跌倒相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

跌倒有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)神經(jīng)內(nèi)科程娜.5.1重要內(nèi)容一、跌倒定義及有關(guān)概念二、修訂與完善《住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與護(hù)理指導(dǎo)意見(jiàn)》的意義三、跌倒傷害的分級(jí)四、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具、風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)、干預(yù)措施五、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)機(jī)六、跌倒防止護(hù)理措施跌倒：指住院患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)任何場(chǎng)所，未預(yù)見(jiàn)性的倒于地面或倒于比初始位置更低的地方?？砂榛虿话橛型鈧?。所有無(wú)協(xié)助及有協(xié)助的跌倒均應(yīng)包括在內(nèi)，無(wú)論其由生理原因（如暈厥）或是環(huán)境原因（如地板較滑）導(dǎo)致。若患者是從一張較低的床上滾落至墊子（地面）上也應(yīng)視其為跌倒。（患者近3月行走過(guò)程中排除人為故意推絆倒的跌倒均屬跌倒史。排除車禍、高空墜落等不可控原因。）一、跌倒定義法院審理過(guò)程中，一是強(qiáng)調(diào)跌倒發(fā)生的場(chǎng)所，二是關(guān)注醫(yī)務(wù)人員有無(wú)過(guò)錯(cuò)的問(wèn)題。

因此作為醫(yī)院的管理者即要考慮公共設(shè)施的問(wèn)題，也要關(guān)注護(hù)理措施的依從性問(wèn)題，切實(shí)貫徹整改措施，并應(yīng)把每個(gè)案例及時(shí)反饋給醫(yī)務(wù)人員，以減少不良事件的發(fā)生。防止跌倒的第一步篩查?。?！住院患者五項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與護(hù)理指導(dǎo)意見(jiàn)上六個(gè)月，從保證患者安全的目的出發(fā)，山東省護(hù)理質(zhì)量控制中心組織專家對(duì)5項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估根據(jù)及原則進(jìn)行全面循證，分別對(duì)有關(guān)定義、評(píng)估工具、評(píng)估措施、評(píng)估頻次、防止措施及有關(guān)處理流程等進(jìn)行了統(tǒng)一與規(guī)范、修訂與完善，共形成了5項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與護(hù)理指導(dǎo)意見(jiàn)：《住院患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與護(hù)理指導(dǎo)意見(jiàn)》《住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與護(hù)理指導(dǎo)意見(jiàn)》《住院患者非計(jì)劃性拔管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與護(hù)理指導(dǎo)意見(jiàn)》《住院患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與護(hù)理指導(dǎo)意見(jiàn)》《住院患者疼痛評(píng)估與護(hù)理指導(dǎo)意見(jiàn)》二、修訂與完善《住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與護(hù)理指導(dǎo)意見(jiàn)》的意義防備與減少患者跌倒意外事件是醫(yī)院質(zhì)量管理中的重要方面,也是評(píng)價(jià)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。護(hù)理人員是控制導(dǎo)致患者跌倒的不安全原因的重要實(shí)行者，在住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、實(shí)行跌倒防止措施方面起主導(dǎo)作用。三、跌倒傷害的分級(jí)1、0級(jí)：沒(méi)有傷害。2、嚴(yán)重度1級(jí)（輕度）：不需或只需稍微治療與觀測(cè)之傷害程度，如擦傷、挫傷、不需要縫合之皮膚小扯破傷等。3、嚴(yán)重度2級(jí)（中度）：需要冰敷、包扎、縫合或夾板等醫(yī)療或護(hù)理處置觀測(cè)傷害程度，如扭傷、大或深的扯破傷、皮膚撕破或小挫傷等。4、嚴(yán)重度3級(jí)（重度）：需要醫(yī)療處置及會(huì)診之傷害程度，如骨折、意識(shí)喪失、精神或身體狀態(tài)變化等。5、死亡：患者因跌倒產(chǎn)生的持續(xù)性損傷而最終致死。四、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具及風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)青少年、成人使用《Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估計(jì)表》小朋友（≤14歲）使用《HumptyDumpty跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估計(jì)表》《Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估計(jì)表》青少年、成人使用《Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估計(jì)表》總分≤24分為無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，25～44分為低風(fēng)險(xiǎn)，≥45分為高風(fēng)險(xiǎn)若出現(xiàn)下列狀況之一者，應(yīng)自動(dòng)列入高風(fēng)險(xiǎn)患者：①中深度鎮(zhèn)靜及術(shù)后（局麻除外）復(fù)蘇后6h、②產(chǎn)后24h內(nèi)、③步態(tài)不穩(wěn)、④肢體無(wú)力、⑤晚期妊娠、⑥重度貧血、⑦視物不清、⑧意識(shí)障礙、⑨頭暈、眩暈、⑩精神狀態(tài)差。自動(dòng)列入高風(fēng)險(xiǎn)患者①中深度鎮(zhèn)靜及術(shù)后（局麻除外）復(fù)蘇后6h、②產(chǎn)后24h內(nèi)⑤晚期妊娠孕晚期是指從孕婦28周開(kāi)始就算起，直到分娩結(jié)束⑥重度貧血貧血分為輕度、中度及重度貧血三種類型，重度貧血患者的血紅蛋白低于60克每升休息時(shí)已感心慌氣短

⑧意識(shí)障礙以覺(jué)醒程度分1、嗜睡:2、昏睡:3、昏迷:

輕度昏迷；中度昏迷；重度昏迷。以意識(shí)內(nèi)容分：4、譫妄:出現(xiàn)定向障礙、感覺(jué)錯(cuò)亂、躁動(dòng)亂語(yǔ)。5、意識(shí)模糊:能保持簡(jiǎn)樸的精神活動(dòng)，但定向能力障礙。⑦視物不清引起視物不清的原因：1、眼科疾病,也可以是屈光不正，例如白內(nèi)障、近視、遠(yuǎn)視、散光等。2、其他全身疾病引起的并發(fā)癥：心腦血管疾病、神經(jīng)性病變、慢性病并發(fā)癥等。

3、或者非疾病而受外界干擾導(dǎo)致。

視物不清指看東西模糊不清。頭暈：重要體現(xiàn)為頭昏、頭沉、頭腦不清晰或者頭重腳輕的感覺(jué)，是比較寬泛的概念，其實(shí)廣義上的頭暈包括眩暈。⑨頭暈、眩暈、⑩精神狀態(tài)差每天都不打不起精神，腦子遲鈍，記憶力下降，記性變得很差。Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估計(jì)表（）初次評(píng)估：患者入院后2小時(shí)內(nèi)完畢評(píng)估，如遇急癥手術(shù)等特殊狀況，術(shù)后及時(shí)完畢評(píng)估（遇急救等狀況時(shí)可延長(zhǎng)至入院6小時(shí)內(nèi)完畢）高風(fēng)險(xiǎn)患者需每日白班進(jìn)行再評(píng)估，無(wú)風(fēng)險(xiǎn)、低風(fēng)險(xiǎn)成人患者每周進(jìn)行一次評(píng)估。如有下列狀況再次評(píng)估如發(fā)生病情變化；使用影響意識(shí)、活動(dòng)、易導(dǎo)致跌倒的藥物；轉(zhuǎn)病區(qū)后；發(fā)生跌倒事件后；特殊檢查治療后需再次評(píng)估。跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)機(jī)跌倒防止護(hù)理措施1、懸掛警示標(biāo)識(shí)，根據(jù)患者狀況懸掛防跌倒墜床標(biāo)識(shí)及粘貼肩標(biāo)。2、責(zé)任護(hù)士每日檢查病房設(shè)施與否完好，床頭餐板、搖把、護(hù)欄、陪護(hù)椅、腳剎與否完好備用，所有帶輪子的床、輪椅、平車都要有鎖定裝置，使用前應(yīng)檢查鎖定裝置功能與否正常，患者坐輪椅時(shí)要使用安全帶；轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)必須拉起床欄或平車護(hù)欄，系好安全帶。3、值班時(shí)病房光線，夜間地?zé)敉旰?，病房、床旁、走廊及衛(wèi)生間無(wú)障礙物，保潔濕式打掃后暫?；顒?dòng)。4、患者及家眷教育：（1）專人(家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人)陪住，活動(dòng)時(shí)有人陪伴，指導(dǎo)患者漸進(jìn)坐起、漸進(jìn)下床、上下輪椅的措施；（2）穿舒適的防滑鞋及衣褲，為患者提供步態(tài)技巧指導(dǎo)；（3）教育患者需要任何協(xié)助時(shí)，積極尋求工