水痘的護(hù)理診斷

水痘的護(hù)理診斷匯報人：文小庫2024-03-27CONTENTS水痘基本概念與特點(diǎn)護(hù)理評估與診斷依據(jù)常見護(hù)理問題及目標(biāo)制定護(hù)理措施實(shí)施與效果評價并發(fā)癥預(yù)防與處理策略康復(fù)期管理與健康指導(dǎo)水痘基本概念與特點(diǎn)01水痘是一種由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病。水痘定義水痘的病原體是水痘-帶狀皰疹病毒，屬于皰疹病毒科。病原體水痘定義及病原體水痘主要發(fā)生在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，成人發(fā)病癥狀比兒童更嚴(yán)重。水痘多發(fā)于冬春兩季，其他季節(jié)也有散發(fā)病例。發(fā)病年齡與季節(jié)分布季節(jié)分布發(fā)病年齡水痘以發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征，皮疹呈向心性分布，主要發(fā)生在胸、腹、背，四肢很少。臨床表現(xiàn)水痘的病程一般為1-2周，患者通常在感染后2周左右出現(xiàn)癥狀。皮疹從紅斑疹發(fā)展為丘疹、皰疹、結(jié)痂等階段，最后脫落痊愈。病程發(fā)展臨床表現(xiàn)及病程發(fā)展傳染途徑水痘患者是唯一的傳染源，自發(fā)病前1～2天直至皮疹干燥結(jié)痂期均有傳染性。接觸或飛沫吸入均會被傳染。預(yù)防措施預(yù)防水痘的最有效方法是接種水痘疫苗。同時，保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，避免與水痘患者接觸，加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)換氣等措施也有助于預(yù)防水痘。對于已感染水痘的患者，應(yīng)隔離治療至皮疹全部結(jié)痂為止，以防止傳染給他人。傳染途徑與預(yù)防措施護(hù)理評估與診斷依據(jù)02詢問患者或家屬有無水痘接觸史、疫苗接種史。了解患者發(fā)熱、皮疹出現(xiàn)的時間、順序及演變過程。檢查患者皮膚黏膜及皮疹特征，注意有無繼發(fā)感染。觀察患者精神狀態(tài)、食欲等一般狀況。病史采集與體格檢查皮疹初為紅色斑疹，數(shù)小時后變?yōu)榍鹫?，再?jīng)數(shù)小時發(fā)展為皰疹。皰疹呈橢圓形，直徑3～5mm，周圍有紅暈，皰疹壁薄易破。皮疹分布呈向心性，先出現(xiàn)于軀干和頭部，后延及面部和四肢，以軀干為多，四肢較少，手掌、足底更少。皮疹分批出現(xiàn)，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時存在，即“四世同堂”現(xiàn)象。皮疹特點(diǎn)及分布情況伴隨癥狀發(fā)熱、頭痛、咽痛、咳嗽等病毒感染癥狀。并發(fā)癥識別皮膚繼發(fā)感染、水痘肺炎、腦炎等。注意觀察患者有無高熱、咳嗽、氣促、紫紺等肺炎表現(xiàn)；有無頭痛、嘔吐、驚厥、昏迷等腦炎表現(xiàn)。伴隨癥狀與并發(fā)癥識別020401白細(xì)胞總數(shù)正常或稍增高，淋巴細(xì)胞相對增高。取新鮮皰疹內(nèi)液體作涂片，可見到多核巨細(xì)胞及核內(nèi)包涵體。取皰疹液直接接種于人胚肺成纖維細(xì)胞，可分離出水痘病毒，但操作復(fù)雜，一般少用。03檢測水痘特異性IgM抗體，有助于早期診斷。血常規(guī)檢查血清學(xué)檢查病毒分離皰疹刮片檢查實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查結(jié)果常見護(hù)理問題及目標(biāo)制定03密切觀察水痘皮疹的分布、數(shù)量、形態(tài)及變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理皮膚破損、感染等跡象。指導(dǎo)患者保持皮膚清潔，避免搔抓皮疹，減少繼發(fā)感染的風(fēng)險；同時保持皮膚干燥，避免潮濕環(huán)境加重皮膚損傷。對于可能出現(xiàn)皮膚破損的高危區(qū)域，如面部、手足等，可采取預(yù)防性皮膚護(hù)理措施，如使用保護(hù)性敷料、涂抹抗菌藥膏等。評估皮膚狀況保持皮膚清潔干燥預(yù)防性皮膚護(hù)理皮膚完整性受損風(fēng)險03舒適護(hù)理提供舒適的環(huán)境和護(hù)理操作，減少不必要的刺激和疼痛加重因素，提高患者的舒適度。01疼痛評估準(zhǔn)確評估患者的疼痛程度和性質(zhì)，了解疼痛對患者日常生活的影響。02疼痛緩解措施根據(jù)疼痛評估結(jié)果，采取適當(dāng)?shù)奶弁淳徑獯胧缢幬镏委?、物理治療、心理干預(yù)等。疼痛或不適感管理需求焦慮或恐懼心理干預(yù)策略心理評估了解患者的心理狀態(tài)和情緒變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。心理干預(yù)根據(jù)心理評估結(jié)果，采取適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)措施，如認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練、家庭支持等，幫助患者緩解負(fù)面情緒，提高應(yīng)對能力。健康教育向患者及家屬提供有關(guān)水痘的知識和信息，幫助他們了解疾病的過程和治療方案，增強(qiáng)信心和合作意愿。家長心理支持與家長建立良好的溝通關(guān)系，了解他們的擔(dān)憂和需求，提供必要的心理支持和情感關(guān)懷。家長參與護(hù)理指導(dǎo)家長參與患者的日常護(hù)理和照顧工作，如皮膚護(hù)理、疼痛緩解、心理干預(yù)等，提高家長的護(hù)理能力和信心。家長教育向家長提供有關(guān)水痘的知識和信息，幫助他們了解疾病的傳染性、預(yù)防措施和治療方法等，增強(qiáng)家長的防范意識和應(yīng)對能力。同時強(qiáng)調(diào)家長的合作對于患者康復(fù)的重要性，鼓勵他們積極參與治療和護(hù)理工作。家長教育及合作重要性護(hù)理措施實(shí)施與效果評價04定期為患者清潔皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的洗滌劑，保持皮膚干燥，以預(yù)防繼發(fā)感染。保持皮膚清潔干燥ju部用藥避免搔抓根據(jù)醫(yī)生建議使用抗病毒藥膏、爐甘石洗劑等，以減輕皮膚瘙癢和疼痛。指導(dǎo)患者盡量避免搔抓患處，以免加重皮膚損傷和感染風(fēng)險。030201皮膚護(hù)理和局部用藥指導(dǎo)根據(jù)疼痛程度，醫(yī)生可開具適當(dāng)?shù)目诜蛲庥弥雇此幰跃徑馓弁?。使用冰袋或冷毛巾敷在患處，可減輕疼痛和瘙癢感。通過聽音樂、看電視等方式分散患者的注意力，以減輕疼痛感。藥物治療冷敷分散注意力疼痛緩解方法教授向患者解釋水痘的發(fā)病過程、治療方法和預(yù)后，減輕其焦慮和恐懼情緒。教授患者一些情緒穩(wěn)定技巧，如深呼吸、冥想等，以緩解緊張情緒。鼓勵家屬給予患者情感支持，共同面對疾病帶來的挑zhan。心理疏導(dǎo)情緒穩(wěn)定家屬支持心理支持和情緒穩(wěn)定技巧向家長普及水痘的相關(guān)知識，指導(dǎo)其正確護(hù)理患兒。家長教育建議家長保持室內(nèi)空氣流通，定期清潔患兒的衣物和玩具，以預(yù)防交叉感染。居家環(huán)境優(yōu)化指導(dǎo)家長為患兒提供營養(yǎng)豐富、易消化的食物，以增強(qiáng)患兒的免疫力。飲食調(diào)整在患兒水痘未完全結(jié)痂前，建議家長采取適當(dāng)?shù)母綦x措施，避免患兒與其他易感人群接觸，以降低傳染風(fēng)險。隔離措施家長參與和居家環(huán)境優(yōu)化建議并發(fā)癥預(yù)防與處理策略05定期為患者清潔皮膚，避免細(xì)菌滋生。保持皮膚清潔教育患者避免搔抓皮疹，以減少皮膚破損和感染的風(fēng)險。避免搔抓如有必要，可在醫(yī)生指導(dǎo)下ju部使用抗菌藥物預(yù)防感染。ju部使用抗菌藥物繼發(fā)細(xì)菌感染風(fēng)險降低措施密切觀察呼吸道癥狀注意患者是否出現(xiàn)咳嗽、氣促等呼吸道癥狀，及時報告醫(yī)生處理。保持室內(nèi)空氣流通保持室內(nèi)空氣流通，避免繼發(fā)呼吸道感染。霧化吸入治療對于呼吸道癥狀明顯的患者，可給予霧化吸入治療以緩解癥狀。肺部并發(fā)癥監(jiān)測及干預(yù)方案注意患者是否出現(xiàn)意識模糊、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。觀察意識狀態(tài)對于重癥水痘患者，應(yīng)密切監(jiān)測顱內(nèi)壓變化，預(yù)防腦水腫等并發(fā)癥。監(jiān)測顱內(nèi)壓如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)，應(yīng)及時報告醫(yī)生并采取相應(yīng)治療措施。及時報告醫(yī)生處理神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)觀察注意患者是否出現(xiàn)眼紅、流淚、畏光等眼部癥狀。觀察眼部癥狀對于出現(xiàn)眼部癥狀的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下ju部使用眼藥以緩解癥狀。ju部用眼藥教育患者避免揉眼，防止角膜損傷和繼發(fā)感染。如有角膜損傷風(fēng)險，應(yīng)及時就醫(yī)并采取相應(yīng)治療措施。防止角膜損傷眼部問題識別和及時處理康復(fù)期管理與健康指導(dǎo)06痂皮脫落時可能伴有輕微瘙癢，應(yīng)避免搔抓，以免抓破痂皮導(dǎo)致感染。避免搔抓保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性強(qiáng)的洗浴用品。保持清潔痂皮脫落后的新生皮膚較為嬌嫩，應(yīng)避免陽光直射，以免曬傷。避免陽光直射痂皮脫落期注意事項(xiàng)使用抗瘢痕藥物在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗瘢痕藥物，如硅酮制劑等，以減輕瘢痕形成。避免感染注意保持皮膚清潔干燥，避免繼發(fā)細(xì)菌感染，以減少瘢痕的產(chǎn)生。及早治療水痘患者應(yīng)及早就醫(yī)治療，避免病情惡化，減少瘢痕產(chǎn)生的風(fēng)險。瘢痕預(yù)防方法推廣接種時間水痘疫苗一般在嬰幼兒時期接種，具體接種時間需咨詢當(dāng)?shù)丶部刂行幕蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)。接種禁忌對疫苗成分過敏、嚴(yán)重疾病患者等人群不宜接種水痘疫苗，具體需咨詢醫(yī)生意見。疫苗接種重要性水痘疫苗可有效預(yù)防水痘的發(fā)生，降低水痘的發(fā)病率和嚴(yán)重程度。疫苗接種知識普及水痘患者在病愈后可獲得終身免疫，即再次