《馬腸絞性窄腹痛癥手術(shù)指征判斷準(zhǔn)則》

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團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

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馬腸絞性窄腹痛癥手術(shù)指征判斷準(zhǔn)則

Thestandardforindicationsofsurgeryinequinestrangulatingcolic

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中國獸醫(yī)協(xié)會(huì)發(fā)布

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馬腸絞窄性腹痛癥手術(shù)指征判斷準(zhǔn)則

1范圍

本文件規(guī)定了馬腸絞窄性腹痛癥手術(shù)指征判斷的技術(shù)要求。

本文件適用于馬腸絞窄性腹痛手術(shù)指征的判斷。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語和定義

本文件沒有需要界定的術(shù)語和定義。

4總則

判斷馬腸絞窄性腹痛的手術(shù)指征，應(yīng)以臨床檢查、心血管系統(tǒng)檢查、影像學(xué)超聲檢查、腹腔液穿刺、

代謝狀況的評估為準(zhǔn)則，決定患馬是否進(jìn)行手術(shù)。通過以下臨床參數(shù)（表1）判斷是否考慮手術(shù)。具體

參數(shù)判斷見5臨床檢查。

表1腹痛治療方式判斷相關(guān)的臨床參數(shù)

臨床參數(shù)考慮保守治療考慮手術(shù)

疼痛程度輕度中度/重度

心率輕度上升中度至重度上升

腹部擴(kuò)張無中度/重度

腸音正常/頻率增加頻率下降/消失

黏膜顏色輕度改變中度/重度改變

對鎮(zhèn)痛藥物反應(yīng)良好差

紅細(xì)胞壓積（PCV）輕度上升中度至重度上升

總蛋白（TP）正常上升

直腸探診結(jié)果無明顯異常；輕度脹氣小腸臌脹；大腸縱帶緊張；大腸顯著

擴(kuò)張

腹腔液檢查結(jié)果正常異常

腹部超聲檢查結(jié)果腸壁厚度正常，蠕動(dòng)正常小腸擴(kuò)張，腸壁增厚

反流情況<2L反流，或無持續(xù)反流出現(xiàn)液體持續(xù)反流現(xiàn)象，反流液體

積>4L

代謝指標(biāo)正常異常

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5臨床檢查

5.1患馬疼痛程度判斷

5.1.1輕度：出現(xiàn)以下一種或幾種癥狀時(shí)為輕度疼痛，包括出汗，時(shí)而踢地，回頭顧腹，時(shí)而抬起后

肢，伸展腹部。

5.1.2中度：出現(xiàn)輕度疼痛相關(guān)癥狀，但頻率更高，同時(shí)伴有打滾表現(xiàn)。

5.1.3重度：上述癥狀無法通過藥物緩解，同時(shí)頻繁打滾。

5.2患馬對鎮(zhèn)痛藥物的反應(yīng)

5.2.1反應(yīng)良好：患馬使用正常鎮(zhèn)痛劑量的氟尼辛葡甲胺（1.1mg/kg），輕度疼痛相關(guān)癥狀緩解；或

患馬每1~2h使用正常劑量賽拉嗪（0.3~0.5mg/kg，IV或IM），中度疼痛相關(guān)癥狀緩解；或患馬使用

地托咪定（0.01~0.02mg/kg，IV或IM），中度疼痛相關(guān)癥狀緩解，1~2h內(nèi)未復(fù)發(fā)。

5.2.2反應(yīng)差：患馬每1~2h使用正常劑量賽拉嗪（0.3~0.5mg/kg，IV或IM），使用3次后中度至重

度疼痛仍無緩解；或患馬使用地托咪定（0.01~0.02mg/kg，IV或IM），疼痛無緩解或在1~2h內(nèi)疼痛

復(fù)發(fā)。

5.3腹部擴(kuò)張

5.3.1中度擴(kuò)張：腹部肷窩部可觀察到輕微臌脹。

5.3.2重度擴(kuò)張：腹部肷窩部可觀察到明顯臌脹，腹圍整體增加。

5.4腸音

5.4.1正常頻率：腸音1~3次/min

5.4.2頻率升高：>3次/min。

5.4.3頻率降低：<1次/min。

5.4.4腸音消失：無法利用聽診器聽到腸音。

5.5反流

5.5.1考慮保守治療：<2L反流液，或無持續(xù)反流。

5.5.2考慮手術(shù)：出現(xiàn)液體持續(xù)反流現(xiàn)象，反流液體積>4L。

5.6心率

5.6.1輕度上升：40~60bpm。

5.6.2中度上升：60~80bpm

5.6.3重度上升：>80bpm。

5.7紅細(xì)胞壓積

5.7.1輕度上升：<40%。

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5.7.2中度上升：40%~55%

5.7.3重度上升：>55%

5.8影像學(xué)超聲檢查

5.8.1考慮保守治療：腸壁厚度正常，蠕動(dòng)正常。

5.8.2考慮手術(shù)治療：腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)小腸擴(kuò)張，腸壁明顯增厚，大于8mm。

5.9腹腔液檢查結(jié)果

5.9.1正常結(jié)果：清澈、呈淡黃色。

5.9.2異常結(jié)果：穿刺液呈橘色、紅色或棕色且渾濁；蛋白含量>2.5g/dL；總細(xì)胞計(jì)數(shù)>10000/μL。

5.10總蛋白（TP）

5.10.1正常：55~75g/L

5.10.2上升：>75g/L

5.11代謝狀況評估

5.12正常：血漿乳酸<