災(zāi)害護(hù)理案例分析-唐山大地震

災(zāi)害護(hù)理(hùlǐ)案例分析

——唐山大地震共十九頁(yè)地震(dìzhèn)的概念地震是一種自然現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每年發(fā)生的地震約達(dá)500萬(wàn)次，絕大多數(shù)地震由于發(fā)生在地球深處或者它釋放的能量小而人們難以感覺到。人們能感覺到的地震叫有感地震，占地震總數(shù)的1%左右。造成災(zāi)害的強(qiáng)烈地震則為數(shù)更少，平均每年發(fā)生十幾次。強(qiáng)烈地震會(huì)引起地震區(qū)地面劇烈搖晃和顛簸，并會(huì)危及人民生命財(cái)產(chǎn)安全和造成工程建筑物的破壞。地震還可能(kěnéng)引起海嘯、火災(zāi)、水災(zāi)、山崩以及滑坡，這些都會(huì)給人類造成災(zāi)難。共十九頁(yè)地震(dìzhèn)災(zāi)害的特點(diǎn)1.突發(fā)性2.破壞性大，成災(zāi)泛濫3.社會(huì)影響深遠(yuǎn)(shēnyuǎn)4.防御難度大5.引起次生災(zāi)害共十九頁(yè)【案例(ànlì)】1976年唐山大地震1976年7月28日，唐山市發(fā)生7.8級(jí)地震。地震的震中(zhènzhōng)位置位于唐山市區(qū)。這是中國(guó)歷史上一次罕見的城市地震災(zāi)害。頃刻之間，一個(gè)百萬(wàn)人口的城市化為一片瓦礫，人民生命財(cái)產(chǎn)及國(guó)家財(cái)產(chǎn)遭到慘重?fù)p失。北京市和天津市受到嚴(yán)重波及。地震破壞范圍超過(guò)3萬(wàn)平方公里，有感范圍廣達(dá)14個(gè)省、市、自治區(qū)，相當(dāng)于全國(guó)面積的三分之一。地震發(fā)生在深夜，市區(qū)80%的人來(lái)不及反應(yīng)，被埋在瓦礫之下。極震區(qū)包括京山鐵路南北兩側(cè)的47平方公里。區(qū)內(nèi)所有的建筑物均幾乎都蕩然無(wú)存。一條長(zhǎng)8公里、寬30米的地裂縫帶，橫切圍墻、房屋和道路、水渠。震區(qū)及其周圍地區(qū)，出現(xiàn)大量的裂縫帶、噴水冒沙、井噴、重力崩塌、滾石、邊坡崩塌、地滑、地基沉陷、巖溶洞陷落以及采空區(qū)坍塌等。共十九頁(yè)地震共造成24.2萬(wàn)人死亡，16.4萬(wàn)人受重傷，僅唐山市區(qū)終身殘廢的就達(dá)1700多人；毀壞公產(chǎn)(gōngchǎn)房屋1479萬(wàn)平方米，倒塌民房530萬(wàn)間；直接經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)到54億元。全市供水、供電、通訊、交通等生命線工程全部破壞，所有工礦全部停產(chǎn)，所有醫(yī)院和醫(yī)療設(shè)施全部破壞。唐山市及附近重災(zāi)縣環(huán)境衛(wèi)生急劇惡化，腸道傳染病患病尤為突出。共十九頁(yè)唐山大地震發(fā)生(fāshēng)原因唐山屬于歐亞板塊與太平洋板塊的交界線上，太平洋板塊俯沖到歐亞板塊下面，就會(huì)形成地震了。這個(gè)分界面(jièmiàn)從大的方面來(lái)講是屬于環(huán)太平洋地震帶的。屬于全球兩大地震帶其中之一。還有一個(gè)事地中海喜馬拉雅地震帶。我國(guó)有四大地震帶，即太行山京津唐地震帶，新甘寧地震帶，青藏高原云川地震帶，福建東南沿海地震帶。唐山屬于第一個(gè)，汶川屬于第三個(gè)。共十九頁(yè)唐山大地震(dìzhèn)主要影響1.人員傷亡慘重地震共造成24.2萬(wàn)人死亡，16.4萬(wàn)人受重傷，僅唐山市區(qū)終身殘廢的就達(dá)1700多人2.經(jīng)濟(jì)損失巨大直接經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)到54億元3.加重災(zāi)后救援的難度全市供水、供電、通訊、交通等生命線工程全部破壞，所有工礦全部停產(chǎn)，所有醫(yī)院和醫(yī)療設(shè)施全部破壞。大型公路橋梁塌落，切斷了唐山(tánɡshān)與天津和關(guān)外的公路交通。市區(qū)供水管網(wǎng)和水廠建筑物、構(gòu)造物、水源井破壞嚴(yán)重。唐山(tánɡshān)市及附近重災(zāi)縣環(huán)境衛(wèi)生急劇惡化，腸道傳染病患病尤為突出。共十九頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)救護(hù)工作地震后在離受災(zāi)地盡可能近的開放地建立傷員集結(jié)(jíjié)區(qū)，傷員集結(jié)(jíjié)區(qū)應(yīng)選擇在相對(duì)安全、空曠的區(qū)域。集結(jié)(jíjié)區(qū)由檢傷分類區(qū)、傷員治療區(qū)和轉(zhuǎn)送區(qū)三部分組成。各區(qū)域工作要點(diǎn)如下：共十九頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)(jiùhù)工作1．檢傷分類區(qū)檢傷分類區(qū)應(yīng)有明顯標(biāo)志(biāozhì)，方便搜救人員將傷員放置于此處。對(duì)傷員進(jìn)行快速檢傷分類，按紅、黃、綠、黑四種顏色標(biāo)識(shí)。共十九頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)救護(hù)工作2．傷員治療區(qū)傷員的處理順序按照檢傷分類的結(jié)果，先處理危及生命者，其次處理重傷患者，再處理輕傷(qīnɡshānɡ)患者，明顯死亡者留在最后處理。共十九頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)救護(hù)工作護(hù)理人員在傷員治療區(qū)的主要工作有：（1）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：發(fā)現(xiàn)傷員，立即轉(zhuǎn)運(yùn)至相對(duì)安全的地方，避免受傷，給予口罩或濕毛巾保護(hù)口鼻，防止(fángzhǐ)粉塵窒息，包扎止血傷口，固定骨折患肢，現(xiàn)場(chǎng)條件有限時(shí)，可以利用患者衣物做加壓包扎，毛巾、樹枝或木板做固定，再搬運(yùn)到安全地帶，迅速建立大靜脈通道快速補(bǔ)液，清理呼吸道，做好生命體征監(jiān)測(cè)，必要時(shí)給予留置導(dǎo)尿，做好手術(shù)等進(jìn)一步治療的準(zhǔn)備。（2）術(shù)中護(hù)理：對(duì)于出現(xiàn)早期休克癥狀的危重傷員，傷口出血不止，給予快速補(bǔ)充一定的膠體液，并嚴(yán)密監(jiān)傷員測(cè)血壓及神志等情況變化，備好急救物品。等待手術(shù)帳篷展開后，立即進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)止血，做好手術(shù)環(huán)境、手術(shù)物品、藥品的準(zhǔn)備，做好術(shù)中配合以及病情觀察。共十九頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)(jiùhù)工作3．轉(zhuǎn)送區(qū)轉(zhuǎn)送區(qū)設(shè)置在能方便送上救護(hù)車或者直升機(jī)的地方，標(biāo)志清楚。轉(zhuǎn)送區(qū)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員照顧(zhàogù)等待轉(zhuǎn)送的傷員，注意傷員的生命體征變化。等待地震過(guò)后的危險(xiǎn)情況排除，可以考慮近距離轉(zhuǎn)運(yùn)至有一定醫(yī)療衛(wèi)生條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步救治。轉(zhuǎn)送途中，將傷員固定于擔(dān)架上，給予傷口保護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化，攜帶急救藥品，保證傷員生命安全。共十九頁(yè)特殊(tèshū)傷員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)創(chuàng)傷性休克的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：創(chuàng)傷性休克傷員的早期處理，要根據(jù)不同的季節(jié)、不同的致病原因和不同的現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境采取相應(yīng)的急救措施。冬天注意保暖，夏天注意通風(fēng)以防中暑。有條件盡量將傷員置于休克體位，并保持呼吸道通暢。有創(chuàng)傷、出血應(yīng)立即止血、包扎。有條件立即建立靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量。如內(nèi)臟出血要剖腹(pōufù)探查止血；顱腦傷伴有腦疝致休克，要立即對(duì)腦部創(chuàng)傷進(jìn)行處理，并盡快脫水降低顱內(nèi)壓。待血壓平穩(wěn)和全身狀態(tài)好轉(zhuǎn)時(shí)，可優(yōu)先轉(zhuǎn)送。共十九頁(yè)特殊(tèshū)傷員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)呼吸道梗阻和窒息的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：呼吸道梗阻和窒息是地震傷員最多見的急癥。早期救護(hù)原則是清楚傷員呼吸道異物、血塊，痰液和嘔吐物，解開傷員衣領(lǐng)和腰帶，保持呼吸通暢。舌后墜造成的阻塞，立即用口咽管通氣。腦外傷昏迷或者嚴(yán)重胸外傷造成呼吸困難及窒息的，要盡早氣管插管及輔助呼吸。頜面?zhèn)幸莆坏慕M織片阻塞呼吸道時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)位包扎。外傷合并氣體中毒時(shí)，在進(jìn)行搶救復(fù)蘇的同時(shí)，采取相應(yīng)的解讀急救措施。經(jīng)初步搶救后，轉(zhuǎn)移(zhuǎnyí)到安全、通風(fēng)、保暖避雨的地方繼續(xù)進(jìn)行急救。共十九頁(yè)特殊傷員(shāngyuán)的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)損傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：遇有開放性氣胸，應(yīng)立即用厚墊、紗布、潔凈毛巾或衣服等嚴(yán)密封閉傷口，再用敷料加壓包扎，敷料處最好加蓋敷料布等。有多發(fā)(duōfā)肋骨骨折或反常呼吸時(shí)，除用敷料包扎外，應(yīng)加以厚棉墊或衣物等墊在傷處，再加三角巾或繃帶包扎、固定。遇有張力性氣胸時(shí)，應(yīng)立即在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處用粗針頭穿刺排氣。有條件可在針頭尾端套上一帶孔的橡皮指套，作為排氣活瓣。共十九頁(yè)唐山大地震(dìzhèn)重建這座城市，遭受1976年大地震的劫難：一片廢墟，滿目瘡痍，有人預(yù)言“將從地球上被抹去”；這座城市，深切感受祖國(guó)大家庭的溫暖：一方有難，八方支援；這座城市，被一種夢(mèng)想所激蕩：災(zāi)難可以(kěyǐ)摧毀有形的物質(zhì)，但摧不垮偉大的精神－－百折不撓，奮發(fā)圖強(qiáng)。今年是唐山大地震40周年，一座看得見的現(xiàn)代之城拔地而起，創(chuàng)造了迅速崛起的奇跡!共十九頁(yè)唐山大地震(dìzhèn)重建Page

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——唐山大地震。一條長(zhǎng)8公里、寬30米的地裂縫帶，橫切圍墻、房屋和道路、