護(hù)理研究緒論

護(hù)理研究概論科技是第一生產(chǎn)力??！護(hù)士的角色研究者參與者應(yīng)用者第一節(jié)概論護(hù)理研究概述護(hù)理研究的步驟和基本程序護(hù)理研究中的倫理原則研究：研究是一個(gè)認(rèn)真地提出問題，并以系統(tǒng)的方法尋找問題答案的過程，其目的是驗(yàn)證和提煉現(xiàn)有的知識(shí)以及產(chǎn)生新的知識(shí)，從而用于指導(dǎo)實(shí)際工作。護(hù)理研究概述-1定義護(hù)理研究：是指從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)需要研究的護(hù)理問題，通過科學(xué)方法有系統(tǒng)的研究或評(píng)價(jià)該護(hù)理問題，并直接或間接地用以指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的過程。通過研究改進(jìn)護(hù)理工作，提高對(duì)病人的護(hù)理。注意點(diǎn)研究對(duì)象的復(fù)雜性

測(cè)量指標(biāo)不穩(wěn)定性臨床研究的特殊性2、護(hù)理研究范疇一句話應(yīng)用性研究基礎(chǔ)性研究歷史研究理論研究護(hù)理教育護(hù)理管理臨床護(hù)理南丁格爾：起源20世紀(jì)中葉：少60年代70年代：教育和培訓(xùn)80和90年代3、護(hù)理研究發(fā)展概況和趨勢(shì)加強(qiáng)患者、家庭、社區(qū)等全人口護(hù)理的研究。加強(qiáng)康復(fù)、預(yù)防、保健的研究加強(qiáng)影響健康的心理、社會(huì)因素分析研究加強(qiáng)新型護(hù)患關(guān)系、職業(yè)道德及法制觀念的研究研究領(lǐng)域不斷擴(kuò)大-1改變思路，注重個(gè)性和人本服務(wù)

研究者要重視時(shí)代的發(fā)展、現(xiàn)在和未來臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)，使研究課題能與客觀發(fā)展相配合，則研究結(jié)果的應(yīng)用和價(jià)值將會(huì)更有意義。近年來國際護(hù)理界對(duì)婦幼衛(wèi)生、健康教育、中老年病預(yù)防保健及長期照顧的相關(guān)研究等課題很受關(guān)注。研究領(lǐng)域不斷擴(kuò)大-2拓展領(lǐng)域，注重新形勢(shì)新問題目前護(hù)理研究已從自選的、分散的小型研究趨向于整體性和綜合性研究，如醫(yī)院內(nèi)感染控制的研究、護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的研究等都屬綜合性研究。在研究設(shè)計(jì)上目前多選用量性研究方法，并以調(diào)查問卷收集資料最為多見，而質(zhì)性研究方法則較少采用。今后要注意質(zhì)性和量性的綜合研究，應(yīng)多采用全面的、多角度的研究方法。研究規(guī)模和方法的不斷改進(jìn)研究方法缺乏科學(xué)性、先進(jìn)性護(hù)理研究成果應(yīng)用障礙護(hù)理人員本身存在的問題1、性別2、護(hù)理模式3、護(hù)理管理4、我國護(hù)理研究現(xiàn)狀及對(duì)策第二節(jié)護(hù)理研究的步驟和基本程序護(hù)理研究

尚未研究過問題未深入探討的問題現(xiàn)有知識(shí)指導(dǎo)下系統(tǒng)研究的過程論文撰寫收集資料選題整理分析資料預(yù)試驗(yàn)科研設(shè)計(jì)步驟研究步驟

提出問題形成假設(shè)大規(guī)模研究（收集資料）科研設(shè)計(jì)預(yù)試驗(yàn)資料整理和分析撰寫論文統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選題：研究工作的重要步驟查閱文獻(xiàn)：與立題過程相伴進(jìn)行假設(shè)形成：研究的預(yù)期目標(biāo)陳述問題和理論框架：闡述研究問題的背景和思路科學(xué)性和推測(cè)性的統(tǒng)一提出問題和形成假設(shè)

假設(shè)形成

對(duì)已確立的研究問題

提出預(yù)期目標(biāo)或暫時(shí)答案資料分析綜合考慮歸納推理預(yù)測(cè)因果關(guān)系假設(shè)需通過實(shí)驗(yàn)來證實(shí)或否定科研設(shè)計(jì)

藍(lán)圖專業(yè)設(shè)計(jì)統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)量性研究質(zhì)性研究某藥治療嬰兒痢疾性腹瀉效果觀察1、量性研究（定量）組別例數(shù)顯效有效無效對(duì)照組48152211治療組4826202經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示效果良好

123科研設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容研究對(duì)象：按研究目的納入的研究對(duì)象隨機(jī)分組：排除干擾因素的影響設(shè)立對(duì)照組：與試驗(yàn)組在同等條件觀察指標(biāo)：反映某些研究現(xiàn)象和測(cè)量指標(biāo)確認(rèn)變量：自變量、依變量、外變量量性概念：量性研究是指先規(guī)定收集資料的方法，通過數(shù)字資料來研究現(xiàn)象的因果關(guān)系。（精確、客觀、統(tǒng)計(jì)學(xué)防偏差）方法：量性研究在確定課題后要對(duì)研究形成假設(shè)和科研設(shè)計(jì)，并規(guī)定收集資料的方法意義：應(yīng)用普遍，具有一定的客觀性和代表性。量性研究一般只能解釋所提出的研究問題變量之間的因果關(guān)系，驗(yàn)證理論或進(jìn)一步發(fā)展某理論或模式。定義：質(zhì)性研究是針對(duì)某現(xiàn)象或個(gè)案在特定情況下的特征、方式、內(nèi)涵進(jìn)行觀察，盡量完整的記錄，并分析和解釋正在進(jìn)行研究的事物的過程。質(zhì)性研究常采用面對(duì)面的個(gè)案互動(dòng)的研究方式，研究者必須深入到研究對(duì)象的生活中，并且在保持現(xiàn)實(shí)的自然情況下，了解動(dòng)態(tài)現(xiàn)象和各層面的背景，獲取研究資料。2、質(zhì)性研究（定性）概念概念：質(zhì)性研究是指研究者憑借研究對(duì)象的主觀資料和研究者進(jìn)入當(dāng)事人的處境中參與分析資料，找出其共同特征和內(nèi)涵，用文字描寫報(bào)告結(jié)果。作用人類是復(fù)雜和具有整體性的生命體，又具動(dòng)態(tài)性，質(zhì)性研究側(cè)重于探討現(xiàn)象的本質(zhì)，發(fā)現(xiàn)新理論也可從另一角度為護(hù)理科研提供研究某些特殊群體的需求、問題或現(xiàn)象的方法，進(jìn)一步提供相應(yīng)的護(hù)理措施。質(zhì)性研究可以了解和解釋一些量性研究所無法解釋的問題和現(xiàn)象。方法質(zhì)性研究常采用面對(duì)面的個(gè)案互動(dòng)的研究方式，研究者必須深入到研究對(duì)象的生活中，并且在保持現(xiàn)實(shí)的自然情況下，了解動(dòng)態(tài)現(xiàn)象和各層面的背景，獲取研究資料。特點(diǎn)①研究者本人既是研究者又是研究工具②研究是在自然的環(huán)境下。③采用多種資料收集方法，設(shè)計(jì)靈活，可在研究的過程中隨時(shí)調(diào)整。④采用歸納方法對(duì)資料進(jìn)行整理，在此基礎(chǔ)上提煉出分析類別和理論假設(shè)。（共性）⑤研究者與被研究者之間是一種互動(dòng)的關(guān)系。通過與研究對(duì)象互動(dòng)，對(duì)其行為和意義獲得解釋性理解的一種活動(dòng)。評(píng)價(jià)1、新理論和未知的現(xiàn)象2、病人生活環(huán)境、價(jià)值觀、文化觀量性質(zhì)性前小總樣本量10~20%預(yù)試驗(yàn)可行性研究第一手資料：可靠和完整保存處理：整理和分析；計(jì)算或統(tǒng)計(jì)圖和表原始資料的收集和處理少數(shù)試驗(yàn)—推至全體—個(gè)體差異—統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法—概率統(tǒng)計(jì)學(xué)科研數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析科研論文是科研工作的書面總結(jié)，也是科學(xué)的論證文章。用文字表達(dá)出其思維過程—由感性上升到理論是最后一步。論文撰寫第三節(jié)護(hù)理研究中的倫理原則重要性倫理學(xué)又稱道德哲學(xué)—倫理學(xué)領(lǐng)域研究時(shí)不告知；白血病患兒家長的感受和應(yīng)對(duì)機(jī)制是什么？科學(xué)和倫理的沖突紐倫堡倫理規(guī)范：1947.8.19—德國赫爾辛基宣言：1964芬蘭—1975修改1、治療性2、非治療性有關(guān)人體試驗(yàn)的倫理規(guī)范美國的三個(gè)典型案例貝爾蒙報(bào)告：三條基本原則護(hù)理研究的倫理原則自主決定權(quán)隱私權(quán)（收集資料：侵入性問題、隱蔽性收集資料）匿名權(quán)和保密權(quán)1、個(gè)人信息的公開及公開程度必須經(jīng)受試者授權(quán)。2、個(gè)人有權(quán)選擇可與其分享其私人信息的對(duì)象3、接受信息者有保守秘密的責(zé)任和義務(wù)。1、尊重人的尊嚴(yán)評(píng)估利益：治療和非治療研究評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)（1）無預(yù)測(cè)的影響（不直接接觸受試者）（2）暫時(shí)不舒服（最小風(fēng)險(xiǎn)研究；類似日常）（3）較嚴(yán)重的暫時(shí)不舒服（身心兩方面）（4）永久性傷害的可能（身體、人格和名譽(yù)）（5）確定的永久性傷害（納粹醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)）衡量利益—風(fēng)險(xiǎn)比例：鍛煉和飲食對(duì)病人血脂水平影響2、有益的原則公平選擇受試者（應(yīng)取決于研究問題本身）公平對(duì)待受試者（一視同仁）

3、公正的原則知情同意含義知情同意書的基本內(nèi)容知情同意的過程4、知情同意1、含義知情同意指當(dāng)研究者將有關(guān)研究的具體事項(xiàng)告知受試者后，受試者自主同意參與此項(xiàng)研究。（兩個(gè)方面）1、知情不夠2、先決條件（自己有能力可以決定）必要信息充分理解完全自愿書面簽署2、知情同意的內(nèi)容研究題目：急癥患者家屬成員的需要調(diào)查者：××女士××女士是一名責(zé)任護(hù)士，正在研究急癥患者家庭成員的情緒和社會(huì)需要研究目的盡管該研究不會(huì)對(duì)您帶來直接的益處，其結(jié)果將有益于護(hù)理人員了解家庭成員的需要，并幫助滿足這些需要潛在的益處此項(xiàng)研究和其過程已經(jīng)被X醫(yī)院有關(guān)部門批準(zhǔn)研究過程不會(huì)對(duì)您及您的家庭帶來任何風(fēng)險(xiǎn)或傷害部門認(rèn)證潛在的風(fēng)險(xiǎn)主要研究過程包括：1、回答一份關(guān)于急癥患者家屬成員需要的問卷2、填寫一份一般狀況調(diào)查表對(duì)研究過程的解釋全部過程將花費(fèi)您20分鐘時(shí)間您可以對(duì)有關(guān)研究的問題做任何的提問，請(qǐng)撥電話99999999找XX女士聯(lián)系提供受試者問題的回答時(shí)間的需要您可以自主決定是否參加此研究也可以在任何時(shí)間退出研究，這對(duì)您不會(huì)造成任何影響退出實(shí)驗(yàn)的選擇權(quán)自主同意研究數(shù)據(jù)將被編碼，所以不會(huì)提及您的名字，當(dāng)研究在進(jìn)行中，或研究報(bào)告被出版、公開發(fā)行時(shí)，您的名字也不會(huì)被提