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藥店非處方藥銷售與咨詢指導(dǎo)原則藥店非處方藥銷售與咨詢指導(dǎo)原則一、非處方藥概述1.1非處方藥的定義與特點(diǎn)非處方藥(Over-the-CounterDrugs,簡(jiǎn)稱OTC)是指那些不需要醫(yī)生處方,消費(fèi)者可直接在藥房或藥店中即可購(gòu)取的藥物。其具有安全性較高、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定以及使用方便等顯著特點(diǎn)。安全性高意味著在正常用法用量下,不良反應(yīng)發(fā)生率低且程度輕微,一般不會(huì)對(duì)人體造成嚴(yán)重危害,這為消費(fèi)者自主選擇用藥提供了基礎(chǔ)保障。療效確切確保了非處方藥能有效應(yīng)對(duì)常見(jiàn)疾病癥狀,使消費(fèi)者在遵循說(shuō)明書指導(dǎo)時(shí)可獲得預(yù)期治療效果。質(zhì)量穩(wěn)定則依賴于嚴(yán)格的生產(chǎn)監(jiān)管與質(zhì)量控制體系,保證藥品在儲(chǔ)存和流通環(huán)節(jié)維持穩(wěn)定藥效與質(zhì)量。使用方便體現(xiàn)于其劑型多樣、服用簡(jiǎn)易及說(shuō)明書通俗易懂,消費(fèi)者能依據(jù)自身狀況輕松操作使用,例如常見(jiàn)的口服片劑、膠囊,外用乳膏、栓劑等,方便不同需求人群選擇。1.2非處方藥的分類依據(jù)與常見(jiàn)類別非處方藥依據(jù)其安全性及適用范圍細(xì)分為甲類與乙類。甲類OTC標(biāo)識(shí)為紅色,安全性稍遜,在藥店需藥師指導(dǎo)下購(gòu)買,多針對(duì)病情相對(duì)復(fù)雜或用藥有一定風(fēng)險(xiǎn)的常見(jiàn)病癥,像部分解熱鎮(zhèn)痛藥、胃腸道用藥等。乙類OTC標(biāo)識(shí)綠色,安全性更高,消費(fèi)者可自主選購(gòu),涵蓋感冒咳嗽、皮膚外用藥等簡(jiǎn)單病癥的治療藥物,如維生素類補(bǔ)充劑、緩解輕微皮膚瘙癢的外用制劑等。這種分類精準(zhǔn)定位不同層次的用藥需求,在保障用藥安全前提下賦予消費(fèi)者適宜自主購(gòu)藥權(quán)限,提升醫(yī)療資源利用效率及自我健康管理能力。二、藥店非處方藥銷售規(guī)范2.1銷售資質(zhì)與人員要求藥店經(jīng)營(yíng)非處方藥務(wù)必獲取合法經(jīng)營(yíng)資質(zhì),涵蓋藥品經(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照及GSP(藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范)認(rèn)證等核心證照,各證照從不同維度嚴(yán)格規(guī)范藥店運(yùn)營(yíng)環(huán)境、設(shè)施設(shè)備、人員資質(zhì)及質(zhì)量管理流程,全方位確保藥品銷售合規(guī)安全。從業(yè)人員資質(zhì)是藥店專業(yè)服務(wù)基石。藥師資質(zhì)不可或缺,其專業(yè)知識(shí)與技能為消費(fèi)者提供精準(zhǔn)用藥指導(dǎo)。執(zhí)業(yè)藥師經(jīng)嚴(yán)格考試與實(shí)踐積累,熟悉藥物成分、功效、不良反應(yīng)及相互作用,精準(zhǔn)審核處方、診斷病情并推薦合適藥物與用法用量;從業(yè)藥師經(jīng)系統(tǒng)培訓(xùn)與考核,具備扎實(shí)專業(yè)素養(yǎng)與豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),在日常銷售中準(zhǔn)確解答疑惑、指導(dǎo)合理用藥及處理輕微不良反應(yīng)。兩類藥師協(xié)同構(gòu)建專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì),從專業(yè)視角為消費(fèi)者購(gòu)藥用藥筑牢安全防線,提升健康服務(wù)質(zhì)量。2.2陳列與儲(chǔ)存管理非處方藥陳列遵循分類原則,依功能主治、劑型、用途有序布局。內(nèi)服藥與外用藥分區(qū)陳列,防交叉污染;處方藥與非處方藥嚴(yán)格隔離,設(shè)醒目標(biāo)識(shí)與區(qū)域,避免誤導(dǎo)購(gòu)買;不同劑型如片劑、膠囊、口服液、貼劑等分類擺放,便于查找選購(gòu)。陳列布局體現(xiàn)專業(yè)邏輯,助消費(fèi)者迅速定位所需藥品,提升購(gòu)物效率與體驗(yàn)。儲(chǔ)存條件嚴(yán)格依據(jù)藥品特性設(shè)定,涵蓋溫濕度、光照、通風(fēng)等要素。多數(shù)藥品常溫保存(10-30℃),部分要求陰涼(不超20℃)或冷藏(2-8℃)環(huán)境,濕度??刂朴?5%-75%區(qū)間。溫濕度監(jiān)控系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),超閾值自動(dòng)報(bào)警;冷藏設(shè)備精準(zhǔn)控溫、定期維護(hù)校準(zhǔn),確保冷鏈連續(xù)穩(wěn)定;避光與通風(fēng)措施并行,防光照變質(zhì)與空氣潮解,從環(huán)境控制層面保障藥品質(zhì)量穩(wěn)定、藥效持久,為安全銷售提供堅(jiān)實(shí)質(zhì)量支撐。2.3銷售流程與記錄銷售流程起始于消費(fèi)者接待,藥師以專業(yè)熱忱服務(wù),耐心傾聽訴求、精準(zhǔn)剖析病情,借專業(yè)知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)評(píng)估病情嚴(yán)重程度,判別是否適宜非處方藥治療或需轉(zhuǎn)診就醫(yī),為消費(fèi)者健康嚴(yán)格把關(guān)。選藥環(huán)節(jié)藥師依診斷結(jié)果,從眾多品種篩選適配藥物,權(quán)衡療效、安全性、經(jīng)濟(jì)性與個(gè)體差異,介紹多種選擇、剖析特點(diǎn)差異供消費(fèi)者自主決策,如為緩解輕中度疼痛,對(duì)比布洛芬抗炎持久、對(duì)乙酰氨基酚起效迅速特點(diǎn)助消費(fèi)者抉擇,確保用藥精準(zhǔn)有效。銷售終端借信息化系統(tǒng)詳實(shí)記錄銷售信息,含藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、銷售日期、消費(fèi)者聯(lián)系方式及藥師簽名等關(guān)鍵要素,為追溯查詢、質(zhì)量監(jiān)控、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)儲(chǔ)備數(shù)據(jù),構(gòu)成藥品流向完整閉環(huán),遇質(zhì)量問(wèn)題或不良反應(yīng)可迅速回溯追蹤,為后續(xù)管理優(yōu)化與風(fēng)險(xiǎn)防控提供關(guān)鍵依據(jù),以數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)銷售質(zhì)量與安全持續(xù)提升。三、咨詢指導(dǎo)原則與實(shí)踐3.1咨詢服務(wù)的核心原則專業(yè)勝任原則要求藥師具備深厚專業(yè)知識(shí)、精湛咨詢技巧及豐富臨床經(jīng)驗(yàn),持續(xù)學(xué)習(xí)更新知識(shí)體系,精準(zhǔn)解讀復(fù)雜醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)與藥品研發(fā)動(dòng)態(tài),深度剖析藥品作用機(jī)制、藥代動(dòng)力學(xué)、不良反應(yīng)及相互作用,依循循證醫(yī)學(xué)依據(jù)與臨床指南,為消費(fèi)者定制精準(zhǔn)、安全、有效的用藥方案,以專業(yè)權(quán)威為健康咨詢導(dǎo)航。個(gè)體化服務(wù)原則強(qiáng)調(diào)以人為本,尊重個(gè)體差異,依年齡、性別、體質(zhì)、疾病史、過(guò)敏史、生活習(xí)慣與遺傳因素等變量定制用藥策略。為老年慢性病患者選藥時(shí),考量肝腎功能減退調(diào)整劑量劑型、規(guī)避高風(fēng)險(xiǎn)藥物;為孕期哺乳期婦女權(quán)衡母嬰安全選藥;為肝腎功能不全者依代謝排泄能力選無(wú)毒或低種、精準(zhǔn)調(diào)整劑量間隔,確保藥效與安全最優(yōu)平衡,全方位呵護(hù)個(gè)體健康權(quán)益。信息準(zhǔn)確與透明原則注重藥師提供信息精準(zhǔn)無(wú)誤、通俗易懂、客觀公正。用藥說(shuō)明涵蓋適應(yīng)證、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌證、注意事項(xiàng)等全面信息,以清晰簡(jiǎn)潔語(yǔ)言、多元溝通方式(圖表、案例、類比)闡釋專業(yè)內(nèi)容,確保消費(fèi)者理解無(wú)誤;風(fēng)險(xiǎn)告知客觀中立,詳述潛在風(fēng)險(xiǎn)與應(yīng)對(duì)策略,助消費(fèi)者權(quán)衡利弊、理性決策,以透明溝通筑牢信任基石,提升用藥依從性與安全性。3.2常見(jiàn)疾病的咨詢要點(diǎn)感冒咳嗽類疾病咨詢中,藥師先區(qū)分癥狀類型與嚴(yán)重程度,依發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽性質(zhì)細(xì)分風(fēng)寒、風(fēng)熱、流感等亞型。選藥依癥狀精準(zhǔn)匹配成分,如對(duì)乙酰氨基酚退熱、偽麻黃堿緩解鼻塞、右美沙芬止咳等,綜合評(píng)估推薦復(fù)方制劑或單方組合;指導(dǎo)用法用量強(qiáng)調(diào)按說(shuō)明書依年齡體重精準(zhǔn)計(jì)算,防過(guò)量中毒或劑量不足延誤病情;提示不良反應(yīng)如嗜睡、口干、胃腸不適等,提醒特殊人群(老幼孕哺、慢病患者)謹(jǐn)慎用藥、密切觀察,必要時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案,全方位保障用藥安全有效。胃腸道疾病咨詢依腹痛、腹瀉、惡心嘔吐、消化不良癥狀剖析病因,飲食不潔、感染、胃腸功能紊亂、藥物刺激等因素導(dǎo)向不同用藥策略。抑酸藥(PPI、H2RA)治胃酸過(guò)多,胃黏膜保護(hù)劑修復(fù)損傷,促胃腸動(dòng)力藥改善蠕動(dòng),益生菌調(diào)節(jié)菌群平衡,抗菌藥精準(zhǔn)應(yīng)對(duì)細(xì)菌感染,依病情緩急、病程長(zhǎng)短、個(gè)體差異定制單藥或聯(lián)合用藥方案;用藥指導(dǎo)詳述飯前飯后、空腹飽腹時(shí)機(jī),告知食物藥物相互作用影響藥效吸收因素;警示不良反應(yīng)如便秘、腹瀉交替、過(guò)敏反應(yīng)等,指導(dǎo)停藥時(shí)機(jī)與復(fù)診節(jié)點(diǎn),以精細(xì)指導(dǎo)提升胃腸疾病治療效果與用藥安全性。皮膚疾病用藥依皮疹形態(tài)(斑疹、丘疹、皰疹、膿皰)、分布部位、瘙癢程度、發(fā)病急緩鑒別病因,過(guò)敏、感染、自身免疫、環(huán)境因素導(dǎo)向不同用藥路徑。止癢藥(爐甘石洗劑、抗組胺藥)緩解瘙癢,外用糖皮質(zhì)激素依病情分級(jí)精準(zhǔn)選強(qiáng)度、控療程,抗真菌藥瞄準(zhǔn)真菌感染,抗病毒藥應(yīng)對(duì)病毒疹;指導(dǎo)涂敷技巧(清潔皮膚、薄涂均勻、避免黏膜)、劑量頻次控制及封包療法適用場(chǎng)景;警示皮膚萎縮、色素沉著、感染加重等不良反應(yīng),強(qiáng)調(diào)特殊部位(面頸、會(huì)陰、皮膚褶皺)用藥謹(jǐn)慎及不適隨診原則,以專業(yè)指導(dǎo)優(yōu)化皮膚疾病治療體驗(yàn)與預(yù)后效果。3.3特殊人群用藥咨詢兒童用藥咨詢聚焦精準(zhǔn)劑量計(jì)算,依年齡體重體表面積多法核算,選口感適宜劑型(糖漿、滴劑、果味片)提升依從性;嚴(yán)篩低毒高效品種,避肝腎毒性、中樞興奮或抑制強(qiáng)的藥物;用藥指導(dǎo)精準(zhǔn)定時(shí)定量,借專用量具確保劑量無(wú)誤,家長(zhǎng)全程監(jiān)護(hù)防意外吞咽或超量;警示不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)、神經(jīng)精神癥狀、過(guò)敏反應(yīng),不適即診,以精細(xì)化服務(wù)為兒童用藥安全把關(guān)。老年人用藥權(quán)衡多病共存、肝腎功能減退、藥代動(dòng)力學(xué)改變因素,精簡(jiǎn)用藥品種、優(yōu)化治療方案,選緩和長(zhǎng)效、不良反應(yīng)少的藥物,依肝腎功能調(diào)整劑量劑型;用藥指導(dǎo)采用易操作包裝、清晰大字標(biāo)識(shí)、簡(jiǎn)單頻次方案,強(qiáng)化記憶與依從性;密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng),關(guān)注精神狀態(tài)、跌倒風(fēng)險(xiǎn)、水電解質(zhì)平衡及新癥狀體征,定期復(fù)查肝腎功與藥物濃度,動(dòng)態(tài)優(yōu)化治療,以周全考量守護(hù)老年健康用藥防線。孕期哺乳期用藥嚴(yán)守安全底線,權(quán)衡母嬰利弊選藥。孕期依孕周、病情緩急與胎兒發(fā)育階段評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益,選A、B類藥,避X類致畸藥,謹(jǐn)慎用C、D類藥;哺乳期評(píng)估乳汁藥物濃度、嬰兒吸收代謝風(fēng)險(xiǎn),選不經(jīng)乳汁或低濃度安全品種,用藥指導(dǎo)精準(zhǔn)時(shí)機(jī)劑量,指導(dǎo)哺乳與監(jiān)測(cè)嬰兒反應(yīng),及時(shí)調(diào)整策略,確保母嬰健康權(quán)益最大化,以嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度化解特殊時(shí)期用藥風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)。四、藥物相互作用與配伍禁忌4.1常見(jiàn)非處方藥之間的相互作用在藥店非處方藥銷售場(chǎng)景中,多種常見(jiàn)非處方藥存在潛在相互作用。例如,含對(duì)乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛藥與含咖啡因的止痛制劑聯(lián)用,雖可協(xié)同增強(qiáng)止痛效果,但咖啡因能加快對(duì)乙酰氨基酚代謝,提升肝毒性風(fēng)險(xiǎn),長(zhǎng)期或超量使用可能損肝。再如,抗酸藥(如鋁碳酸鎂)與含鐵制劑同服,抗酸藥會(huì)升高胃內(nèi)pH值,干擾鐵離子溶解吸收,致補(bǔ)鐵效果打折。此外,某些復(fù)方感冒藥含多種成分,若與其他含相同成分的非處方藥共用,易致劑量超量引發(fā)不良反應(yīng),像同時(shí)用兩種含偽麻黃堿的藥物可升高血壓、加快心率,危害心血管健康。4.2非處方藥與常見(jiàn)食品、保健品的相互影響非處方藥與食品、保健品交互復(fù)雜。鈣劑與富含草酸的菠菜、莧菜等同食,鈣與草酸結(jié)合成難溶草酸鈣,阻礙鈣吸收還可能致結(jié)石。維生素C與蝦蟹等海鮮共食,海鮮中五價(jià)砷遇維生素C還原為有毒三價(jià)砷,引發(fā)中毒風(fēng)險(xiǎn)。保健品中,魚油富含不飽和脂肪酸,若與抗凝血藥(如阿司匹林)同用,會(huì)增強(qiáng)抗凝,增出血風(fēng)險(xiǎn)。而服用抗生素(如四環(huán)素類)時(shí)喝牛奶,牛奶鈣與四環(huán)素螯合,降低藥物抗菌活性,影響療效。4.3配伍禁忌的識(shí)別與處理原則識(shí)別配伍禁忌需藥師精準(zhǔn)把握藥物成分、作用機(jī)制及代謝特性。售藥時(shí)細(xì)審消費(fèi)者購(gòu)藥清單,發(fā)現(xiàn)潛在相互作用即警示風(fēng)險(xiǎn),解釋原理與危害,提供替代方案或調(diào)整建議。處理時(shí)依具體情況定策:若相互作用輕微且必要,可調(diào)整劑量、間隔用藥時(shí)間減風(fēng)險(xiǎn),如對(duì)乙酰氨基酚與咖啡因聯(lián)用,降劑量并延長(zhǎng)用藥間隔;若作用嚴(yán)重則換安全藥物,像抗酸藥與鐵劑沖突則換不影響鐵吸收的胃黏膜保護(hù)劑替代抗酸藥;對(duì)復(fù)雜或不確定情況,建議就醫(yī)咨詢專業(yè)醫(yī)生綜合評(píng)估,藥師跟蹤隨訪確保安全有效,從多環(huán)節(jié)管控風(fēng)險(xiǎn),護(hù)消費(fèi)者用藥安全。五、非處方藥的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與處理5.1不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)體系的構(gòu)建構(gòu)建藥店非處方藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)體系,需多方協(xié)同。藥店設(shè)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)專崗,藥師擔(dān)主力,經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)熟法規(guī)、流程與報(bào)告撰寫。店內(nèi)建規(guī)范報(bào)告流程,從癥狀收集、信息錄入到報(bào)告提交環(huán)環(huán)相扣、限時(shí)完成。系統(tǒng)記錄購(gòu)藥信息關(guān)聯(lián)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),助回溯分析。與藥企、監(jiān)管部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)共享數(shù)據(jù),藥企獲反饋優(yōu)化產(chǎn)品,監(jiān)管部門依數(shù)據(jù)加強(qiáng)監(jiān)管、發(fā)布警示,醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助診斷處理嚴(yán)重反應(yīng),多主體互動(dòng)織密監(jiān)測(cè)網(wǎng),提升不良反應(yīng)防控與處置效能。5.2常見(jiàn)不良反應(yīng)的類型及應(yīng)對(duì)策略非處方藥常見(jiàn)不良反應(yīng)涵蓋多系統(tǒng)。胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉,服用NSDs類解熱鎮(zhèn)痛藥常見(jiàn),癥狀輕可餐后服藥、同服胃黏膜保護(hù)劑緩解,重則停藥就醫(yī)。過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難,用藥后速發(fā)或遲發(fā),有過(guò)敏史者尤甚,遇此立即停藥,輕者用抗組胺藥,重者送醫(yī)急救,后續(xù)避用致敏藥及同類產(chǎn)品。神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如嗜睡、頭暈(服用含抗組胺成分感冒藥易現(xiàn)),服藥期禁從事高危作業(yè),癥狀持存或影響生活則換藥或調(diào)整劑量。肝腎功能損害隱匿,長(zhǎng)期大量用某些藥(如含對(duì)乙酰氨基酚復(fù)方制劑)可致,定期查肝腎功能,指標(biāo)異常停藥并??浦委?,全程依癥狀體征與檢查結(jié)果靈活調(diào)護(hù),保消費(fèi)者用藥安全底線。5.3嚴(yán)重不良反應(yīng)的應(yīng)急處理流程遇嚴(yán)重不良反應(yīng),藥店啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制?,F(xiàn)場(chǎng)藥師速評(píng)估癥狀體征嚴(yán)重度,確?;颊吆粑⒀h(huán)穩(wěn)定,輕癥原地急救處理,重癥即呼急救120并詳述病情、地址、用藥史助醫(yī)院備救。同步封存涉藥及包裝,留憑證助溯源調(diào)查,詳記事件經(jīng)過(guò)(時(shí)間、癥狀、處置措施),按規(guī)定上報(bào)藥監(jiān)部門與藥企,配合調(diào)查溯源因果。事后復(fù)盤總結(jié),查漏洞補(bǔ)短板,強(qiáng)人員培訓(xùn)、優(yōu)監(jiān)測(cè)流程、嚴(yán)庫(kù)存管理,防再發(fā),全過(guò)程嚴(yán)守應(yīng)急規(guī)范,護(hù)患者生命健康、維藥品市場(chǎng)秩序。六、藥店非處方藥銷售的質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)6.1質(zhì)量管理體系的建立與實(shí)施藥店非處方藥質(zhì)量管理體系以法規(guī)為準(zhǔn)繩,融合GSP理念,含制度規(guī)程、人員管理、設(shè)施設(shè)備維護(hù)與質(zhì)量控制多環(huán)節(jié)。制度涵蓋采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、銷售、售后全方位,各環(huán)節(jié)流程標(biāo)準(zhǔn)明晰、職責(zé)到人。人員管理重資質(zhì)審核、培訓(xùn)考核,提升專業(yè)素養(yǎng)與合規(guī)意識(shí)。設(shè)施設(shè)備依藥品特性設(shè)儲(chǔ)存陳列條件,冷鏈、溫濕度控制等設(shè)備精準(zhǔn)運(yùn)行、定期校驗(yàn)。質(zhì)量控制嚴(yán)審藥品資質(zhì)、抽檢在庫(kù)藥品,依風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管存,全程依制度執(zhí)行、數(shù)據(jù)記錄留痕、內(nèi)部監(jiān)督自糾,多管齊下保非處方藥質(zhì)量穩(wěn)定可靠。6.2內(nèi)部審核與外部監(jiān)督機(jī)制內(nèi)部審核定期自查自糾,依質(zhì)量方針目標(biāo)與制度查執(zhí)行偏差、風(fēng)險(xiǎn)隱患,從設(shè)施設(shè)備狀況、人員操作規(guī)范到文件記錄完整性全面體檢,問(wèn)題依嚴(yán)重度列清單、定整改方案、設(shè)整改期限與責(zé)任人跟蹤驗(yàn)收,持續(xù)優(yōu)化質(zhì)量體系。外部監(jiān)督多元,藥監(jiān)部門日常檢查、專項(xiàng)整治、飛行抽查嚴(yán)把關(guān),依法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)法,問(wèn)題處罰、整改跟蹤、信息公開促規(guī)范;消費(fèi)者監(jiān)督暢渠道,投訴舉報(bào)機(jī)制保權(quán)益,反饋助藥店優(yōu)服務(wù)、強(qiáng)質(zhì)量;行業(yè)協(xié)會(huì)制定規(guī)范指引、開展評(píng)鑒活動(dòng)促交流共進(jìn),內(nèi)外部協(xié)同構(gòu)建監(jiān)督閉環(huán),為非處方藥銷售

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