《人體解剖生理學(xué)》課件-第三章 運動系統(tǒng)

人/體/解/剖/生/理/學(xué)第三章

運動系統(tǒng)3.1骨CONTENTS目錄骨的概述軀干骨一二四肢骨三顱骨四運動系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌組成，約占人體重的60%。骨：構(gòu)成支架,支持體重，保護內(nèi)臟，參與運動，充當杠桿。骨連結(jié)：連接骨，在運動中作為支點，起樞紐作用。骨骼?。哼\動中的動力器官，附著于骨，收縮時以關(guān)節(jié)為支點，牽引骨改變位置，產(chǎn)生運動。骨的功能：支持，保護和運動.前

言骨的概述一骨的概述一1.骨是一種器官骨組織（骨細胞、膠原纖維、基質(zhì)）骨膜骨髓血管、神經(jīng)和淋巴管2.骨能不斷地進行新陳代謝和生長發(fā)育，并具有改建、修復(fù)和再生的能力。3.骨骼：骨借骨連結(jié)連在一起稱骨骼。4.成人全身骨有206塊。顱骨軀干骨中軸骨上肢骨下肢骨四肢骨骨根據(jù)部位可分為軀干骨（51塊）、顱骨（23塊）和四肢骨（上肢骨64塊，下肢骨62塊）。（一）骨的分類（根據(jù)部位）骨的概述一肱骨后面觀前面觀兩端（骺）一體（骨干）干骺端：骨干與骺

相鄰的部分（二）骨的分類（根據(jù)形態(tài)）1.長骨“兩端一體”，內(nèi)有髓腔，主要分布四肢。骨的概述一幼年時骺與骨干之間借透明軟骨相連，該軟骨稱骺軟骨，骺軟骨細胞不斷分裂、繁殖和骨化，使骨不斷加長。成年后，骺軟骨骨化，骨干與骺融為一體，融合骺遺留下來的痕跡稱為骺線。骨的概述一2.短骨短骨為立方形，成群分布于連結(jié)牢固且稍靈活的部位，如腕骨、跗骨。腕骨跗骨骨的概述一3.扁骨扁骨成扁寬扳狀，常圍成腔壁，如顱骨、肋骨和胸骨。胸骨前面觀側(cè)面觀骨的概述一4.不規(guī)則骨形態(tài)不規(guī)則，如椎骨、髖骨等。胸椎上面觀骨的概述一額骨的額竇骨性鼻腔正中矢狀面蝶骨的蝶竇4.不規(guī)則骨含氣骨：有些不規(guī)則骨內(nèi)有含氣的腔稱含氣骨。骨的概述一膝關(guān)節(jié)前面觀4.不規(guī)則骨籽骨：發(fā)生在某些肌腱內(nèi)的籽骨，髕骨是人體最大的籽骨。髕骨骨的概述一（三）骨的構(gòu)造骨髓骨質(zhì)骨密質(zhì)骨松質(zhì)骨膜血管、淋巴和神經(jīng)紅骨髓黃骨髓骨骨的概述一骨松質(zhì)：于骨的內(nèi)部，由許多片狀的骨小梁交織排列而成，呈海綿狀，小梁排列與承受的壓力和張力方向一致。骨密質(zhì)：構(gòu)成骨的外層，質(zhì)地致密，抗壓。1.骨質(zhì)骨的概述一外板內(nèi)板板障：骨松質(zhì)，內(nèi)有板障靜脈。骨密質(zhì)，內(nèi)板易骨折。骨的概要一2.骨膜：（除關(guān)節(jié)面）被覆于骨內(nèi)、外面，由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，富含血管、神經(jīng)和淋巴管等。骨外膜骨內(nèi)膜：襯于骨髓腔內(nèi)面和骨松質(zhì)的間隙內(nèi)，含有成骨細胞和破骨細胞。外層：致密，有許多膠原纖維束穿入骨質(zhì)，使之固定于骨面。內(nèi)層：疏松，有成骨細胞和破骨細胞。骨的概述一3、骨髓：存在于長骨的骨髓腔和所有骨的骨松質(zhì)內(nèi)。紅骨髓：具有造血功能，胎兒和幼兒骨內(nèi)都是紅骨髓，成人僅含于骨松質(zhì)腔隙內(nèi)。在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨的兩端骨松質(zhì)內(nèi)終身存在黃骨髓：為脂肪組織，無造血功能，5歲以后存在于長骨髓腔內(nèi)。在人處于嚴重出血時也可轉(zhuǎn)變?yōu)榧t骨髓。骨的概述一有機物占成人骨1/3，包含膠原纖維束和粘多糖蛋白等，構(gòu)成支架，賦予骨的彈性和韌性。無機物占成人骨2/3，包含磷酸鈣等，賦予骨硬度和脆性。（三）骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)骨的概述一幼兒有機物多，易彎、不易折，骨折時呈青枝折。老年人無機物多，脆、易折，骨折時呈粉碎折。骨的概述一軀干骨二軀干骨共51塊，包括椎骨（24塊）、骶骨（1塊）、尾骨（1塊）、胸骨（1塊）和肋（12對）。（一）椎骨1.椎骨的組成幼年32或33塊，成人一般為26塊。頸椎：7塊

胸椎：12塊

腰椎：5塊

骶椎：5塊(成年長合成一塊)

尾椎：3-4塊（成年長合成一塊）軀干骨二頸椎7塊胸椎12塊腰椎5塊骶骨1塊尾骨1塊軀干骨二椎體與椎弓間圍成的孔稱椎孔，所有椎孔串聯(lián)起形成椎管，其內(nèi)容納脊髓。上關(guān)節(jié)突橫突棘突椎骨的一般結(jié)構(gòu)（胸椎上面觀）椎弓根椎弓板椎弓椎體椎骨2.椎骨的一般形態(tài)軀干骨二軀干骨二椎間孔：上位椎體的椎下切跡與下位椎體的椎上切跡圍成椎間孔。其內(nèi)有脊神經(jīng)和血管穿過。脊柱腰部側(cè)面觀軀干骨二1、椎體較小，橫斷面呈橢圓形。2、椎孔較大，呈三角形。3、橫突有孔，稱橫突孔。椎動、靜脈上穿6-1橫突孔。4、第2-6頸椎的棘突較短，末端分叉。上面觀3.各部椎骨主要特征（頸椎，C）軀干骨二第一頸椎（寰椎）下面觀后弓前弓側(cè)塊寰椎（C1）：第一頸椎，無椎體，呈環(huán)狀。軀干骨二齒突凹：與齒突相關(guān)節(jié)形成寰樞關(guān)節(jié)第一頸椎（寰椎）上面觀軀干骨二齒突：與寰椎的齒突凹形成寰樞關(guān)節(jié)。第二頸椎（樞椎）上面觀樞椎（C2）：第二頸椎，特點是椎體向上伸出齒突。軀干骨二后面觀軀干骨二隆椎（C7）：第七頸椎,棘突較長,體表易觸及是記數(shù)椎骨序數(shù)的標志。椎體棘突椎孔椎弓橫突孔上面觀軀干骨二第七頸椎棘突長，末端不分叉，易在體表觸及，故又稱隆椎，常為計數(shù)椎骨序數(shù)的標志。軀干骨二4.各部椎骨主要特征（胸椎，T）1、椎體橫斷面呈心形上面觀2、橫突末端前面有橫突肋凹。軀干骨二3、椎體與椎弓根交接處的外側(cè)的上下緣有上、下肋凹。側(cè)面觀4、棘突較長，向后下方傾斜，呈疊瓦狀排列。軀干骨二5.各部椎骨主要特征（腰椎，L）1、椎體粗大，橫斷面現(xiàn)腎形。上面觀3、棘突寬而短，呈板狀，水平伸向后方。2、椎孔呈三角形，較大。軀干骨二棘突方板形水平向后，棘突間縫隙較大腰椎穿刺軀干骨二6.骶骨和尾骨（1）骶骨1塊，由5塊骶椎融合而成，呈三角形。骶骨底朝上，與第五腰椎相連，其前緣中部向前隆突，稱岬，是測量骨盆的標志。骶骨前面光滑凹陷，有4對骶前孔；后面粗糙，有4對骶后孔。內(nèi)部都有脊神經(jīng)通過。骶骨內(nèi)有骶管，骶管末端開放形成三角形的骶管裂孔，裂孔兩側(cè)向下的突起稱骶角，在體表易觸摸，是骶管麻醉的定位標志。軀干骨二6.骶骨和尾骨（2）尾骨1塊，由3～4塊退化的尾椎融合而成，略呈三角形。尾骨位于脊椎的最下端，跌倒或撞擊可能導(dǎo)致尾骨骨折。尾骨由3～4塊尾椎融合而成。軀干骨二骨盆內(nèi)測量---骶恥內(nèi)徑軀干骨二軀干骨二7.肋肋由肋骨和肋軟骨組成，共有12對。肋骨屬于扁骨，呈弓形。前端粗糙，接肋軟骨；后端膨大，稱肋頭。從肋頭向后外側(cè)變細的部分，稱肋頸，肋頸外側(cè)的突起稱肋結(jié)節(jié)。在肋骨內(nèi)面近下緣有肋溝，溝內(nèi)有肋間血管和神經(jīng)通過。軀干骨二肋骨胸廓前面觀1～7對肋直接與胸骨相連，稱真肋。肋軟骨肋8～10對肋為下位肋軟骨連于上位肋軟骨，稱假肋。11、12對肋前端游離，稱浮肋。8～10肋軟骨依次附于上位肋軟骨，由此形成左右肋弓，是肝、脾觸診的重要標志。軀干骨二8.胸骨胸骨，為扁骨，位于胸前壁正中，自上而下分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部分。柄和體連結(jié)處微向前凸，稱胸骨角，其側(cè)方連接第2肋軟骨,是計數(shù)肋的重要標志。胸骨體呈長方形，外側(cè)緣連接第2~7肋軟骨。劍突扁而薄，下端游離,易觸及。胸骨柄胸骨前、側(cè)面觀胸骨角胸骨體劍突四肢骨三（一）上肢骨四肢骨三上肢骨鎖骨肱骨尺骨、橈骨肩胛骨手骨腕骨掌骨指骨1.鎖骨位置：頸根部特點：細長，呈“～”形彎曲，全身體表都可摸到。鎖骨內(nèi)側(cè)2/3凸向前，外側(cè)1/3凸向后。中外1/3交界處較薄弱，易發(fā)生骨折。四肢骨三四肢骨三骨性標志左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1～2cm與左側(cè)第五肋間隙的交點處可以捫及心尖搏動。鎖骨中線心尖搏動四肢骨三2.

肩胛骨肩胛骨是三角形扁骨，位于背的外上方，可分為兩面、三緣和三個角。前面，因朝向肋骨，與胸廓相對，又稱肋面。前面為一大的淺窩，稱肩胛下窩。后面有一斜向外上的骨嵴稱肩胛岡。肩胛岡向外側(cè)延伸的扁平突起，稱肩峰，是肩部的最高點。肩胛岡上方和下方的窩，分別稱岡上窩和稱岡下窩。四肢骨三肩胛骨的三緣即上緣、內(nèi)側(cè)緣和外側(cè)緣。上緣，短而薄，其外側(cè)份有肩胛切跡，切跡外側(cè)有向前的鳥嘴狀突起，稱喙突。內(nèi)側(cè)緣，薄而銳利，因鄰近脊柱，又稱脊柱緣。外側(cè)緣，肥厚且鄰近腋窩。四肢骨三肩胛骨的三角即上角、外側(cè)角和下角。上角，為上緣與內(nèi)側(cè)緣的會合處，平對第2肋。下角，可在體表捫到，為內(nèi)側(cè)緣與外側(cè)緣的會合處，平對第7肋或第7肋間隙，是背部計數(shù)肋的標志。外側(cè)角，為外側(cè)緣與上緣的會合處，較肥厚。其朝外側(cè)方的梨形淺窩，稱關(guān)節(jié)盂，與肱骨頭相關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)盂上、下方各有一粗糙隆起，分別稱盂上結(jié)節(jié)和盂下結(jié)節(jié)。3.肱骨肱骨位于臂部，屬于典型的長骨。上端膨大，其內(nèi)上部表面光滑呈半球形，稱肱骨頭，與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂形成肩關(guān)節(jié)。上端移行于體處稍細稱外科頸，此處易發(fā)生骨折。肱骨體的后面中部有一橈神經(jīng)溝，有橈神經(jīng)通過。下端扁平膨大，后面有鷹嘴窩，內(nèi)外兩側(cè)的突起，分別稱內(nèi)上髁和外上髁。在內(nèi)上髁的后下方有尺神經(jīng)溝，有尺神經(jīng)通過。后面觀前面觀四肢骨三四肢骨三四肢骨三4.尺骨尺骨和橈骨都位于前臂，“內(nèi)尺外橈”，屬于長骨，有兩端一體。尺骨位于前臂內(nèi)側(cè)部。上端粗大，前面有半月形的滑車切跡。在切跡的前下方和后上方各有1突起分別稱冠突和鷹嘴。冠突外側(cè)面有橈切跡。下端稱尺骨頭，其內(nèi)側(cè)向下的突起，稱尺骨莖突，比橈骨莖突高約1cm。前面觀后面觀四肢骨三5.橈骨橈骨位于前臂外側(cè)部。上端稍膨大，稱橈骨頭，頭上面有關(guān)節(jié)凹，與肱骨小頭相關(guān)節(jié)；頭周圍有環(huán)狀關(guān)節(jié)面，與尺骨橈切跡相關(guān)節(jié)。橈骨頭下方縮細，稱橈骨頸，其內(nèi)下方的突起，稱橈骨粗隆。下端外側(cè)有橈骨莖突，內(nèi)側(cè)面有尺切跡，下面有腕關(guān)節(jié)面。前面觀后面觀四肢骨三6.手骨--腕骨腕骨排列成兩列，每列4塊。近側(cè)列由橈側(cè)向尺側(cè)分別為手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。遠側(cè)列分別為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。橈側(cè)→尺側(cè)：舟月三角豆，大小頭狀鉤前面觀后面觀四肢骨三近節(jié)指骨拇指遠節(jié)指骨掌骨腕骨拇指近節(jié)指骨中節(jié)指骨遠節(jié)指骨7.手骨--掌骨和指骨掌骨5塊，屬長骨，由橈側(cè)向尺側(cè)分別稱第1~5掌骨。每塊掌骨分近側(cè)端的底、中間的體和遠側(cè)端的頭三部分。指骨14塊，屬長骨，除拇指有2節(jié)外，其余各指均3節(jié)。由近側(cè)至遠側(cè)依次為近節(jié)指骨、中節(jié)指骨和遠節(jié)指骨。后面觀四肢骨三（二）下肢骨下肢骨髖骨髂骨坐骨恥骨股骨、髕骨脛骨、腓骨足骨跗骨跖骨趾骨髖骨位于盆部，為不規(guī)則骨。髖骨上部扁闊；中部窄厚，有朝向下外側(cè)的深窩，稱髖臼；前下部有一卵圓形大孔，在恥骨和坐骨間，稱閉孔。髖骨由髂骨、坐骨和恥骨組成，3塊骨在幼年時借軟骨結(jié)合，16歲左右完全融合。髂骨坐骨坐骨四肢骨三1.髖骨--髂骨構(gòu)成髖骨上部，分體和翼兩部分。髂骨體構(gòu)成髖臼的上部。髂骨翼是髂骨上方的扁闊部，其上緣肥厚稱髂嵴，其前、后端及其下方各有1對突起，分別稱髂前上棘、髂前下棘、髂后上棘和髂后下棘。外側(cè)面觀內(nèi)側(cè)面觀四肢骨三髂前上棘后方5~7cm處，髂嵴外唇向外突起稱髂結(jié)節(jié)。髂骨翼內(nèi)面的淺窩稱髂窩，后方有耳狀面。髂窩下界有圓鈍的骨嵴，稱弓狀線。外側(cè)面觀內(nèi)側(cè)面觀四肢骨三1.髖骨--坐骨坐骨位于髖骨的后下部，分為體和支兩部。坐骨體構(gòu)成髖臼的后下部，后緣有尖形的坐骨棘。坐骨棘與髂后下棘之間為坐骨大切跡，與坐骨結(jié)節(jié)之間為坐骨小切跡。自體向后下延續(xù)為坐骨支，其下端粗大稱坐骨結(jié)節(jié)。外側(cè)面觀內(nèi)側(cè)面觀四肢骨三1.髖骨--恥骨恥骨構(gòu)成髖骨的前下部，分體和上、下兩支。恥骨體構(gòu)成髖臼的前下部，從體向前內(nèi)伸出恥骨上支，再轉(zhuǎn)向下為恥骨下支。二者移行處的內(nèi)側(cè)有一橢圓形的粗糙面，稱恥骨聯(lián)合面。恥骨上支的上緣銳薄，稱恥骨梳；恥骨梳前端有一隆起，稱恥骨結(jié)節(jié)。恥骨下支與坐骨支結(jié)合。外側(cè)面觀內(nèi)側(cè)面觀四肢骨三四肢骨三骨性標志髂嵴：兩側(cè)髂嵴最高點的連線平對第四腰椎棘突，是腰椎穿刺的定位標志。恥骨結(jié)節(jié)：會陰部與兩腿之間可摸到皮下的骨性凸起。髂前上棘：臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處叫麥氏點，是闌尾根部的體表投影。髂結(jié)節(jié)：臨床上常在此抽取紅骨髓，檢查造血功能。坐骨結(jié)節(jié)：人體在坐位時，可觸及到的臀部下方的凸起即為坐骨結(jié)節(jié)。髖骨2.股骨股骨位于大腿，屬長骨，是人體最長的骨，分一體兩端。上端有朝向內(nèi)前上方的股骨頭，與髖臼形成髖關(guān)節(jié)。頭中央稍下方有股骨頭凹，股骨頭韌帶附著于此。頭下外側(cè)較細部稱股骨頸，易發(fā)生骨折。前面觀后面觀四肢骨三頸與體交界處上外側(cè)的方形隆起，稱大轉(zhuǎn)子，在體表易觸及；內(nèi)下方的隆起稱小轉(zhuǎn)子，有肌肉附著。大、小轉(zhuǎn)子之間，前面有轉(zhuǎn)子間線，后面有轉(zhuǎn)子間嵴。股骨體略呈弓狀，凸向前，后面有縱行骨嵴稱粗線，向上外延續(xù)為臀肌粗隆。前面觀后面觀四肢骨三下端有兩個彎向后下的膨大，分別稱內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。兩髁前方的關(guān)節(jié)面相連，稱髕面；后方的深窩為髁間窩。兩髁側(cè)面最突起處，分別稱內(nèi)上髁和外上髁。前面觀后面觀四肢骨三3.髕骨位置：股骨下端的前方三角形，尖朝下，為前身最大的籽骨（發(fā)生在某些肌腱內(nèi)的扁圓形小骨）。四肢骨三前面觀后面觀4.脛骨脛骨和腓骨位于小腿，“內(nèi)脛外腓”。脛骨是位于小腿內(nèi)側(cè)部的三棱形長骨。上端膨大，向兩側(cè)突出形成內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。兩髁之間向上的粗糙隆起稱髁間隆起。上端前面的隆起稱脛骨粗隆。下端稍膨大，其內(nèi)下方的突起稱內(nèi)踝。四肢骨三前面觀后面觀5.腓骨腓骨居小腿外側(cè)部，屬長骨。上端稍膨大，稱腓骨頭。頭下方縮窄，稱腓骨頸。下端膨大，稱外踝，其內(nèi)側(cè)面有關(guān)節(jié)面，與距骨相關(guān)節(jié)。四肢骨三前面觀后面觀6.足骨包括跗骨、跖骨、趾骨。（1）跗骨跗骨7塊，即跟骨、距骨、足舟骨、骰骨和3塊楔骨。跗骨是短骨，主要作用是承重，故比腕骨粗大。距骨滑車與脛、腓骨下端相關(guān)節(jié)。四肢骨三上面觀距骨滑車（關(guān)節(jié)面）呈前寬前窄距骨前接足舟骨，下方與跟骨相關(guān)節(jié)。跟骨后端隆突，稱跟骨結(jié)節(jié)。跟骨前方的關(guān)節(jié)面與骰骨相關(guān)節(jié)。足舟骨前方依次與內(nèi)側(cè)楔骨、中間楔骨和外側(cè)楔骨相關(guān)節(jié)。四肢骨三上面觀（2）跖骨跖骨共5塊，由內(nèi)側(cè)向外側(cè)分別稱第1~5跖骨。跖骨與掌骨相當，亦分底、體、頭三部四肢骨三上面觀（3）趾骨趾骨共14塊，第一趾骨為2節(jié)，其余各趾均為3節(jié)。形態(tài)和命名與指骨相同。四肢骨三上面觀顱骨四顱骨四顱位于脊柱上方。由23塊顱骨（腦顱骨

8塊+面顱骨15塊）（中耳內(nèi)的6塊聽小骨未計入）互相連結(jié)而成。以眶上緣和外耳門上緣的連線為界，顱可分腦顱和面顱兩部分。腦顱骨面顱骨（一）腦顱骨腦顱位于后上方。腦顱骨共8塊。顱頂由前向后為1塊額骨、2塊頂骨和1塊枕骨；兩側(cè)成對的顳骨；顱底的前部可見篩骨的一部分，中部有1塊蝶骨。1塊額骨側(cè)面觀2塊頂骨1塊枕骨1塊蝶骨2塊顳骨顱骨四顱骨四1.篩骨篩骨位于兩眶之間，上接額骨鼻部并突入于鼻腔內(nèi)。分為篩板、垂直板和篩骨迷路三部，約成“巾”字形。篩板為水平方向隔分顱腔前部與鼻腔的薄骨板，板的正中有向上突起的雞冠，其兩側(cè)有多數(shù)篩孔。篩骨（后面觀）顱骨四垂直板呈矢狀位，由篩板下面正中向下伸出，參加組成鼻中隔。篩骨迷路位于篩板兩側(cè)的下方，由多數(shù)空泡狀篩泡組成，叫篩竇。迷路外側(cè)面為薄骨片叫眶板，迷路的內(nèi)側(cè)面有兩片向內(nèi)下方卷曲的薄骨片，分別叫做上、中鼻甲。顱骨四顱前面觀鼻骨上頜骨顴骨下頜骨淚骨下鼻甲成對不成對顱骨四（二）面顱骨面顱位于前下部。面顱骨有15塊，構(gòu)成面部支架，包括成對的上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、腭骨和下鼻甲和不成對的下頜骨、犁骨和舌骨。1.上頜骨上頜骨為成對的固定的含氣骨，位于鼻腔的兩側(cè)，互相對稱，構(gòu)成顏面中部的支架。骨體部中空為上頜竇，與額竇、鼻竇及篩竇等相通。腦顱骨和面顱骨上頜骨位于面顱的中央，其上部內(nèi)側(cè)接鼻骨，后方接淚骨。外上方是顴骨，內(nèi)后方是腭骨。內(nèi)側(cè)面附有下鼻甲，鼻腔中央有犁骨。下方是下頜骨，下頜骨后下方是舌骨。腦顱骨和面顱骨顱側(cè)面觀2.下頜骨下頜骨位于位于面顱下部，呈馬蹄形，圍成口腔的前壁和側(cè)壁，是面部唯一能活動的骨。腦顱骨和面顱骨下頜骨分為下頜體和下頜支。下頜體的上緣為牙槽弓；下緣稱下頜底；前外側(cè)面有1對頦孔。下頜支上端有2個突起，前方的稱冠突，后方的稱髁突。冠突和髁突之間的凹陷，稱下頜切跡。下頜支內(nèi)側(cè)面中央有一開口，稱下頜孔。下頜底與下頜支后緣相交處，稱下頜角。腦顱骨和面顱骨腦顱骨和面顱骨3.腭、犁、舌骨腭骨位于上頜骨的后方，為成對的呈“L”形的骨板，構(gòu)成鼻腔外側(cè)壁及骨腭的后部。犁骨為斜方形骨板，構(gòu)成骨性鼻中隔的后下部。舌骨呈U形，位于喉的上方。舌骨位于下頜骨的后下方，呈蹄鐵形，中間部為體，有大角和小角。顱骨四顱底內(nèi)面觀犁骨腭骨成對不成對顱骨四顱骨四（三）顱的整體觀1.頂面觀顱的上面呈卵圓形，各骨借縫相連結(jié)。在額骨與兩頂骨的連結(jié)處有冠狀縫；兩頂骨間的連結(jié)處有矢狀縫；頂骨與枕骨連結(jié)處有人字縫。顱頂面觀矢狀縫冠狀縫人字縫顱骨四2.后面觀可見人字縫和枕鱗。枕鱗中央最突出部是枕外隆凸。隆凸向兩側(cè)的弓形骨嵴稱上項線，其下方有與上項線平行的下項線。顱后面觀顱骨四3.側(cè)面觀顱的側(cè)面中部有外耳門，其后方為乳突，前方為顴弓，顴弓將顱側(cè)面分為上方的顳窩和下方的顳下窩。在顳窩內(nèi)，額骨、頂骨、顳骨和蝶骨相接處，構(gòu)成H形縫，叫翼點，其骨質(zhì)較薄弱，受外力打擊，易骨折。翼點內(nèi)面常有血管溝，腦膜中動脈前支由此溝通過，發(fā)生骨折時容易損傷該動脈，形成硬膜外血腫。顱側(cè)面觀顱骨四4.顱底內(nèi)面觀顱底內(nèi)面凹凸不平，由前向后呈階梯狀排列著三個窩，分別為顱前窩、顱中窩和顱后窩，各窩孔裂繁多。（1）顱前窩最淺。此窩正中凹陷處為篩板，篩板上有篩孔，與鼻腔相通。篩板正中向上的突起稱雞冠。顱底內(nèi)面觀顱骨四（2）顱中窩中部隆起，兩側(cè)凹陷。此窩中部是蝶骨體，蝶骨體上面呈馬鞍狀，稱蝶鞍。蝶鞍中部的凹窩為垂體窩，容納垂體。垂體窩的前外側(cè)方有視神經(jīng)管，管的外側(cè)方有眶上裂，它們均與眶相通。垂體窩后方橫位的骨隆起稱鞍背。蝶鞍兩側(cè)由前內(nèi)向后外，依次可見圓孔、卵圓孔和棘孔。顱底內(nèi)面觀顱骨四（3）顱后窩最深。此窩的中央有枕骨大孔，向下通椎管。在枕骨大孔前外側(cè)緣上有舌下神經(jīng)管內(nèi)口?？椎那胺接衅教剐泵娣Q斜坡。孔的后上方有隆起稱枕內(nèi)隆凸，枕內(nèi)隆凸向上延續(xù)為上矢狀竇溝，向兩側(cè)延伸有橫竇溝，再轉(zhuǎn)向前下內(nèi)側(cè)彎曲稱乙狀竇溝，末端通頸靜脈孔。顱底內(nèi)面觀顱骨四5.顱底外面觀顱底外面分前、后兩部。前部是上頜骨形成的呈馬蹄形的牙槽弓，容納上頜牙。牙槽弓后內(nèi)側(cè)的骨板，稱骨腭，構(gòu)成骨性口腔的頂，即骨性鼻腔的底。顱底外面觀顱骨四顱底外面后部正中有枕骨大孔，其后上方的隆起稱枕外隆凸，隆凸兩側(cè)的弓形骨嵴稱上項線。枕骨大孔兩側(cè)隆起的橢圓形關(guān)節(jié)面稱枕髁，枕髁的前外上方有舌下神經(jīng)管，前外側(cè)有頸靜脈孔。頸靜脈孔的前方有頸動脈管外口，后外側(cè)有細長的突起稱莖突，莖突根部后方有莖乳孔，孔的后方為乳突。顱底內(nèi)面觀顱骨四6.顱的前面觀顱的前面可見眶、骨性鼻腔和骨性口腔。（1）眶呈四棱錐體形，可分為上、下、內(nèi)側(cè)、外側(cè)四壁。眶上壁前外側(cè)份的深窩稱淚腺窩，容納淚腺。眶內(nèi)側(cè)壁前份的窩稱淚囊窩，向下經(jīng)鼻淚管通鼻腔。眶下壁有眶下裂向后通顳下窩和翼腭窩。眶外側(cè)壁與上壁交界處后份有眶上裂，向后通入顱中窩。顱骨四（2）骨性鼻腔骨性鼻腔位于面部的中央，是頂窄底寬的狹長腔隙，由犁骨和篩骨垂直板構(gòu)成骨性鼻中隔，將骨性鼻腔分成左、右兩個腔。鼻腔頂主要由篩骨板構(gòu)成，借篩骨通顱前窩；底為骨腭。骨性鼻腔內(nèi)側(cè)壁（鼻中隔）顱骨四鼻腔外側(cè)壁附著有三片卷曲的骨片，分別稱上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。每個鼻甲下方的空間，相應(yīng)的稱上鼻道、中鼻道和下鼻道。骨性鼻腔外側(cè)壁（右側(cè)）顱骨四在鼻腔周圍的蝶骨、篩骨、額骨和上頜骨內(nèi)，存在有與鼻腔相通的含氣腔，稱蝶竇、篩竇、額竇和上頜竇，總稱鼻旁竇。其中蝶竇開口于蝶篩隱窩；篩竇前、中群開口于中鼻道，后群開口于上鼻道；額竇開口于中鼻道前部的篩漏斗處。上頜竇最大，開口于中鼻道，竇口高于竇底，故竇內(nèi)積液時直立位不易引流。顱的冠狀切面顱骨四（3）骨性口腔由上頜骨、腭骨和下頜骨圍成。骨性鼻腔內(nèi)側(cè)壁（鼻中隔）顱骨四顱骨四（四）新生兒顱的特征新生兒腦顱較大，面顱較小。新生兒的顱蓋骨骨化尚未全部完成，骨與骨之間還保留有一定面積的結(jié)締組織膜，稱顱囟。最大的顱囟在兩頂骨與額骨之間，稱前囟，菱形，于1～2歲時閉合在兩頂骨與枕骨之間的顱囟，稱后囟，三角形，出生后3個月左右閉合。人/體/解/剖/生/理/學(xué)第三章

運動系統(tǒng)3.2骨骼肌CONTENTS目錄骨骼肌的概述全身骨骼肌一二骨骼肌的概述一運動系統(tǒng)的肌均屬骨骼肌，全身共有600多塊，約占體重的40％，主要分布于頭頸、軀干和四肢。每一塊肌都有一定的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能，有豐富的血管、淋巴管，受一定的神經(jīng)支配。骨骼肌的概述一（一）骨骼肌的形態(tài)分類

肌的形態(tài)多種多樣，根據(jù)其外形，可分為長肌、短肌、扁肌、輪匝肌。長肌呈長梭形或帶狀，多分布于四肢，收縮時運動幅度大。短肌短小，有明顯的節(jié)段性，收縮幅度小，主要分布于軀干深部。扁肌扁而闊，起運動和保護功能，多分布于軀干淺部。輪匝肌呈環(huán)形，多位于眼、口等孔裂的周圍，收縮時關(guān)閉。骨骼肌的概述一（二）骨骼肌的大體構(gòu)造

骨骼肌由肌腹和肌腱構(gòu)成。肌腹多位于肌的中部，色紅而柔軟，由骨骼肌纖維構(gòu)成，具有收縮功能。肌腱位于肌的兩端，附于骨骼上，主要由致密結(jié)締組織構(gòu)成，色白而強韌，無收縮功能，起力的傳遞作用。長肌的腱多呈條索狀；扁肌的腱多薄而寬闊，又稱腱膜。肌腹肌腱骨骼肌的概述一（三）骨骼肌的起止和配布一般肌都越過一個或多個關(guān)節(jié)，其兩端分別附于兩塊或兩塊以上骨面。通常把位于軀干的內(nèi)側(cè)或四肢近側(cè)的一端稱起點，另一端稱止點。起止點在一定條件下可以互換，并不是固定不變的。起點止點骨骼肌的概述一大多數(shù)肌都成群配布在關(guān)節(jié)的周圍，其配布形式，與關(guān)節(jié)的運動軸密切相關(guān)，即在每一個運動軸的兩側(cè)，都配布有作用相反的兩群肌。配布在運動軸的同一側(cè)，完成同一動作的肌或肌群，稱協(xié)同肌。配布在運動軸兩側(cè)、作用完全相反的肌或肌群，互稱拮抗肌。骨骼肌的概述一（四）骨骼肌的輔助結(jié)構(gòu)

1.筋膜

筋膜遍布全身，可分淺筋膜和深筋膜。（1）淺筋膜是皮膚深面的疏松結(jié)締組織，也稱皮下筋膜，內(nèi)有脂肪、血管、淋巴管和神經(jīng)等。淺筋膜具有保護深部結(jié)構(gòu)和維持體溫的作用。淺筋膜骨骼肌的概述一（2）深筋膜是位于淺筋膜深面的致密結(jié)締組織，又稱固有筋膜，包裹每一塊骨骼肌或肌群。四肢的深筋膜伸入肌群，并附著于骨面，形成厚而致密的肌間隔，以分隔肌群。深筋膜還包繞血管、神經(jīng)，形成血管神經(jīng)鞘。肌間隔血管神經(jīng)鞘深筋膜骨骼肌的概述一2.滑膜囊

為結(jié)締組織構(gòu)成的密閉小囊，多存在于肌之間或肌腱與骨面之間，形扁壁薄，內(nèi)含少量滑液，有減少摩擦的作用。骨骼肌的概述一3.腱鞘

腱鞘為套在長肌腱外面的結(jié)締組織鞘，腱鞘呈雙層套管狀，分為內(nèi)、外兩層。內(nèi)層包繞于肌腱的周圍；外層與周圍的結(jié)締組織相連。內(nèi)、外兩層在鞘的兩端相互移行，形成一個封閉的腔隙，其內(nèi)含有少量的滑液。其作用是使腱固定于一定的位置，當肌收縮時，腱鞘可減少肌腱與骨的摩擦。骨骼肌的概述一骨骼肌的概述一全身骨骼肌二全身骨骼肌包括頭肌、頸肌、軀干肌、和四肢肌。（一）頭肌

頭肌可分面肌和咀嚼肌兩部分。1.面肌面肌起于顱骨，止于皮膚，主要分布于面部的瞼裂、口裂等周圍。收縮時能牽動面部皮膚顯示出種種表情，故面肌又稱表情肌。主要的面肌有顱頂?。ㄕ眍~肌）、眼輪匝肌、和口輪匝肌。全身骨骼肌二（1）顱頂肌顱頂肌寬而薄，主要指枕額肌。位置：枕額肌位于顱頂部，左右各一，它有前、后兩肌腹，分別位于額部和枕部，被稱為額腹和枕腹。兩肌腹之間以帽狀腱膜相連，帽狀腱膜緊貼顱骨。枕額肌與顱部的皮膚和皮下組織緊密結(jié)合共同形成頭皮。作用：額腹收縮可提眉并形成抬頭紋，出現(xiàn)驚訝的面部表情。枕額肌全身骨骼肌二（2）眼輪匝肌位置：位于眼裂周圍，分為眶部、瞼部和淚囊部。瞼部纖維收縮時可眨眼，與眶部纖維共同收縮時使眼裂閉合；淚囊部纖維收縮可擴大淚囊。由于肌束與皮膚間的密切關(guān)系，眼外毗部可產(chǎn)生放射狀皺紋，稱為“爪形紋”(魚尾紋)。作用：眼輪匝肌收縮可產(chǎn)生煩惱和憂慮的表情。眼輪匝肌全身骨骼肌二（3）口輪匝肌位置：位于口裂周圍?？谳喸鸭≥p度收縮，可使口唇關(guān)閉。用力收縮時，口唇向前撅起或伸出呈吸吮狀。作用：有縮小口裂的作用，收縮時閉口，可參與完成吃、喝動作。另外可產(chǎn)生冷淡或含蓄的表情?？谳喸鸭∪砉趋兰《?.咀嚼肌位于顳下頜關(guān)節(jié)的周圍，參與咀嚼運動。淺層肌肉主要有咬肌和顳肌，可在體表摸到。深層肌包括翼內(nèi)肌和翼外肌。全身骨骼肌二（1）淺層--咬肌位置：位于下頜骨的外面。起止：起自顴弓的下緣和內(nèi)面；止于下頜角外側(cè)面的咬肌粗隆。作用：收縮時上提下頜骨，咬緊牙關(guān)。咬肌全身骨骼肌二（2）淺層--顳肌起止：起自顳窩內(nèi)；止于下頜骨的冠突。作用：收縮時上提下頜骨，咬緊牙關(guān)。顳肌全身骨骼肌二（3）深層--翼外肌位置：位于顳下窩。起止：起于蝶骨大翼下面和翼突外側(cè)面；止于下頜頸。作用：一側(cè)收縮可使下頜骨移向?qū)?cè)，兩側(cè)同時收縮使下頜骨向前移，協(xié)助做張口運動。全身骨骼肌二（4）深層--翼內(nèi)肌位置：位于下頜支內(nèi)側(cè)面。起止：起于蝶骨翼突；止于下頜角內(nèi)面。作用：雙側(cè)收縮可上提下頜骨，單側(cè)收縮則使下頜骨向?qū)?cè)運動。全身骨骼肌二（二）頸肌

頸肌位于顱和胸廓之間，根據(jù)位置可分為頸淺肌和頸外側(cè)肌、頸前肌與頸深肌三群。1.頸淺肌和頸外側(cè)肌（1）頸闊肌位置：位于頸部淺筋膜中，薄而寬闊，屬皮肌。起止：起于胸大肌和三角肌表面的筋膜；向上止于口角等處。作用：收縮時可緊張頸部皮膚并下降口角。全身骨骼肌二（2）胸鎖乳突肌位置：位于頸的兩側(cè)、頸闊肌深面。起止：起于胸骨柄和鎖骨胸骨端，肌纖維斜向后上方；止于顳骨乳突。作用：該肌一側(cè)收縮，使頭向同側(cè)傾斜，面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)同時收縮，使頭后仰。全身骨骼肌二2.頸前?。?）舌骨上肌群位置：位于舌骨與下頜骨和顱骨之間，參與組成口底。數(shù)量和分類：每側(cè)4塊，包括二腹肌、莖突舌骨肌、下頜舌骨肌和頦舌骨肌。作用：上提舌骨，協(xié)助吞咽；當舌骨固定時，可下降下頜骨，協(xié)助張口。全身骨骼肌二（2）舌骨下肌群位置：位于舌骨與胸骨和肩胛骨之間，喉、氣管和甲狀腺的前方。數(shù)量和分類：每側(cè)4塊，包括淺層的胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌、深層的胸骨甲狀肌和甲狀舌骨肌。作用：下降舌骨和喉，參與吞咽運動。全身骨骼肌二3.頸深肌頸深肌群位于脊柱頸部的兩側(cè)和前方，分內(nèi)、外側(cè)兩群。（1）內(nèi)側(cè)群主要有頭長肌和頸長肌。作用是屈頭、頸。全身骨骼肌二（2）外側(cè)群分類：由前向后依次有前、中、后斜角肌。起止：三塊肌肉均起自頸椎橫突，其中前、中斜角肌止于第1肋，后斜角肌止于第2肋。作用：當胸廓固定時，雙側(cè)收縮可使頸前屈；一側(cè)收縮可使頸向同側(cè)屈；頸椎固定時，可上提肋，助深吸氣。全身骨骼肌二斜角肌間隙：前、中斜角肌與第1肋圍成一個三角形間隙，稱斜角肌間隙，有鎖骨下動脈和臂叢通過。全身骨骼肌二斜角肌間隙臂叢（三）軀干肌

軀干肌包括背肌、胸肌、膈、腹肌和會陰肌。1.背肌背肌位于軀干后面，可分為淺深兩層。淺群多為寬大的扁肌，主要有斜方肌、背闊肌、菱形肌和肩胛提肌。深群主要有豎脊肌。全身骨骼肌二（1）淺群1）斜方肌位置：位于背上部，為三角形扁肌，左、右側(cè)相合成斜方形。起止：起自上項線、枕外隆凸、項韌帶、第7頸椎棘突和全部胸椎棘突；止于鎖骨外側(cè)1/3、肩峰和肩胛岡。作用：整肌收縮，可使肩胛骨向脊柱靠攏；如肩胛骨固定，兩側(cè)同時收縮時，可使頭后仰。該肌癱瘓時出現(xiàn)“塌肩”。全身骨骼肌二斜方肌2）背闊肌位置：位于背下部和胸的后外側(cè)部，為全身最大的扁肌，呈三角形。起止：起自下6個胸椎棘突、全部腰椎棘突、骶正中嵴及髂嵴后部等處，肌束向外上方集中；止于肱骨體上部前面。作用：該肌收縮，可使臂內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸；當上肢上舉固定時，可引體向上。全身骨骼肌二背闊肌3）菱形肌位置：位于斜方肌深面，為菱形扁肌。起止：起自第6、7頸椎及上4個胸椎橫突；止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。作用：牽拉肩胛骨向內(nèi)上，以靠近脊柱。全身骨骼肌二4）肩胛提肌位置：位于斜方肌深面，呈帶狀。起止：起自上4個頸椎棘突；止于肩胛骨上角。作用：上提肩胛骨。如肩胛骨固定，可使頸向同側(cè)屈。全身骨骼肌二（2）深群--豎脊肌位置：又稱骶棘肌，為背肌中最長、最大的肌，縱列于棘突兩側(cè)的溝內(nèi)。起：豎脊肌總肌束起自骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部及腰背筋膜。止：總肌束向上，由內(nèi)向外逐漸分為并列的三個縱行肌柱：1）外側(cè)為髂肋肌，止于肋骨肋角下緣；2）中間為最長肌，止于頸椎和胸椎橫突、顳骨乳突；3）內(nèi)側(cè)為棘肌，止于胸椎和頸椎棘突。作用：使脊柱后伸和仰頭，單側(cè)收縮使脊柱側(cè)屈。全身骨骼肌二膈為主要的呼吸肌。收縮時，膈穹窿下降，胸腔容積擴大，吸氣；舒張時，膈穹窿復(fù)位，胸腔容積變小，呼氣。膈與腹肌同時收縮，可增加腹內(nèi)壓，協(xié)助排便、咳嗽、嘔吐和分娩等活動全身骨骼肌二4.腹肌腹肌位于胸廓下部和骨盆上緣之間。包括腹前外側(cè)群的三塊扁肌（腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫?。┖透怪奔。购笕旱难郊?。全身骨骼肌二全身骨骼肌二1腹橫肌2腹內(nèi)斜肌3腹外斜肌4腹直肌（1）前外側(cè)群1）腹外斜肌位置：位于腹前外側(cè)壁最淺層。起：以8個肌齒起自下8位肋的外面。止：肌束斜向前內(nèi)下方，小部分止于髂嵴，大部分至腹直肌外側(cè)緣移行為腹外斜肌腱膜，并向內(nèi)包繞腹直肌，構(gòu)成腹直肌鞘的前層，止于白線。作用：增加腹壓，前屈脊柱及防止骨盆過度前傾。全身骨骼肌二全身骨骼肌二腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚連于髂前上嵴與恥骨結(jié)節(jié)之間，稱腹股溝韌帶。全身骨骼肌二在恥骨結(jié)節(jié)外上方形成三角形裂孔，稱腹股溝管淺環(huán)，又稱腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)），男性有精索通過，女性有子宮圓韌帶通過。2）腹內(nèi)斜肌位置：位于腹外斜肌的深面。起：起自胸腰筋膜、髂嵴和腹股溝韌帶外側(cè)1/2。止：肌束自后向前呈扇形再開，至腹直肌的外側(cè)緣附近移行為腹內(nèi)斜肌腱膜，分為前、后兩層包裹腹直肌，參與構(gòu)成腹直肌鞘，止于白線。作用：增加腹壓。全身骨骼肌二3）腹橫肌位置：位于腹內(nèi)斜肌的深面。起：起自下6對肋軟骨的內(nèi)面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股溝韌帶外側(cè)1/3。止：肌束橫向內(nèi)側(cè)，在腹直肌外側(cè)緣附近移行為腹橫肌腱膜，參與構(gòu)成腹直肌鞘后層，止于白線。作用：有維持和增加腹壓，協(xié)助咳嗽，排便分娩等生理功能。在體育運動中，腹肌還參與完成憋氣動作。全身骨骼肌二4）腹直肌位置：位于腹前壁正中線兩側(cè)，為上寬下窄的帶狀多腹肌。形成結(jié)構(gòu)：周圍包有腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌腱膜形成的腹直肌鞘。起止：起自恥骨聯(lián)合和恥骨嵴；止于胸骨劍突和第5～7肋軟骨的前面。該肌的肌束上下縱行，其前部有3～4條橫行的腱性結(jié)構(gòu)，稱腱劃。作用：增加腹壓，前屈脊柱及防止骨盆過度前傾。全身骨骼肌二腹直肌（2）后群后群有腰大肌和腰方肌。腰大肌將在下肢肌中敘述。1）腰方肌位置：位于腹后壁、腰椎兩側(cè)，呈長方形，其后方是豎脊肌。起止：起自髂嵴后部；止于第12肋和第1～4腰椎橫突。作用：收縮時下降和固定第12肋，并使脊柱側(cè)屈。全身骨骼肌二腰方?。?）腹肌形成的結(jié)構(gòu)1）腹直肌鞘為包裹腹直肌的纖維性鞘，它由腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌腱膜構(gòu)成，分前、后兩層。鞘的上2/3，前層由腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌腱膜的前層構(gòu)成，后層由腹內(nèi)斜肌的后層與腹橫肌腱膜構(gòu)成。鞘的下1/3，由于腹直肌鞘后層下部缺如，其下端游離，約在臍下4～5cm水平，形成一凸向前下方的弧形下緣，稱弓狀線（半環(huán)線）。弓狀線以下腹直肌后面與腹橫筋膜相貼。全身骨骼肌二全身骨骼肌二弓狀線以上：弓狀線以下：2）白線由兩側(cè)腹直肌鞘的纖維在正中線交織而成，自劍突直達恥骨聯(lián)合。白線的上部較寬、下部極窄，結(jié)構(gòu)堅韌，血管稀少。手術(shù)時經(jīng)此入腹速度快、出血少、利于縫合。白線約中點處有臍環(huán)，是腹壁的薄弱點，易發(fā)生臍疝。全身骨骼肌二白線3）腹股溝管位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的稍上方，是腹前壁下部一個斜行間隙，男性有精索、女性有子宮圓韌帶通過。腹股溝管有兩個口和四個壁。兩個口：內(nèi)口稱腹股溝管深（腹）環(huán)，位于腹股溝韌帶中點上方約1.5cm處；外口稱腹股溝管淺（皮下）環(huán)。全身骨骼肌二四個壁：前壁為腹外斜肌腱膜和部分腹內(nèi)斜?。缓蟊跒楦箼M筋膜和部分腹膜；上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶。在病理情況下，腹腔內(nèi)容物可經(jīng)腹股溝管深環(huán)進入腹股溝管，再經(jīng)淺環(huán)突出，形成腹股溝斜疝。全身骨骼肌二全身骨骼肌二4）腹股溝三角又稱海氏三角，位于腹前壁的下部，其內(nèi)側(cè)界是腹直肌的外側(cè)緣，外側(cè)界是腹壁下動脈，下界是腹股溝韌帶。全身骨骼肌二如果腹腔內(nèi)容物不經(jīng)過深環(huán)，直接從腹股溝三角突出，就會形成腹股溝直疝。全身骨骼肌二5.會陰肌指封閉小骨盆下口的肌群。全身骨骼肌二女性盆底上面觀（三）四肢肌

四肢肌包括上肢肌和下肢肌。上肢肌數(shù)目多而細小，下肢肌數(shù)目少而粗壯，這形態(tài)上的差異，與它們的功能相適應(yīng)。全身骨骼肌二1.上肢肌上肢肌按其所在部位，分為肩肌、臂肌、前臂肌和手肌。（1）肩肌肩肌配布于肩關(guān)節(jié)周圍，均起自上肢帶骨，越過肩關(guān)節(jié)，止于肱骨上端，有三角肌、肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、大圓肌、小圓肌。1）三角肌位置：肩部，呈底向上尖向下的三角形。全身骨骼肌二起止：起自鎖骨外側(cè)1/3、肩峰和肩胛岡，肌束從前、后、外側(cè)三面包圍肩關(guān)節(jié)，止于肱骨體外側(cè)的三角肌粗隆。作用：收縮時可使肩關(guān)節(jié)外展。肌注部位：該肌的外上1/3部，肌質(zhì)豐厚，且無重要的血管、神經(jīng)經(jīng)過，是臨床上肌內(nèi)注射常選部位當肩關(guān)節(jié)脫位時，肩部則成“方形肩”。全身骨骼肌二（2）臂肌位于肱骨周圍，分為前、后兩群。前群主要為屈肌，有肱二頭肌、喙肱肌、肱?。缓笕簽樯旒?，有肱三頭肌。1）前群--肱二頭肌起止：近側(cè)端有長、短兩個頭。長頭起自肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，短頭起自肩胛骨喙突；兩頭均止于橈骨粗隆。作用：屈肘關(guān)節(jié)，也可協(xié)助屈肩關(guān)節(jié)。全身骨骼肌二2）前群--喙肱肌位置：位于肱二頭肌短頭的后內(nèi)方。起止：起自肩胛骨喙突，止于肱骨中部內(nèi)側(cè)。作用：收縮使肩關(guān)節(jié)前屈和內(nèi)收。全身骨骼肌二3）前群--肱肌位置：位于肱二頭肌下半部的深面。起止：起自肱骨體下半的前面，止于尺骨粗隆。作用：收縮屈肘關(guān)節(jié)。全身骨骼肌二4）后群--肱三頭肌近側(cè)端有長頭、內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭三個頭。起止：長頭起自肩胛骨盂下結(jié)節(jié)，外側(cè)頭和內(nèi)側(cè)頭分別起自肱骨后面橈神經(jīng)溝外上方和內(nèi)下方的骨面；止于尺骨鷹嘴。作用：收縮可伸肘關(guān)節(jié)，與肱二頭肌互為拮抗肌。全身骨骼肌二（3）前臂肌位于橈、尺骨周圍，數(shù)目較多，分前、后兩群。1）前群位置：位于前臂的前面和內(nèi)側(cè)，共9塊，由淺至深分4層。最淺的第1層有5塊，由橈側(cè)向尺側(cè)依次為肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長肌和尺側(cè)腕屈肌。全身骨骼肌二第2層有1塊，為指淺屈肌。第3層有2塊，分別為位于尺側(cè)的指深屈肌和位于橈側(cè)的拇長屈肌。第4層有1塊，為旋前方肌。作用：前群的作用是屈腕、屈指和旋前。全身骨骼肌二2）后群位置：位于前臂后面及外側(cè)，共10塊肌，分淺、深兩層。淺層共5塊，由橈側(cè)向尺側(cè)依次為橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺側(cè)腕伸肌。深層共5塊，自上外側(cè)向下內(nèi)側(cè)依次為旋后肌、拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌、示指伸肌。作用：后群的作用是伸腕、伸指和旋后。全身骨骼肌二（4）手肌位置：主要位于手的掌面，分為外側(cè)、內(nèi)側(cè)和中間三群。外側(cè)群較發(fā)達，共同形成的豐滿隆起稱魚際。外側(cè)群肌收縮可使拇指作內(nèi)收、外展、屈和對掌運動（拇指指腹與其他各指指腹相對的動作稱對掌）。內(nèi)側(cè)群共同形成小魚際，其主要作用是屈小指和使小指外展；中間群可使第2、3、4指作內(nèi)收和外展運動。全身骨骼肌二2.下肢肌下肢肌按部位分為髖肌、大腿肌、小腿肌和足肌。（1）髖肌分布于髖關(guān)節(jié)的周圍，可分前、后兩群。全身骨骼肌二1）前群--髂腰肌由髂肌和腰大肌結(jié)合而成。起止：髂肌起自髂窩，腰大肌起自腰椎體側(cè)面和橫突，兩肌匯合止于股骨小轉(zhuǎn)子。作用：髂腰肌收縮時可使髖關(guān)節(jié)前屈和旋外。下肢固定時，髂腰肌可前屈軀干。全身骨骼肌二2）后群淺層--臀大肌后群淺層有臀大肌，起自髂骨翼外面和骶骨背面，止于髂脛束和股骨的臀肌粗隆，收縮時可使大腿后伸并旋外。臀大肌位置表淺，略呈四邊形，肌質(zhì)厚實，外上1/4部無重要的神經(jīng)和血管通過，為肌內(nèi)注射最常選部位。全身骨骼肌二3）后群深層--梨狀肌深層有臀中肌、臀小肌和梨狀肌等。梨狀肌起自骶骨前面，向外穿坐骨大孔止于股骨大轉(zhuǎn)子。作用是使髖關(guān)節(jié)旋外。梨狀肌將坐骨大孔分隔成梨狀肌上孔和梨狀肌下孔，孔內(nèi)有血管和神經(jīng)通過。全身骨骼肌二梨狀肌（2）大腿肌分為前群、后群和內(nèi)側(cè)群。1）前群--股四頭肌位置：位于大腿的前面。是全身最大的肌，以4個頭起始，即股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌和股中間肌，股中間肌位于股直肌的深面。全身骨骼肌二股四頭肌起止：除股直肌起自髂前下棘外，其余3頭分別起自股骨粗線和前面，向下移行為股四頭肌腱，包繞髕骨后延續(xù)為髕韌帶；止于脛骨粗隆。作用：主要作用是伸膝關(guān)節(jié)，其中股直肌還可屈髖關(guān)節(jié)。全身骨骼肌二2）前群--縫匠肌是全身最長的肌，呈帶狀。位置：位于大腿的前面。起止：起于髂前上棘，從大腿前面斜向內(nèi)下，止于脛骨上端的內(nèi)側(cè)面。作用：收縮可屈髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。全身骨骼肌二3）內(nèi)側(cè)群內(nèi)側(cè)群位于大腿內(nèi)側(cè)，也稱內(nèi)收肌群，共5塊。股薄肌位于最內(nèi)側(cè)，其余4塊肌分三層排列。淺層的外側(cè)為恥骨肌、內(nèi)側(cè)為長收肌；中層為短收肌；深層為大收肌。各肌均起自恥骨支和坐骨支，除股薄肌止于脛骨上端內(nèi)側(cè)面外，其余各肌均止于股骨粗線。主要作用是內(nèi)收髖關(guān)節(jié)，并略旋外。全身骨骼肌二4）后群--股二頭肌后群位于大腿后面，包括外側(cè)的股二頭肌、內(nèi)側(cè)淺層的半腱肌和深層的半膜肌。位置：股二頭肌位于大腿的后面。起止：有長、短兩個頭，長頭起自坐骨結(jié)節(jié)，短頭起自股骨粗線，兩頭匯合止于腓骨頭。作用：收縮伸髖關(guān)節(jié)、屈膝關(guān)節(jié)。全身骨骼肌二（3）小腿肌位于脛、腓骨周圍，分為前群、后群和外側(cè)群。1）前群數(shù)量和分類：前群位于小腿的前外側(cè)，共3塊，由脛側(cè)向腓側(cè)依次為脛骨前肌、長伸肌和趾長伸肌。作用：前群的主要作用是伸踝關(guān)節(jié)（背屈）。全身骨骼肌二2）后群--淺層--小腿三頭肌后群分淺、深兩層。分類：淺層為小腿三頭肌，由位于淺層的腓腸肌和位于深面的比目魚肌組成。起止：腓腸肌的內(nèi)、外側(cè)頭分別起自股骨內(nèi)、外側(cè)髁的后面；比目魚肌起自脛、腓骨后面。兩肌向下移行為肌腱即跟腱止于跟骨。作用：小腿三頭肌收縮時屈膝關(guān)節(jié)和屈踝關(guān)節(jié)。全身骨骼肌二3）外側(cè)群數(shù)量和分類：在腓骨的外側(cè)面，有2塊，為腓骨長肌和腓骨短肌。作用：外側(cè)群的主要作用是屈踝關(guān)節(jié)（跖屈）和使足外翻。全身骨骼肌二（4）足肌可分為足背肌和足底肌。足背肌較弱小，足底肌的主要作用是運動足趾和維持足弓。全身骨骼肌二人/體/解/剖/生/理/學(xué)第三章

運動系統(tǒng)3.3骨連結(jié)CONTENTS目錄骨連結(jié)的概述軀干骨的連結(jié)一二四肢骨的連結(jié)三顱骨的連結(jié)四骨連結(jié)的概述一（一）骨連結(jié)的定義及分類骨與骨之間的連結(jié)結(jié)構(gòu)，稱骨連結(jié)。根據(jù)連結(jié)形式的不同，骨連結(jié)分為直接連結(jié)和間接連結(jié)兩種。1.直接連結(jié)連結(jié)處無腔隙，連結(jié)較牢固，運動幅度較小或不能運動。按照骨與骨之間借致密結(jié)締組織、軟骨和骨直接相連，分為纖維連結(jié)、軟骨連結(jié)和骨性結(jié)合三類。骨連結(jié)的概述一（1）纖維連結(jié)是骨與骨之間借纖維結(jié)締組織直接相連，較穩(wěn)固，一般無活動性。根據(jù)骨間的連接組織的多少可分為兩種。1）縫骨間只借少量的纖維結(jié)組織相連，無活動性，見于顱骨間，如顱頂?shù)氖笭羁p和冠狀縫等。若縫骨化，則成為骨性結(jié)合。2）韌帶連結(jié)兩骨間距較寬，其間的纖維結(jié)締組織較長，呈條索狀或模板狀，骨間可做輕微的運動，如椎骨的棘間韌帶、前臂骨間膜等。骨連結(jié)的概述一（2）軟骨連結(jié)是骨與骨之間借軟骨直接相連，可分為兩種。1）透明軟骨結(jié)合多見于幼年時期，如長骨骨干與骺之間的軟骨，枕骨與蝶骨間的結(jié)合等，隨著年齡的增長，可骨化形成骨性結(jié)合。2）纖維軟骨聯(lián)合骨間可有輕微的活動，如椎體之間的椎間盤及恥骨聯(lián)合等。骨連結(jié)的概述一（3）骨性結(jié)合多由纖維連結(jié)或透明軟骨骨化形成，使兩骨變成一體，稱骨性結(jié)合或骨性融合，完全不能運動，如骶椎之間的骨性結(jié)合、髖骨三部分之間的融合等。骨連結(jié)的概述一2.間接連結(jié)間接連結(jié)又稱滑膜關(guān)節(jié)，簡稱關(guān)節(jié)，是骨與骨之間借膜性結(jié)締組織囊相連，在相對的骨面之間有腔隙，能做不同程度的運動。骨連結(jié)的概述一（1）關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔三部分。關(guān)節(jié)面是構(gòu)成關(guān)節(jié)各骨的鄰接面，一般多為一凸一凹，凸的一面稱為關(guān)節(jié)頭，凹的一面稱為關(guān)節(jié)窩。關(guān)節(jié)面由關(guān)節(jié)軟骨覆蓋，具有減少摩擦和緩沖外力沖擊的作用。骨連結(jié)的概述一關(guān)節(jié)囊為結(jié)締組織所構(gòu)成的膜性囊，它分為內(nèi)、外兩層，外層由致密結(jié)締組織構(gòu)成，稱纖維層，厚而堅韌；內(nèi)層由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，稱滑膜層。關(guān)節(jié)腔是關(guān)節(jié)囊與關(guān)節(jié)軟骨之間密閉的腔隙，腔內(nèi)呈負壓、含有少量滑液，加強關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。骨連結(jié)的概述一（2）關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)1）韌帶韌帶是連于兩骨間的致密結(jié)締組織束，有加強關(guān)節(jié)穩(wěn)固性或限制關(guān)節(jié)過度運動的作用。按部位不同，分為囊內(nèi)韌帶和囊外韌帶。韌帶關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)和運動形式2）關(guān)節(jié)盤由纖維軟骨構(gòu)成，位于兩骨關(guān)節(jié)面間，其周緣附于關(guān)節(jié)囊的內(nèi)面。關(guān)節(jié)盤使兩骨關(guān)節(jié)面更加適合，它不僅可增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性，還可增加關(guān)節(jié)運動的形式和范圍。膝關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)盤是兩片半月形的軟骨片，稱半月板。膝關(guān)節(jié)上面觀半月板關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)和運動形式3）關(guān)節(jié)唇是附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)，使關(guān)節(jié)窩略為增大加深，以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。髖臼唇關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)和運動形式（3）關(guān)節(jié)的運動1）屈和伸是圍繞關(guān)節(jié)冠狀軸的運動，相關(guān)節(jié)的兩骨角度變小為屈，反之為伸。一般來說，向腹側(cè)運動時為屈，向背側(cè)運動時為伸，但膝關(guān)節(jié)相反。在足部，足尖上抬，足背向小腿靠攏是踝關(guān)節(jié)的伸，又稱背屈；足尖下垂是踝關(guān)節(jié)的屈，又稱跖屈。關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)和運動形式2）內(nèi)收和外展是骨繞關(guān)節(jié)矢狀軸進行的運動。運動時，骨向正中矢狀面靠攏的動作稱內(nèi)收；遠離正中矢狀面的動作稱外展。關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)和運動形式3）旋轉(zhuǎn)是骨繞關(guān)節(jié)垂直軸進行的運動。運動時，骨的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)的動作叫旋內(nèi)；轉(zhuǎn)向外側(cè)的動作稱旋外。在前臂，手背轉(zhuǎn)向前面，稱旋前，反之稱旋后。關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)和運動形式4）環(huán)轉(zhuǎn)屈、外展、伸和內(nèi)收四種動作的連續(xù)運動，稱環(huán)轉(zhuǎn)。運動時，骨的近側(cè)端在原位轉(zhuǎn)動，遠側(cè)端作圓周運動。能沿兩軸以上運動的關(guān)節(jié)均可作環(huán)轉(zhuǎn)運動，如肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和橈腕關(guān)節(jié)等。關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)和運動形式軀干骨的連結(jié)二軀干骨借骨連結(jié)構(gòu)成脊柱和胸廓。（一）脊柱脊柱由24塊椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨構(gòu)成，位于背部的正中。脊柱有保護脊髓、內(nèi)臟和支持體重、運動的功能。軀干骨的連結(jié)二1.椎骨的連結(jié)椎骨之間借椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)等相連結(jié)。（1）椎間盤位于相鄰的兩個椎體之間的纖維軟骨盤，稱椎間盤。椎間盤堅韌而有彈性，既能牢固連結(jié)椎體，又容許椎體之間有少量的運動。椎間盤的周圍部稱纖維環(huán)，中央部稱髓核。軀干骨的連結(jié)二纖維環(huán)髓核椎間盤纖維環(huán)由多層纖維軟骨環(huán)按同心圓排列組成，質(zhì)地堅韌；髓核是柔軟而富有彈性的膠狀物質(zhì)。纖維環(huán)可以保護髓核并限制髓核向周圍膨出。纖維環(huán)后部薄弱，且后外側(cè)缺乏韌帶保護，故當猛力彎曲或勞損時易引起纖維環(huán)破裂，髓核脫出，壓迫脊髓或脊神經(jīng)根，臨床稱椎間盤脫出癥，多見于腰部，其次為頸部。軀干骨的連結(jié)二纖維環(huán)髓核（2）韌帶連結(jié)椎骨的韌帶有長、短兩類。長韌帶有前縱韌帶、后縱韌帶和棘上韌帶3條。前縱韌帶、后縱韌帶分別位于椎體和椎間盤的前面和后面，對連接椎體、固定椎間盤都具有重要的作用。棘上韌帶連于各個棘突的尖端，細長而堅韌。軀干骨的連結(jié)二短韌帶有黃韌帶和棘間韌帶2條。黃韌帶厚而堅韌，連于相鄰椎弓板之間；棘間韌帶較薄弱，連于相鄰棘突之間。臨床上進行腰椎穿刺時，穿刺針由淺入深依次經(jīng)過棘上韌帶、棘間韌帶和黃韌帶。軀干骨的連結(jié)二（3）關(guān)節(jié)相鄰兩椎骨的下、上關(guān)節(jié)突構(gòu)成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，運動幅度很小。寰枕關(guān)節(jié)由寰椎與枕骨構(gòu)成，可使頭部做前俯、后仰和側(cè)屈運動。寰樞關(guān)節(jié)由寰椎與樞椎構(gòu)成，可使寰椎連同頭部做旋轉(zhuǎn)運動。軀干骨的連結(jié)二2.脊柱整體觀及運動（1）前面觀脊柱自上而下，椎體由小變大，至骶部以下又變小。脊柱的這一形態(tài)變化，與其承受的重力遞增及轉(zhuǎn)移有關(guān)。（2）后面觀所有椎骨棘突連貫成縱嵴。軀干骨的連結(jié)二（3）側(cè)面觀側(cè)面可見脊柱有4個生理彎曲，包括凸向前的頸曲和腰曲，凸向后的胸曲和骶曲。這些彎曲可維持人體重心的平衡，增大脊柱的彈性，運動時可減輕對腦和內(nèi)臟器官的沖擊與震蕩。脊柱能做前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)等運動。軀干骨的連結(jié)二（二）胸廓胸廓由12塊胸椎、12對肋和1塊胸骨及之間的連結(jié)組成。在肋與胸骨的連結(jié)方面，第1對肋與胸骨柄形成軟骨結(jié)合，第2~7對肋軟骨分別與胸骨外側(cè)緣的切跡形成微動的胸肋關(guān)節(jié)；第8~10對肋軟骨依次連于上位肋軟骨構(gòu)成左、右肋弓；第11~12對肋端游離。軀干骨的連結(jié)二在肋與椎骨的連結(jié)方面，肋后端與胸椎之間以肋椎關(guān)節(jié)相連，包括由肋頭與椎體肋凹構(gòu)成的肋頭關(guān)節(jié)和由肋結(jié)節(jié)與橫突肋凹構(gòu)成的肋橫突關(guān)節(jié)。兩者為聯(lián)合關(guān)節(jié)，運動軸為通過肋頸的長軸，肋頸沿此軸旋轉(zhuǎn)，使肋的前部做升降運動。軀干骨的連結(jié)二胸廓近似圓錐形，上窄下寬，前后扁平，有上、下兩口。上口小，由第1胸椎、第1對肋及胸骨柄上緣圍成。下口大，由第12胸椎、第12對肋、第11對肋前端、左右肋弓及劍突共同圍成。膈封閉胸腔底。兩側(cè)肋弓之間的夾角，稱胸骨下角。相鄰兩肋間的間隙，稱肋間隙。佝僂患兒的胸廓前后徑大，胸骨向前突出，形成“雞胸”。軀干骨的連結(jié)二胸廓具有保護胸腔和一部分腹腔臟器的功能。另外，肋在呼吸肌牽引下可上提或下降，從而改變胸腔容積，參與呼吸運動。軀干骨的連結(jié)二四肢骨的連結(jié)三四肢骨的連結(jié)，可分上肢骨的連結(jié)和下肢骨的連結(jié)。由于功能不同，上肢骨連結(jié)較靈活，下肢骨連結(jié)較穩(wěn)固。四肢骨的連結(jié)三（一）上肢骨的連結(jié)1.

肩鎖關(guān)節(jié)

肩鎖關(guān)節(jié)由鎖骨的肩峰端和肩峰的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。四肢骨的連結(jié)三2.

胸鎖關(guān)節(jié)

胸鎖關(guān)節(jié)是上肢骨與軀干骨連結(jié)的唯一關(guān)節(jié)，由鎖骨的胸骨端與胸骨的鎖切跡及第1肋軟骨的上面構(gòu)成，屬微動關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊緊張堅韌，周圍有韌帶加強。關(guān)節(jié)腔內(nèi)有關(guān)節(jié)盤，使關(guān)節(jié)面更適應(yīng)。通過胸鎖關(guān)節(jié)，鎖骨及整個肩部可做上、下、前、后以及環(huán)轉(zhuǎn)運動，從而擴大了上肢的活動范圍。四肢骨的連結(jié)三3.

肩關(guān)節(jié)由肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂組成。肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂小而淺。關(guān)節(jié)盂邊緣有纖維軟骨構(gòu)成的盂唇擴大了關(guān)節(jié)窩。關(guān)節(jié)囊上方有肱二頭肌長頭腱通過。四肢骨的連結(jié)三肱二頭肌長頭腱盂唇關(guān)節(jié)囊的上方有喙肱韌帶加強。前方有肱盂韌帶。關(guān)節(jié)囊薄而松馳，前下部薄弱，肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生于此。肩關(guān)節(jié)是人體活動幅度最大、運動最靈活的關(guān)節(jié)，能作屈、伸、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運動。四肢骨的連結(jié)三喙肱韌帶肱?韌帶4.

肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)由肱骨下端和尺骨、橈骨上端連結(jié)而成，包括肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)三個關(guān)節(jié)。三個關(guān)節(jié)被包在一個關(guān)節(jié)囊內(nèi)。肘關(guān)節(jié)主要做屈、伸運動。伸肘時，肱骨內(nèi)、外上髁和尺骨鷹嘴三點在一條直線上；屈肘90°時,時，三者呈一等腰三角形。四肢骨的連結(jié)三四肢骨的連結(jié)三肱骨滑車尺骨滑車切跡肱尺關(guān)節(jié)肱尺關(guān)節(jié)由肱骨滑車和尺骨滑車切跡構(gòu)成。四肢骨的連結(jié)三肱骨小頭橈骨上關(guān)節(jié)凹肱橈關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)由肱骨小頭與橈骨頭關(guān)節(jié)凹構(gòu)成。四肢骨的連結(jié)三尺骨橈切跡橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)由橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨橈切跡構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊的前、后壁薄而松弛；內(nèi)、外側(cè)壁緊張，并有韌帶加固。關(guān)節(jié)囊下部有橈骨環(huán)狀韌帶，從前、后和外側(cè)三面環(huán)包橈骨頭。上口寬大，下口緊小，可防止橈骨頭滑脫。關(guān)節(jié)囊后壁最為薄弱，故橈、尺骨向后脫位。四肢骨的連結(jié)三四肢骨的連結(jié)三橈骨頭半脫位5.

前臂骨的連結(jié)橈骨和尺骨借橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)、前臂骨間膜和橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)相連。橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨橈切跡構(gòu)成。前臂骨間膜是連于橈、尺骨的骨間緣的致密結(jié)締組織膜。橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)由橈骨的尺切跡和尺骨頭組成。四肢骨的連結(jié)三橈尺近側(cè)和遠側(cè)關(guān)節(jié)同屬聯(lián)合關(guān)節(jié),可使前臂做旋轉(zhuǎn)運動。橈骨下部轉(zhuǎn)向尺骨內(nèi)前方，橈、尺兩骨相互交叉，手背向前的運動，稱為旋前。反之，橈骨轉(zhuǎn)向與尺骨平行，手背向后的運動，稱為旋后。四肢骨的連結(jié)三6.

手關(guān)節(jié)手關(guān)節(jié)包括橈腕關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指骨間關(guān)節(jié)。橈腕關(guān)節(jié)，又稱腕關(guān)節(jié)，由橈骨腕關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤組成關(guān)節(jié)窩，手舟骨、月骨、三角骨組成關(guān)節(jié)頭而構(gòu)成。可做屈、伸、收、展和環(huán)轉(zhuǎn)運動。四肢骨的連結(jié)三腕骨間關(guān)節(jié)是相鄰各腕骨之間構(gòu)成的微動關(guān)節(jié)。腕掌關(guān)節(jié)由遠側(cè)列腕骨與5塊掌骨底構(gòu)成。其中拇指腕掌關(guān)節(jié)運動靈活，其余腕掌關(guān)節(jié)運動范圍很小。掌指關(guān)節(jié)由掌骨頭與近節(jié)指