第三節(jié) 關(guān)節(jié)學(xué)課件

4骨連接1

第三節(jié)：關(guān)節(jié)學(xué)一、總論定義：骨與骨之間連接裝置稱骨連結(jié)。間接連結(jié)（關(guān)節(jié)）包括直接連接4骨連接2分類纖維連結(jié)軟骨連結(jié)（一）直接連結(jié)：兩骨間借纖維結(jié)締組織或軟骨相連。其間無間隙，不活動(dòng)或僅有少許活動(dòng)。 骨性結(jié)合進(jìn)一步骨化4骨連接3（二）間接連結(jié)：又稱關(guān)節(jié)，其特點(diǎn)是兩骨之間借膜性囊互相連結(jié)，其間有腔隙和滑液，有較大的活動(dòng)性。1、主要結(jié)構(gòu)必須有的結(jié)構(gòu)（1）關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)面覆蓋一層關(guān)節(jié)軟骨（多為透明軟骨），關(guān)節(jié)軟骨很光滑，可以減少運(yùn)動(dòng)時(shí)的摩擦，同時(shí)軟骨富有彈性?？梢詼p緩運(yùn)動(dòng)時(shí)的沖擊。4骨連接4（2）關(guān)節(jié)囊滑膜（層）（3）關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)窩纖維（膜）層外層，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，與骨膜連續(xù)。

內(nèi)層，由疏松結(jié)締組織組成。血管網(wǎng)豐富，產(chǎn)生滑液。為關(guān)節(jié)囊滑膜層與關(guān)節(jié)軟骨之間所圍成的密閉窄隙，內(nèi)含少量滑液。關(guān)節(jié)腔密閉負(fù)壓。纖維（膜）層滑膜（層）4骨連接52、輔助結(jié)構(gòu)（1）韌帶囊內(nèi)韌帶囊外韌帶囊外韌帶囊內(nèi)韌帶關(guān)節(jié)唇

韌帶關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)半月板4骨連接6(2)關(guān)節(jié)盤和半月板由纖維軟骨構(gòu)成，位于兩骨面之間。有半月板的關(guān)節(jié)是膝關(guān)節(jié)。半月板：膝關(guān)節(jié)：半月形關(guān)節(jié)盤①胸鎖關(guān)節(jié)②橈腕關(guān)節(jié)③顳下頜關(guān)節(jié)兩骨關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨板4骨連接7（3）關(guān)節(jié)唇是附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)，有加深關(guān)節(jié)窩，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)固性的作用。機(jī)體內(nèi)有關(guān)節(jié)唇的關(guān)節(jié)是：肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。4骨連接83、關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)（1）屈和伸在足部屈稱為跖屈,伸稱為背屈4骨連接9（2）內(nèi)收和外展4骨連接10（3）旋內(nèi)和旋外

在前臂旋內(nèi)稱為旋前，旋外稱為旋后（4）環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)4骨連接11椎骨間的連結(jié)肋骨與胸椎的連結(jié)肋軟骨與胸骨的連結(jié)一、軀干骨的連結(jié)各論4骨連接12（一）椎骨間的連結(jié)

相鄰椎骨之間的連結(jié)包括：①椎間盤②韌帶 ③關(guān)節(jié)1.椎體間的連結(jié)1）椎間盤髓核纖維環(huán)作用：緩沖壓力，允許脊柱運(yùn)動(dòng)纖維環(huán)髓核4骨連接13椎間盤以脊柱胸段中部最薄逐漸增厚逐漸增厚頸段活動(dòng)度大腰段活動(dòng)度大4骨連接14椎間盤突出4骨連接15前縱韌帶后縱韌帶3）后縱韌帶：作用：防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出2）前縱韌帶：作用：限制脊柱過度前屈4骨連接164骨連接17（2）椎弓間的連結(jié)1）黃韌帶（弓間韌帶）

作用：協(xié)助圍成椎管；限制脊柱過度前屈1）棘間韌帶作用：限制脊柱過度前屈2）棘上韌帶連接胸、腰、骶椎棘突尖。限制脊柱過度前屈黃韌帶棘間韌帶棘上韌帶（3）突起間的連結(jié)4骨連接18項(xiàng)韌帶關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)

4)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)3）項(xiàng)韌帶4骨連接194、脊柱

1）脊柱的組成脊柱由24塊分離椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨，借椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)緊密連結(jié)而成。2）脊柱的彎曲從側(cè)面，有四個(gè)。3)脊柱的功能

保護(hù)、支持和運(yùn)動(dòng)頸曲：凸向前胸曲：凸向后腰曲：凸向前骶曲：凸向后頸曲胸曲腰曲骶曲4骨連接205、胸廓：（1）胸廓的組成全部胸椎、胸骨和12對肋借椎間盤、關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)而成。（2）胸廓的連結(jié)

1）肋骨與胸椎的連結(jié) 肋頭關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié)4骨連接212）肋軟骨與胸骨的連結(jié)

1)第1對肋軟骨與胸骨柄直接連結(jié)；

2)第2－7對肋軟骨與胸骨側(cè)緣相應(yīng)的切跡形成胸肋關(guān)節(jié)；

3)第8－10對肋軟骨不直接連于胸骨，而是依次連于上一個(gè)肋軟骨，形成一對肋弓。

4)第11、12對肋軟骨前端游離于腹壁肌中，又稱浮肋。4骨連接22（3）胸廓的形態(tài)近似圓錐形，橫徑長，前后徑短，上窄，下寬。①胸廓上口：由第1胸椎、第1對肋及胸骨柄上緣所圍成。②胸廓下口：寬闊而不整齊，由第12胸椎、第11、12對肋及兩肋弓和劍突共同圍成，被膈封閉。③胸腔④肋間隙4骨連接23（4）胸廓的運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)。肋后端沿貫穿肋結(jié)節(jié)與肋頭的軸旋轉(zhuǎn)，前端連帶胸骨一起上升擴(kuò)大吸氣下降縮小呼氣4骨連接24

復(fù)習(xí)題14.關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)如何？15.哪些關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)唇或關(guān)節(jié)盤、半月板？16.椎骨間有何連結(jié)？17.脊柱的組成和彎曲如何？18.胸廓的組成和運(yùn)動(dòng)如何？4骨連接25上肢骨的連結(jié)

一、上肢帶連結(jié)1、胸鎖關(guān)節(jié)：特點(diǎn)：鎖骨的胸骨端與胸骨的鎖切跡及第一肋軟骨。關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌，有關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)盤組成：2、肩鎖關(guān)節(jié)由鎖骨的肩峰端與肩峰的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。4骨連接26（二）自由上肢骨連結(jié)1、肩關(guān)節(jié)（1）組成：由肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成。（2）特點(diǎn)：①頭大，盂淺小，有盂唇只與1/4－1/3的肱骨頭關(guān)節(jié)面相接觸。

②肩關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊內(nèi)有肱二頭肌長頭肌腱通過。

4骨連接27喙肩韌帶肱二頭肌長頭肌腱（3）運(yùn)動(dòng)：肩關(guān)節(jié)為人體運(yùn)動(dòng)最靈活的關(guān)節(jié)。③囊的上部、后部和前部有肌腱纖維加強(qiáng)。肩關(guān)節(jié)脫位，以前下方脫位為多見，④關(guān)節(jié)囊的上方有喙肩韌帶。喙肩弓4骨連接282、肘關(guān)節(jié)

組成：肱骨的下端和橈、尺骨的上端組成。①肱尺關(guān)節(jié)：由肱骨滑車與尺骨滑車切跡構(gòu)成。

②肱橈關(guān)節(jié)：由肱骨小頭與橈骨上端關(guān)節(jié)凹。③橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：橈骨上端環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨橈切跡構(gòu)成。

肱骨滑車滑車切跡肱骨小頭關(guān)節(jié)囊橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面（1）包括4骨連接29尺側(cè)副韌帶橈側(cè)副韌帶橈骨環(huán)狀韌帶（3）運(yùn)動(dòng)屈、伸、旋前、旋后。（2）特點(diǎn)①共包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)，有一個(gè)共同的關(guān)節(jié)腔。②關(guān)節(jié)囊前后壁薄而松弛，兩側(cè)的纖維層則增厚。③關(guān)節(jié)囊纖維層的環(huán)行纖維，于橈骨頭處較發(fā)達(dá)，形成一堅(jiān)強(qiáng)的橈骨環(huán)狀韌帶。4骨連接303、手關(guān)節(jié)（1）橈腕關(guān)節(jié)（2）腕骨間關(guān)節(jié)（3）腕掌關(guān)節(jié)（4）掌骨間關(guān)節(jié)（5）掌指關(guān)節(jié)（6）指骨間關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié)掌骨間關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)指骨間關(guān)節(jié)4骨連接31（1）橈腕關(guān)節(jié)組成關(guān)節(jié)窩——橈骨腕關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤

關(guān)節(jié)頭——手舟骨、月骨和三角骨的近側(cè)關(guān)節(jié)面橈腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：橈腕關(guān)節(jié)可作屈、伸、展、收和環(huán)轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)。

特點(diǎn)：①尺骨下端有關(guān)節(jié)盤，尺骨不參與腕關(guān)節(jié)的構(gòu)成。②關(guān)節(jié)囊松弛，關(guān)節(jié)腔寬廣，兩側(cè)有韌帶加強(qiáng)。4骨連接32關(guān)節(jié)盤手舟骨月骨三角骨豌豆骨4骨連接334骨連接344骨連接35二、下肢骨的連結(jié)（一）下肢帶連結(jié)1、骶髂關(guān)節(jié)：由骶骨耳狀面、髂骨耳狀面構(gòu)成。2、韌帶（1）骶結(jié)節(jié)韌帶（2）骶棘韌帶坐骨大孔：骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶與坐骨大切跡圍成。骶棘韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶坐骨大孔坐骨小孔坐骨小孔：骶結(jié)節(jié)韌帶與骶棘韌帶、坐骨小切跡圍成。4骨連接363、恥骨聯(lián)合由左右恥骨的相對面和其間的纖維軟骨共同構(gòu)成。兩側(cè)恥骨相連形成的骨性弓，稱恥骨弓。恥骨間盤閉孔膜4骨連接375．骨盆：由左右髖骨和骶、尾骨借關(guān)節(jié)和韌帶構(gòu)成

以骶骨岬、恥骨聯(lián)合上緣為界

小骨盆骨盆上口：骶岬、恥骨聯(lián)合上緣上下口之間為骨盆腔。骨盆下口：恥骨弓、坐骨結(jié)節(jié)、骶結(jié)節(jié)韌帶、尾骨尖。大骨盆小骨盆骶結(jié)節(jié)韌帶尾骨尖4骨連接38尿生殖三角肛門三角尿生殖膈：封閉尿生殖三角的肌肉和筋膜。男性：尿道通過；女性：尿道和陰道通過。盆膈：封閉肛門三角的肌肉和筋膜。肛門通過。男性女性4骨連接39男性4骨連接40恥骨弓坐骨結(jié)節(jié)骶結(jié)節(jié)韌帶尾骨尖4骨連接41骨盆性差表

男

女骨盆外形窄而長寬而短骨盆上口較小，近似桃形較大，近似圓形骨盆腔的形態(tài)形似漏斗呈圓桶狀恥骨弓的角度70－75

90－100

[david1]4骨連接42(二）自由下肢連結(jié)1、髖關(guān)節(jié)（1）組成：由髖臼與股骨頭構(gòu)成。（2）特點(diǎn)：①窩深，有髖臼唇，可容納股骨頭的2/3。

4骨連接43③關(guān)節(jié)囊外前面、前下方和后上方有韌帶加強(qiáng)，后下部較薄弱，所以股骨頭容易向后下方脫位。④關(guān)節(jié)囊內(nèi)韌帶：股骨頭韌帶。（3）運(yùn)動(dòng)：方式同肩關(guān)節(jié)，但運(yùn)動(dòng)幅度小。②關(guān)節(jié)囊緊張堅(jiān)韌，股骨頸前面全部在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，股骨頸后面的外1/3在囊外。臨床上股骨頸發(fā)生骨折，有囊內(nèi)、外之分。囊外4骨連接442、膝關(guān)節(jié)

（1）組成：由股骨內(nèi)、外側(cè)髁、脛骨內(nèi)、外側(cè)髁和髕骨共同構(gòu)成。（2）特點(diǎn)：

①人體最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。

②關(guān)節(jié)囊廣闊松弛，各部厚薄不一。關(guān)節(jié)囊前壁有髕骨和髕韌帶。囊的外側(cè)為腓側(cè)副韌帶，內(nèi)側(cè)為脛側(cè)副韌帶。

髕韌帶髕韌帶：自髕骨下緣至脛骨粗隆，是股四頭肌腱的延續(xù)。膝跳反射4骨連接45

③關(guān)節(jié)囊內(nèi)有前、后交叉韌帶。④關(guān)節(jié)囊內(nèi)有半月板，內(nèi)側(cè)半月板較大，呈“C”形，外側(cè)半月板較小，近“O”形。4骨連接46（3）運(yùn)動(dòng)：①圍繞額狀軸屈、伸運(yùn)動(dòng)，②在屈膝狀態(tài)下，又可作旋內(nèi)和旋外運(yùn)動(dòng)。4骨連接47（2）跗骨間關(guān)節(jié)（3）跗跖關(guān)節(jié)（4）跖骨間關(guān)節(jié)（5）跖趾關(guān)節(jié)（6）趾骨間關(guān)節(jié)3、足關(guān)節(jié)（1）距小腿關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)）4骨連接483、足關(guān)節(jié)（1）距小腿關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)）組成：脛、腓骨下端與距骨滑車構(gòu)成。4骨連接49特點(diǎn)：①關(guān)節(jié)囊前、后壁較薄，兩側(cè)有韌帶增強(qiáng)。在內(nèi)側(cè)為內(nèi)側(cè)韌帶（又名三角韌帶）。在外側(cè)有三個(gè)獨(dú)立的韌帶，附著于距骨和跟骨。薄弱②距骨滑車前寬后窄。背屈時(shí)，穩(wěn)固。跖屈時(shí)，輕微側(cè)方運(yùn)動(dòng)，松動(dòng)，易扭傷。距腓前韌帶距腓后韌帶跟腓韌帶4骨連接50運(yùn)動(dòng)：踝關(guān)節(jié)可作背屈（伸）和