中醫(yī)內(nèi)科知識(shí)學(xué)習(xí)進(jìn)修題集

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)題集

第一章

第一節(jié)感冒

一選擇題

[A1型題】

1.感冒的病因中，哪一項(xiàng)占先導(dǎo)地位

A.風(fēng)

B.寒

C.熱

D.燥

E.濕

2.首提感冒病名的醫(yī)著是

A.《醫(yī)宗必讀》

B.《仁齋直指方》

C《金匾要略》D.

《丹溪心法》E.

《千金要方》

3.苜倡感冒用辛溫，辛涼兩大治法的醫(yī)家是

A.張仲景

B孑小思邈

C.朱丹溪

D.劉河間

E.張景岳

4.在一個(gè)時(shí)期引起廣泛流行，證候多相類似的感冒，稱為

A.傷風(fēng)

B眉風(fēng)

C.冒寒

D.時(shí)行感冒

E.重傷風(fēng)

5.下列哪項(xiàng)不屬感冒的病因一

A.外感六淫

B.時(shí)行疫毒

C.正氣不足

D.飲食勞倦

E.以上都不是

6.下列哪項(xiàng)不屬于感冒辨寒熱表證的要點(diǎn)

A.發(fā)熱惡寒的輕重

B.咳痰清稀與黃稠

C.有無汗出

D.口渴與口不渴

E.脈象的浮沉

7.感冒兼夾濕邪的辨證要點(diǎn)為

A.脹痛

B鼻涕

C.風(fēng)寒

D.身困重、

E.苔薄

8.感冒兼夾燥邪辨證要點(diǎn)為

A.發(fā)熱

B.惡寒輕

C.身重

D.干咳咽干無痰

E.脈象浮

9.感冒的預(yù)防關(guān)鍵在于

A.常進(jìn)補(bǔ)

B.多穿衣

C.增強(qiáng)體質(zhì)

D.免疲勞

E.多休息

10.治感冒的湯藥服法是

A.不宜久煎，溫服

B.涼服

C.飯前服

D.飯后服

E.以上均不是

11.下列哪項(xiàng)為治感冒之忌

A.熱粥，熱米湯

B.微汗出C.

飲食清淡D.

溫被取汗E.

生冷油膩

12.下列哪項(xiàng)是感冒的基本治療原則

A.解表達(dá)邪

B.辛溫解表

C.辛涼解表

D.滋陰解表

E.益氣解表

[A2型題】

13.惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，口不渴，鼻塞，流清涕，咳嗽，痰

清稀，證屬

A.風(fēng)寒感冒

B.風(fēng)熱感冒

C.風(fēng)燥感冒

D.暑濕感冒

E.陽虛感冒

14.惡寒輕，發(fā)熱重，有汗出，頭脹痛，鼻流黃涕，咽喉紅腫疼痛，

咳痰黃稠；舌苔薄黃，脈浮數(shù)，其病機(jī)為

A.燥熱襲表，肺失清潤

B.風(fēng)熱襲表，肺失清肅

C.風(fēng)寒襲表，肺失宣降

D.痰熱襲肺，肺失肅降

E.陰虛感邪，肺失宣降

15.時(shí)值盛夏，身熱，微惡寒，肢體酸重疼痛，頭重，無汗，咳嗽痰

粘，口中粘膩，渴不多飲，小便短赤，舌苔薄膩，脈濡數(shù)，治宜

A.辛涼解表，宣肺清熱

B.辛溫解表，宜肺散寒

C.清暑祛濕解表

D.潤燥解表

E.益氣解表

16.頭痛，身熱，惡寒，無汗，面色少華，唇甲色淡，心悸，頭暈，

舌淡苔紅，脈浮而細(xì)弱，證屬

A.風(fēng)寒感冒

B.風(fēng)熱感冒

C.氣虛感冒

D.血虛感冒

E.陰虛感冒

17.惡寒重，發(fā)熱輕，四肢欠溫，汗出惡寒更甚，頭痛，關(guān)節(jié)疼痛，

面白，語聲低微，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈浮大無根，方選

A.參蘇飲

B.荊防敗毒散

C.麻黃湯

D.桂枝加附子湯

F.麻黃附子細(xì)辛湯

[A2型題】

鄭某，男，22歲°惡寒甚，發(fā)熱輕，自汗出，頭身疼痛，鼻塞，咳

嗽痰白，聲低息短，倦怠乏力，舌質(zhì)淡，苔白，脈浮無力。

18.該病人的證候?qū)儆?/p>

A.風(fēng)寒感冒

B.暑濕感冒

C.

血虛感冒

D.陰虛感冒

E.氣虛感冒

19.其治法是

A.辛溫解表

B.化濕解表

C.滋陰解表

D.養(yǎng)血解表

E.益氣解表

20.其治療首選方是

A.參蘇飲

B.荊防敗毒散

C.麻黃附子細(xì)辛湯

D.桂枝加附子湯

E.桂枝湯

謝某，男，26歲?；颊甙l(fā)熱輕，惡寒重，頭痛，鼻咽干燥，干咳少

痰，無汗，不甚渴飲，舌苔薄白少津，脈浮。

21.該病人的證候?qū)儆?/p>

A.風(fēng)寒感冒

B.風(fēng)熱感冒

C.風(fēng)燥感冒

D.暑濕感冒

E.陰虛感冒

22.其治法是

A.辛溫解表

B.潤燥疏表

C.辛涼解表

D.滋陰解表

E.化濕解表

23.其治療首選方是

A.桑杏湯

B.銀翹散

C.桑菊飲

D.杏蘇散

E.加減蕨蕤湯

[B型題】A.

荊防敗毒散B.

銀翹散

C.新加香盆飲

D.加減蕨蕤湯

E.蔥白七味飲

24.風(fēng)寒感冒的首選方是

25.風(fēng)熱感冒的首選方是

26.血虛感冒的首選方是

[XI型題】

27.感冒的病因有

A.外感六淫

B.時(shí)行疫毒

C.過食寒涼

D.情志不暢

E.正氣虛弱

28實(shí)證感冒的證型

A.風(fēng)寒證

B.風(fēng)熱證；

C.暑濕證

D.秋燥證F.

寒濕證

29.體虛感冒的主要證型有

A.陰虛感冒

B.血虛感冒一

C.氣虛感冒

D.陽虛感冒E.

秋燥感冒

30.下列哪些方可以扶正解表

A.桂枝加附子湯

B.參蘇飲

C.蔥白七味飲

D.麻黃附子細(xì)辛湯

E.加減蕨蕤湯

【X2型題】

31.李某，男，45歲，時(shí)年8月就診，突然發(fā)病，壯熱，有汗而熱不

解，身重倦怠，口渴，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)，其病因是

A.風(fēng)

B.熱

C.濕

D.燥

E.暑

32.周某，女，25歲，鼻塞聲重，惡風(fēng)，無汗，噴嚏，流涕，頭重如

裹，身熱不揚(yáng)，納呆，舌淡，苔白膩。治療可用下列哪些藥物

A.香雷

B.銀花、連翹

C.厚樸、扁豆花

D.蒼術(shù)

E.蕾香、佩蘭

二名詞解釋

1.感冒

2.時(shí)行感冒

三、填空題

L感冒的病因主要有()，(),(),()。其病因主

要是()。病位主要在()o

2.感冒的基本病機(jī)為(),(),(),(),

()。

3.感冒治療的基本原則是（）,而虛證感冒應(yīng)（）,不可

（）重傷肺氣。4.感冒在分證論治時(shí)分

（）證和（）證兩大類。其中實(shí)證有（）、（）、

（）、（）四種證型。

四、是非判斷題

1.感冒只發(fā)生在冬，春兩季。

2.舌苔薄白，脈浮數(shù)是風(fēng)寒的征象。

3.普通感冒的主因是風(fēng)邪,

4.感冒的病程一般為3?7天。

5.鼻流濁涕，咳痰濁唾涎沫，為風(fēng)熱所致"

五、簡答題

1.如何辨別表寒，表熱？

2.感冒與鼻淵如何區(qū)別了

3.感冒與風(fēng)溫初期如何區(qū)別？

4.感冒的診斷依據(jù)是什么？

5.暑季感冒有什么特點(diǎn)？治療原則是什么

六、病案分析題

1.患者男，25歲。時(shí)值盛夏，昨晚應(yīng)邀赴宴，醉飲而歸，半夜

腹痛，拒按，泄瀉出酸腐穢臭后，疼痛緩解,

繼之惡寒，發(fā)熱，頭身重痛，而就診，診見體溫389,有汗，口渴

不多飲，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。

要求：寫出本病案診斷、病機(jī)、治法和方藥（含用量用法）。

2.高某，女，65歲。三天前洗澡，感冒后，出現(xiàn)鼻塞流涕，頭痛，汗

出，汗出惡寒更甚，周身乏力，咳嗽聲低，痰白，平素易感冒，舌質(zhì)

淡，苔薄白，脈浮。

要求：寫出本病案診斷、病機(jī)、治法和方藥（含用量用法）。

一參考答案一

一、選擇題

1.A2.B3.C4.D5.D6.E7.D8.D9.CIO.All.E12.A13.A14.B15.C

16.D17.D18.E19.E20.A21.C22.B23.D24.A.25.B26.E

27.ABE28.ABCDE29.ABCD30.ABCDE

31.CE32.ABCDE

二、名詞解釋

1.是感觸風(fēng)邪或時(shí)行病毒引起肺衛(wèi)功能失調(diào)。以頭痛，鼻塞，流涕，

噴嚏，惡寒，發(fā)熱，頭身痛疼為主要臨床表現(xiàn)的一種常見外感病。

2.由時(shí)行病毒侵襲人體所致的感冒，其發(fā)病不限季節(jié)，起病急驟，并

能在一段時(shí)期和一定范圍內(nèi)傳染流行，不分男女老少，得病后癥狀相

似，全身癥狀較普通感冒重，多有傳變。

三、填空題

1.風(fēng)為主因常兼夾它邪非時(shí)之氣時(shí)行疫毒體質(zhì)因素肺衛(wèi)

2.外邪襲表傷及肺衛(wèi)衛(wèi)表失和肺失宣肅肺衛(wèi)功能失調(diào)

3.解表達(dá)邪扶正解表專行發(fā)散

4.實(shí)虛風(fēng)寒證風(fēng)熱證暑濕證秋燥證四、是非判斷題

l.X2.X3.V4.V5.X

五、簡答題

1.辨表寒表熱，辨表寒、表熱證需一觀鼻涕與痰液色質(zhì)，二察舌苔與

脈象，三比較惡寒發(fā)熱的輕重和汗出有無。一般寒證水液澄徹清冷，

故流清涕，咳痰清稀，熱證水液色黃質(zhì)稠，故流黃滂，痰黃稠。其次

是舌苔及脈象，風(fēng)寒苔薄白，脈浮緊；風(fēng)熱苔薄黃，脈浮數(shù)。再次是

惡寒發(fā)熱的輕重，風(fēng)寒者，惡寒重，發(fā)熱輕，無汗；風(fēng)熱者，發(fā)熱重，

惡寒輕，有汗。

2.感冒與鼻淵，均可見鼻塞流涕或伴頭痛等證，但鼻淵多流腥臭濁睇，

感冒多為清涕，并無腥味，鼻淵多無惡寒發(fā)熱等表證；鼻淵病程漫長，

反復(fù)發(fā)作，不易治愈，感冒病程短，治愈快。

3.感冒與風(fēng)溫初期，風(fēng)溫初起類似風(fēng)熱感冒，在各溫?zé)岵×餍袝r(shí)期，

應(yīng)特別警惕。風(fēng)溫病勢(shì)急驟.多表現(xiàn)高熱、壯熱，表證持續(xù)時(shí)間短暫，

服解表藥出汗后熱勢(shì)雖降，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復(fù)起，且多見傳變?nèi)肜?/p>

的證候，由衛(wèi)入氣，入營入血，甚者澹妄、神昏、驚厥等，感冒則始

終停留在表證階段少有傳變，發(fā)熱多不高或不發(fā)熱，其身熱服解表藥

后汗出熱退，身涼脈靜。

4.(1)臨床特征：初起多見鼻塞，咽癢，流涕，噴嚏，惡風(fēng)等，繼則惡

寒，發(fā)熱，咳嗽，頭身疼痛等表證。

（2）病史：四季可發(fā)，冬春多見，常見氣候驟變,

勞倦，酗酒，淋雨而發(fā)病.

5.暑季感冒的特點(diǎn)是：季節(jié)在夏季，發(fā)病較急；多兼濕邪；治法是：

清暑祛濕解表。

六、病案分析題

1.診斷：感冒（暑濕夾滯）。

病機(jī)：盛夏恣食，損傷脾胃，復(fù)感暑濕，衛(wèi)表不和。

治法：清暑化濕，消食導(dǎo)滯。

方藥：新加香葡飲加減。香薰10g銀花15g連翹15g厚樸10g黃連10g

廣木香8g蕾香15g扁豆花6g萊瓶子15g（打碎）山楂10g谷麥芽各

15go水煎服,每日一劑。

2.診斷：感冒（氣虛感冒）。

病機(jī)：素體氣虛，衛(wèi)外不固，復(fù)感風(fēng)寒，衛(wèi)表不和。

治法：益氣解表。

方藥：參蘇飲加減。紫蘇葉10g前胡10g葛根15g1桔梗10g制半夏

8g陳皮8g枳殼10g廣木香8g黨參15g茯苓15g炙黃黃20g炙甘草6g。

水煎服，每日二劑。

第二節(jié)咳嗽

一、選擇題

[Al型題】

1.最早將咳嗽分為外感，為傷的著作是

A.《證治準(zhǔn)繩》

B.《景岳全書》C.

《醫(yī)學(xué)入門》D.

《河間六書》、E.

《脾胃論》

2.“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”出自

A.《素問?咳論篇》

B.《諸病源候論?咳嗽候》

C.《景岳全書?咳論》《金匾要略?肺痿

肺癰咳嗽上氣病并治》

D.《丹溪心法》

E.《醫(yī)學(xué)心悟》

3.咳嗽的病理因素關(guān)鍵在于

A.外邪犯肺

B.痰濁犯肺

C.肝火犯肺

D.肺臟功能失調(diào)

E.水寒射肺

4.下列外邪哪項(xiàng)不至于導(dǎo)致咳嗽

A風(fēng)

B.寒

C.暑.

D.燥

EJ?執(zhí)5、、、

5.下列臟腑中哪項(xiàng)與咳嗽關(guān)系不大

A.心

B.肝

0脾

D.肺

E.腎

6.外感咳嗽屬于下列哪項(xiàng)

A.邪實(shí)正虛

B.邪實(shí)

C.邪實(shí)正不虛

D.正氣虛弱

E.邪不實(shí)正虛

7.下列哪臟為產(chǎn)生痰濕的根源

A.心

B.肝

C.脾

D.肺

E.腎

8.下列哪項(xiàng)不屬于肺氣的通道

A.肌媵

B.皮毛

C.口

D.鼻

E.咽喉

9.內(nèi)傷咳久之純虛無邪時(shí)可用何法治療

A.祛邪

B.扶正

C.收澀

D.宣散

E.斂降、

10.咳嗽之痰白帶血者，證屬一

A.風(fēng)寒

B.風(fēng)熱

C.風(fēng)燥

D.虛寒

E.肝火

11.治療外感咳嗽，下列哪項(xiàng)不妥

A.疏散外邪，宣通肺氣

B.不宜早用苦寒

C.不宜早用收澀

D.不宜早用滋膩

E.及時(shí)調(diào)理臟腑

12.干咳少痰，口鼻咽干燥，無汗，口渴，兼見發(fā)熱惡寒，證屬

A.風(fēng)寒咳嗽

B.風(fēng)熱咳嗽

C.風(fēng)燥咳嗽

D.陰虛咳嗽

E.肝火犯肺

[A2型題】

13.患者女，70歲，形體肥胖，嗜食肥甘，咳嗽反復(fù)，咳聲重濁，痰

多稠厚，胸悶納呆，身重肢倦，苔白膩，宜用何法治療

A.健脾燥濕，化痰止咳

B,清熱化痰肅肺

C.清肝瀉火

D.滋陰清熱，調(diào)脾止咳

E.補(bǔ)肺益氣，止咳化痰

14.陳某，男，35歲，咳嗽月余，遷延不愈，喉癢，咯痰不暢，仍伴

鼻塞，流清涕，此時(shí)選用何方

A.麻黃湯

B.杏蘇飲

C.三拗湯

D.止嗽散

E.清金化痰湯

15.患者女性，45歲，患者咳逆陣作，面赤口苦，咳引胸脅作痛，急

躁易怒，咳痰黃綢，甚則帶有

血絲，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)，治法宜采用

A.養(yǎng)陰清肝，止咳化痰

B.清肺平肝，順氣降火

C.清肺化痰，宣肅肺氣D.

疏風(fēng)清熱，肅肺化痰E.

以上全不是

16.患者咳嗽氣息粗促，痰多質(zhì)稠色黃，不易咯出，喉間有腥味，胸

脅脹滿，咳時(shí)引痛，伴身熱，面赤，口渴引飲，舌紅苔黃膩.脈滑教.選

用何方治療

A.銀翹散

B.桑杏湯

C.沙參麥冬湯

D.百合固金湯

E.清金化痰湯

17.患者咳嗽氣粗，喉燥咽痛，痰黃稠，咯吐不爽，鼻流黃睇，發(fā)熱

微惡寒，汗出口微渴，治宜

A.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳

B.疏風(fēng)清熱，宜肺化痰

C.疏風(fēng)清肺，潤燥止咳

D.清熱化痰肅肺

E.健脾燥濕，化痰止咳

[A3型題】

某女，50歲，干咳日久；痰少質(zhì)粘色白，時(shí)或痰中帶有血絲，聲嘎,

口干咽燥，伴潮熱.盜汗，消瘦，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)

18.該病人證屬

A.溫燥咳嗽

B.涼燥咳嗽

C.陰虛咳嗽

D.風(fēng)熱咳嗽

E.肝火咳嗽

19.其治法是

A.滋陰清熱，潤肺止咳

B.清肝瀉火，肅肺止咳C.

疏風(fēng)清熱，宣肺止咳D.

疏風(fēng)潤燥，潤肺止咳。E.

以上都不是

20.其治療首選方是

A.杏蘇散

B.瀉白散

C.沙參麥冬湯

D.百合固金湯

E.桑杏湯

某女，35歲，咳嗽聲重，咯痰清稀色白，咽癢，鼻塞流清涕，惡風(fēng)

寒，無汗，口淡不渴，舌苔薄白，脈浮緊

21.該病人證屬

A.痰濕咳嗽

B.風(fēng)寒咳嗽

C.風(fēng)熱咳嗽

D.肺氣不足

E.涼燥咳嗽

22.其治法是

A.疏風(fēng)清熱，宣肺化痰

B.健脾燥濕，化痰止咳

C.疏肝泄熱，清肺止咳

D.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳

E.益氣補(bǔ)肺，降氣止咳

23.其首選方是

A.桑杏湯

B.二陳湯

C.瀉白散

D.三拗湯合止嗽散

E.沙參麥冬湯

【B型題】

A.杏蘇散

B.桑菊飲

C.麻杏石甘湯

D.沙參麥冬湯

E.清金化痰湯

24.風(fēng)熱咳嗽宜首選

25.陰虛咳嗽宜首選

26.痰熱咳嗽宜首選

[XI型題】

27.外感咳嗽的特點(diǎn)是

A.起病急

B.病程短C.

兼表證D.

咳嗽痰多

E.臟腑功能失調(diào)

28.內(nèi)傷咳嗽的特點(diǎn)是

A.起病緩

B.病史長

C.咳兼氣喘

D.誘因發(fā)作

F.臟腑功能失調(diào)29.

咳嗽的預(yù)防在于A.

適寒溫

B.節(jié)情志

C.戒煙酒

D.忌辛辣

E.避煙塵

30.肺氣虧虛咳嗽的特點(diǎn)是

A.久咳不愈

B.咳聲低弱

C.平素自汗惡風(fēng)易感冒

D.干咳少痰

E.急躁易怒

1X2型題】

31.李某，男，35歲，三日前覺惡寒，咳嗽，痰色白，身痛無汗，今日

來咳嗽漸重，聲重音嘎，痰濁不易咯出，口渴心煩，惡寒尚存，伴有

發(fā)熱，舌苔白膩中有黃苔。其治法是

A疏風(fēng)

B.散寒

C解表

D.清里

E.健脾化痰

32.患者女，60歲，久咳不愈，咳聲低弱無力，痰液清稀色白，量多,

伴神疲懶言，倦怠乏力，口淡乏味，平素自汗，惡風(fēng)易感冒，治療方法

應(yīng)該

A.補(bǔ)肺

B.益氣

C.化痰

D.止咳

E魂軍表

二、名詞解釋

1.

咳嗽

2.內(nèi)傷咳嗽

3.客寒包熱

三、填空題

1.古代認(rèn)為咳為（），嗽為（），咳嗽則（)°

2.咳嗽的病因不外（）o病位主要在），但與

（0,（），（）關(guān)系密切。

3.外感咳嗽屬邪實(shí)有(),(),(）之分，內(nèi)傷則

（）與（）并見。

4.咳嗽治療應(yīng)分清（），辨別（）。外感咳嗽多（）,

內(nèi)傷咳嗽多（），

發(fā)作時(shí)（）為主，當(dāng)以治其標(biāo)；緩解時(shí)當(dāng)以治本。

5.風(fēng)寒感冒方用（）,風(fēng)熱感冒方用（），風(fēng)寒咳嗽方用

（）,風(fēng)熱咳嗽方用（）o

四、是非判斷題

L咳嗽的辨證首辨外感與內(nèi)傷。

2.燥熱咳嗽選用清金化痰湯。

3.干咳少痰，潮熱，盜汗是肝火犯肺。

4.脾氣不足應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，可多食肥甘。

5.咳嗽劇烈者可加入訶子、罌粟殼鎮(zhèn)咳。

五、簡答題

L為什么說五臟皆令人咳，非獨(dú)肺也？

2.辨痰包括哪幾項(xiàng)內(nèi)容？怎樣辨？

3.試述咳嗽的治療原則？

4.試述咳嗽與感冒的鑒別？

5.試述咳嗽與肺痛的鑒別？

六、病案分析題

1.周某，男，32歲。發(fā)熱（T38℃）,微惡風(fēng)寒，頭痛，少汗，口燥咽干,

干咳少痰，舌質(zhì)紅，苔薄黃少津，脈浮細(xì)。

要求：寫出本病案的診斷、治法和方藥（含劑量和用法）。

2.劉某，女,36歲。咳嗽日久不愈，咳聲重濁，痰多濁膩，口中粘膩，

胸悶腹脹，時(shí)有嘔惡，身重倦怠，四肢乏力，舌淡胖，舌苔白膩，脈弦

滑略遲.

要求：寫出本病案的診斷、治法和方藥（含劑量和用法）

一參考答案一

一、選擇題、

1.B2.A3.D4.C5.A6.B7.C8.A9.E10.D11.E

12.C13.A14.D15.B16,E17B18.C19.A20.C21,B22.

D23.D24.B25.D26.E27,ABC28.ABE29,ABCDE30.ABC

31.CD32.ABCD

二、名詞解釋

L咳嗽是指外感或內(nèi)傷等因素，導(dǎo)致肺失宣肅，肺氣上逆，以咳嗽或咯

吐痰液為主要表現(xiàn)的病證。

2.內(nèi)傷咳嗽是指因臟腑功能失調(diào)影響到肺的宜肅功能；肺氣上逆而致

的咳嗽。

3.外邪襲肺，治不及時(shí)，邪不外達(dá)，外邪未解，？使風(fēng)寒化熱，稱之

為“客寒包火”o

三、填空題

L有聲無痰有痰無聲有聲有痰

2.外感六淫內(nèi)郁于肺肝、脾、腎

3.風(fēng)寒風(fēng)熱風(fēng)燥邪實(shí)正虛

4.邪正虛實(shí)標(biāo)本緩急標(biāo)實(shí)化痰止咳扶正補(bǔ)虛

5.荊防敗毒散三拗湯合止嗽散銀翹散桑菊飲

四、是非判斷題

1.V2.X3.x4.X5.X

五、簡答題

1.咳嗽雖為肺失宣降而產(chǎn)生，但臨床上其他臟腑的功能失調(diào)，只要影

響到肺失宣肅，肺氣上逆，皆可咳嗽，如肝火犯肺，脾濕生痰，腎水

上泛及腎陰不足的“子盜母氣”,都能影響肺之宣降而咳嗽。

2.⑴辨痰色：色白屬風(fēng)寒、

濕；色黃屬熱；色灰屬痰濁；

（2）辨痰質(zhì)：稀薄屬風(fēng)寒，虛寒；痰濁厚為濕痰；痰稠屬熱、燥、

陰虛。

⑶辨痰量：量少屬燥，陰虛；量多為濕、為飲；

⑷辨痰味：熱腥氣或腥臭氣為痰熱；味甜屬脾；味咸屬腎；味苦屬肝。3.

咳嗽的治療應(yīng)分清邪正虛實(shí)事辨別標(biāo)本緩急。外感咳嗽應(yīng)祛邪宣肺，用藥

宜輕清上揚(yáng)，因勢(shì)利導(dǎo)，使邪去正安；內(nèi)傷咳嗽多虛實(shí)夾雜，發(fā)作時(shí)

標(biāo)實(shí)為主，當(dāng)化痰止咳以治其標(biāo)，緩解時(shí)當(dāng)扶正補(bǔ)虛以治本；久咳之

純虛無邪者可用收澀之品如粟殼、訶子之類，但早期咳嗽，咯痰多者

切忌使用，以免閉門留寇。

4.外感咳嗽與感冒均可能有表證與咳嗽，而感冒則表證明顯，咳嗽較

輕，咳嗽則表證較輕而咳嗽較重。

5.肺痛的病因?yàn)楦腥净橄x，并具備咳嗽，咯血，潮熱，盜汗，消瘦為

特征，而咳嗽僅以咳嗽和咯痰為主，可兼表證，且肺痛有傳染性可資

鑒別。

六、病案分析題

1.診斷：咳嗽（風(fēng)燥犯肺）。

病機(jī)：風(fēng)燥犯肺，肺失清潤。

治法：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。

方藥：桑杏湯加減。冬桑葉10g杏仁10g象貝母12g北沙參15g桅子

黃苓麥門冬魚腥草水煎服，每日一劑。

6g10g15g20go

2.診斷：咳嗽（痰濕蘊(yùn)肺）

病機(jī)：脾濕生痰，上責(zé)于肺。

治法：健脾燥濕；化痰止咳。

方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。制半夏12g茯苓15g陳皮10g蘇子

10g萊藤子15g（打碎）厚樸10g蒼術(shù)8g白術(shù)15g炙甘草6g,水煎服，

每日一劑。

第四節(jié)喘證

[A1型題】

一、選擇題

1.“實(shí)喘者有邪，邪氣實(shí)也；虛喘者無邪，元?dú)馓撘病币徽Z出自1卜

A.《金匾要略》

B.《景岳全書》

C.《丹溪心法

D.《類證治裁》

E.《醫(yī)門法律》

2.“喘由外感者治肺，喘由內(nèi)傷者治腎”一語出自

A.《金匾要略》

B.《景岳全書》

C.《丹溪心法》

D.《類證治裁》

E.《醫(yī)門法律》

3.喘證的主要臨床特征是

A.呼吸急促，喉間水雞聲

B.氣短息促，胸脅脹痛，咳喘，轉(zhuǎn)側(cè)疼痛加劇

C.咳吐濁唾陷涎沫，咳聲不揚(yáng)，氣急喘

D.咳嗽氣急，咳吐膿痰，其味腥臭，壯熱汗出

E.呼吸急促，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)

4.下列哪項(xiàng)不屬于喘證直接的病因

A.外邪侵襲

B.飲食不當(dāng)

C.情志所傷

D.疫病邪毒

E.勞倦內(nèi)傷

5.下列哪項(xiàng)不是虛喘的特征

A.呼吸短促難續(xù)，吸人為快

B.氣怯聲低

C.脈微弱或浮大中空

D.咳吐膿痰

E.病情時(shí)輕時(shí)重

6.下列哪項(xiàng)不是實(shí)喘的特征

A.呼吸深長有余，呼出為快B.

氣粗聲高

C.咳吐膿痰

D.脈滑數(shù)有力

E.起病急，病程短

7.下列哪項(xiàng)不符合痰熱奎肺的指征

A.喘咳氣涌

B.痰白濁厚

C.胸中煩悶D.

身熱有汗E.

渴喜冷飲

8.下列哪項(xiàng)不屬肺氣郁痹的特征

A.每因情志刺激而誘發(fā)

B.呼吸深長

C.氣憋

D.咽中

如窒

E.精神抑郁

9.痰濁阻肺喘證的主證是

A.喘咳痰多而粘

B.咯痰爽利

C.自汗惡風(fēng)

D.胸痛煩悶

E.脈濡苔白

10.治療虛喘重在何臟

A.心肺

B.脾肺

C.肺腎

D.肝腎

E.心腎

口風(fēng)寒襲肺喘證的首選方是華

A.射干麻黃湯

B.麻黃湯

C麻杏石甘湯

D.小青龍湯

E.以上均不是

12.治療痰熱郁肺的最佳方劑是

A.定喘湯

B.越脾加半夏湯

C.桑白皮湯

D.三子養(yǎng)親湯

E.以上均不是

[A2型題】

13.風(fēng)寒襲肺喘證，表寒未解，里熱又現(xiàn)，證見喘逆上氣，息粗鼻煽,

咯痰粘稠，伴惡寒發(fā)熱，煩熱口渴，有汗，苔薄白，中心黃，脈浮數(shù)。

治療宜選下列何方

A.麻杏石甘湯

B小青龍湯C.

大青龍湯D.

定喘湯

E.麻黃湯

14.氣喘，咳嗽，痰涎奎盛，咯吐不爽，胸中滿悶，嘔惡納呆，舌苔

白厚而膩，脈滑，宜何法治療

A.清熱化痰，瀉肺平喘

B.疏風(fēng)散寒，宣肺平喘

G祛痰降逆，宣肺平喘

D.宣肺瀉熱，降氣平喘

E.以上均不是

15.患者，喘咳氣涌，胸中脹悶，痰黃稠不易咯出，其或夾有血色，

伴胸中煩悶，身熱汗出，渴喜冷飲，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，宜何法

治療

A.清熱化痰，瀉肺平喘

B.宣肺散寒平喘

C.開郁降氣平喘

D.補(bǔ)肺益氣

E.補(bǔ)腎納氣

16.患者喘促短氣，氣怯聲低，咳聲低弱，吐痰稀白，自汗惡風(fēng)，舌

淡，脈細(xì)弱，其治法首選

A:清熱化痰，瀉肺平

B.宣肺散寒，降氣平喘

C.開郁理氣，降氣平喘

D.補(bǔ)肺益氣

E.補(bǔ)腎納氣

17.患者喘促日久，動(dòng)則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，腰膝痰軟，汗

出肢冷，面唇青紫，舌質(zhì)淡，脈微細(xì)而弱。其治法首選

A.清熱化痰，瀉肺平喘

B.宣肺散寒，降氣平喘

C.開郁理氣，降氣平喘

D.補(bǔ)肺益氣

E.補(bǔ)腎納氣

[A3型題】

謝某，女，40歲，農(nóng)民c時(shí)值初秋，田間勞作，突遇大雨，淋雨后

漸惡寒，次日出現(xiàn)高熱，咳逆上氣，胸脹而痛，氣粗聲高，鼻翼煽動(dòng)，

咳而不爽，痰黃質(zhì)粘，舌紅，苔薄黃，脈浮滑而數(shù)。

18.該病人證屬

A.風(fēng)寒束肺

B.氣郁閉肺

C.痰熱閉肺

D.痰濁阻肺

E.以上均不是

19.其治法應(yīng)為

A.宣肺散寒

B.開郁理氣

C.宣肺泄熱，化痰平喘

D.健脾化痰

E.以上均不是

20.其最佳治療方藥是

A.麻黃湯

B.六磨湯性

C.定喘湯

D.麻杏石甘湯

E.補(bǔ)肺湯

侯某，男，48歲。喘促已多年，現(xiàn)呼多吸少，動(dòng)則喘息更甚，氣不

得續(xù)，咽干口燥，喘時(shí)面紅足冷，腰膝痰軟，舌紅，脈細(xì)

21.該病人證屬

A.脾虛

B.肺虛、

C.腎虛

D.氣郁

E.以上均不是

22.其治法應(yīng)為

A.補(bǔ)益肺氣

B.健脾益氣

C.補(bǔ)腎攝納

D.開郁理氣

F.以上均不是

23.其最佳治療方藥是

A.補(bǔ)肺湯

B.六君子湯

C.七味都?xì)馔?/p>

D.六磨湯

E.以上均不是

【B型題】

A.麻黃湯

B.二陳湯合三子養(yǎng)親湯

C.桑白皮湯

D.定

喘湯

F.金匾腎氣丸

24.風(fēng)寒襲肺喘證宜選用

25.痰濁阻肺喘證宜選用

26.痰熱郁肺喘證宜選用

[XI型題】

27.喘證的臨床表現(xiàn)為

A.氣息急促

B.呼吸困難

C.鼻翼煽動(dòng)

D.喉間痰鳴

E.難以平臥

28.喘證的病因包括

A.外邪侵襲

B.飲食不當(dāng)

C.情志所傷

D.勞欲久病

E.他病轉(zhuǎn)化

29.喘脫的表現(xiàn)為

A.喘促持續(xù)不解

B.煩躁不安

C.面唇青紫

D.肢冷，汗出如珠

E.脈浮大而洪

數(shù).30.實(shí)喘的證

型包括A.風(fēng)寒襲肺

B.痰濁阻肺

C.痰熱郁肺

E.肝火犯肺

[X2型題】

31.某男，60歲，喘咳氣涌，胸部脹悶，痰多色黃質(zhì)稠，胸中煩熱,

有汗，，面紅尿赤，苔黃，脈滑數(shù)，治法是

A.清熱

B.化痰月

C.瀉肺

D.理氣

E.平喘

32.江某，男，65歲。患“肺氣腫”10年，經(jīng)常喘促，呼多吸少，氣

不得續(xù)，動(dòng)則尤甚，腰膝酸軟，喘則面紅足冷，口燥咽干，舌紅，苔

少，脈細(xì)數(shù)。治療首選方是

A.金匾腎氣丸合參蛤散

'B.蘇子降氣湯

C.參附湯

D.生脈散

E.七味都?xì)馔?/p>

二、名詞解釋

1.喘證

2.喘脫

三、填空題

1.喘證的基本病機(jī)是（）,（）,（），或（）,（）。

2.喘證是多種急、慢性疾病中（）的一種癥狀，輕者僅有（）,

（）;重者稍動(dòng)則（），甚則（），鼻翼煽動(dòng)。

3.喘證的病因主要是（）,（）,（）,（）。

4.喘證的病位主要在（），與（）有關(guān)。病甚可累及（）,

5,喘證中，風(fēng)寒襲肺方選，（）痰濁阻肺方選（），痰熱郁肺

方選（）肺氣郁痹方選（）。

四、是非判斷題

1.一般而言，哮必兼喘，喘也必兼哮。

2.實(shí)喘在肺，虛喘在脾腎。、

3.久喘之人，可轉(zhuǎn)化為肺脹。

4.虛喘發(fā)作，也可轉(zhuǎn)為實(shí)喘。

5.喘證的辨證要點(diǎn)是辨表里寒熱虛實(shí)。

五、問答題：

1.喘證的辨證要點(diǎn)是什么？

2.為什么說實(shí)喘在肺，重在祛邪利氣，虛喘在肺腎，重在培補(bǔ)攝納？

3.喘證的診斷依據(jù)是什么？

4.試述肺氣郁的主證、治法及方藥。

七病案分析題

1.某男，45歲。2天前突然喘息胸悶，咳嗽，咯痰稀白，惡寒，舌苔

薄白，脈浮緊。

要求：寫出本病案診斷、病機(jī)、治法和方藥。（含用量用法）。

2.某女，65歲。反復(fù)咳嗽10年，伴氣促3年，平素易感冒，感冒后

則誘發(fā)喘息，昨日又因受涼感冒而復(fù)發(fā)。癥見喘息氣促，語聲低微，

咳喘無力，自汗惡心，舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈象虛弱。

要求：寫出本病案診斷、病機(jī)、治法和方藥（含用量用法）。

一參考答案一

一、選擇題

l.B2,D3.E4.D5.D6.D7.B8.B9.A10.Cll.B12.C

13.A14.C15.A16.D17.E18.C19.C20.D21.C22.C23.C24.A

25.B26.C

27.ABCE28.ABCD29.ABCDE30.ABCD

31.ABCE32,DE

二、名詞解釋

1.喘證是以氣息迫促，呼

吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，難以平

臥為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。

2.喘促持續(xù)不解，煩躁不安，面唇青紫，肢冷，汗出如珠，脈浮大無

根者謂之喘脫。

三、填空題

1.氣機(jī)升降出納失常肺氣上逆宣降失職氣失麻主腎失攝納

2.肺失肅降呼吸困難不能平臥喘息不已張口抬肩

3.外邪侵襲飲食不當(dāng)情志所傷勞欲久病

4.肺腎肝脾

5.麻黃湯二陳湯和三子養(yǎng)親湯桑白皮湯五磨飲子

四、是非判斷題

1.X2.V3.V4.X5.X

五、簡答題

L辨病位.凡外邪、痰濁、肝郁氣逆等致邪壅肺氣，宣降不利而喘者

病位在肺；久病勞欲，肺腎出納失常，呼多吸少，其病位在肺腎。而

因情志誘發(fā)者涉及到肝，伴心悸者，涉及到心。

2.實(shí)喘主要是邪氣郁痹于肺，如風(fēng)寒、風(fēng)熱、痰濁、痰熱及肺氣致使

肺氣不利所致；而虛喘則是肺自主氣無力及腎失攝納所致，故實(shí)喘在肺,

重在祛邪利氣。虛喘在肺腎，以扶正為要，采用補(bǔ)肺、固腎、益氣養(yǎng)陰、

溫陽培補(bǔ)攝納之法。

3.以喘促氣短，呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥，口

唇發(fā)絹為特征，平素有慢性咳嗽，哮病，肺挎，心悸等病史.結(jié)合體

檢和X胸片等，有助于明確診斷。

4.(1)主證：喘急氣促，胸脅悶脹，精神抑郁或易怒，喘多由情志因素

而發(fā)。

(2)治法：舒肝解郁，降氣平喘.

⑶方藥：五磨飲子加減。沉香、木香、枳實(shí)、烏藥、檳榔等。

六、病案分析題

1.診斷：喘證(風(fēng)寒襲肺)一

病機(jī)：風(fēng)寒襲肺，塑遏肺氣，肺失宣降。

治法：疏風(fēng)散寒，宣肺平喘。'

方藥：麻黃湯加減。麻黃6g桂枝4g杏仁12g甘草5go水煎服，每

日一劑。

2.診斷：喘證(肺虛喘)。、

病機(jī)：喘證日久，肺氣虛弱，肅降無權(quán)。

治法：補(bǔ)肺益氣平喘。

方藥：補(bǔ)肺湯加減.炙黃芭30g黨參15gM熟地15g五味子10g紫苑

10g白術(shù)log茯苓log蘇子log杏仁log炙甘草5go水煎服，每日一劑。

第二章心腦病證

第一節(jié)心悸

一、選擇題：

[A1型題】

1.心悸的病名首見于

A.《素間》

B.《金柜要略》

C.《醫(yī)學(xué)正傳》

D.《丹溪心法》

E.《傷寒論》

2.《金柜要略?驚悸吐蚓下胸滿瘀血病脈

證治》治療心悸的常用方劑為

A.小青龍湯

B.炙甘草湯

C.桂枝湯

D.歸脾湯

E.天王補(bǔ)心丹

13.以下哪個(gè)藥物使用不當(dāng)可引起心悸、

A.人參

B.佳枝

C.熟地

D.附子

E.炙甘草

4.下列哪項(xiàng)不是心悸的病因

A.藥物中毒

B:飲食、外邪

C.七情所傷

D.心陽衰弱E.

體虛勞倦

5.下列哪項(xiàng)為心陽不振型心悸的主癥之一

A.心煩失眠

B.食少納呆

C.浮腫尿少

D.胸脫痞悶

E.形寒肢冷

6.桂枝甘草龍骨牡礪湯治療心悸的主要功效是

A.溫補(bǔ)心陽

B.振奮心陽

C.補(bǔ)益心

氣

D.滋陰養(yǎng)心

E.養(yǎng)心安神卜

7.心悸病位在心，其發(fā)病與哪些臟腑功能失調(diào)有關(guān)

A.脾腎肺肝

B.肺脾腎膽

C.肝腎脾胃

D.心脾肝腎

E.脾腎肝膽

8.陰虛火旺心悸的特點(diǎn)是

A.心悸遇勞而發(fā)

B.心悸心煩少寐

C.心悸咽干口燥

D.心悸頭暈?zāi)垦?/p>

E心悸胸悶氣短

9.下列除哪項(xiàng)外，均為心血不足型心悸的主證

A.心悸頭暈

B.心悸易驚

C.面色無華

D.倦怠乏力

E.健忘少寐

10.振奮心陽，化氣行水適用于下列哪個(gè)證型之心悸

A.水飲凌心

B.心陽不振

C.心血瘀阻

D.心血不足

E.痰火擾心

11.下列哪項(xiàng)不是心悸的臨床特點(diǎn)

A.心中悸動(dòng)

B.心悸不能自主

C.與氣候變化有關(guān)

D.與情緒波動(dòng)

E.陣發(fā)性或持續(xù)不止

12.心悸痰火擾心證的代表方是

A.苓桂術(shù)甘湯

B,桃仁紅花煎

C,黃連溫膽湯

D.歸脾湯

E.安神定志丸

[A2型題】

13.怔忡時(shí)作，氣短無力，面色無華，、頭暈

倦怠，不思飲食，大便澹，舌淡，脈細(xì)弱。其最佳治療方是

A.炙甘草湯

B.右歸丸C.

歸脾湯

D.天王補(bǔ)心丹

E.當(dāng)歸補(bǔ)血湯

14.關(guān)某，女，40歲，平素性格內(nèi)向，善驚易恐，來診時(shí)癥見心悸不

寧，坐臥不安，少寐多夢(mèng)而易驚醒，惡聞聲響，苔薄白，脈弦細(xì)。本

病治法為

A.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神

B.溫補(bǔ)心陽，安神定驚

C.滋明清火，養(yǎng)心安神

D.清熱化痰，寧心安神

E.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神

15.李某，女性，47歲。每于勞累時(shí)出現(xiàn)心悸不寧，胸悶氣短，動(dòng)則

尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱。治法為

A.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神

B.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神

C.滋陰清火，養(yǎng)心安神

D.溫補(bǔ)心陽，安神定悸

F.振奮心陽，寧心安神

16.盧某，男，58歲，心悸多年，時(shí)發(fā)時(shí)止，情志波動(dòng)易發(fā)?，F(xiàn)癥見

心悸，失眠多夢(mèng)，口干口苦，小便黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦滑。

本病應(yīng)辨證為

A.心血瘀阻挾痰熱

B.陰虛挾瘀熱

C.痰熱擾心

D.心虛膽怯

E心脾兩虛挾痰飲

17.心悸不安，胸悶不舒，心痛時(shí)作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫

暗或有淤斑，脈澀或結(jié)或代。證機(jī)概要為

A.脾腎陽虛，水飲內(nèi)停，上凌于心

B.心脈瘀阻，心失所養(yǎng)

C.痰火擾心，心神不安

D.心陽虛衰，無以溫養(yǎng)心神

E.心血虧損，心神失養(yǎng)

[A3型題】

患者心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀

加重，伴耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦＃嗉t少津，苔少，脈象細(xì)數(shù)。

18.該患者的證機(jī)概要為

A.心虛膽怯，心神不安

B.心血虧耗，心神失養(yǎng)

C心腎陰虛，虛火內(nèi)動(dòng)，擾動(dòng)心神

D.心陽虛衰，無以溫養(yǎng)心神

E.痰火擾心，心神不寧

19.其治法為

A.清熱化痰，寧心安神

B.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神

C.滋陰清火，養(yǎng)心安神

D.溫補(bǔ)心陽，安神定悸

E.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神

20.其首選

方是

A.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯

B.歸脾湯

C.天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸

D.安神定志丸

E.黃連溫膽湯

患者心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少，下肢浮腫，形寒肢

冷，伴惡心欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)而滑。

21.其病機(jī)為

A.脾腎陽虛，水飲內(nèi)停，上凌于心

B.心脈瘀阻，心失所養(yǎng)

C.痰火擾心，心神不安

D.心陽虛衰，無以溫養(yǎng)心神

E.心虛膽法，心神不安

22.其治法為

A.清熱化痰，寧心安神

B.活血化瘀，理氣通絡(luò)

C.振奮心陽，化氣行水

D.溫補(bǔ)心陽，安神定悸

E.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神

23.其首選方是

A.苓桂術(shù)甘湯

B.桃仁紅花煎

C.黃連溫膽湯

D.桂枝甘草龍骨牡蠣

E.安神定志丸

【B型題】

A.虛寒

B.陽熱

J氣血凝滯

D.元?dú)馓撍?/p>

E.痰熱互結(jié)

24.脈象遲、結(jié)、代者，一般屬

25.脈象為結(jié)者，一般屬

26.脈象為代者，一般屬

[XI型題】

27.心悸病證中較常見的脈象有

A.結(jié)脈

B.代脈

C.促脈

D.弦脈

E.浮脈

28.心悸的臨床癥狀特點(diǎn)為A.

左胸部發(fā)作性憋悶和疼痛

B.發(fā)作性心慌不安，不能自主

C.伴氣短、眩暈、胸悶

D.心痛徹背

E.手足青冷至節(jié)

29.心悸實(shí)證治則是

A.化痰

B.除濕

C.滌飲

D.清火

E.活血化瘀

30.心悸心陽不振證的治療主方是

A.桂枝甘草龍骨牡蠣湯

B.獨(dú)參湯

C.參附湯

D.真武湯

E.括萎暮白半夏湯

【X2題】

31.患者李某，女性，47歲。每于勞累時(shí)出現(xiàn)心悸不寧，胸悶氣短，

動(dòng)則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱。其治療可選下

列何方

A.桂枝甘草龍骨牡蠣湯

B.苓桂術(shù)甘湯

C.安神定志丸

D.四君子湯

E.參附湯

二、名詞解釋

1.心悸

2.怔忡

三填空題

1.心悸的病位在（）其病理性質(zhì)為（）其本為（）,

（）所致，其標(biāo)是（）、（）、（）、（）,

因（）所致。

2.心悸的基本病機(jī)是（）（），或（）阻滯心脈。

3.心悸的辨證要點(diǎn)有⑴（）（2）（）（3）（）。

四、是非判斷題

1.心悸虛證治當(dāng)補(bǔ)益心脾，活血化瘀，尚應(yīng)配合應(yīng)用重鎮(zhèn)安神之品，

以求氣血調(diào)暢，陰平陽秘。

2.感受外邪可導(dǎo)致心悸。

3.怔忡日久不愈，可形成怔忡驚悸。

4.心悸的辨證應(yīng)首先分清寒熱。

五、簡答題

［驚悸與怔忡如何鑒別?

2.治療陰虛心悸時(shí)如何區(qū)分天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸的使用要點(diǎn)？

3.試述心悸的病因病機(jī)要點(diǎn)。

4.試述心悸的辨證論治要點(diǎn)及治療原則。

六、病案分析題

1.鄧某，女，39歲，2000年5月4日就診°

主訴：心悸反復(fù)發(fā)作5年。

病史：近來因過度勞累自覺心悸不安，胸悶氣短，頭暈?zāi)垦＃衿７?/p>

力，失眠健忘，盜汗，五心煩熱，不思飲食，面色無華，

大便灌薄，舌淡暗少津，苔少脈結(jié)代。血壓

為130/95mmHg,心率為72次/分，心律不整，心電圖示：頻發(fā)房

性早搏，偶發(fā)室性早搏。甲實(shí)習(xí)醫(yī)生診為“胸痹”（心陽不足），提出

用參附湯合桂枝甘草湯治療以溫振心陽。乙實(shí)習(xí)醫(yī)生診為“心悸，（心

脾兩虛），提出用歸脾湯治療以補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。

請(qǐng)回答：①兩位實(shí)習(xí)醫(yī)生的診治是否正確？②請(qǐng)發(fā)表自己的看法，并

擬出方藥。

2.尤某，女，37歲。2003牟6月19日就診。

主訴：陣發(fā)性心悸不安，胸悶不舒反復(fù)發(fā)作6年余，加重10天而入

院。

病史：6年前患者開始出現(xiàn)陣發(fā)性心悸不安，胸悶不舒，反復(fù)發(fā)作。

近10天來，心悸不安，胸悶不舒，偶有胸背疼痛，口唇青紫，舌暗

紅苔白，脈結(jié)代。心電圖提示：竇性心律。心肌缺血。室性早搏。

要求：寫出中醫(yī)診斷（病名證型）、辨證分析、治法、方藥（含用量

用法）。

一參考答案一

一、選擇題

1.A2.B3.D4.D5.E6.B7.A8.B9.B10.All.C12.C13.C14.E15.D16.

C17.B18.C19.C20.C21.A22.C23.A24.A25.C26.D

27.ABCD28.BC.29.ACE30.AC31.AE

二、名詞解釋

1.心悸是指氣血陰陽虧虛，或痰飲瘀血阻滯，致心失所養(yǎng)，或邪擾心

神，導(dǎo)致心中悸動(dòng)，驚惕不安，不能自主為主要表現(xiàn)的一種病證。

2.怔忡是由內(nèi)因引起，以自覺心中惕惕，動(dòng)搖不定而無休止，稍勞即

發(fā)為特征，病來雖漸但病情較重，以虛證為多或虛實(shí)夾雜。

三、填空題

1.心本虛標(biāo)實(shí)證氣血陰陽虧損因心失所養(yǎng)氣滯血瘀痰

濁水飲邪氣擾心

2.氣血陰陽虧虛心失所養(yǎng)痰濁瘀血

四、是非選擇題

1.X2.V3.X4.X

五、簡答題

1.心悸可分為驚悸與怔忡。大凡驚悸發(fā)病，多與情緒因素有關(guān)，可由

驟遇驚恐，憂思惱怒，悲哀過極或過度緊張而誘發(fā)，多為陣發(fā)性，病

來雖速，病情較輕，實(shí)證居多，可自行緩解，不發(fā)時(shí)如常人。怔忡多

由久病體虛，心臟受損所致，無精神等因素亦可發(fā)生，常持續(xù)心悸，

心中惕惕，不能自控，活動(dòng)后加重，多屬虛證，或虛中夾實(shí).病來雖

漸，病情較重，不發(fā)時(shí)亦可兼見臟腑虛損癥狀。驚悸日久不愈，亦可

形成怔忡。

2.二方均用于治療心悸。天王補(bǔ)心丹用于陰虛火不旺者，表現(xiàn)為心悸

不寧，頭暈?zāi)垦＃倜露鄩?mèng)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)；朱砂安神丸用于陰

虛而熱象較著者，表現(xiàn)心悸不寧，虛煩咽燥，口干口苦等。

3.心悸主要病位在心，其發(fā)病與肝、脾、腎、肺四臟功能失調(diào)密切相

關(guān)，病性有虛實(shí)之分。發(fā)病原因有外因和內(nèi)因兩個(gè)方面：外因主要有

感受外邪，內(nèi)因有七情所傷、飲食勞倦、體質(zhì)虛弱、藥物中毒等。其

主要病機(jī)為氣血陰陽虧損，心神失養(yǎng)或痰濁瘀血內(nèi)停，痹阻心脈

,邪擾心神，心神不寧。

4.①辨證當(dāng)辨虛實(shí)、辨驚悸怔忡、辨脈象變化：A.辨虛實(shí)：心悸證候

特點(diǎn)為虛實(shí)相兼，虛者指臟腑氣血陰陽虧虛，實(shí)者主要指痰飲瘀血，

當(dāng)分清虛實(shí)之程度或多種病理因素夾雜者。B.辨驚悸怔仲：驚悸發(fā)病，

多與情緒有關(guān)，呈陣發(fā)性，病情較輕，實(shí)證居多；征忡多由久病體虛，

心臟受損所致，病情較重，多為虛證或虛中夾實(shí)。C.辨脈象變化：應(yīng)掌握

各種脈象的臨床表現(xiàn)。②心悸治療應(yīng)分清虛實(shí)，虛者宜益氣養(yǎng)血，調(diào)理

陰陽，配合養(yǎng)心安神之品；實(shí)者宜滌痰化飲，活血化瘀，配合重鎮(zhèn)安

神之品；虛實(shí)夾雜者，須辨虛實(shí)輕重，辨證施治。

六、病案分析題

1.（1）甲實(shí)習(xí)生診治不正確。其以患者胸悶氣短為依據(jù)，欠恰當(dāng)?shù)卦\

斷為“胸痹”（心陽不足），故提出用參附湯合桂枝甘草湯治療；乙實(shí)

習(xí)生病證診斷正確，但辨證分型及治療欠全面。

⑵患者心悸時(shí)間長，癥以心悸不安為主癥，且心電圖示：頻發(fā)房性早搏,

偶發(fā)室性早搏。故診斷應(yīng)為“心悸”較為恰當(dāng)。因久病耗傷氣血，故見

病情遇勞則發(fā)，胸悶氣短，神疲乏力，失眠健忘；脾氣虛弱，生化不足則

見不思飲食，面色無華，大便澹?。粴夂年巶?，致陰分不足，故見盜汗,

五心煩熱，舌少津，苔少；氣虛血瘀，痹阻心脈則舌暗；氣血凝滯，臟

氣虛衰則見脈結(jié)代。所以本病應(yīng)辨證為“氣陰兩虛挾血瘀”,治宜益

氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心安神，佐以活血化妨冬，方用具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰復(fù)脈作用的炙

甘草湯加減治療。炙甘草30g、黨參30g、桂枝12g、黃芭20g、麥冬

15g＞阿膠15g、熟地15g、當(dāng)歸12g＞獲神15g、赤芍15g、益母草

20g、微龍骨30g（先煎）。水煎服,每日一劑。

2.(1)診斷：心悸(心血瘀阻)

⑵辨證分析：心主血脈，病久不愈，入血入絡(luò)，心脈瘀阻，心失所養(yǎng)，

故心悸不安。血瘀氣滯，心陽被遏，則胸悶不舒。心絡(luò)攣急，則偶有胸背

疼痛。脈絡(luò)瘀阻，故口唇青紫。舌暗紅苔白，脈結(jié)代為瘀血內(nèi)阻之征。

(3)治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)

⑷方藥：桃仁紅花煎加減。桃仁10g紅花10g丹參20g赤芍10g川茍

玄參10g香附10g青皮6g當(dāng)歸10g桂枝10g甘草6g水煎服，每日一劑。

第二節(jié)胸痹

習(xí)題

一、選擇題

[A1型題】

1.胸痹病位在心，尚與何臟腑功能失調(diào)有關(guān)

A.肝膽脾

B肺脾腎

C.脾腎

D.肝脾腎

E.肝脾

2.下列哪項(xiàng)不是胸痹的病因

A.寒邪內(nèi)侵

B先天遺傳

C飲食不當(dāng)

D情志失調(diào)

E.年老體虛

3.胸痹與真心痛的不同點(diǎn)主要在于

A.病情程度不同

B.虛實(shí)屬性不同

C.寒熱病性不同

D.病程長短不同

E.好發(fā)年齡不同

4.胸痹的臨床特點(diǎn)是

A.左胸部發(fā)作性憋悶

B.左胸部發(fā)作性疼痛

C.氣短喘促

D.心痛徹背，背痛徹心

E.左

胸部發(fā)作性憋悶、疼痛

5.胸痹虛證主要責(zé)之哪些臟腑的虧虛

A心腎

B.心脾肺

C.心肝腎

D.心脾肝腎

E.心脾腎

6.下列哪項(xiàng)不是胸痹標(biāo)實(shí)的主要病機(jī)

A血瘀

B.痰濁

C.寒凝

D.水濕

E.氣滯

7.“胸痹”病名最早見于

A.《內(nèi)經(jīng)》

B《五十二病方》

C.《金柜要略》

D.《世醫(yī)得效方》

E.《證治準(zhǔn)繩》

8.瓜簍建白湯治療胸痹出自

A.《內(nèi)經(jīng)》

B.《五十二病方》

C.《金柜要略》

D.《世醫(yī)得效方》

E.《證治準(zhǔn)繩》

9.哪一本書將胸痹的病機(jī)歸納為“陽微陰弦

A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》

B.《難經(jīng)》

C.《中藏經(jīng)》

D.《金匾要略》

E.《傷寒論》10.

胸痹的病位在A.

腎

B.肝

C.脾

D.心

E.肺

11.胸痹心痛之疼痛以胸骨后或心前區(qū)發(fā)作

性悶痛為主，一般不會(huì)呈現(xiàn)

A.灼痛

B.跳痛

C.絞痛

D喇痛

E.隱痛

12.痰濁壅塞型胸痹心痛的主證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A胸悶重而心痛輕

B.肥胖體沉

C.痰多氣短

D.遇陰雨天易發(fā)或加重

E.痛有定處，如刺如絞

[A2型題】

13.李某，女，52歲，既往有“冠心病”病史，正值正月來診。癥見

心痛如絞，手足厥冷，冷汗出，心悸氣短，苔薄白，脈微。本病治法

為

A.祛寒活血；宣痹通陽

B.疏調(diào)氣機(jī)，和血舒脈

C.通陽泄?jié)?，豁痰開竅

D.活血化瘀，通脈止痛

F.溫振心陽，回陽救逆

14.劉某，女，46歲，平素性格憂郁，且有“高血壓病”病史。某日

與鄰居發(fā)生口角后即自覺心痛陣發(fā)，脫腹脹悶，暖氣頻作，苔薄，脈

細(xì)弦。本病治療主方宜選用

A.柴胡疏肝散

B.丹桅逍遙散

C當(dāng)歸四逆湯

D.括簍萩白半夏湯

E.甘麥大棗湯

15.羅某，男性，58歲，形體肥胖，有“高血壓病”病史，梅雨時(shí)節(jié)

來診。家人代訴患者早上6時(shí)自覺胸部憋悶，惡心嘔吐，痰多氣短，

頭痛乏力，當(dāng)時(shí)測(cè)血壓為110/85mmHg,予服降壓藥后癥狀緩解不明

顯.現(xiàn)除見上癥外，訴心胸隱痛，胃脫脹滿不適，苔白膩’，脈弦滑。

本病診斷首先考慮為

A.嘔吐

B.頭痛

C.胃痛

D.胸痹

F真心痛

16.洪某，男，45歲.癥見心胸時(shí)作悶痛，心悸，煩熱不安，腰膝酸

軟，頭暈耳鳴，口干咽燥，盜汗，舌紅少津，苔剝，脈結(jié)。本病治療

方劑宜選用

A.天王補(bǔ)心丹

B.丹桅逍遙散

C.六味地黃丸

D.左歸丸

E.柴胡疏肝散

17.胸痛徹背，感寒尤甚，胸悶氣短，心悸不適，肢冷，舌苔薄白，

脈沉緊，辨證應(yīng)屬

A.寒凝心脈

B.心血瘀阻

C.心陽欲脫

D.痰濁壅滯

E.心腎陽虛

[A3型題】

患者心胸疼痛劇烈；如刺如絞，痛有定處，伴有胸悶，日久不愈，可

因暴怒而加重，舌質(zhì)紫暗，脈弦澀。

18.該病人證屬

A.痰濁壅塞

B.寒凝心脈

C.心腎陽虛

D.心血瘀阻

E.心腎陰虛

19.其治法是

A.辛溫散寒；宣痹通陽

B.疏調(diào)氣機(jī)，和血舒脈

C.通陽泄?jié)幔?/p>

豁痰開結(jié)

D.活血化瘀，通脈止痛

E.溫振心陽，回陽救逆

20.其治療的首選方是A.

烏頭赤石脂丸

B.血府瘀湯

C冠心蘇合丸

D.瓜萎蔑白半夏湯

E.天王補(bǔ)心丹

患者，男性，69歲，左胸悶痛4年，近來伴氣短喘促，咳嗽，痰多粘

膩色白，苔白膩，脈滑。

21.該病人證屬

A.痰濁壅塞

B.寒凝心脈

C.心腎陽虛

D.心血瘀阻

E.心腎陰虛

22.其治法是

A.辛溫散寒，宣痹通陽

B.疏調(diào)氣機(jī)，和血舒脈

C.通陽泄?jié)幔硖甸_結(jié)

D.活血化瘀，通脈止痛

E.溫振心陽，回陽救逆分

23.其治療的首選方是

A.烏頭赤石脂丸

B.血府逐瘀湯C.

冠心蘇合丸

D.瓜簍萩白半夏湯

E.天王補(bǔ)心丹

【B型題】

A.心胸絞痛，得寒加重

B.心痛劇烈，如刺如絞

C.心胸隱痛，時(shí)作時(shí)止

D.心胸灼痛，時(shí)作時(shí)止

E.胸悶如窒，心痛輕微

24.寒凝心脈型胸痹的特點(diǎn)是

25.心血瘀阻型胸痹的特點(diǎn)是

26.痰濁壅塞型胸痹的特點(diǎn)是

[XI型題】

27.胸痹心痛的主要病因有

A.年老體虛

B.情志失調(diào)

C.寒邪內(nèi)侵

D.藥物中毒

E.飲食不節(jié)

28.胸痹可放射到

A肩背

B.咽喉

C胃院部

D.左上臂內(nèi)側(cè)

E.左側(cè)頭部

29.胸痹發(fā)作的誘因主要有

A.勞累

B.飽餐

C.寒冷

D.情緒激動(dòng)

E.工作

30.真心痛的臨床表現(xiàn)包括

A心胸猝然劇痛

B.持續(xù)時(shí)間較長

C.脈微細(xì)或結(jié)代

D.四肢厥冷

E.冷汗淋漓

[X2型題】

31.患者胸悶隱痛，時(shí)作時(shí)止，心悸心煩，神疲，氣短，頭暈，手足

心熱，舌質(zhì)嫩紅有齒痕，苔少，脈細(xì)弱無力。治療應(yīng)選下列何方

A.生脈散

B.天王補(bǔ)心丹

C.血府逐瘀湯

D.人參養(yǎng)營湯

E.瓜簍凝白半夏湯

32.患者胸悶痛氣短，遇寒加重，心悸，汗出，腰酸，乏力，畏寒肢

冷，唇甲淡白，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)。治療應(yīng)選下列何方

A.烏頭赤石脂丸

B.血府逐瘀湯

C.冠心蘇合丸

D參附湯

E.右歸飲

二、名詞解釋

L胸痹

2.真心痛

三、填空題

1.胸痹的病因有（）（）（）（）

2.胸痹的誘發(fā)因素多見于（）（）（）（）

3.胸痹的主要病機(jī)是（）辨證要點(diǎn)重在分清（）、辨

（）、辨（）

4.胸痹的病理性質(zhì)主要表現(xiàn)為（）（）

5.胸悶心痛，多唾痰涎，苔膩脈滑，多因（）為患。

6.胸痹的治療原則緩解期以（）為主，常以（）

（）（）等為法。

7.心胸絞痛而見四厥冷，冷汗如油，脈細(xì)欲絕，為（）o

四、是非判斷題

L患者胸痛劇烈，心痛徹背，背痛徹心，痛無休止，身寒肢冷，氣短

喘息，脈沉緊。宜選血府逐瘀湯

2.胸骨后或左胸發(fā)作性悶痛不適，甚至劇痛向左肩背沿手少陰心經(jīng)循

行部位放射，伴有心慌，發(fā)生在飽餐之后。病屬

胸痹

3.患者，男性，69歲，左胸悶痛4年，近來伴氣短喘促，咳嗽，痰多

粘膩色白，苔白膩，脈滑。最佳治療方劑是瓜簍萩白半夏湯

4.患者心胸疼痛劇烈，如刻如絞，痛有定處，伴有胸悶，心悸，舌質(zhì)暗

紅有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脈弦澀。證屬心腎陽虛

5.胸痹發(fā)作期常以辛溫通陽、活血化瘀為主。

五、簡答題

L胸痹與胃痛、脅痛如何鑒別診斷？

2.試述胸痹的診斷要點(diǎn)。

3.胸痹的治療原則是什么？怎樣理解？

4.簡述胸痹的病機(jī)轉(zhuǎn)化。

病案分析題

1.患者鐘某，男，65歲，既往有“胃、十二指腸球部潰瘍”及“高血

壓病”病史。1997年12月28日早晨6時(shí)許突然自覺胃腕部脹悶不

適，惡心嘔吐，嘔吐胃內(nèi)容物，家人予患者素服之胃藥及心痛定lOmg

口服；繼后患著仍覺胃脫不適，胸悶如塞，氣短心悸，面色蒼白，形

寒肢冷，冷汗出，即到鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診，接診醫(yī)生擬診：胃脫痛。

予雷尼替丁、普魯本辛等西藥及中藥黃芭建中湯治療。至下午2時(shí)，

患者心胸卒然大痛，胸悶氣短，嘔吐，大汗淋漓，四肢不溫，唇甲青

紫，家人再次急送衛(wèi)生院。入院時(shí)除見上癥外，尚見喘促不能平臥，

大汗淋漓，四肢厥冷，脈微欲絕。查：呼吸為34次/分，心率為72

次/分，血壓為90/60mmHg,即予積極搶救，但經(jīng)30分鐘救治后，

患者癥狀惡化，終于下午2時(shí)35分搶救無效死亡。請(qǐng)回答；①門診

接診醫(yī)生對(duì)本證的診斷、處理是否正確？②請(qǐng)發(fā)表自己的診療意見。

2.李某，男，60歲，就診時(shí)間：1999年3月12日。

主訴：左胸發(fā)作性悶痛3年，加劇2天。

病史，患者有冠心病史3年，每逢春季多發(fā)。近2天來，氣候潮濕多

雨，患者自覺左胸部發(fā)作性憋悶刺痛，放射至左前臂、小指，一天發(fā)

作2?3次，每次持續(xù)3?5分鐘，休息2?3分鐘后能緩解，伴頭暈、

心悸、惡心欲嘔、氣短乏力、納呆便酒、舌淡黯，苔白厚膩，脈滑?；?/p>

者形體肥胖，平素喜吃肥甘厚味。心電圖示“心肌缺血”。

要求：寫出診斷（病名和證型）、治法、方藥。

一參考答案一

一、選擇題l.D2.B3.A4..E5.D6.D7.A8.C9.D.10DllB12.E13.E14.A

15.D16D17.A18.D19.D20.B21.A22C.23.D24.A25.B26.E27.ABCE

28.ABCD29.ABCD30.ABCDE31.AD32..DE

名詞解釋

1.胸痹是由多種原因?qū)е滦拿}痹阻，以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘

息不得臥為主癥的一種疾病。

2.真心痛是胸痹的進(jìn)一步發(fā)展，癥見心痛劇烈，甚則持續(xù)不解，伴有

汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至節(jié)、脈微細(xì)或結(jié)代等危重證候。

三填空題

1.年老體虛飲食不當(dāng)情志失調(diào)寒邪內(nèi)侵

2,情志波動(dòng)多飲暴食氣候變化勞累過度

3.心脈痹阻本虛標(biāo)實(shí)疼痛性質(zhì)病勢(shì)輕重

4.本虛標(biāo)實(shí)虛實(shí)夾雜

5.痰濁閉阻

6.扶正固本益氣養(yǎng)陰溫陽補(bǔ)氣滋陰益腎

7.真心痛

四、是非判斷題

1.X2.J3J4.X5.J

五、簡答題

1.胸痹之不典型者，其疼痛可在胃院部，易與胃痛混淆，但胃痛多伴

有暖氣、呃逆、泛吐酸水或清涎等脾胃證候。脅痛部位以脅肋部為主，

或肋緣下有壓痛點(diǎn)，可合并有善太息、厭油、黃疽等癥；而胸痹疼痛部位

多于左胸部，常伴心悸氣促，面色蒼白，冷汗出等癥。另外，尚可配

合現(xiàn)代檢查手段予以鑒別。

2.⑴臨床特征：左側(cè)胸鹿或擅中處突發(fā)憋悶而痛，疼痛性質(zhì)為隱痛、

脹痛；刺痛、絞痛、灼痛。疼痛可竄及肩背、咽喉、胃腕部、左上臂

內(nèi)側(cè)等部位，呈反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)不解，常伴有心悸、氣短、自汗、

甚至喘息不得臥。一般持續(xù)時(shí)間短暫，幾秒至數(shù)十分鐘，經(jīng)休息或服

藥后可迅速緩解。嚴(yán)重者可疼痛劇烈，持續(xù)不解，汗出肢冷，面色蒼

白，唇甲青紫，可發(fā)生心脫、心衰、猝死等危候。

(2)病史：多見于中年以上，常因情志波動(dòng)，感受寒冷，暴飲暴食，勞

累過度等而誘發(fā)。亦有無明顯誘因或安靜時(shí)發(fā)病者。

⑶輔助檢查：心電圖應(yīng)列為必備的常規(guī)檢查，動(dòng)態(tài)心電圖、標(biāo)測(cè)心電

圖和心功能測(cè)定、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心電圖等檢查，有助于診斷。

3.胸痹的病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜，發(fā)作期以標(biāo)實(shí)為主，緩解

期以本虛為主的特點(diǎn)。發(fā)作期治療以治標(biāo)祛邪為主，常以辛溫通陽、

活血化瘀為法；緩解期以扶正固本為主，常以益氣養(yǎng)陰、溫陽補(bǔ)氣、

滋陰益腎等為法。若虛實(shí)夾雜者，可分清主次，適當(dāng)兼顧。由于本病

多為虛實(shí)夾雜，在發(fā)作期雖以標(biāo)實(shí)為主，但常兼本虛；在緩解期以本

虛為主，亦可見邪實(shí)，故治療上應(yīng)補(bǔ)中寓通，通中離補(bǔ)，通補(bǔ)兼施，

當(dāng)以補(bǔ)正而不礙邪，祛邪而不傷正為原則，不可濫補(bǔ)、猛攻。

4.胸痹的病機(jī)轉(zhuǎn)化可因?qū)嵵绿?，如痰踞心胸，病延日久，耗氣傷陽?/p>

可導(dǎo)致心氣不足或陰陽并損；或陰寒凝結(jié)，寒邪傷人陽氣，可致心陽

虛衰；或瘀阻脈絡(luò)，瘀血不祛，新血不生，日久可導(dǎo)致心氣心血不足。亦

可因虛致實(shí)，如心氣不足，鼓動(dòng)不力，易致氣滯血瘀，瘀血阻絡(luò)；或心

腎陰虛，水虧火炎，煉液為痰，痰濁阻于心脈；或心陽虛衰，陽虛生

寒，寒痰凝絡(luò)。

六、病案分析題

1.①門診接診醫(yī)生對(duì)本證的診療不正確，其只重視患者有“胃、十二

指腸球部潰瘍”的病史，忽略了本病與胸痹心痛的鑒別診斷，尤其是

臨床不典型之胸痹，亦忽略了臨床體征及有關(guān)的檢查，故造成誤診、

誤治。②患者雖有胃院不適、嘔吐及胃病病史，但主癥尚見胸悶如塞，

氣短心悸，面色蒼白，形寒肢冷，冷汗出等癥，既往亦有“高血壓病”

病史，應(yīng)高

度重視胸痹心痛的可能性，尤其是表現(xiàn)為胃

腕部疼痛的不典型之胸痹心痛，應(yīng)進(jìn)行生命體征及有關(guān)的臨床檢查，

如心率、呼吸、血壓、心電圖等。根據(jù)患者的發(fā)病季節(jié)、服藥而病不

緩解及繼后的臨床表現(xiàn)等方面，應(yīng)首先考慮診斷為“胸痹”。寒邪內(nèi)

侵，胸陽失展，氣滯寒凝，血運(yùn)不暢，瘀血易成，痹阻心脈而見胸悶

如塞，氣短心悸；陽氣不足則見面色蒼白，形寒肢冷，冷汗出，故應(yīng)

辨證為寒凝心脈。治療宜祛寒活血，宣痹通陽，方宜當(dāng)歸四逆湯加減

（或括簍雍白白酒湯），制附子10g（先煎），桂枝15g,干姜9g,細(xì)辛

9g,當(dāng)歸15g,芍藥20g,通草15g,丹參15g,檀香9g,益母草15g,括簍

皮12g,甘草6g煎服法及其他治療：加水至250ml煎至約150mL

分服；且含服蘇合香丸；可配合西醫(yī)的常規(guī)治療。若醫(yī)療設(shè)備及藥物

缺乏；可立即送上一級(jí)醫(yī)院診療。

2.(1)診斷：胸痹(痰瘀閉阻心脈)。

(2)辨證分析：患者平素喜吃肥甘厚味，以致痰濕內(nèi)生，痰濁閉阻

心脈，故見左胸部發(fā)作性憋悶疼痛，陰雨天而發(fā)作；痰濁困脾，脾失

健運(yùn)，故惡心欲嘔、氣短乏力、納呆便清；痰阻氣機(jī)，故頭暈、心悸、氣

短乏力；左胸刺痛、舌黯為瘀血阻滯之象；形體肥胖、舌淡、苔白厚膩、

脈滑為痰濁內(nèi)阻之征。

⑶治法：豁痰開結(jié)，理氣活血。

⑷方藥：瓜簍連白半夏湯合丹參飲加減。瓜簍15g建白12g半夏10g

丹參20g降香12g郁金12g枳殼12g砂仁6g(后下)葛根30g毛冬青

30g獲苓15g細(xì)辛6g。水煎服，每日一劑。

第三節(jié)眩暈

一、選擇題

[A1型題】

1.“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”出自

A.《素問》

B.《靈樞》

C.《金匾要略》

D.《醫(yī)學(xué)正傳》

E.《景岳全書》

2.眩暈常見的病理因素有

A.風(fēng)痰

B.風(fēng)火痰

C.氣火痰

D.風(fēng)火痰氣

E.風(fēng)火痰瘀

3.眩暈的發(fā)生，與下列哪些臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)

A.心肝脾

B.肺脾腎

C.心肝腎

D.肝脾腎

E.心脾腎

4一眩暈的特點(diǎn)是

A.坐立不安

B.頭重如蒙

C.頭痛頭脹

D.頭暈眼花

E.惡心嘔吐

5.治療痰濕中阻之眩暈的主方應(yīng)選

A.二陳湯—

B.半夏白術(shù)天麻湯

C.天麻鉤藤飲

D.異功散

E.參苓白術(shù)丸

6.下列哪項(xiàng)不是眩暈肝陽上亢證的主癥

A.頭痛

B.面赤

C.急躁

D.肢麻

E.乏力

7.治療氣血虧虛之眩暈的主方應(yīng)選

A.炙甘草湯

B.歸脾湯

C.加味四物湯

D.當(dāng)歸補(bǔ)血湯

E.人參養(yǎng)營湯

8.下列哪項(xiàng)不是眩暈瘓血阻竅證的主要癥準(zhǔn)

A.頭痛固定

B.唇舌紫暗

C.舌有瘀

斑.D.面色

少華E.脈象

細(xì)澀

9.眩暈發(fā)病后飲食上要注意氣

A.禁食

B.低鹽飲食

C.清淡飲食

D.流質(zhì)飲食

E.半流質(zhì)飲食

10.下列哪項(xiàng)不是眩暈的主要病理因素

A.風(fēng)

B.寒

C.火

D.瘀

E.痰

1L元代朱丹溪提出“無（）不作眩”

A.風(fēng)

B.火

C.氣

D.虛

E.痰

12.眩暈的病位在于

A.心

B.肝

C