運(yùn)用PDCA進(jìn)行住院患者跌倒管理

運(yùn)用PDCA循環(huán)管理降低

住院患者跌倒發(fā)生率十一病區(qū)2018年9月1精選課件背景及現(xiàn)狀2017年4季度我科共出現(xiàn)6例跌倒，為跌倒高發(fā)季，所以2018年我科將跌倒放入質(zhì)控指標(biāo)之一。2018年一季度我科跌倒例數(shù)下降明顯，共例跌倒，二季度未有跌倒發(fā)生。2精選課件如何運(yùn)用PDCA循環(huán)模式有效降低住院患者跌倒發(fā)生例數(shù)3精選課件PDCA----計(jì)劃階段1、科室通過組織科內(nèi)所有護(hù)士參加的針對(duì)跌倒/墜床不良事件的專題會(huì)議，利用頭腦風(fēng)暴，征集我科跌倒/墜床時(shí)間發(fā)生的原因4精選課件原因分析病人藥物因素跌倒護(hù)理人員因素管理因素環(huán)境設(shè)備因素評(píng)估不到位，高危患者未提高警惕過度依賴陪護(hù)人員未及時(shí)了解患者心理情況巡視不到位患者年老體弱，病情原因，行動(dòng)不便家屬不重視，無陪護(hù)位年輕護(hù)士培訓(xùn)不到位宣教不到位坐便器等輔助器具不夠患者使用易跌倒藥物獎(jiǎng)懲機(jī)制不完善廁所、茶水間缺防滑墊廁所缺少扶手日常督查不到位5精選課件2017年四季度6例跌倒/墜床原因分析6精選課件降低跌倒不良事件活動(dòng)計(jì)劃表月

活動(dòng)項(xiàng)目

2018年1月2018年2月2018年3月2018年4月2018年5月2018年6月參加人地點(diǎn)123412341234123412341234主題選定…

全體護(hù)理人員辦公室活動(dòng)計(jì)劃擬定

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全體護(hù)理人員會(huì)議室現(xiàn)狀把握

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鮑新濤會(huì)議室目標(biāo)設(shè)定

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鮑新濤辦公室解析

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全體護(hù)理人員會(huì)議室對(duì)策擬定

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全體護(hù)理人員會(huì)議室對(duì)策實(shí)施與檢查

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全體護(hù)理人員會(huì)議室效果確認(rèn)

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鮑新濤會(huì)議室標(biāo)準(zhǔn)化

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鮑新濤辦公室7精選課件整改措施病人方面整改措施護(hù)理方面管理方面環(huán)境設(shè)備方面加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)跌倒高危患者易跌倒的因素對(duì)患者加強(qiáng)防跌倒宣教，增加宣教次數(shù)告知家屬24小時(shí)陪護(hù)科室加強(qiáng)防跌倒墜床的培訓(xùn)廁所增加扶手告知患者及家屬病情的并發(fā)癥，穿防滑鞋對(duì)使用特殊藥物患者重點(diǎn)關(guān)注護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)反跌倒措施的督查建立完善的獎(jiǎng)懲制度增加坐便器廁所、茶水間增加防滑墊8精選課件通過全體護(hù)理人員的頭腦風(fēng)暴和基于工作經(jīng)驗(yàn)

的分析和討論后,形成如下四條對(duì)策:

9精選課件PDCA----執(zhí)行階段

對(duì)策一(1)、對(duì)策一對(duì)策名稱加強(qiáng)低年資護(hù)士的培訓(xùn)主要原因工作1-3年的護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏改善前：無相關(guān)有效措施對(duì)策內(nèi)容：1.由xxx護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講解。2.講解預(yù)防跌倒的相關(guān)知識(shí)。3.護(hù)士長(zhǎng)晨會(huì)提問。4.科室進(jìn)行相關(guān)的應(yīng)急演練并考試對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人:xxx實(shí)施時(shí)間：2018-1-15----2018-1-30實(shí)施地點(diǎn)：護(hù)士站對(duì)策處置：

經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)：低年資護(hù)士對(duì)跌倒的相關(guān)知識(shí)的掌握從改善前的30%進(jìn)步到了改善后的90%。10精選課件

對(duì)策一(2)、科內(nèi)進(jìn)行發(fā)生跌倒應(yīng)急預(yù)案演練11精選課件對(duì)策二、對(duì)策二對(duì)策名稱加強(qiáng)跌倒/墜床的宣教主要原因宣教不重視，流于形式，患者措施依從性差改善前：無相關(guān)有效措施對(duì)策內(nèi)容：1.科室明確責(zé)任護(hù)士的預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí)宣教的要求（入院時(shí)、病情變化時(shí)、評(píng)價(jià)效果患者和家屬相關(guān)知識(shí)掌握不到位時(shí)）。2.讓患者及家屬參與到相應(yīng)的預(yù)防措施計(jì)劃中。3.評(píng)價(jià)效果時(shí)讓患者和家屬來進(jìn)行演示或講解。4、落實(shí)層級(jí)管理和責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，定期對(duì)組內(nèi)病人防跌倒措施依從性進(jìn)行督查。5、護(hù)士長(zhǎng)定期及不定期抽查高危病人至少2人，查有無漏報(bào)情況及護(hù)理措施落實(shí)情況，確保患者安全對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：xxx

xxx實(shí)施時(shí)間：2018-2-10----2018-1-30實(shí)施地點(diǎn)：病區(qū)對(duì)策處置：

經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)：患者對(duì)跌倒的相關(guān)知識(shí)的掌握及運(yùn)用從改善前的20%進(jìn)步到了改善后的80%。12精選課件13精選課件對(duì)策三對(duì)策三對(duì)策名稱全面的環(huán)境調(diào)整主要原因病區(qū)環(huán)境存在跌倒的危險(xiǎn)因素改善前：無相關(guān)有效措施對(duì)策內(nèi)容：1.廁所增加扶手設(shè)施2.注意清理地面，如廁及茶水房增加防滑墊。3.清除走廊障礙物。4.固定可移動(dòng)的物品。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：xxxxxx實(shí)施時(shí)間：2018-1-30---2018-2-30實(shí)施地點(diǎn)：病區(qū)對(duì)策處置：

經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)：走廊及如廁跌倒事件發(fā)生率明顯下降。14精選課件15精選課件對(duì)策四、對(duì)策四對(duì)策名稱嚴(yán)格執(zhí)行病房巡視制度主要原因病房缺乏巡視制度改善前：無相關(guān)有效措施對(duì)策內(nèi)容：1.按時(shí)填寫巡視卡2.床頭懸掛預(yù)防跌倒及墜床的警示牌.3.巡視時(shí)主動(dòng)詢問患者病情及需求對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：鮑新濤實(shí)施時(shí)間：2018-1-15----2018-2-28實(shí)施地點(diǎn)：病區(qū)對(duì)策處置：

經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)：跌倒危險(xiǎn)因素從改善前的30%下降到5%16精選課件17精選課件PDCA----檢查階段住院患者跌倒/墜床管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)檢查部門：檢查日期：受檢科室：床號(hào)及檢查結(jié)果質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值

說明及異常處理措施有患者跌倒/墜床管理制度

3

有患者跌倒/墜床處理與報(bào)告流程

3

有患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具

3

高?；颊呷朐河械?墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

5

根據(jù)患者病情、用藥變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估

5

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分值與患者實(shí)際病情相符

5

高風(fēng)險(xiǎn)患者有警示標(biāo)識(shí)

5

高風(fēng)險(xiǎn)患者有預(yù)防措施

5

高風(fēng)險(xiǎn)患者預(yù)防措施有效落實(shí)

5

告知患者及家屬預(yù)防跌倒/墜床相關(guān)知識(shí)并記錄

5

對(duì)患者跌倒/墜床管理制度流程有培訓(xùn)

5

有患者跌倒/墜床監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)收集和統(tǒng)計(jì)

5

患者跌倒/墜床案例運(yùn)用質(zhì)量管理工具進(jìn)行分析

5

對(duì)患者跌倒/墜床能及時(shí)上報(bào)

5

根據(jù)改進(jìn)結(jié)果完善相關(guān)制度及防范措施

6

對(duì)改進(jìn)措施有跟蹤評(píng)價(jià)5

高危患者入院時(shí)跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%10

無因護(hù)理責(zé)任心導(dǎo)致患者跌倒/墜床發(fā)生

15

100分應(yīng)得總分：

實(shí)得總分：

得分百分比：