關(guān)于面部痤瘡的預(yù)防與康復(fù)的調(diào)查問卷_第1頁
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關(guān)于面部痤瘡的預(yù)防與康復(fù)的調(diào)查問卷1、1.您的性別【單選題】○男○女2、2.您的年齡(周歲)【單選題】○15歲以下○15~20歲○20~25歲○25歲以上3、3.您是否得過痤瘡【單選題】○是○否4、4.您的工作學(xué)習(xí)壓力(1星到5星逐級增加)【打分題】(請?zhí)?-5數(shù)字打分)1分為不滿意,5分為非常滿意,您的評分是____分5、5.您認為的痤瘡類型包括(參照下列圖片中皮膚狀態(tài))【多選題】□白頭□黑頭□膿包□丘疹□囊腫□結(jié)節(jié)6、6.您對于痤瘡的分級有多少了解一級:粉刺二級:炎性痤瘡三級:丘疹、膿包四級:結(jié)節(jié)、囊腫【單選題】○十分了解○大致了解○聽說過○不清楚7、7.您認為痤瘡的發(fā)生與下列哪些因素有關(guān)?【多選題】□年齡□壓力大□睡眠不足□護膚不當□長期暴露在粉塵、烈日下□飲食偏好辛辣、油膩□其他8、8.您認為痤瘡預(yù)防和護理的要點在于以下哪些方面?【多選題】□減少對粉塵等刺激因素的接觸□堅持運動□清淡飲食□保證充足高質(zhì)量的睡眠□其他9、9.您對于痤瘡預(yù)防和護理通過哪些渠道了解?【多選題】□網(wǎng)絡(luò)科普□書籍□親戚、好友□醫(yī)生咨詢□其他10、10.您的痤瘡發(fā)作是否與季節(jié)、氣溫有關(guān)?【單選題】○是,季節(jié):○否11、11.您認為痤瘡是否可以用手擠壓?【單選題】○是○否12、12.您認為痤瘡需要用藥嗎?【單選題】○是○否13、13.您認為痤瘡需要看醫(yī)生嗎?【單選題】○是○否14、14.您認為放松心情對痤瘡的預(yù)防和護理是否有好處?【單選題】○是○否15、15.您認為適度運動對痤瘡的預(yù)防和護理是否有好處?【單選題】○是○否16、16.您認為保障睡眠對痤瘡的預(yù)防和護理是否有好處?【單選題】○是○否17、17.您是否知道油性皮膚會誘發(fā)痤瘡?【單選題】○是○否18、18.您是否知道過度清潔會導(dǎo)致面部敏感、痤瘡加重?【單選題】○是○否19、19.您面部皮膚是否有局部或較大面積的紅疹并伴有瘙癢?【單選題】○是○否20、20.您是否經(jīng)常用手揉搓面部?【單選題】○是○否21、21.您在生活中是否經(jīng)常處于以下狀態(tài):【多選題】□長時間暴曬□接觸粉塵□接觸油煙□接觸化學(xué)試劑□經(jīng)常熬夜加班□學(xué)習(xí)、工作壓力大22、22.你對于皮膚清潔有哪些措施?【多選題】□清水洗臉□洗面奶洗臉□清潔面膜□面部磨砂膏□醫(yī)美手段□其他23、23.您平常對待痘痘的方法:【多選題】□用手擠□痘痘貼□用針挑□涂藥膏□敷面膜□其他24、24.您的飲食清淡程度:(1清淡-5油膩)【單選題】○1級○2級○3級○4級○5級25、25.您的日常作息時間(24小時制):【多選題】(選填)□入睡時間□起床時間26、26.您認為痤瘡對您的影響體現(xiàn)在哪些方面?【多選題】□人際交往□戀愛□學(xué)習(xí)、工作□身心健康□其他27、27.下列生

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