地面無(wú)線電臺(tái)（站）設(shè)置使用申請(qǐng)表

地面無(wú)線電臺(tái)（站）設(shè)置使用申請(qǐng)表,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

一、申請(qǐng)人基本信息,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

申請(qǐng)人,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,機(jī)構(gòu)名稱代碼,,,,,,,,,,

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,說(shuō)明,,,,,,,,

身份證明類(lèi)型,,,,號(hào)碼,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

通信地址,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,郵政編碼,,,,,,,,,,

聯(lián)系人,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,手機(jī)號(hào)碼,,,,,,,,,,,,,

電子郵箱,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,傳真,,,,,,,,,,,,,

二、無(wú)線電臺(tái)（站）基本信息,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

臺(tái)站名稱,,,,,,,,,,,,,,,,,,,地理坐標(biāo),,,北緯,,,,度,,,分,,,秒,

申請(qǐng)類(lèi)別,,,,,,■新設(shè)□變更□延續(xù),,,,,,,,,,,,,,,,東經(jīng),,,,度,,,分,,,秒,

臺(tái)站首次啟用日期,,,,,,,年,,月,,日,臺(tái)站申請(qǐng)使用期限,,,,,,,,,年,,月,,日,至,,年,,月,,日,

是否同時(shí)申請(qǐng)識(shí)別碼,,,,,,□是■否,,,,,,臺(tái)址/使用區(qū)域,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

對(duì)應(yīng)頻率使用許可證編號(hào),,,,,,,,,,,,原電臺(tái)執(zhí)照編號(hào),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

通信范圍（或半徑）,,,,,,,,,,km,,通信對(duì)象名稱,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

三、無(wú)線電臺(tái)（站）基本參數(shù),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

序號(hào),發(fā)射中心頻點(diǎn)/頻率范圍,,,,,,接收中心頻點(diǎn)/頻率范圍,,,,,,,發(fā)射功率,,,,,占用帶寬,,,,,,,調(diào)制方式,,,,,,,

,□kHz■MHz□GHz,,,,,,□kHz■MHz□GHz,,,,,,,■W□dBm,,,,,■kHz□MHz,,,,,,,,,,,,,,

1,,,至,,,,,,,至,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

序號(hào),"發(fā)射設(shè)備

型號(hào)核準(zhǔn)代碼",,,,,,設(shè)備出廠序列號(hào),,,,,,,"接收機(jī)靈敏度

（dBm）",,,,,"天線增益

（dBi）",,,,"波束寬度

（度）",,,極化方式,,,"天線距地面

高度（m）",,,,

1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

四、特定類(lèi)別無(wú)線電臺(tái)（站）附加參數(shù)（各行數(shù)據(jù)須與“無(wú)線電臺(tái)（站）基本參數(shù)”各行數(shù)據(jù)保持對(duì)應(yīng)）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

序號(hào),"工作時(shí)間（hhmm-hhmm）

（短波、廣播、雷達(dá)臺(tái)站填寫(xiě)）",,,,,,,,,"天線最大輻射方位角（度）

（短波、微波、廣播、雷達(dá)臺(tái)站填寫(xiě)）",,,,,,,,,,,,"天線射線仰角（度）

（短波、廣播、雷達(dá)臺(tái)站填寫(xiě)）",,,,,,,,,,,

1,,,,至,,,,,,,,,,,至,,,,,,,,,,,,至,,,,,,

廣播電臺(tái)附加參數(shù),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

序號(hào),臺(tái)站級(jí)別,,,,,,,,,臺(tái)標(biāo),,,,,,,,,,,,是否具備頻占費(fèi)減免條件,,,,,,,,,,,

1,□中央□省級(jí)□地市級(jí)□縣級(jí)及以下,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,□是□否,,,,,,,,,,,

雷達(dá)站附加參數(shù),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

序號(hào),"峰值

功率

（kW）",,"脈沖重復(fù)

周期

（μs）",,,"脈沖寬度

（μs）",,,"接收機(jī)

中頻帶寬

（MHz）",,,,"天線第一

旁瓣特性

（dB）",,,,"掃描速度

（度/秒)",,,,二次雷達(dá)的應(yīng)答器,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,"應(yīng)答器無(wú)

線電發(fā)射

設(shè)備型號(hào)

核準(zhǔn)代碼",,,"應(yīng)答器

發(fā)射頻率

（MHz）",,,"應(yīng)答器

發(fā)射功率

（kW）",,,"應(yīng)答器

接收頻率

（MHz）",,,

1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

本人（單位）申請(qǐng)?jiān)O(shè)置、使用無(wú)線電臺(tái)（站），特此承諾如下：,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

1.遵守《中華人民共和國(guó)無(wú)線電管理?xiàng)l例》及其他有關(guān)法律、行政法規(guī)，依法使用無(wú)線電臺(tái)（站），自覺(jué)接受無(wú)線電管理機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

2.本申請(qǐng)表中填寫(xiě)的所有內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確，所申請(qǐng)?jiān)O(shè)置、使用的無(wú)線電臺(tái)（站）符合城鄉(xiāng)規(guī)劃要求和電磁環(huán)境保護(hù)等相關(guān)規(guī)定。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

3.嚴(yán)格按照無(wú)線電臺(tái)執(zhí)照規(guī)定的許可事項(xiàng)和條件設(shè)置、使用無(wú)線電臺(tái)（站），不干擾其他依法設(shè)置、使用的無(wú)線電臺(tái)（站），不故意收發(fā)無(wú)線電臺(tái)執(zhí)照許可事項(xiàng)之外的無(wú)線電信號(hào)，不傳播、公布或者利用無(wú)意接收的信息，不利用無(wú)線電臺(tái)（站）進(jìn)行違法犯罪活動(dòng)。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

4.定期維護(hù)所申請(qǐng)?jiān)O(shè)置、使用的無(wú)線電臺(tái)（站）。如對(duì)其他依法設(shè)置、使用的無(wú)線電臺(tái)（站）造成有害干擾，立即采取停止發(fā)射等有關(guān)措施消除干擾。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

5.無(wú)線電臺(tái)執(zhí)照有效期屆滿后需要繼續(xù)使用無(wú)線電臺(tái)（站）、變更無(wú)線電臺(tái)（站）執(zhí)照許可事項(xiàng)、終止使用無(wú)線電臺(tái)（站）的，按照無(wú)線電管理相關(guān)規(guī)定辦理無(wú)線電臺(tái)執(zhí)照的延續(xù)使用、變更、注銷(xiāo)手續(xù)。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,申請(qǐng)人（單位）簽字（蓋章）：,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,年,,,月,,,日,,,,,,,,,,

五、以下信息由許可本無(wú)線電臺(tái)（站）的無(wú)線電管理機(jī)構(gòu)填寫(xiě)完成,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

本臺(tái)站檔案號(hào),,,,,,,,,,,,,,,本臺(tái)站類(lèi)別,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

核發(fā)本臺(tái)站的無(wú)線電臺(tái)識(shí)別碼,,,,,,,,,,