《面神經(jīng)炎護理措施分析》3900字（論文）

面神經(jīng)炎護理措施分析目錄TOC\o"1-2"\h\u8428引言 1284081病程不同時期的護理關(guān)鍵點 2149361.1急性期護理 22768012恢復(fù)期護理 2158042一般護理措施 2276413對癥護理措施 3123553.1眼睛護理 335423.2局部護理 3285353.3飲食護理 4119004康復(fù)護理 43300結(jié)論 42485參考文獻 5摘要：面神經(jīng)炎為莖乳孔面神經(jīng)非特異性炎癥所引起的周圍性面神經(jīng)炎。本病可發(fā)生在任何年齡階段，不存在性別差異，一般急性起病，單側(cè)面部表情肌驟然麻痹，可在幾個小時內(nèi)達峰值，多為一側(cè)，兩側(cè)很少。主要表現(xiàn)為口眼歪斜，口角向患側(cè)斜，流涎，流淚等癥狀，可伴有不同程度的感覺減退及運動神經(jīng)元損傷。病因尚不清楚，一直以來，人們認為該病常與嗜神經(jīng)病毒感染相關(guān)，在著涼或上呼吸道感染時起病，是由于莖乳孔中面神經(jīng)受到急性病毒感染及水腫而壓迫神經(jīng)，或者局部血液循環(huán)障礙所引起，可為自身免疫反應(yīng)。亦有學(xué)者認為和巖骨發(fā)育異常有一定關(guān)系，面神經(jīng)管變窄，可能為面神經(jīng)炎的內(nèi)因。目前尚無特效療法，主要采用對癥處理及支持治療，以緩解癥狀為主。常規(guī)療法有急性期強的松，B族維生素等、加蘭他敏及其他藥物治療，恢復(fù)期針灸理療及其他康復(fù)治療。近年來，由于各種檢查手段不斷提高及診斷水平的進步，使該病在早期發(fā)現(xiàn)、及時干預(yù)、綜合治療方面取得了很大進展。總結(jié)臨床治療期間護理心得，以及結(jié)合最新的研究進展，希望能為臨床護理工作服務(wù)。關(guān)鍵詞：面神經(jīng)炎；護理；分析引言面神經(jīng)患者不允許皺眉和閉目，鼻唇溝淺、口角下垂歪向健側(cè)、說話時、哭笑或者露齒動作中表現(xiàn)得更明顯、鼓腮漏氣，發(fā)爆破音難，吃東西時可能會發(fā)生口角漏液。病機多為脈絡(luò)空虛、感受風寒所致，或肝腎陰虛、風陽上擾所致；或因七情過極而外傷，手術(shù)，中毒及代謝障礙等、營養(yǎng)缺乏的免疫障礙及其他因素。西藥治療無特效藥，中醫(yī)可以采用針刺，艾灸等方法、面部推拿等法，增強神經(jīng)興奮性，增強局部血液循環(huán)，促進營養(yǎng)代謝，加快局部肌肉、恢復(fù)神經(jīng)功能。由于面肌痙攣屬于一種慢性非特異性炎癥過程，病程長、反復(fù)發(fā)作且難以治愈，不僅要進行常規(guī)護理，還要做好中醫(yī)護理措施?，F(xiàn)就本科診療面神經(jīng)炎及對本病的護理經(jīng)驗，談以下幾點粗淺看法。1病程不同時期的護理關(guān)鍵點1.1急性期護理急性期護理（發(fā)病7日內(nèi)）囑咐病人注意休息，不可用涼水洗臉，重視局部保暖，忌直吹、少出門，以免再受風寒。飲食要清淡可口，忌辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果，少吃鹽和含蛋白質(zhì)的食品。吃完東西后漱口，維持口腔清潔，防止口腔感染。耳后和病側(cè)面部熱敷較多，為了改善局部血液循環(huán)。面肌癱瘓后往往松馳乏力，故發(fā)病后即行局部接摩治療，有利于功能恢復(fù)。12恢復(fù)期護理急性期后可用穴位電針治療、某些電磁波（TDP）的熱輻射、綜合物理療法，如電腦脈沖按摩。電針法能疏通氣血，促使水腫消失；但TDP具有溫熱作用，能促進血管擴張，促進血液循環(huán)，強化神經(jīng)肌肉營養(yǎng)；對局部組織有刺激作用。電腦脈沖按摩可以刺激神經(jīng)肌肉，對麻痹面肌進行被動訓(xùn)練。2一般護理措施（1）治療環(huán)境：維持病室的整潔和舒適，讓房間里有足夠的日光、溫度和濕度要合適，切忌對流風。臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型，以原發(fā)性者為多見。（2）生活護理：對病人在治療過程中各項生活護理負總責，提醒人們注意氣候變化，要注意防寒保暖，積極防治其他疾病。另外在病人出院時，護理人員還應(yīng)進行電話回訪和健康教育指導(dǎo)。（3）病情監(jiān)測：嚴密觀察病人病情變化和面肌功能康復(fù)，以及對病人主要癥狀的關(guān)注，把握疾病轉(zhuǎn)歸，力求辨證施護。（4）健康宣教：對病人發(fā)病綜合狀況進行評價，達到因人施教的目的。本病常突然發(fā)病，治療周期長，護理人員當一絲不茍，耐心服務(wù)，為病人詳細描述本病病因病機、臨床表現(xiàn)及治療方案與預(yù)后，讓病人掌握疾病的有關(guān)知識和防護措施，鼓勵病人建立戰(zhàn)勝疾病信心，主動配合治療及護理。（5）心理疏導(dǎo)等。病人多突然發(fā)病，不僅僅是外觀形象的損害，同時引起飲食，語言障礙等，致使病人情緒緊張，怕不好治，留下后遺癥，產(chǎn)生焦慮不安的情緒、恐懼和其他不良情緒。盡量把病人安排在單間或者其他面神經(jīng)炎病人的房間里，要積極主動地關(guān)心和體貼病人，多與之對話，談?wù)摮晒Φ氖吕?，提高了病人康?fù)信心，它在縮短康復(fù)時間方面起著重要作用。護士要主動協(xié)助醫(yī)院適應(yīng)環(huán)境，病房里有電視，可以使病人對其病情分心。護士應(yīng)醫(yī)德高尚、笑口常開，對面神經(jīng)炎患者負責，達到重復(fù)講解，重復(fù)疏導(dǎo)的目的，積極主動地對病人進行多次巡視，并協(xié)助病人解決問題，耐心、詳細地向病人解釋發(fā)病原因、針灸治療原則與效果，讓病人對疾病有一個清晰的了解。最終實現(xiàn)消除疑慮與恐懼的目的，主動積極地配合治療，進而加快病情恢復(fù)。積極護理常規(guī)，首先，必須構(gòu)建良好護患關(guān)系，增進與病人交流，掌握溝通技巧，談話應(yīng)真誠和藹，分析并把握病人心理動態(tài)。二是減輕患者治療期間的種種負面情緒及心理問題，對有角色沖突者要耐心講解，因勢利導(dǎo)，如有需要，協(xié)助病人在心理上和感情上建立對醫(yī)護人員的依賴；再次是根據(jù)病情需要進行適當調(diào)整，包括飲食調(diào)節(jié)、休息、活動等方面。對由于容貌變化而對正常生活造成的不方便，對病人應(yīng)予以鼓勵，讓他們正確地對待自己的病情，主動配合醫(yī)護，堅定戰(zhàn)勝疾病信心；第三要做好出院指導(dǎo)工作，包括飲食，用藥，健康教育等方面內(nèi)容。對經(jīng)濟狀況不佳的病人，要盡可能節(jié)約檢查和治療費用，解除病人思想包袱。3對癥護理措施3.1眼睛護理這種疾病使病人的瞬目動作和角膜反射都消失了，容易造成眼內(nèi)感染和角膜的損傷，故應(yīng)建議患者注意休息，以免眼睛過于疲勞，使眼球濕潤，忌強光直射患眼，防止異物和飛塵進入眼睛，防止感染，更要積極做好防護措施，比如出門戴墨鏡防護等，睡眠時可戴眼罩，也可加蓋紗塊加以防護，或者頻繁在患側(cè)眼睛的局部滴抗生素眼藥水，定期去眼科做檢查等等。3.2局部護理病人以病側(cè)面部表情肌癱瘓為主癥，往往需要一些積極的措施，以預(yù)防麻痹肌肉收縮，促進恢復(fù)，比如熱敷面部、患側(cè)面部的按摩等，鍛煉患側(cè)面肌，并且要注意，不要用涼水洗臉，切忌直吹冷。同時要幫助患者進行正確地自我護理。護士要引導(dǎo)病人抓住睛明，太陽，四白，地倉，頰車等、常用的按摩穴位。當神經(jīng)功能開始復(fù)蘇時，鼓勵病人在癱側(cè)練習面肌任意活動，如囑咐病人對著鏡子練皺眉，皺鼻，露齒，閉眼等、拉口角這種運動表情?。粚Σ缓献骰螂y以堅持的病人進行適當監(jiān)督和幫助，使其養(yǎng)成良好的習慣。引導(dǎo)病人進行咀嚼肌的鍛煉練習，不停嚼口香糖，并且要注意觀察，促使病人咀嚼，為了達到鍛煉咀嚼肌。3.3飲食護理由于病人在進食過程中，食物多停留在病側(cè)頰齦溝中，影響疾病的康復(fù)，經(jīng)常需要積極的護理指導(dǎo)。（1）視情況給半流質(zhì)或者普食的食物，主要是清淡，有營養(yǎng)，容易消化的食物。忌生、冷、辣、肥、甘、厚之品，忌吃干、硬、粗食品，合并面肌痙攣的病人也應(yīng)謹慎食用山楂之類的酸性食物。（2）引導(dǎo)病人吃飯時要把食物置于健側(cè)舌后，咀嚼要細、要少，當面肌功能恢復(fù)時，則由患側(cè)開始攝食，以利于功能的恢復(fù)[12]。（3）積極進行口腔護理，鼓勵病人在餐后用淡鹽水或者茶水含漱，并在早、晚各刷一次牙，維持口腔清潔，預(yù)防口腔潰瘍及其他并發(fā)癥，必要時可用漱口液含漱，若病人的病情嚴重，可給口腔護理1~2天。4康復(fù)護理據(jù)報道康復(fù)綜合護理能顯著提高病人治療效果、縮短病程、促進康復(fù)。因此，對腦卒中后遺癥進行早期康復(fù)訓(xùn)練是十分重要的。面癱術(shù)后引導(dǎo)病人自我鍛煉，按摩、理療很重要，能預(yù)防麻痹肌收縮，促進恢復(fù)。對部分病例還可以通過康復(fù)訓(xùn)練達到一定程度上的代償作用?？祻?fù)綜合護理往往包括對病人表情肌肌力進行評價，與醫(yī)師合作，協(xié)助病人回復(fù)表情肌活動，應(yīng)用溫熱式低周波治療儀及其他輔助療法。臨床上還應(yīng)注意選擇合適的康復(fù)訓(xùn)練方式和時間。表情肌的訓(xùn)練要盡可能早干預(yù)，針對不同的情況，分別采取被動運動，助力運動、積極的運動訓(xùn)練，以利于面部神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)功能恢復(fù)?？祻?fù)訓(xùn)練中還應(yīng)視情況選擇合適的體位進行針對性訓(xùn)練。護理人員要在病人掌握了訓(xùn)練方法之后，監(jiān)督和引導(dǎo)他們正確，準時，按量地進行。結(jié)論治療面神經(jīng)炎病人要及時正確的護理·，面神經(jīng)炎病人病程較長、康復(fù)較慢，通過對病人的疏導(dǎo)，樹立信心，督促病人主動合作治療。同時注意飲食調(diào)理及心理支持。在治療過程中，嚴密觀察疾病的變化，防止多種并發(fā)癥的發(fā)生，這對于縮短療程、提高治愈率、減少后遺癥等都具有十分重要的意義。我們根據(jù)不同時期疾病特點及全身情況采取相應(yīng)的護理措施。經(jīng)長期實踐證明，本科應(yīng)用以上護理措施并結(jié)合用藥進行治療、電針及其他處理措施，有效促進面肌功能康復(fù)，顯著減少病人住院天數(shù)。臨床上多見病人又患面神經(jīng)炎，也有的甚至多次發(fā)作，故預(yù)防該病的再發(fā)十分重要。積極引導(dǎo)病人避免誘發(fā)因素的影響，本實用新型可有效減少再發(fā)風險。防止再發(fā)的首要問題是保溫，避免風寒直接侵襲臉部，尤以年老體弱，患病之后，過度勞累，飲酒之后為甚，以及患高血壓病，關(guān)節(jié)炎等、神經(jīng)痛和其他慢性疾病的患者，要盡量避免空調(diào)和電扇對人體的直接吹氣。在室外活動時要穿厚衣服，防止皮膚受冷。遇大風、嚴寒，外出時拍打，輕壓面部和耳后、頸部幾個要穴，提升自身御寒能力。其次是保持良好心態(tài)。應(yīng)該用樂觀、平和的心態(tài)來對待工作，對待人生，緩解心理壓力，忌過度勞累。同時，還要保持心情舒暢，勞逸結(jié)合，保證充足睡眠。體弱多病者應(yīng)增強體質(zhì)，增強抗病能力。參考文獻[1]張娜,冉秀麗.面神經(jīng)炎患者的護理[J].中國醫(yī)藥指南,2019,7(13):134-135.[2]楊期東.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2015:235.[3]朱文峰.中醫(yī)內(nèi)科疾病診療規(guī)范[S].11版.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2019:225.[4]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準[S].2