胸外科護(hù)理日常常規(guī)

演講人：日期：胸外科護(hù)理日常常規(guī)目錄胸外科護(hù)理概述術(shù)前準(zhǔn)備工作術(shù)中配合與操作規(guī)范術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)胸部引流管護(hù)理呼吸功能鍛煉指導(dǎo)健康教育及出院指導(dǎo)01胸外科護(hù)理概述胸外科護(hù)理是指在胸外科醫(yī)療過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行全面、系統(tǒng)的護(hù)理工作，旨在促進(jìn)患者康復(fù)、減輕病痛、預(yù)防并發(fā)癥。定義胸外科護(hù)理具有專業(yè)性強(qiáng)、操作復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，需要護(hù)理人員具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。特點(diǎn)胸外科護(hù)理定義與特點(diǎn)通過(guò)科學(xué)、有效的護(hù)理措施，可以幫助患者更快地恢復(fù)健康，縮短住院時(shí)間，提高生活質(zhì)量。促進(jìn)患者康復(fù)胸外科手術(shù)后患者往往會(huì)出現(xiàn)疼痛、呼吸困難等不適癥狀，良好的護(hù)理可以有效減輕患者的痛苦。減輕病痛胸外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如感染、出血等，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。預(yù)防并發(fā)癥胸外科護(hù)理重要性以患者為中心遵循無(wú)菌原則密切觀察病情變化強(qiáng)化健康教育胸外科護(hù)理基本原則01020304始終將患者的需求和利益放在首位，關(guān)注患者的心理、生理和社會(huì)需求。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止術(shù)后感染。密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，提高他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我護(hù)理能力。02術(shù)前準(zhǔn)備工作了解患者病史、手術(shù)指征、身體狀況等，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估患者病情心理護(hù)理術(shù)前教育與患者進(jìn)行溝通交流，緩解其緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)信心。向患者介紹手術(shù)過(guò)程、注意事項(xiàng)、術(shù)后護(hù)理等，使其了解并配合手術(shù)。030201患者評(píng)估與教育確保手術(shù)室空氣潔凈，符合無(wú)菌操作要求。手術(shù)室消毒檢查手術(shù)器械是否齊全、完好，確保手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)器械準(zhǔn)備檢查手術(shù)所需設(shè)備如麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常，確保手術(shù)安全。設(shè)備檢查手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備準(zhǔn)備

器械、敷料及藥品準(zhǔn)備器械準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備相應(yīng)的手術(shù)器械，如開胸器、胸腔鏡等。敷料準(zhǔn)備準(zhǔn)備無(wú)菌敷料、紗布等，用于術(shù)中止血、擦拭等。藥品準(zhǔn)備準(zhǔn)備術(shù)中所需藥品，如麻醉藥、抗生素、止血藥等，確保手術(shù)用藥安全。03術(shù)中配合與操作規(guī)范術(shù)中配合在手術(shù)過(guò)程中，洗手護(hù)士需密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)展，準(zhǔn)確、迅速地傳遞手術(shù)器械，協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備洗手護(hù)士需提前了解手術(shù)步驟，準(zhǔn)備并檢查手術(shù)器械、敷料等物品是否齊全、無(wú)菌。術(shù)后整理手術(shù)結(jié)束后，洗手護(hù)士需負(fù)責(zé)整理手術(shù)器械、敷料等物品，確保手術(shù)室整潔、有序。洗手護(hù)士職責(zé)與流程03術(shù)后護(hù)送手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士需負(fù)責(zé)將患者安全護(hù)送回病房，并與病房護(hù)士做好交接工作。01術(shù)前訪視巡回護(hù)士需在手術(shù)前訪視患者，了解患者病情及手術(shù)需求，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。02術(shù)中觀察在手術(shù)過(guò)程中，巡回護(hù)士需密切觀察患者生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。巡回護(hù)士職責(zé)與流程洗手護(hù)士在傳遞器械時(shí)，需確保傳遞過(guò)程中無(wú)菌、無(wú)碰撞，避免器械損壞或污染。器械傳遞醫(yī)生在使用器械時(shí)，需按照器械的使用說(shuō)明和規(guī)范進(jìn)行操作，確保手術(shù)安全、順利。器械使用使用過(guò)的器械需及時(shí)回收并清洗，確保下次使用時(shí)無(wú)菌、無(wú)污漬。同時(shí)，需定期檢查器械的完好性和性能，及時(shí)更換損壞或老化的器械。器械回收與清洗器械傳遞與使用方法04術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)監(jiān)測(cè)生命體征術(shù)后持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率、血壓、體溫等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。觀察手術(shù)部位密切觀察手術(shù)切口有無(wú)滲血、滲液，保持敷料干燥、清潔，防止感染。評(píng)估呼吸功能注意患者呼吸頻率、節(jié)律和深淺度，評(píng)估有無(wú)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。觀察病情變化定期評(píng)估患者的疼痛程度和性質(zhì)，了解疼痛對(duì)患者的影響。疼痛評(píng)估根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果，采取合適的鎮(zhèn)痛措施，如藥物鎮(zhèn)痛、非藥物鎮(zhèn)痛等。鎮(zhèn)痛措施協(xié)助患者采取舒適體位，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致的不適和并發(fā)癥。舒適體位疼痛管理與舒適護(hù)理呼吸道感染預(yù)防心血管并發(fā)癥預(yù)防消化道并發(fā)癥處理泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防與處理保持室內(nèi)空氣流通，鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽排痰，預(yù)防呼吸道感染。觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，及時(shí)處理消化道并發(fā)癥。控制輸液速度和量，避免心臟負(fù)荷過(guò)重，預(yù)防心血管并發(fā)癥。鼓勵(lì)患者多飲水、多排尿，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石。05胸部引流管護(hù)理胸腔閉式引流管01主要用于氣胸、血胸或膿胸的引流及開胸術(shù)后的胸腔引流，可以排出胸膜腔內(nèi)的氣體、液體，恢復(fù)胸膜腔的負(fù)壓狀態(tài)，并促進(jìn)肺的膨脹。胸腔引流瓶02與胸腔閉式引流管相連接，用于收集引流出的氣體、液體，便于觀察和記錄。負(fù)壓吸引裝置03與胸腔閉式引流管相連接，通過(guò)負(fù)壓吸引，可以更好地排出胸膜腔內(nèi)的氣體、液體。引流管種類及作用引流管應(yīng)妥善固定，防止滑脫、扭曲、受壓，保持引流通暢?；颊呋顒?dòng)時(shí)，應(yīng)囑其保持引流瓶低于胸膜腔，以防引流液逆流。胸腔閉式引流管一般不需更換，但如有堵塞或滑脫，應(yīng)立即更換。更換時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止感染。引流管固定與更換方法引流管更換引流管固定觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量正常情況下，引流液應(yīng)為淡紅色，逐漸轉(zhuǎn)為淡黃色。如引流液為鮮紅色且量較多，提示有活動(dòng)性出血；如引流液為膿性，提示有感染。記錄引流液的量每日應(yīng)準(zhǔn)確記錄引流液的量，以便于醫(yī)生了解病情及治療效果。保持引流管通暢應(yīng)定期擠壓引流管，防止血凝塊等堵塞管腔。如引流管堵塞，可用生理鹽水沖洗或用負(fù)壓吸引器吸引。引流液觀察與記錄要求06呼吸功能鍛煉指導(dǎo)患者取仰臥位，放松全身肌肉，一手放在腹部，另一手放在胸部，用口緩慢吸氣，吸氣時(shí)腹部肌肉應(yīng)保持略微收縮，為呼氣發(fā)音做準(zhǔn)備。腹式呼吸患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后通過(guò)縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，同時(shí)收縮腹部肌肉，吸氣和呼氣時(shí)間比為1:2或1:3?？s唇呼吸結(jié)合腹式呼吸和擴(kuò)胸、彎腰、下蹲等動(dòng)作進(jìn)行鍛煉，可進(jìn)一步改善肺功能和增強(qiáng)體力。呼吸操呼吸模式訓(xùn)練叩背排痰家屬或醫(yī)護(hù)人員可用手掌呈空心狀，自下而上、自外向內(nèi)地叩擊患者背部，幫助痰液松動(dòng)并排出。體位引流利用重力作用，使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外。患者應(yīng)根據(jù)病變部位采取不同的體位進(jìn)行引流。深呼吸咳嗽患者取坐位或立位，先深吸氣，然后用力咳嗽，將痰液咳出?？人耘盘导记芍笇?dǎo)根據(jù)患者病情和需要選擇合適的呼吸器，如面罩、鼻罩等。選擇合適的呼吸器患者應(yīng)按照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)正確佩戴呼吸器，確保呼吸器與面部貼合緊密，避免漏氣。正確佩戴呼吸器醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者病情和需要調(diào)整呼吸器的參數(shù)，如吸氣壓力、呼氣壓力、呼吸頻率等。調(diào)整合適的參數(shù)使用呼吸器期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者的病情變化，如呼吸、心率、血壓等指標(biāo)，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。注意觀察病情變化呼吸器使用注意事項(xiàng)07健康教育及出院指導(dǎo)術(shù)后飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，避免過(guò)于油膩和辛辣的食物，以免刺激手術(shù)部位。增加蛋白質(zhì)的攝入，如魚、肉、蛋、奶等，以促進(jìn)傷口愈合。多食用富含維生素和纖維素的食物，如新鮮蔬菜、水果等，以保持大便通暢。對(duì)于有特殊飲食要求的患者，如糖尿病患者，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食調(diào)整。01020304飲食調(diào)整建議010204活動(dòng)鍛煉計(jì)劃制定術(shù)后早期可在床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的四肢活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)和防止血栓形成。隨著病情的恢復(fù)，可逐漸增加活動(dòng)量，進(jìn)行散步、慢跑等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，以免影響傷口愈合。根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的鍛煉計(jì)劃，并在鍛煉過(guò)程中進(jìn)