發(fā)票使用情況做詳細登記。

(3)網(wǎng)絡(luò)故障時，根據(jù)信息科統(tǒng)一指令，如需進入手工模式，

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則:

門診收費處理方式為：掛號，采用手工掛號；處方收費，憑

藥房手工劃價處方的金額收費；醫(yī)技檢查收費，憑醫(yī)技檢查科室

在申請單上的劃價金額收費。待系統(tǒng)恢復(fù)后，補錄以上明細數(shù)據(jù),

并與相關(guān)科室核清賬務(wù)。

住院收費處理方式為：所有記賬均由住院科室醫(yī)生補錄醫(yī)囑

完成收費。

系統(tǒng)故障期間，推遲普通出院患者結(jié)算時間。對急需出院的

患者可以先行讓病人不結(jié)算離院，留下病人聯(lián)系電話，等系統(tǒng)恢

復(fù)后，補錄所有數(shù)據(jù)資料，電話通知病人到院完清結(jié)賬手續(xù)。

(4)系統(tǒng)恢復(fù)后，收費員負責(zé)對網(wǎng)絡(luò)運行穩(wěn)定性進行監(jiān)測，

如不穩(wěn)定，及時向信息科反饋情況。

(5)在接到系統(tǒng)恢復(fù)通知后，收費人員立即轉(zhuǎn)入到機器操作。

3、醫(yī)生護士工作站應(yīng)急流程及合適的合適的方案

(1)醫(yī)務(wù)科、護理部負責(zé)組織協(xié)調(diào)，科主任、護士長配合。

(2)手工模式工作準備：醫(yī)生要準備手工處方簽和醫(yī)技檢查

申請單。

(3)網(wǎng)絡(luò)故障時，根據(jù)信息科統(tǒng)一指令，如需進入手工模式，

則：

A、病區(qū)醫(yī)生手工開具醫(yī)囑，并書寫處方，一式兩份，一

份用于科室補錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為取藥憑證。

B、病區(qū)護士根據(jù)醫(yī)生手工醫(yī)囑核對處方，嚴格按手工醫(yī)

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囑進行治療；并保留醫(yī)囑單，作為為病人補錄費用的依據(jù)。

(4)接到信息科系統(tǒng)恢復(fù)運行的通知后，由科主任、護士長

組織協(xié)調(diào)，完成醫(yī)囑和費用的補錄工作。

4、醫(yī)技科室應(yīng)急流程及合適的合適的方案

(1)醫(yī)教科科長組織協(xié)調(diào)，各醫(yī)技科負責(zé)人配合。

(2)手工模式工作準備：信息科定期從H1S系統(tǒng)導(dǎo)出醫(yī)療收

費相關(guān)相關(guān)項目及價格，以電子表格的形式存放在各科室電腦里,

快捷方式放在電腦桌面上，以備手工劃價之需。

(3)網(wǎng)絡(luò)故障時，根據(jù)信息科統(tǒng)一指令，如需進入手工模式，

則：

醫(yī)技科室根據(jù)臨床醫(yī)生開據(jù)的檢查申請單手工劃價，到收費

室手工收費。系統(tǒng)恢復(fù)后，醫(yī)技科室負責(zé)人組織協(xié)調(diào)收室人員補

錄到收費系統(tǒng)中，并核對清查帳務(wù)。

5、藥房應(yīng)急流程及合適的合適的方案

(1)藥劑科科長、藥房主任負責(zé)組織協(xié)調(diào)；

(2)手工模式工作準備：藥品信息由藥劑科定期從HIS系統(tǒng)

中導(dǎo)出，以電子表格形式保存在藥房所有電腦中，隨著HIS系統(tǒng)

中藥品信息變動而更新，并做好登記，記錄更新時間。信息科不

定期檢查更新情況，督促此項工作落實到位。平時藥房人員盡量

熟悉藥品價格信息，以備不時之需。

(3)網(wǎng)絡(luò)故障時，根據(jù)信息科統(tǒng)一指令，如需進入手工模式，

則:

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門診處方處理方式為：由藥房人員根據(jù)醫(yī)生開據(jù)的手工處方

劃價，交由收費人員手工收費，然后發(fā)藥；待系統(tǒng)恢復(fù)后，由藥

房人員把手工處方集中整理交由收費人員錄入收費系統(tǒng)，并雙方

核對賬務(wù)，并向院部報告損益表。

住院處方處理方式為：由住院醫(yī)生開據(jù)手工處方，一式兩聯(lián)，

一聯(lián)交到藥房，直接發(fā)藥；另一聯(lián)待系統(tǒng)恢復(fù)后，由醫(yī)生在系統(tǒng)

中補錄醫(yī)囑和處方。藥房人員要主動與住院醫(yī)生聯(lián)系，核對補錄

的處方是否齊全，賬務(wù)是否相符。

6、各工作站接到重新運行通知時，需重新啟動計算機。信

息科嚴格按照服務(wù)器數(shù)據(jù)管理管控管控要求進行整體網(wǎng)絡(luò)故障

工程恢復(fù)工作。

七、醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)急數(shù)據(jù)恢復(fù)工作規(guī)定

1、由信息科按《醫(yī)院數(shù)據(jù)備份恢復(fù)合適的合適的方案》進

行系統(tǒng)恢復(fù)。

2、做好詳細恢復(fù)記錄。

3、每月對全系統(tǒng)備份數(shù)據(jù)進行一次模擬恢復(fù)，以檢查備份

數(shù)據(jù)的可用性。

八、醫(yī)院信息系統(tǒng)簡要應(yīng)急措施

1、計算機操作系統(tǒng)故障：操作員可以關(guān)閉計算機并拔除電

源插座，過一分鐘后重新啟動計算機將自動修復(fù)錯誤。同時信息

科應(yīng)做好操作系統(tǒng)的快速備份，在最短的時間內(nèi)恢復(fù)計算機運行。

（如不能正常關(guān)閉計算機，可直接按主機電源5秒強行關(guān)閉，此

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操作對計算機有損害應(yīng)盡量避免。）

2、計算機硬件系統(tǒng)故障：經(jīng)信息科檢測不能馬上修復(fù)的，

應(yīng)立即起用備用設(shè)備。

3、打印機系統(tǒng)故障：如打印機在工作中出現(xiàn)異常（如打印頭

溫度過高、打印頭發(fā)出異響），操作員應(yīng)立即關(guān)閉打印機弓源并

與信息科聯(lián)系，如經(jīng)檢測不能修復(fù)，采用備用打印機替換c操作

員不得帶電拆解打印機與計算機外部器件。

4、網(wǎng)絡(luò)：網(wǎng)線、交換機、光纖模塊、UPS電源故障，由信息

科進行檢修，設(shè)備科協(xié)助，如不能立即修復(fù)，更換成備用設(shè)備,

保證網(wǎng)絡(luò)正常運行。

九、要求

1、信息科人員能夠自行處理的故障，要及時處理，并恢復(fù)

系統(tǒng)正常運行。

2、信息科人員不能及時正確處理故障時，應(yīng)立即與網(wǎng)絡(luò)公

司聯(lián)系，以便其盡快派人協(xié)助處理，尹同時報告分管領(lǐng)導(dǎo)。

3、故障恢復(fù)后，要認真總結(jié)應(yīng)急經(jīng)驗，并整理相關(guān)信息，

盡可能地把所有情況記錄到文檔中，完全整理后存檔。

4、處理完重大信息安全事件后，將處理過程及結(jié)果以文本

形式報送醫(yī)院信息安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組并自留一份存檔。

十、保障措施

1、數(shù)據(jù)安全與病毒防范：信息科每日檢查服務(wù)器的數(shù)據(jù)備

份與實時數(shù)據(jù)（日結(jié)）的運行狀況，如出現(xiàn)異常應(yīng)立即通知全院,

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停止各工作站的操作，查找原因，并對實時數(shù)據(jù)采取備份保留。

信息科應(yīng)定期升級服務(wù)器病毒數(shù)據(jù)庫，定期手工查殺病毒并打開

服務(wù)器實時病毒監(jiān)控系統(tǒng)。如工作站受到病毒感染，操作員應(yīng)立

即關(guān)閉計算機，等待信息科處理后開機。

2、加強數(shù)據(jù)備份管理管控管控，開展好增量備份和異地備

份工作，每天按時查看服務(wù)器備份日志，確保數(shù)據(jù)備份成功。

3、信息科人員按每月定期對院內(nèi)工作站進行運行狀況檢查,

發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。隨時清理機房清潔衛(wèi)生，保證機房的溫濕

度恒定。每兩周進行一次網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)查毒、殺毒排查。非技術(shù)人員

嚴禁使用光驅(qū)、軟驅(qū)等病毒易入媒體。

4、信息科人員要定期針對各工作站的軟、硬件進行維護，

并做到及時更新系統(tǒng)軟硬件。同時對區(qū)絡(luò)核心部件以及重要站點

的基本設(shè)施提供備用設(shè)施，做到隨時準備對故障作24小時峋應(yīng)。

5、計算機維護人員應(yīng)加強自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高計算機

技術(shù)事故的防范與應(yīng)急處理能力。

6、新上崗的訐算機操作人員必須進行嚴格培訓(xùn)和操作考試,

合格后方可上機操作。

7、定期組織計算機操作人員進行計算機安全管理管控管控

教育和培訓(xùn)，提高計算機安全防范意識。操作人員必須嚴格遵守

操作規(guī)程，不得惡意修改、損壞、增刪計算機系統(tǒng)文件。

8、為了提高信息安全突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)水平，醫(yī)院信息安全

應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室應(yīng)組織預(yù)案演練。通過演習(xí)，進一步明確

21

應(yīng)急響應(yīng)各崗位責(zé)任，對網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急預(yù)案中存在的問題

和不足給予及時補充和完善，做好經(jīng)驗總結(jié)。

.22-

信息化建設(shè)溝通協(xié)調(diào)機制

為推動醫(yī)院信息化建設(shè)各項工作，促進各科室在信息化建設(shè)

中的溝通聯(lián)系，及時協(xié)調(diào)解決信息化建設(shè)中遇到的問題，建立信

息化建設(shè)科室溝通協(xié)調(diào)機制，確保醫(yī)院信息化建設(shè)順利進行，特

制定醫(yī)院信息化建設(shè)科室溝通協(xié)調(diào)機制。

一、信息化工作溝通協(xié)調(diào)機制：

1.由信息科組織，定期召開全院信息化建設(shè)溝通協(xié)調(diào)會，各

科室主任、護士長參加。各科室提出本科室在信息使用中存在的

問題，在溝通協(xié)調(diào)會上集體討論分析，制定出解決方法或合適的

合適的方案，最終使問題得到解決。

2.信息化建設(shè)溝通協(xié)調(diào)會應(yīng)根據(jù)事由的大小和需求程度，可

召開全院性協(xié)調(diào)會，也可召開局部討論會。全院性協(xié)調(diào)會每季度

一次，局部討論會每2個月一次。

3.遇到緊急問題或突發(fā)事件，由信息科組織相關(guān)科室負責(zé)人

召開臨時會議，相互溝通協(xié)調(diào)，緊急部署，解決問題。

4.日常業(yè)務(wù)工作中，涉及信息方面的需求，科室之間需互相

協(xié)調(diào)的事由，可以由科室與科室之間直接聯(lián)系，相互協(xié)調(diào)解決。

5.建立聯(lián)絡(luò)員制度，由信息科負責(zé)。各科室指派一名工作人

員作為本科信息化建設(shè)工作聯(lián)絡(luò)員。聯(lián)絡(luò)員的職責(zé)：負責(zé)向信息

科反映或報告本科室信息系統(tǒng)應(yīng)用中出現(xiàn)的問題和需求；負責(zé)向

本科室傳達醫(yī)院信息化建設(shè)協(xié)調(diào)方面的任務(wù)、部署、信息及通知。

-23-

6.醫(yī)院信息化建設(shè)，需要各科室緊密配合，相互支持,各科

室要顧全大局，通力合作，解決問題時，應(yīng)做到不抱怨、不敷衍、

不推諉、不扯皮。

7.各科室應(yīng)與信息科加強溝通聯(lián)系，通過相互溝通、相互交

流，分析工作中存在的問題和不足，提出意見和建議，共同推動

醫(yī)院信息化建設(shè)進程。

8.信息科設(shè)置專人負責(zé)全院各科室信息化工作溝通協(xié)調(diào)事

宜。

二、信息使用與管理管控管控協(xié)調(diào)機制：

L軟件模塊增減、修改：

（1）門診掛號、門診收費、住院收費、藥庫、藥房、物資

庫、材料庫、設(shè)備庫系統(tǒng)：

A、相應(yīng)科室負責(zé)人向信息科書面提出增加或修改的合適的

合適的內(nèi)容，由信息科匯總后提交相關(guān)職能科室審核后報分管院

長批準，聯(lián)系軟件公司完成整改，由信息科執(zhí)行。

B、醫(yī)療相關(guān)相關(guān)項目、藥品、衛(wèi)材、物資、設(shè)備等相關(guān)相

關(guān)項目的增加、修改、停用，由相關(guān)科室提交書面申請，科主任

簽字，交物價員審核，分管院長審批，交信息科執(zhí)行。

（2）門診醫(yī)生工作站和住院醫(yī)生工作站：

臨床科主任向醫(yī)教科提交書面申請，經(jīng)醫(yī)教科整理，分管院

長審核批準后，交由信息科聯(lián)系軟件公司完成整改并執(zhí)行。

（3）住院護士工作站:

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科室護士長向護理部提交書面申請，并經(jīng)護理部整理，分管

院長審核批準后，交由信息科聯(lián)系軟件公司完成整改并執(zhí)行。

2.軟件升級：

（1）軟件公司告知信息科，報分管院長批準后，通知軟件

使用的相應(yīng)科室，告知升級時間安排表及升級合適的合適的內(nèi)容。

（2）完成升級后，信息科收集軟件使用過程中新出現(xiàn)的問

題，匯總整理后通知軟件公司修正。

（3）升級過程中出現(xiàn)重大問題時啟動應(yīng)急預(yù)案。

3.新進、離、退、調(diào)崗職工：

新進、離、退、調(diào)崗職工代碼、權(quán)限，由相應(yīng)職能科室如人

事科、醫(yī)教科、護理部出具書面通知，人事科簽字，分管院長審

批，由信息科賦予、調(diào)換或停用。

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網(wǎng)絡(luò)安全管理管控管控

計算機網(wǎng)絡(luò)管理管控管控操作規(guī)程

為加強我院計算機網(wǎng)絡(luò)管理管控管控，使計算機網(wǎng)絡(luò)正常運

行，確保網(wǎng)絡(luò)高效合理使用，維持正常醫(yī)療業(yè)務(wù)秩序，特制訂《計

算機網(wǎng)絡(luò)管理管控管控操作規(guī)程》。

一、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備操作規(guī)程

1、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備故障維修，需向全院或局部科室發(fā)出通知，通知網(wǎng)

絡(luò)大致中斷的時間。

2、替換熱插撥模塊時，先從系統(tǒng)中卸載要變更的模塊程序，使

之失效，再執(zhí)行插撥操作；替換的新模塊在插槽固定好后，

再通過系統(tǒng)參數(shù)使之生效。

3、替換非熱插撥模塊時，先關(guān)閉電源，然后插撥欲替換的模塊；

新模塊插入并固定好后，再做相應(yīng)的配置使之生效。

4、隨時做好相應(yīng)的故障排除和維護，并做好記錄。

二、網(wǎng)絡(luò)連接操作規(guī)程

我院網(wǎng)絡(luò)分為內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)（Internet）。內(nèi)網(wǎng)屬于醫(yī)院內(nèi)部

網(wǎng)絡(luò)，提供醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺資源共享服務(wù)；外網(wǎng)連接Intemiet

互聯(lián)網(wǎng)，主要提供院內(nèi)數(shù)據(jù)上報、上傳及醫(yī)院對外信息公布服務(wù)。

為保證信息和數(shù)據(jù)安全，規(guī)范操作流程，使其更好地為醫(yī)院服務(wù),

特制定本規(guī)程。

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1、科室因業(yè)務(wù)發(fā)展需要增加內(nèi)網(wǎng)節(jié)點時，應(yīng)提交書面申請，科

主任簽字，交由信息科簽署意見并組織實施。

2、科室因業(yè)務(wù)發(fā)展需要與外單位聯(lián)網(wǎng)時，應(yīng)提交書面申請，科

主任簽字，分管院長審批，由信息科組織實施。

3、信息科必須保障上Internet網(wǎng)的計算機與內(nèi)網(wǎng)物理隔離。

信息科

2015年1月5日

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計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理管控管控制度

1.在院長及分管副院長領(lǐng)導(dǎo)下，由信息科負責(zé)醫(yī)院信息網(wǎng)

絡(luò)安全管理管控管控工作。

2.重要網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和主機（如核心交換機，路由器，防火墻，

防入侵防惡意代碼設(shè)備，HIS服務(wù)器，LIS服務(wù)器、PACS服務(wù)器

等）的密碼口令需用數(shù)字和字母混合8位以上的復(fù)雜度，密碼口

令由信息科管理管控管控員妥善保存，、不得泄露給其他人。

3.整個網(wǎng)絡(luò)由信息科統(tǒng)一規(guī)劃、設(shè)計，未經(jīng)信息科許可任

何人不得擅自改變原有網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用，不得任意中斷、移動或破壞網(wǎng)

絡(luò)設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)線路。

4.計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的使用科室和個人，都必須遵守使用規(guī)

則，以及有關(guān)的操作規(guī)程和規(guī)定制度。加強安全管理管控管控，

非本院職工未經(jīng)許可不得擅自使用計算機，不得擅自安裝來歷不

明的軟件，發(fā)現(xiàn)計算機病毒或來路不明軟件應(yīng)立即向信息科技術(shù)

員報告。

5.網(wǎng)絡(luò)接入設(shè)備及終端設(shè)備由信息中心統(tǒng)一配置，用戶未

經(jīng)許可不得改變原有設(shè)置，如修改計算機IP,計算機名等行為。

6.網(wǎng)絡(luò)內(nèi)計算機設(shè)備安全軟件（如殺毒軟件，網(wǎng)管軟件）

由信息科技術(shù)人員統(tǒng)一安裝，未經(jīng)許可不得隨意禁用或刪除更改。

7.接入互聯(lián)網(wǎng)的計算機，使用人員必須自覺遵守國家相關(guān)

法律法規(guī)，嚴禁任何違法違紀行為。

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8.內(nèi)網(wǎng)計算機嚴禁通過ADSL,無線上網(wǎng)卡等方式。

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醫(yī)院信息工作站操作制度

1、各內(nèi)網(wǎng)工作站是醫(yī)院信息系統(tǒng)專用設(shè)備，科主任和護士長是

設(shè)備的負責(zé)人，是工作指導(dǎo)和監(jiān)督，確保工作站正常運行。

2、各操作人員要認真學(xué)習(xí)計算機知識，熟練掌握相關(guān)系統(tǒng)及軟

件的應(yīng)用技能。

3、嚴格遵守操作規(guī)程，及時準確錄入相關(guān)信息。

4、上機操作人員對操作及錄入的信息負完全負責(zé)。

5、任何人不得擅自刪除或修改程序、初始化參數(shù)設(shè)置和數(shù)據(jù)，

嚴禁使用未經(jīng)批準的軟件，嚴禁將網(wǎng)絡(luò)運行的軟件、數(shù)據(jù)外

傳。

6、所有進入醫(yī)院局域網(wǎng)的計算機絕對禁止與互聯(lián)網(wǎng)相連接。

7、愛護網(wǎng)絡(luò)設(shè)備與設(shè)施，專人管理管控管控，定期維護，發(fā)生

故障及時與信息科聯(lián)系，由專業(yè)人員排除，個人不得私自拆

卸、維修。任何人不得以任何理由將網(wǎng)絡(luò)設(shè)備挪作他用。

-31-

網(wǎng)絡(luò)操作注意事項

1.所有工作人員必須加強對計算機安全使用常識和病毒防

范知識的學(xué)習(xí)，除業(yè)務(wù)辦公、查詢工作相關(guān)資料外，任何人不得

違規(guī)使用計算機上網(wǎng)。

2.嚴禁任何人使用辦公計算機進行網(wǎng)上看電影或玩游戲等

相關(guān)娛樂行為。嚴禁任何人使用BT、電驢、迅雷等專業(yè)軟件下載

電影、音樂等。

3.辦公用計算機設(shè)備非個人財務(wù)，嚴禁任何人以個人喜好私

自對計算機、IP地址、網(wǎng)絡(luò)端口、安全策略、注冊表等等關(guān)鍵參

數(shù)進行隨意修改。

4.提高文件管理管控管控意識，嚴禁將重要文件存儲于計算

機系統(tǒng)區(qū)和桌面，嚴禁不設(shè)置密碼在網(wǎng)絡(luò)上共享文件，同時要做

好重要文件的異地備份工作。對于存放有大量音樂、圖片、電影、

游戲等嚴重占用計算機存儲資源的，必須盡快清理糾正。

5.各科室還必須對新老計算機的票據(jù)、保修卡、驅(qū)動光盤等

資料專人妥善保管，以便后期維護的使用。

-32-

人力資源管理管控管控

信息科培訓(xùn)制度

一、培訓(xùn)制度

1、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)相關(guān)相關(guān)計劃由信息科根據(jù)年度工作相關(guān)

相關(guān)計劃做出安排。

2、定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

3、工作人員每年必須參加不少于20學(xué)時的專業(yè)培訓(xùn)。

4、工作人員必須完成布置的學(xué)習(xí)相關(guān)相關(guān)計劃安排，積極

主動地參加信息科組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動。

5、支持、鼓勵工作人員結(jié)合業(yè)務(wù)工作自學(xué)。

二、培訓(xùn)合適的合適的內(nèi)容：

1.計算機安全法律教育

定期組織學(xué)習(xí)《網(wǎng)絡(luò)安全制度》、《計算機信息網(wǎng)絡(luò)安全保護》

等業(yè)務(wù)知識，不斷提高工作人員的信息安全知識和防范能力。

2.計算機職業(yè)道德教育

（1）工作人員要嚴格遵守工作規(guī)程和工作制度。

（2）不得制造，發(fā)布虛假信息，向非業(yè)務(wù)人員提供有關(guān)數(shù)

據(jù)資料。

（3）不得利用信息系統(tǒng)的漏洞偷竊信息資料。

（4）不得制造和傳播計算機病毒。

-33-

三、培訓(xùn)方法：

1.結(jié)合專業(yè)實際情況，指派有關(guān)人員參加學(xué)習(xí)。

2.有相關(guān)相關(guān)計劃有針對性，指派人員到外地或外單位進修

學(xué)習(xí)。

3.自訂學(xué)習(xí)相關(guān)相關(guān)計劃，參加專業(yè)函授學(xué)習(xí)成績及時反饋

有關(guān)部門，良好學(xué)業(yè)者給予獎勵。

信息科

2015年12月20日

-34-

信息科人員錄用制度

一、目的

為規(guī)范信息科人力資源管理管控管控，提高醫(yī)院信息化建設(shè)

的人員素質(zhì)，向?qū)I(yè)化方向發(fā)展，實現(xiàn)人力資源的有效配置，特

制定本制度。

二、適用范圍

本制度適用于醫(yī)院信息科員工增補。本制度所稱員工，是指

信息科聘用的從業(yè)人員。

三、招聘錄用程序

1、信息科人員招聘，由信息科提出需求相關(guān)相關(guān)計劃，交人事

科按醫(yī)院招聘流程統(tǒng)一組織實施。

2、在以下情況出現(xiàn)時可提出用人需求：

（1）現(xiàn)職人員離職，其主管業(yè)務(wù)需有人員接管。

（2）工作量增加，現(xiàn)有人力不足。

（3）新增崗位，醫(yī)院內(nèi)不能解決需求。

（4）醫(yī)院發(fā)展需要，提前儲備人才。

3、應(yīng)聘者基本要求

身體健康、品貌端正、作風(fēng)正派，無不良記錄、責(zé)任心強、

適應(yīng)能力強，本科及以上學(xué)歷，年齡20至35周歲。

4、招聘實施

（1）人事科發(fā)布招聘信息：可通過醫(yī)院網(wǎng)站、人才市場、媒體

-35-

廣告等渠道發(fā)布。

(2)篩選資料：由人事科對報名者履歷表、工作經(jīng)歷及學(xué)歷證、

身份證等進行初選。

(3)考試考核：人事科統(tǒng)一組織考試、考核。筆試題目考察應(yīng)

試者的專業(yè)知識和基本技能，以及個人素質(zhì)與能力等。

(4)面試：考試合格者，進入面試。人事科組織專家團隊對應(yīng)

聘者進行面試，考察其知識面、表達能力、反應(yīng)能力、應(yīng)聘動機

等。

四、錄用

1、面試合格者，人事科3日內(nèi)通知上班時間。

2、錄用者到人事科辦理入職手續(xù)：

(1)填寫《員工入職登記表》；

(2)如實提供相關(guān)資料：學(xué)歷、學(xué)位、職稱證明；個人簡歷；

近期相片2張；身份證、戶口本復(fù)印件；體檢表。

3、錄用人員提供信息如不符實，立即予以辭退。

4、試用期三個月后才可考慮聘為正式員工。

5、試用期內(nèi)違反有關(guān)規(guī)章制度，立即予以辭退。

五、本制度自頒布之日起實施。

信息科

2015年1月5日

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授權(quán)審批及人員離崗制度

信息系統(tǒng)作為資源管理管控管控系統(tǒng)，必須有其安全性和職

責(zé)權(quán)限，特制定本管理管控管控制度。

1、登錄醫(yī)院信息系統(tǒng)需要用戶帳號和密碼，相當于身份識

別。取得相應(yīng)資格證書的醫(yī)生（護士），本人向醫(yī)教科（護理部）提

出書面申請，科室負責(zé)人審核簽字，醫(yī)教科（護理部）組織二級準

入培訓(xùn)、考試、考核，合格后，醫(yī)教科（護理部）簽字確認，移交

人事科辦理，再移交分管領(lǐng)導(dǎo)審批，由信息科分配相應(yīng)權(quán)限的帳

號和密碼。

2、信息系統(tǒng)用戶因離崗或轉(zhuǎn)崗，所擁有的系統(tǒng)用戶權(quán)限需

相應(yīng)變更時，本人書面申請，科室負責(zé)人簽字確認，醫(yī)教科（護

理部、人事科）審核，分管領(lǐng)導(dǎo)審批，信息科進行權(quán)限更改，人

事科方可辦理離崗或轉(zhuǎn)崗手續(xù)。

3、帳號的注冊所有者對該帳號在系統(tǒng)中所做的操作結(jié)果負

全部責(zé)任。

二、用戶申請'變更'注銷流程

1、用戶新增'變更流程：

（1）用戶本人提出書面申請；

（2）申請人所屬科室負責(zé)人核準；

（3）申請人將申請表交至主管職能部門，主管職能部門確認

同意，交分管院長審批，由信息科根據(jù)書面申請在系統(tǒng)中增加用

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戶帳號，分配相應(yīng)權(quán)限。

(4)申請人應(yīng)在收到通知后立即修改初始密碼。

2、用戶注銷流程：

當用戶由于工作變動、調(diào)動或離職等原因，需要對用戶的訪

問權(quán)限進行注銷時：

(1)用戶本人提出書面申請；

(2)申請人所屬科室負責(zé)人核準；

(3)申請人將申請表交至主管職能部門，主管職能部門確認

同意，交分管院長審批，由信息科根據(jù)書面申請在系統(tǒng)中注銷該

用戶帳號。

(4)人事科收到信息科注銷確認證明后，方可為該用戶辦理

離崗手續(xù)。

此制度于2015年1月5日生效

信息科

2015年1月5日

-38-

信息科人員考核辦法

目的

通過績效考核促進中心服務(wù)提高和規(guī)范人員日常工作，建立

科學(xué)的管理管控管控制度、提升整體管理管控管控水平，充分調(diào)

動工作人員積極性，發(fā)揮主觀創(chuàng)造性。

考核對象

信息科除主任外，所有員工均需參加考核。

序號考核合適的合適的內(nèi)容分值實得分備注

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1認真遵守醫(yī)院及科室內(nèi)各項規(guī)章制度10

2嚴格遵守勞動紀律，不遲到、不早退10

3工作態(tài)度認真，按時完成上級交給的各項工作任務(wù)20

4牢固樹立為臨床一線服務(wù)的思想，服務(wù)及時到位10

值班人員負責(zé)接聽電話和處理問題，安排白班人員到現(xiàn)場

處理，做好日常維護登記表，每班進行交接班制度，對待

完成的工作、計算機、交換機數(shù)量進行交接；借出物品要

520

填寫信息科物品借出登記（包括備用機去向）；當日接收

和安裝的設(shè)備，要填寫科室辦公電腦、打印機登記表。

白班人員要服從值班人員的安排，白班人員下科室維修硬

610

件設(shè)備、軟件的，要填寫硬件、軟件維護表，白班人員還

-40-

有負責(zé)當日的室內(nèi)衛(wèi)生。

維修設(shè)備是，維修人員必須協(xié)助科室填寫信息設(shè)備維修申

710

請審核表，維修費以此單為扣除費用憑證。

機房管理管控管控袁負責(zé)服務(wù)器運行，交換機運行情況、

810

機房日常巡視表的填寫。

考核方法

在一定周期內(nèi)，工作人員考核由科務(wù)會研究決定?？己艘宰?/p>

己評分、科內(nèi)評分和服務(wù)對象評分相結(jié)合。按照德、能、勤、績

進行考核；逐步實現(xiàn)考核成績與績效工資、《事業(yè)單位年度考核》、

評先選優(yōu)、職稱晉升等掛鉤。

信息科

2015年12月20日

計算機信息安全管理管控管控

計算機信息安全操作規(guī)范

一、操作系統(tǒng)操作規(guī)范

操作系統(tǒng)作為信息系統(tǒng)的工作平臺，對系統(tǒng)運行的可靠性和

安全性有著重要的意義，工作人員必須遵循如下管理管控管控規(guī)

范：

1、不得擅自復(fù)制任何來自光盤、U盤的文件到內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)的電腦

中，也不得下載未經(jīng)“檢查”的郵件、文件到內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)的電

腦中（與內(nèi)網(wǎng)信息系統(tǒng)有物理隔離的計算機除外）；

2、不得隨意移動、換位中心機房的物理設(shè)備，嚴格執(zhí)行機房管

理管控管控制度；

3、不得隨意刪除、修改系統(tǒng)文件，更改系統(tǒng)的配置；

4、嚴格用戶管理管控管控，每個帳號的口令不少于六位數(shù)，不

允許有與應(yīng)用系統(tǒng)無關(guān)的帳號；

5、系統(tǒng)管理管控管控員需具備一定的資質(zhì)，在服務(wù)器上進行常

規(guī)操作后必須鎖定屏幕；

6、未經(jīng)允許，任何人不得在服務(wù)器（尤其是數(shù)據(jù)庫服務(wù)器）操作

系統(tǒng)上擅自安裝任何軟件。

二、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)操作規(guī)范

1、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)管理管控管控員應(yīng)該記錄并核對數(shù)據(jù)庫平臺參

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數(shù)配置（操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫管理管控管控系統(tǒng)）；

2、每日對數(shù)據(jù)庫進行備份，備份數(shù)據(jù)的存取要有詳細記錄。數(shù)

據(jù)庫系統(tǒng)管理管控管控員必須每天查看數(shù)據(jù)庫的備份情況

和數(shù)據(jù)庫日志系統(tǒng)錯誤報告，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時采取措施,

并報告科室負責(zé)人；

3、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)管理管控管控員必須每周查看數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)存放

空間是否有異常增長；

4、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)參數(shù)調(diào)控、版本升級，必須有相應(yīng)軟件公司技術(shù)

人員在場，并經(jīng)信息科負責(zé)人同意后作好全備份再進行；

5、新增或刪除數(shù)據(jù)庫用戶，變更用戶數(shù)據(jù)庫讀取權(quán)限，必須經(jīng)

信息科負責(zé)人批準，并將其權(quán)限登記在冊；

6、在應(yīng)用程序中給相應(yīng)的應(yīng)用程序操作員賦予操作權(quán)限時，必

須采用“最小權(quán)限法”賦予其能正常工作時的權(quán)限；

7、所有數(shù)據(jù)庫產(chǎn)生的拷貝、文檔資料、查詢結(jié)果，未經(jīng)分管領(lǐng)

導(dǎo)同意不得以任何方式傳遞給外單位。

三、應(yīng)用系統(tǒng)操作規(guī)范

為保障信息系統(tǒng)安全運行，各客戶端必須認真執(zhí)行如下操作

規(guī)范：

1、使用信息系統(tǒng)的用戶必須經(jīng)常修改自己的登錄口令，并且不

可使用他人的帳號運行程序；

2、下班或者要長時間離開工作地方時，要關(guān)閉登錄窗口；

3、不得使用與自己業(yè)務(wù)無關(guān)的功能；

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4、不得玩游戲；

5、任何人包括軟件開發(fā)人員，不得使用“超級”用戶進入后臺

操作數(shù)據(jù)庫及進行數(shù)據(jù)修改；

6、任何程序升級、數(shù)據(jù)遷移等工作，務(wù)必在做好完全的備份后

方能進行。

信息科

2015年1月5日

-44-

信息保護制度

1.信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，應(yīng)遵守醫(yī)院信息系統(tǒng)管理管控管

控規(guī)則、醫(yī)院行政法規(guī)和其他有關(guān)規(guī)定。

2.信息系統(tǒng)實行安全等級保護和用戶使用權(quán)限劃分，設(shè)置由

信息科負責(zé)制定和實施。

3.中心機房應(yīng)當符合國家標準和國家規(guī)定。

4.在信息系統(tǒng)設(shè)施附近營房維修、改造及其他活動，不得

危害信息系統(tǒng)的安全。如無法避免而影響信息系統(tǒng)設(shè)施安全的作

業(yè)，須事先通知信息科，經(jīng)信息科負責(zé)人同意并采取保護措施后,

方可實施作業(yè)。

5.信息系統(tǒng)的使用科室和個人，都必須遵守計算機安全使

用規(guī)則，以及有關(guān)的操作規(guī)程和規(guī)定制度。

6.對信息系統(tǒng)中發(fā)生的問題，有關(guān)使用科室負責(zé)人應(yīng)當立

即向信息科技術(shù)人員報告。

7.對計算機病毒和危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的其他有害數(shù)據(jù)信息

的防治工作，由信息科負責(zé)處理。

8.對信息系統(tǒng)軟件、設(shè)備、設(shè)施的安裝、調(diào)試、排除故障等

由信息科技術(shù)人員負責(zé)。其他任何科室或個人不得自行拆卸、安

裝任何軟、硬件。

-45-

信息修改規(guī)定

1、人員基本信息以及權(quán)限的修改首先必須經(jīng)過醫(yī)務(wù)科與護理部出具

相應(yīng)文件才可進行人員信息調(diào)整。

2、醫(yī)院藥品價格、材料價格以及診療相關(guān)相關(guān)項目價格必須按照二

甲收費標準上進行設(shè)置，如需加價必須相關(guān)科室向財務(wù)科與相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)申請

再交于信息科調(diào)整價格。

3、門診及住院病人退藥費：需要病人、主管醫(yī)生在處方上簽字，藥

房確認藥品已收回，院長簽字后再退，退后需要藥房審核。

4、門診及住院病人退輔檢費：需要病人、主管醫(yī)生簽字，醫(yī)技科室

確認該項檢查未做，院長簽字后交于信息科退費。

5、門診及住院病人退治療及材料費等需要病人、醫(yī)生及院長簽字后

交于信息科退費。

6、嚴禁違規(guī)修改信息系統(tǒng)任何數(shù)據(jù)，如違規(guī)修改造成的不良后果按

照相關(guān)法律法規(guī)處理。

-46-

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醫(yī)院信息使用制度

1.涉及醫(yī)院職工的信息應(yīng)進行加密處理和不同的職工權(quán)限,

對職工編碼必須設(shè)定登錄密碼。

2.各應(yīng)用科室對本科室病人的信息在使用過程中做好保密

工作，不得以任何理由透露給無關(guān)人員（如有需要，需征得病人

或病人家屬同意）。

3.涉及病人信息的文件不可放置在臨床科室公共計算機中。

4.出院病人復(fù)查就診信息，需病人本人或持病人身份證及

與病人的關(guān)系證明材料，如上級需要核實病人信息，需出示相關(guān)

文件。

5.其他相關(guān)信息制度遵守各科室信息制度。

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中心機房安全管理管控管控措施

一、目的與意義

為了醫(yī)院信息化工作有序、正常的開展，保障機房設(shè)備與軟

件系統(tǒng)的安全、穩(wěn)定、高效運行，就醫(yī)院信息系統(tǒng)主機房管理管

控管控制訂以下管理管控管控措施。

一、機房人員與出入管理管控管控

1、機房設(shè)置專人管理管控管控，并建立機房出入登記制度。未

經(jīng)批準，嚴禁非機房工作人員隨意無故地進入機房作業(yè)。

2、非機房人員因工作需要進入機房作業(yè)的，經(jīng)所在單位責(zé)任人

批準并認真填寫登記表后方可進入機房開展相關(guān)工作。機房

相關(guān)的工作人員負責(zé)該人的安全防范工作。最后離開機房的

人員必須自覺檢查和關(guān)閉所有機房門窗、鎖定防盜裝置。應(yīng)

主動拒絕陌生人進出機房。

3、工作人員離開工作區(qū)域前，應(yīng)保證工作區(qū)域內(nèi)保存的重要文

件、資料、設(shè)備、數(shù)據(jù)處于安全保護狀態(tài)。如檢查并鎖上自

己工作柜、鎖定工作電腦、并將桌面重要資料和數(shù)據(jù)妥善保

存等等。

4、任何人不得攜帶任何易燃、易爆、腐蝕性、強電磁、輻射性、

流體物質(zhì)等對設(shè)備正常運行構(gòu)成威脅的物品進入機房。

5、未經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準，禁止將機房相關(guān)的鑰匙、密碼等物品和

信息外借或透露給其它人員，同時有責(zé)任對信息保密。對于

-49-

遺失鑰匙、泄露信息的情況要即時上報，并積極主動采取措

施保證機房安全。

6、絕不允許與機房工作無關(guān)的人員直接或間接操縱機房任何設(shè)

備。

7、出現(xiàn)機房盜竊、破門、火警、水浸、110報警等嚴重事件時，

機房工作人員有義務(wù)以最快的速度和最短的時間到達現(xiàn)場，

協(xié)助處理相關(guān)的事件。

二、機房設(shè)備與環(huán)境管理管控管控

1、機房管理管控管控員應(yīng)統(tǒng)一管理管/管控機房設(shè)備，并完整

保存計算機及其相關(guān)設(shè)備的驅(qū)動程序、保修卡及重要隨機文

件。

2、路由器、交換機和服務(wù)器以及通信設(shè)備是網(wǎng)絡(luò)的關(guān)鍵設(shè)備，

須放置計算機機房內(nèi)，非機房專職人員不得自行配置或更換,

更不能挪作它用。

3、機房設(shè)備的報廢應(yīng)經(jīng)相關(guān)專職人員鑒定和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準后方

可申請報廢。機房設(shè)備的添置應(yīng)由信息科負責(zé)人申請并經(jīng)醫(yī)

院領(lǐng)導(dǎo)批準后方可辦理。

4、計算機房應(yīng)保持清潔、衛(wèi)生，并由專人負責(zé)管理管控管控和

維護（包括溫度、濕度、電力系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等）。

5、機房管理管控管控員應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)安全及其所涉及的服務(wù)器各種

帳號嚴格保密。同時應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)流量情況進行監(jiān)控，從中

檢測出攻擊行為并給予應(yīng)對處理。

-50-

6、機房管理管控管控員應(yīng)對數(shù)據(jù)實施嚴格的安全與保密管理管

控管控，防止系統(tǒng)數(shù)據(jù)的非法生成、變更、泄露、丟失及破

壞。網(wǎng)絡(luò)管理管控管控人員應(yīng)在數(shù)據(jù)庫的系統(tǒng)認證、系統(tǒng)授

權(quán)、系統(tǒng)完整性、補丁程序方面進行實時修正。

7、機房內(nèi)嚴禁吸煙、喝水、吃食物、嬉戲和進行劇烈運動，機

房工作人員應(yīng)保持機房安靜。

8、每日對機房環(huán)境進行清潔，以保持機房整潔；每周進行一次

大清掃，對機器設(shè)備吸塵清潔。

三、數(shù)據(jù)保密與備份管理管控管控

1、根據(jù)數(shù)據(jù)的保密規(guī)定和用途，機房管理管控管控員應(yīng)確定使

用人員的存取權(quán)限、存取方式和審批手續(xù)。

2、任何人員未經(jīng)批準嚴禁泄露、外借和轉(zhuǎn)移專業(yè)數(shù)據(jù)信息。

3、機房管理管控管控員應(yīng)做好數(shù)據(jù)的備份并異地存放，確保系

統(tǒng)一旦發(fā)生故障時能夠快速恢復(fù)，備份數(shù)據(jù)不得更改。

4、備份的數(shù)據(jù)必須指定專人負責(zé)保管，由管理管控管控人員按

規(guī)定的方法同數(shù)據(jù)保管員進行數(shù)據(jù)的交接。備份數(shù)據(jù)應(yīng)在指

定的數(shù)據(jù)保管室或指定的場所保管。

5、備份數(shù)據(jù)資料保管地點應(yīng)有防火、防熱、防潮、防塵、防磁、

防盜設(shè)施。

四、計算機病毒防范與安全管理管控管控

1、機房管理管控管控員應(yīng)具備堅強的病毒防范意識，定期進行

病毒檢測，發(fā)現(xiàn)病毒立即處理并通知信息科負責(zé)人或?qū)Ｂ毴?/p>

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員。

2、采用國家許可的正版防病毒軟件并及時更新軟件版本。

3、未經(jīng)許可，機房管理管控管控員不得在服務(wù)器上安裝新軟件。

如果確為需要安裝相關(guān)軟件，安裝前應(yīng)進行病毒例行檢測，

并告知上級管理管控管控人員。

4、經(jīng)遠程通信傳送的程序或數(shù)據(jù)，必須經(jīng)過檢測確認無病毒后

方可使用。

5、機房管理管控管控員應(yīng)隨時監(jiān)控中心設(shè)備運行狀況，發(fā)現(xiàn)異

常情況應(yīng)立即按照預(yù)案規(guī)程進行操作，并及時上報和詳細記

錄。

6、嚴格執(zhí)行密碼管理管控管控規(guī)定，對操作密碼定期更改，超

級用戶密碼由機房管理管控管控員掌握。

7、機房管理管控管控人員應(yīng)恪守保密制度，不得擅自泄露中心

各種信息資料與數(shù)據(jù)。

五、機房設(shè)備運行維護管理管控管控

1、未經(jīng)所在單位責(zé)任人批準，任何人不得在機房設(shè)備上編寫、

修改、更換各類軟件系統(tǒng)及更改設(shè)備參數(shù)配置。

2、各類軟件系統(tǒng)的維護、增刪、配置的更改，各類硬件設(shè)備的

添加、更換必需經(jīng)所在單位責(zé)任人批準后方可進行；同時，

必須按規(guī)定進行詳細登記和記錄，對各類軟件、現(xiàn)場資料、

檔案整理存檔。

3、機房管理管控管控人員密切監(jiān)視中心設(shè)備運行狀況以及各網(wǎng)

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點運行情況，確保安全、高效運行。