解剖學與組織胚胎學-消化系統(tǒng)

消化系統(tǒng)概述、消化管構(gòu)成：消化道、消化腺功能：消化食物

吸收營養(yǎng)

排除殘渣消化系統(tǒng)的組成1二、消化腺唾液腺胰肝一、消化管上消化道下消化道上、下消化道的分界：十二指腸消化系統(tǒng)的組成2胸部標志線3腹部的分區(qū)左上腹右上腹左下腹右下腹四分法4腹部的分區(qū)左季肋區(qū)右季肋區(qū)腹上區(qū)左腹外側(cè)區(qū)右腹外側(cè)區(qū)臍區(qū)左髂區(qū)右髂區(qū)腹下區(qū)九分法5消化管的一般結(jié)構(gòu)6上皮：復扁、單柱粘膜固有層：結(jié)締組織,胃腺、腸腺粘膜?。罕悠交∫话憬Y(jié)構(gòu)粘膜下層：結(jié)締組織。與粘膜層突向腸腔成皺襞

肌層：骨骼肌或平滑肌（內(nèi)環(huán)、外縱）外膜：纖維膜或漿膜消化管壁的一般結(jié)構(gòu)7粘膜層粘膜下層肌層外膜消化管的一般微細結(jié)構(gòu)8消化管---口腔9口腔的組成：牙弓為界，口腔前庭和固有口腔。口腔前庭固有口腔口腔---腭10腭帆腭垂腭舌弓腭咽弓扁桃體窩咽峽口腔---舌11位于口腔底肌性器官表面有粘膜參與咀嚼、吞咽食物、感受味覺、輔助發(fā)音功能口腔---舌12舌系帶舌下阜舌下襞頦舌肌舌的形態(tài)（下面）舌系帶舌下阜舌下襞舌的構(gòu)造舌肌

舌內(nèi)肌：舌外?。侯W舌肌:一側(cè)收縮是舌尖伸向?qū)?cè);兩側(cè)同時收縮，舌前伸?？谇?--牙13ⅤⅣⅢⅡⅠ18765432乳牙20恒牙32乳切牙8乳尖牙4乳磨牙8切牙8尖牙4前磨牙8磨牙12口腔---牙14右上頜左上頜右下頜左下頜1.Ⅰ-Ⅴ，1-8分別表示乳牙和恒牙2.在四個象限內(nèi)記錄牙齒序數(shù)如：右上頜第二乳磨牙記作Ⅴ左下頜側(cè)切牙記作2

注意：以病人的方位為準牙列的記錄方法口腔---牙15牙的形態(tài)牙冠牙根牙頸牙髓腔牙的組織牙本質(zhì)牙釉質(zhì)牙骨質(zhì)牙髓牙周組織牙周膜牙槽骨牙齦牙冠牙根牙頸牙冠腔牙根管牙根尖孔牙髓腔口腔---口腔腺161、腮腺：最大，耳廓的前下方。2、下頜下腺：下頜骨體內(nèi)面開口于舌下阜。3、舌下腺：舌下襞深方開口于舌下阜、舌下襞。腮腺下頜下腺舌下腺消化管---咽17咽的組成：（一）、鼻咽：借鼻后孔通鼻腔。經(jīng)咽峽與口腔相通。腭扁桃體咽淋巴環(huán)：（三）、喉咽：咽扁桃體、腭扁桃體、舌扁桃體借咽鼓管咽口通中耳鼓室（二）、口咽：咽鼓管咽口咽鼓管圓枕咽隱窩腭扁桃體消化管---咽18（三）、喉咽：經(jīng)喉口與喉腔相通。鼻后孔軟腭咽峽喉口梨狀隱窩消化管---食管19三部三個狹窄胸部頸部腹部穿膈處起始處左支氣管交叉處距中切牙15、25、40cm。消化管---食管20三部三個狹窄胸部頸部腹部穿膈處起始處左支氣管交叉處距中切牙15、25、40cm。消化管---食管21食管特點：1.上皮：未角化的復層扁平上皮2.黏膜下層：食管腺3.肌層：上1/3骨骼肌下1/3平滑肌中1/3混合肌4.外膜為纖維膜消化管---食管22食管壁組織結(jié)構(gòu)模式圖食管腺內(nèi)環(huán)肌外縱肌纖維膜粘膜下層粘膜肌層固有層上皮消化管---胃23形態(tài)：兩口：賁門幽門兩壁：前后兩緣：上下消化管---胃24賁門幽門胃小彎胃大彎賁門部角切跡胃底胃體幽門部四部賁門部胃底胃體幽門部消化管---胃25大部分在左季肋區(qū)小部分在腹上區(qū)。毗鄰：位置：消化管---胃26胃的組織結(jié)構(gòu)：1、粘膜表面有皺襞、胃小凹上皮:單層柱狀，分泌粘液形成胃粘膜屏障固有層:賁門腺、幽門腺、胃底腺

粘膜肌層：內(nèi)環(huán)外縱

2、粘膜下層：結(jié)締組織3、肌層：很厚的平滑肌

(內(nèi)斜、中環(huán)、外縱)4、外膜：漿膜消化管---胃27胃底腺的細胞組成：主細胞（胃酶細胞）壁細胞（泌酸細胞）頸黏液細胞

主細胞（胃酶細胞）

LM：柱狀，核圓，于基部，胞質(zhì)基部強嗜堿性，頂部有酶原顆粒

功能：分泌胃蛋白酶原消化管---胃28壁細胞（泌酸細胞）

LM：圓錐形，核圓，居中，有雙核，胞質(zhì)嗜酸性功能：分泌鹽酸（激活胃蛋白酶原、殺菌）和內(nèi)因子。頸粘液細胞：胃底腺頸部，分泌酸性粘液;楔形,色淡,核扁平,居基底。消化管---小腸29小腸十二指腸空腸回腸消化管---小腸30上部降部水平部升部十二指腸上曲十二指腸下曲十二指腸大乳頭十二指腸小乳頭十二指腸空腸曲消化管---小腸31十二指腸球（潰瘍好發(fā)部位）十二指腸懸韌帶(確定空腸始端的標志）十二指腸空腸曲十二指腸懸肌消化管---小腸32近側(cè)2/5為空腸遠側(cè)3/5為回腸孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡環(huán)狀襞消化管---小腸33空腸回腸長度位置管徑管壁顏色占空回腸近側(cè)2/5占遠側(cè)3/5腹腔的左上部腹腔的右下部密且高疏而低只有孤立淋巴濾泡孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡粗細厚薄較紅較淺環(huán)狀襞淋巴濾泡消化管---小腸34小腸上皮的細胞組成：吸收細胞

LM：高柱狀，絨毛游離面有紋狀緣杯狀細胞：分泌粘液，從十二指腸至回腸逐漸增加消化管---小腸35小腸吸收細胞游離面電鏡像消化管---小腸36小腸腺的細胞組成：吸收細胞杯狀細胞潘氏細胞Panethcell消化管---大腸37大腸盲腸闌尾結(jié)腸直腸肛管闌尾盲腸結(jié)腸直腸肛管消化管---大腸38結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂結(jié)腸特征結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂結(jié)腸升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸消化管---大腸39回盲瓣闌尾根部體表投影尋找闌尾的方法麥氏點右髂前上棘臍消化管---大腸40骶曲、會陰曲直腸壺腹在矢狀面上有兩個彎曲：3個直腸橫襞：中間的直腸橫襞最大，位置最恒定，位于直腸右壁，距肛門約7cm。直腸橫襞直腸壺腹直腸骶曲會陰曲肛管消化管---大腸41肛柱肛瓣肛竇肛梳(痔環(huán)）齒狀線白線肛門內(nèi)括約肌肛門外括約肌肛管消化管---大腸42大腸組織結(jié)構(gòu)特點：1.無環(huán)行皺襞。2.無絨毛。3.上皮中杯狀細胞多。4.大腸腺發(fā)達。消化管---大腸43闌尾（橫切）闌尾四層結(jié)構(gòu)（人）消化腺1肝的位置肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)小部分位于左季肋區(qū)除腹上區(qū)外均被肋骨、肋軟骨所遮蓋上界與膈穹一致，下界右側(cè)部與肋弓一致。

2肝的形態(tài)呈楔形，分為上、下兩面，前、后、左、右四緣。肝上面隆凸，與膈相鄰，又稱膈面。借鐮狀韌帶分為：左葉

右葉肝上面后部冠狀韌帶前、后層間有一無腹膜被覆的三角區(qū)，稱肝裸區(qū)，借結(jié)締組織與膈相連。膽囊切跡左葉右葉裸區(qū)鐮狀韌帶膈面3肝的形態(tài)臟面左葉右葉方葉尾狀葉膽囊肝門肝圓韌帶下腔靜脈靜脈韌帶4肝的組織結(jié)構(gòu)（一）肝小葉（二）肝門管區(qū)肝板（肝索）肝細胞肝血竇內(nèi)皮細胞肝巨噬細胞（庫普佛細胞）竇周隙

貯脂細胞膽小管中央靜脈小葉間動脈小葉間靜脈小葉間膽管hepaticlobuleportalarea5肝的組織結(jié)構(gòu)肝小葉橫切圖6肝的組織結(jié)構(gòu)中央靜脈7肝的組織結(jié)構(gòu)膽小管（兔肝鍍銀染色）肝門管區(qū)8胰的位置和分部位置：

位于腹后壁，第1、2腰椎的前方（臍上5-10cm)。

胰頭胰頸分部

胰體

胰尾9胰的微細結(jié)構(gòu)外分泌部：胰液胰管十二指腸大乳頭內(nèi)分泌部：A細胞胰高血糖素B細胞胰島素血液D細胞生長抑素10膽囊的位置與功能位置：膽囊為長茄子狀的囊狀器官，長約8～12厘米，寬3～5厘米，容量約為40～60毫升，位于肝臟面的膽囊窩內(nèi)，上面借疏松結(jié)締組織與肝相連，其余各面均有腹膜包被。功能：膽囊具有儲存和濃縮膽汁的作用，并可調(diào)節(jié)膽道壓力。

膽囊11膽囊管膽囊管長約3－5厘米，為膽囊頸向左下方的延續(xù)。在近膽囊頸的一端，具有螺旋形的粘膜皺襞，稱Heister瓣，可控制膽汁的流動，膽結(jié)石也常嵌頓于此。膽囊底膽囊體膽囊頸膽囊管12膽囊三角

膽囊管、肝總管和肝的臟面圍成的三角形區(qū)域稱膽囊(Calot)三角，三角內(nèi)常有膽囊動脈