2024年牙科種植轉診與患者信息共享服務合同3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年牙科種植轉診與患者信息共享服務合同本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱及全稱1.2雙方法定代表人或授權代表1.3雙方聯(lián)系方式2.合同背景及目的2.1合同背景2.2合同目的3.服務內容3.1種植轉診服務3.1.1轉診條件3.1.2轉診流程3.1.3轉診責任3.2患者信息共享服務3.2.1信息共享范圍3.2.2信息共享方式3.2.3信息保密義務4.服務期限4.1合同生效日期4.2合同終止日期5.服務費用5.1費用構成5.2費用支付方式5.3費用結算時間6.服務質量及標準6.1服務質量要求6.2服務標準7.保密條款7.1保密信息定義7.2保密義務7.3違約責任8.違約責任8.1違約情形8.2違約責任承擔8.3違約賠償9.爭議解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決機構10.合同解除10.1合同解除條件10.2合同解除程序11.合同變更11.1合同變更條件11.2合同變更程序12.合同生效12.1合同生效條件12.2合同生效日期13.合同終止13.1合同終止條件13.2合同終止程序14.其他約定14.1不可抗力14.2合同附件14.3合同份數(shù)及效力第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱及全稱甲方：___________乙方：___________1.2雙方法定代表人或授權代表甲方法定代表人/授權代表：___________乙方法定代表人/授權代表：___________1.3雙方聯(lián)系方式甲方聯(lián)系方式：電話：___________，郵箱：___________乙方聯(lián)系方式：電話：___________，郵箱：___________2.合同背景及目的2.1合同背景甲乙雙方本著互惠互利、共同發(fā)展的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方提供牙科種植轉診服務及乙方提供患者信息共享服務達成如下協(xié)議。2.2合同目的本合同旨在明確甲乙雙方在牙科種植轉診與患者信息共享服務中的權利、義務和責任，確保雙方合作順利進行。3.服務內容3.1種植轉診服務3.1.1轉診條件（1）患者自愿接受牙科種植治療；（2）患者具備種植牙治療的基本條件；（3）患者同意轉診至乙方進行種植牙治療。3.1.2轉診流程（1）甲方將患者信息提交至乙方；（2）乙方對提交的患者信息進行審核，確認符合轉診條件；（3）乙方與患者聯(lián)系，確認患者意愿及治療時間；（4）乙方將患者信息反饋至甲方，由甲方安排患者前往乙方進行治療。3.1.3轉診責任（1）甲方負責提供真實、準確的患者信息；（2）乙方負責為患者提供專業(yè)、優(yōu)質的種植牙治療服務；（3）若因甲方提供的信息不準確導致乙方損失，甲方應承擔相應責任。3.2患者信息共享服務3.2.1信息共享范圍（1）患者的基本信息，如姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等；（2）患者的牙科檢查結果、治療方案、治療進度等；（3）患者的治療費用及支付情況。3.2.2信息共享方式（1）電子郵件；（2）短信；（3）電話；（4）其他雙方約定的方式。3.2.3信息保密義務甲乙雙方對共享的患者信息負有保密義務，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。4.服務期限4.1合同生效日期本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。4.2合同終止日期本合同有效期為____年，自合同生效之日起計算。5.服務費用5.1費用構成（1）甲方提供種植轉診服務的費用；（2）乙方提供患者信息共享服務的費用。5.2費用支付方式（1）甲乙雙方按月結算費用；（2）費用支付方式為銀行轉賬。5.3費用結算時間每月____日前，甲乙雙方應將上月費用結算完畢。6.服務質量及標準6.1服務質量要求（1）甲方提供的信息準確、完整；（2）乙方提供的服務專業(yè)、高效；（3）雙方應按照約定的服務標準執(zhí)行。6.2服務標準（1）甲方應在____小時內將患者信息提交至乙方；（2）乙方應在____小時內回復甲方關于患者信息的問題；（3）乙方應在____天內完成患者治療。7.保密條款7.1保密信息定義本合同中的保密信息是指甲乙雙方在履行本合同過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術秘密和其他涉及雙方利益的信息。7.2保密義務甲乙雙方對本合同中的保密信息負有保密義務，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。7.3違約責任若一方違反保密義務，泄露對方保密信息，應承擔相應的法律責任，并賠償對方因此遭受的損失。8.違約責任8.1違約情形（1）任何一方未按照合同約定提供或接收服務；（2）任何一方未按照合同約定支付費用；（3）任何一方泄露對方保密信息；（4）任何一方違反合同約定的保密義務；（5）任何一方未按照合同約定履行其他義務。8.2違約責任承擔（1）違約方應承擔違約責任，包括但不限于賠償守約方因此遭受的直接損失；（2）違約方應承擔因違約行為產(chǎn)生的合理費用；（3）違約方應承擔因違約行為導致的合同解除的違約金。8.3違約賠償（1）違約賠償金額應根據(jù)實際情況由雙方協(xié)商確定；（2）若協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。9.爭議解決9.1爭議解決方式甲乙雙方發(fā)生爭議，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地有管轄權的人民法院提起訴訟。9.2爭議解決機構雙方同意將爭議提交至合同簽訂地有管轄權的人民法院解決。10.合同解除10.1合同解除條件（1）任何一方違反合同約定，經(jīng)對方書面通知后，在合理期限內仍未糾正；（2）發(fā)生不可抗力事件，致使合同無法履行；（3）任何一方宣布破產(chǎn)或被宣告破產(chǎn)；（4）其他法律規(guī)定或雙方約定的合同解除條件。10.2合同解除程序（1）任何一方提出解除合同時，應書面通知對方；（2）合同解除后，雙方應立即停止履行合同約定的義務；（3）雙方應就合同解除后的善后事宜進行協(xié)商，包括但不限于費用的結算、保密信息的處理等。11.合同變更11.1合同變更條件合同內容如需變更，必須經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并以書面形式進行。11.2合同變更程序（1）任何一方提出合同變更請求，應書面通知對方；（2）雙方應在收到變更請求后____日內對變更內容進行協(xié)商；（3）協(xié)商一致后，雙方應簽署書面變更協(xié)議，作為本合同的補充部分。12.合同生效12.1合同生效條件本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。12.2合同生效日期本合同生效日期為____年____月____日。13.合同終止13.1合同終止條件（1）合同約定的服務期限屆滿；（2）雙方協(xié)商一致解除合同；（3）根據(jù)本合同約定或法律規(guī)定，合同應予終止。13.2合同終止程序（1）合同終止前，雙方應就合同終止后的善后事宜進行協(xié)商；（2）合同終止后，雙方應立即停止履行合同約定的義務；（3）合同終止后，雙方應按照約定處理剩余事宜。14.其他約定14.1不可抗力（1）本合同所稱不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災害、戰(zhàn)爭、政府行為等；（2）遇不可抗力事件，雙方應及時通知對方，并采取一切可能的措施減輕損失；（3）因不可抗力導致合同無法履行的，合同可以部分或全部免除責任，但應及時通知對方。14.2合同附件（1）甲乙雙方的身份證明文件；（2）服務費用明細；（3）保密協(xié)議；（4）其他雙方認為需要附件的內容。14.3合同份數(shù)及效力本合同一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，各份具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義在本合同中，“第三方”是指除甲乙雙方之外的，為履行本合同目的而介入的任何個人、企業(yè)或其他組織。第三方包括但不限于中介方、評估機構、擔保方、技術服務提供方等。15.2第三方介入的條件（1）甲乙雙方一致同意；（2）第三方具備相應的資質和能力；（3）第三方介入不違反法律法規(guī)和公序良俗；（4）第三方介入不影響合同目的的實現(xiàn)。15.3第三方介入的程序（1）甲乙雙方應就第三方介入事項達成書面協(xié)議；（2）第三方應向甲乙雙方提供相應的資質證明文件；（3）甲乙雙方與第三方簽訂書面協(xié)議，明確各方的權利和義務。16.第三方責任限額16.1責任限額的定義在本合同中，“責任限額”是指第三方因履行本合同而產(chǎn)生的賠償責任，以約定金額為限。16.2責任限額的約定（1）甲乙雙方應在合同中明確約定第三方的責任限額；（2）責任限額應合理反映第三方可能承擔的風險和責任；（3）責任限額的約定應包括直接損失和間接損失。16.3責任限額的調整（1）在合同履行過程中，如第三方風險發(fā)生變化，甲乙雙方可協(xié)商調整責任限額；（2）責任限額的調整應以書面形式進行，并作為合同的一部分。17.第三方權利和義務17.1第三方權利（1）第三方有權根據(jù)本合同約定收取相應的服務費用；（2）第三方有權要求甲乙雙方履行合同約定的義務；（3）第三方有權根據(jù)本合同約定獲取必要的信息。17.2第三方義務（1）第三方應按照本合同約定履行相應的服務義務；（2）第三方應保守甲乙雙方的商業(yè)秘密；（3）第三方應遵守相關法律法規(guī)，不得從事違法活動。18.第三方與其他各方的劃分18.1第三方與甲方的劃分（1）第三方與甲方之間的權利義務，由甲乙雙方與第三方簽訂的協(xié)議約定；（2）甲方與第三方之間的爭議，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。18.2第三方與乙方的劃分（1）第三方與乙方之間的權利義務，由甲乙雙方與第三方簽訂的協(xié)議約定；（2）乙方與第三方之間的爭議，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。18.3第三方與甲乙雙方的共同責任（1）若第三方違反本合同約定，導致甲乙雙方遭受損失，第三方應承擔相應的賠償責任；（2）甲乙雙方在第三方違反合同約定時，應積極配合第三方承擔責任。19.第三方介入的合同終止19.1第三方介入的合同終止條件（1）第三方介入的合同目的實現(xiàn)；（2）甲乙雙方一致同意終止第三方介入的合同；（3）法律法規(guī)規(guī)定或第三方介入的合同約定的終止條件。19.2第三方介入的合同終止程序（1）甲乙雙方應書面通知第三方終止合同；（2）第三方應按照合同約定處理剩余事宜；（3）合同終止后，甲乙雙方應繼續(xù)履行本合同約定的義務。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.甲乙雙方的身份證明文件要求：提供有效的營業(yè)執(zhí)照、法定代表人身份證明或授權委托書等。說明：用于證明甲乙雙方的法律主體資格和授權代表身份。2.服務費用明細要求：詳細列出服務項目的費用構成，包括但不限于服務費、稅費等。說明：用于明確甲乙雙方之間的費用結算依據(jù)。3.保密協(xié)議要求：簽訂書面保密協(xié)議，明確保密信息的范圍、保密義務和違約責任。說明：用于保護甲乙雙方的商業(yè)秘密和隱私信息。4.第三方資質證明文件要求：提供第三方有效資質證明，如營業(yè)執(zhí)照、資質證書等。說明：用于證明第三方具備履行合同所需的資質和能力。5.第三方服務協(xié)議要求：簽訂書面服務協(xié)議，明確第三方服務內容、服務標準、費用等。說明：用于規(guī)范第三方在合同履行過程中的服務行為。6.不可抗力證明文件要求：提供不可抗力事件的相關證明材料，如自然災害、政府行為等。說明：用于證明不可抗力事件的發(fā)生，以便根據(jù)合同約定免除責任。7.合同變更協(xié)議要求：簽訂書面變更協(xié)議，明確變更內容、生效日期等。說明：用于記錄合同變更情況，確保合同內容的準確性和有效性。8.合同解除協(xié)議要求：簽訂書面解除協(xié)議，明確解除原因、生效日期等。說明：用于記錄合同解除情況，確保合同解除的合法性和有效性。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為（1）甲方未按照合同約定提供或接收服務；（2）甲方未按照合同約定支付費用；（3）甲方泄露乙方保密信息；（4）乙方未按照合同約定提供或接收服務；（5）乙方未按照合同約定支付費用；（6）乙方泄露甲方保密信息；（7）第三方未按照合同約定履行服務義務；（8）第三方泄露甲乙雙方保密信息；（9）發(fā)生不可抗力事件，未能及時通知對方；（10）違反合同約定的其他行為。2.責任認定標準（1）違約行為的認定：根據(jù)合同約定和事實情況，判斷是否存在違約行為；（2）責任承擔的認定：根據(jù)違約行為的嚴重程度和影響，確定違約方的責任承擔；（3）賠償金額的認定：根據(jù)違約行為造成的實際損失，確定賠償金額。3.違約責任示例說明（1）甲方未按照合同約定支付費用，導致乙方服務中斷，乙方有權要求甲方支付違約金，并賠償因此遭受的損失；（2）乙方泄露甲方保密信息，給甲方造成經(jīng)濟損失，乙方應承擔相應的賠償責任；（3）第三方未按照合同約定履行服務義務，導致甲乙雙方損失，第三方應承擔相應的賠償責任。全文完。2024年牙科種植轉診與患者信息共享服務合同1本合同目錄一覽1.合同基本信息1.1合同雙方名稱1.2合同簽訂日期1.3合同期限1.4合同生效條件1.5合同解除條件2.轉診服務范圍2.1種植牙轉診服務2.2患者信息共享服務2.3轉診服務流程2.4轉診服務時間2.5轉診服務地點3.患者信息共享內容3.1患者基本信息3.2患者病歷資料3.3患者治療記錄3.4患者咨詢記錄3.5患者隱私保護4.服務質量要求4.1轉診服務效率4.2患者信息準確性4.3服務態(tài)度4.4患者滿意度調查4.5服務改進措施5.費用及支付方式5.1服務費用5.2費用結算方式5.3付款期限5.4逾期付款處理5.5退費規(guī)定6.違約責任6.1甲方違約責任6.2乙方違約責任6.3違約金計算6.4違約賠償7.爭議解決7.1爭議解決方式7.2爭議解決期限7.3爭議解決機構7.4爭議解決費用8.合同解除8.1合同解除條件8.2合同解除程序8.3合同解除通知8.4合同解除后果9.合同變更9.1合同變更條件9.2合同變更程序9.3合同變更通知9.4合同變更后果10.合同終止10.1合同終止條件10.2合同終止程序10.3合同終止通知10.4合同終止后果11.保密條款11.1保密內容11.2保密期限11.3違反保密義務的責任12.合同附件12.1合同附件一：轉診服務流程12.2合同附件二：費用明細表12.3合同附件三：保密協(xié)議13.其他約定13.1合同生效前約定13.2合同生效后約定13.3合同未盡事宜另行協(xié)商14.合同簽署14.1甲方代表簽字14.2乙方代表簽字14.3合同簽署日期第一部分：合同如下：1.合同基本信息1.1合同雙方名稱甲方：牙科診所乙方：口腔醫(yī)院1.2合同簽訂日期2024年3月15日1.3合同期限自2024年3月15日起至2025年3月14日止。1.4合同生效條件本合同自雙方代表簽字蓋章之日起生效。1.5合同解除條件在合同期限內，任何一方如遇不可抗力或其他特殊原因，導致無法履行合同義務，可提前30日書面通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，可解除本合同。2.轉診服務范圍2.1種植牙轉診服務甲方將需要進行種植牙治療的患者，根據(jù)患者需求，推薦至乙方進行種植牙手術及后續(xù)治療。2.2患者信息共享服務甲方有權將患者的姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式、病歷資料等基本信息，在確?；颊唠[私的前提下，共享給乙方。2.3轉診服務流程2.3.1甲方接到患者咨詢后，應向患者介紹乙方醫(yī)院及醫(yī)生資質，并告知轉診流程。2.3.2患者同意轉診后，甲方應將患者信息及時告知乙方。2.3.3乙方在收到患者信息后，應及時安排醫(yī)生與患者溝通，確定治療方案。2.3.4患者治療結束后，乙方應將治療結果反饋給甲方。2.4轉診服務時間甲方轉診服務時間為周一至周日，每天上午9:00至下午5:00。2.5轉診服務地點乙方醫(yī)院地址：市區(qū)路號。3.患者信息共享內容3.1患者基本信息患者姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式。3.2患者病歷資料患者口腔檢查報告、X光片、病歷記錄等。3.3患者治療記錄患者種植牙手術記錄、術后復查記錄等。3.4患者咨詢記錄患者咨詢醫(yī)生時的錄音、文字記錄等。3.5患者隱私保護雙方均應嚴格遵守國家相關法律法規(guī)，保護患者隱私，不得泄露患者信息。4.服務質量要求4.1轉診服務效率乙方應在收到患者信息后的24小時內與患者取得聯(lián)系，安排就診。4.2患者信息準確性雙方應確保提供的信息真實、準確、完整。4.3服務態(tài)度4.4患者滿意度調查甲方每年對乙方進行一次患者滿意度調查，乙方應積極配合。4.5服務改進措施乙方根據(jù)甲方反饋，持續(xù)改進服務質量。5.費用及支付方式5.1服務費用乙方提供種植牙治療及后續(xù)服務的費用按照乙方醫(yī)院收費標準執(zhí)行。5.2費用結算方式甲方將患者治療費用直接支付給乙方。5.3付款期限甲方應在患者治療結束后15個工作日內支付治療費用。5.4逾期付款處理如甲方逾期付款，應向乙方支付違約金，違約金按每日千分之五計算。5.5退費規(guī)定如患者因特殊原因需退費，按乙方醫(yī)院退費規(guī)定執(zhí)行。6.違約責任6.1甲方違約責任甲方如未按時支付治療費用，應向乙方支付違約金。6.2乙方違約責任乙方如未按約定時間提供服務，應向甲方支付違約金。6.3違約金計算違約金按每日千分之五計算，自違約之日起至實際履行完畢之日止。6.4違約賠償如一方違約導致對方遭受損失，應承擔相應的賠償責任。8.爭議解決8.1爭議解決方式雙方發(fā)生爭議時，應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，提交市仲裁委員會仲裁。8.2爭議解決期限爭議發(fā)生后，雙方應在收到爭議通知之日起30日內協(xié)商解決。8.3爭議解決機構市仲裁委員會。8.4爭議解決費用仲裁費用由敗訴方承擔，雙方另有約定的除外。9.合同解除9.1合同解除條件9.1.1任何一方違反合同約定，經(jīng)對方書面通知后仍不改正的。9.1.2不可抗力導致合同無法履行。9.2合同解除程序9.2.1一方提出解除合同，應提前30日書面通知對方。9.2.2雙方應就解除合同的后果進行協(xié)商，達成一致意見。9.3合同解除通知合同解除通知應以書面形式發(fā)送，并保留發(fā)送記錄。9.4合同解除后果合同解除后，雙方應按照約定辦理債權債務清算。10.合同變更10.1合同變更條件在合同履行過程中，如因國家政策調整、市場變化等原因，導致合同內容需要變更的。10.2合同變更程序10.2.1雙方協(xié)商一致后，應簽訂書面變更協(xié)議。10.2.2變更協(xié)議作為合同附件，與本合同具有同等法律效力。10.3合同變更通知合同變更協(xié)議簽訂后，雙方應書面通知對方。10.4合同變更后果合同變更后，雙方應按照變更后的內容履行合同義務。11.合同終止11.1合同終止條件11.1.1合同期限屆滿。11.1.2雙方協(xié)商一致解除合同。11.2合同終止程序11.2.1合同終止前，雙方應完成債權債務清算。11.2.2雙方應簽訂合同終止協(xié)議。11.3合同終止通知合同終止協(xié)議簽訂后，雙方應書面通知對方。11.4合同終止后果合同終止后，雙方應各自承擔相應的法律責任。12.保密條款12.1保密內容本合同中涉及的商業(yè)秘密、技術秘密、患者隱私等信息均屬保密內容。12.2保密期限保密期限自合同簽訂之日起至合同終止后3年。12.3違反保密義務的責任任何一方違反保密義務，應承擔相應的法律責任，并賠償對方因此遭受的損失。13.合同附件13.1合同附件一：轉診服務流程13.2合同附件二：費用明細表13.3合同附件三：保密協(xié)議14.合同簽署14.1甲方代表簽字甲方代表：（簽名）14.2乙方代表簽字乙方代表：（簽名）14.3合同簽署日期2024年3月15日第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義本合同所稱第三方，指在合同履行過程中，經(jīng)甲乙雙方一致同意，介入合同關系，提供專業(yè)服務或協(xié)助的獨立第三方機構或個人。15.2第三方介入條件15.2.1第三方介入需經(jīng)甲乙雙方書面同意，并簽訂相應的合作協(xié)議。15.2.2第三方應具備相應的資質和條件，能夠滿足合同履行需要。15.3第三方介入范圍15.3.1第三方可提供咨詢服務、技術支持、市場調查、財務審計等服務。15.3.2第三方可根據(jù)甲乙雙方的需求，協(xié)助處理合同履行中的具體事務。16.甲乙方責任16.1第三方介入時，甲方和乙方應各自承擔相應的責任，具體如下：16.1.1甲方責任甲方負責與第三方簽訂合作協(xié)議，明確第三方的權利、義務和責任。16.1.2乙方責任乙方負責與第三方溝通協(xié)調，確保第三方能夠按照合同約定提供相關服務。17.第三方權利17.1第三方有權根據(jù)合作協(xié)議的要求，獲取甲乙雙方提供的必要信息。17.2第三方有權在合同履行過程中，對甲乙雙方的行為進行監(jiān)督和評價。17.3第三方有權要求甲乙雙方履行合同約定的義務。18.第三方義務18.1第三方應按照合作協(xié)議的要求，提供專業(yè)、高效的服務。18.2第三方應保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和患者隱私。18.3第三方應遵守國家法律法規(guī)，不得從事違法活動。19.第三方責任限額19.1第三方在合同履行過程中，因自身原因造成的損失，其責任限額由合作協(xié)議約定。19.2若第三方因不可抗力等原因造成的損失，其責任限額可參照本合同相關條款執(zhí)行。20.第三方與其他各方的關系20.1第三方與甲方、乙方之間是獨立的合作關系，各方應獨立承擔責任。20.2第三方不得損害甲乙雙方的合法權益，不得利用合同關系謀取不正當利益。20.3第三方介入合同關系后，甲乙雙方應保持溝通，共同確保合同履行。21.第三方變更與解除21.1第三方介入期間，如需變更或解除第三方協(xié)議，應經(jīng)甲乙雙方一致同意。21.2第三方變更或解除協(xié)議后，應書面通知甲乙雙方，并按照約定履行后續(xù)義務。22.第三方介入的爭議解決22.1第三方介入合同關系引起的爭議，應按照合作協(xié)議約定解決。22.2若合作協(xié)議未約定爭議解決方式，則適用本合同第8條爭議解決條款。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.合同附件一：轉診服務流程詳細要求：詳細描述患者轉診的步驟、責任分配、時間節(jié)點及所需文件。說明：本附件旨在確保轉診服務的順利進行，明確各方職責。2.合同附件二：費用明細表詳細要求：列出各項服務費用，包括種植牙手術費、材料費、術后維護費等，并注明收費標準。說明：本附件用于明確費用構成，便于甲乙雙方進行費用結算。3.合同附件三：保密協(xié)議詳細要求：明確雙方在合同履行過程中所涉及的商業(yè)秘密、技術秘密和患者隱私的保護措施。說明：本附件旨在保護雙方的合法權益，確保信息保密。4.合同附件四：第三方合作協(xié)議詳細要求：詳細規(guī)定第三方的服務內容、權利義務、責任限額等。說明：本附件用于明確第三方在合同中的角色和責任，確保合同履行。5.合同附件五：患者滿意度調查問卷詳細要求：設計問卷內容，包括服務態(tài)度、服務質量、治療效果等方面。說明：本附件用于收集患者對乙方服務的反饋，以便乙方改進服務質量。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：甲方未按時支付治療費用。責任認定標準：甲方應在收到乙方開具的發(fā)票后15個工作日內支付費用，逾期未支付，視為違約。示例說明：若甲方在2024年4月1日收到發(fā)票，但至2024年4月16日仍未支付，則視為違約。2.違約行為：乙方未按約定時間提供服務。責任認定標準：乙方應在收到患者信息后的24小時內與患者取得聯(lián)系，若未按時聯(lián)系，視為違約。示例說明：若乙方在2024年4月1日收到患者信息，但至2024年4月2日仍未與患者取得聯(lián)系，則視為違約。3.違約行為：第三方泄露患者隱私。責任認定標準：第三方在提供服務過程中，泄露患者隱私，視為違約。示例說明：若第三方在2024年4月1日泄露患者隱私，則視為違約。4.違約行為：甲方提供虛假患者信息。責任認定標準：甲方在轉診過程中提供虛假患者信息，導致乙方損失，視為違約。示例說明：若甲方在2024年4月1日提供虛假患者信息，導致乙方損失，則視為違約。5.違約行為：乙方未按規(guī)定履行保密義務。責任認定標準：乙方在合同履行過程中，泄露甲方商業(yè)秘密，視為違約。示例說明：若乙方在2024年4月1日泄露甲方商業(yè)秘密，則視為違約。全文完。2024年牙科種植轉診與患者信息共享服務合同2本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱1.2雙方地址1.3雙方聯(lián)系方式2.合同標的2.1種植轉診服務2.2患者信息共享服務3.服務內容3.1種植轉診服務內容3.1.1轉診流程3.1.2轉診標準3.1.3轉診時間3.2患者信息共享服務內容3.2.1信息共享范圍3.2.2信息共享方式3.2.3信息保密義務4.服務期限4.1合同生效日期4.2合同終止日期5.服務費用5.1費用總額5.2費用支付方式5.3費用支付時間6.服務質量保證6.1服務標準6.2質量監(jiān)督機制6.3質量問題處理7.違約責任7.1違約情形7.2違約責任承擔8.保密條款8.1保密義務8.2保密期限9.法律適用及爭議解決9.1適用法律9.2爭議解決方式10.合同生效及變更10.1合同生效條件10.2合同變更程序11.合同解除11.1解除條件11.2解除程序12.合同終止12.1終止條件12.2終止程序13.合同附件13.1附件一：服務流程圖13.2附件二：費用明細表14.其他約定事項第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱（1）甲方：_________牙科診所（2）乙方：_________醫(yī)療機構1.2雙方地址（1）甲方地址：_________省_________市_________區(qū)/縣_________街道/路_________號（2）乙方地址：_________省_________市_________區(qū)/縣_________街道/路_________號1.3雙方聯(lián)系方式（1）甲方聯(lián)系方式：電話：_________；郵箱：_________（2）乙方聯(lián)系方式：電話：_________；郵箱：_________2.合同標的2.1種植轉診服務（1）甲方為提供種植轉診服務的牙科診所，乙方為接受轉診的醫(yī)療機構。2.2患者信息共享服務3.服務內容3.1種植轉診服務內容3.1.1轉診流程（1）患者到甲方診所就診，如需種植手術，甲方將患者信息及初步診斷結果告知乙方。（2）乙方在收到患者信息后，進行評估，確認患者是否符合種植手術條件。（3）如符合條件，乙方安排患者就診，并完成種植手術。3.1.2轉診標準（2）患者牙槽骨條件適宜種植手術。3.1.3轉診時間（1）甲方應在患者就診后3個工作日內將患者信息及初步診斷結果告知乙方。（2）乙方應在收到患者信息后5個工作日內回復甲方。3.2患者信息共享服務內容3.2.1信息共享范圍（1）患者的基本信息，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等。（2）患者的診斷結果、治療方案、手術記錄等。3.2.2信息共享方式（1）通過電子郵件、短信等方式進行信息傳遞。（2）通過醫(yī)療機構內部信息管理系統(tǒng)進行信息共享。3.2.3信息保密義務（1）雙方均應對共享信息保密，不得向任何第三方泄露。（2）未經(jīng)對方同意，不得使用共享信息進行商業(yè)活動。4.服務期限4.1合同生效日期（1）本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。4.2合同終止日期（1）本合同期限為____年，自合同生效之日起計算。5.服務費用5.1費用總額（1）本合同服務費用總額為人民幣____元。5.2費用支付方式（1）甲方應在合同簽訂后____個工作日內向乙方支付全部服務費用。5.3費用支付時間（1）甲方應在每月____日前向乙方支付當月服務費用。6.服務質量保證6.1服務標準（1）甲方提供的種植轉診服務應達到行業(yè)標準。（2）乙方提供的醫(yī)療服務應達到醫(yī)療機構內部規(guī)定標準。6.2質量監(jiān)督機制（1）雙方應建立服務質量監(jiān)督機制，定期對服務質量進行評估。（2）如發(fā)現(xiàn)服務質量問題，雙方應立即采取措施予以解決。6.3質量問題處理（1）如患者對服務質量有異議，可向甲方或乙方提出。（2）甲方或乙方應在接到異議后____個工作日內給予回復，并采取相應措施。7.違約責任7.1違約情形（1）甲方未按照合同約定提供種植轉診服務。（2）乙方未按照合同約定提供患者信息共享服務。（3）任何一方違反保密義務，泄露對方信息。（4）任何一方未按照合同約定支付費用。7.2違約責任承擔（1）違約方應承擔違約責任，向守約方支付違約金。（2）違約金數(shù)額為合同總金額的____%。（3）違約方還應承擔由此給對方造成的損失。8.保密條款8.1保密義務（1）雙方對本合同內容以及對方提供的所有信息負有保密義務。（2）保密信息包括但不限于技術數(shù)據(jù)、業(yè)務信息、患者信息等。8.2保密期限（1）保密期限自本合同生效之日起至合同終止后____年。（2）在保密期限結束后，雙方仍應繼續(xù)遵守本保密條款的規(guī)定，對于過去的信息保密。9.法律適用及爭議解決9.1適用法律（1）本合同適用中華人民共和國法律。（2）雙方在履行本合同過程中產(chǎn)生的爭議，應通過友好協(xié)商解決。9.2爭議解決方式（1）如協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。（2）訴訟過程中，雙方應繼續(xù)履行本合同未履行完畢的義務。10.合同生效及變更10.1合同生效條件（1）本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。（2）本合同自雙方約定的生效日期起正式生效。10.2合同變更程序（1）任何一方要求變更本合同時，應書面通知對方。（2）雙方就變更內容達成一致后，應簽署書面變更協(xié)議，作為本合同的一部分。11.合同解除11.1解除條件（1）本合同在下列情況下可以解除：a.合同期限屆滿；b.雙方協(xié)商一致解除；c.出現(xiàn)不可抗力事件，致使合同無法履行；d.一方嚴重違約，另一方有權解除合同。11.2解除程序（1）一方提出解除合同時，應提前____個工作日書面通知對方。12.合同終止12.1終止條件（1）本合同在下列情況下終止：a.合同期限屆滿；b.雙方協(xié)商一致終止；c.合同解除；d.任何一方宣布破產(chǎn)或無力履行合同。12.2終止程序（2）雙方應在合同終止后____個工作日內，將合同終止情況通知對方。13.合同附件13.1附件一：服務流程圖13.2附件二：費用明細表14.其他約定事項14.1本合同一式____份，雙方各執(zhí)____份，具有同等法律效力。14.2本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。14.3本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方定義（1）本合同所稱第三方，是指在本合同履行過程中，經(jīng)甲乙雙方同意介入本合同關系，提供中介、咨詢、技術服務或其他相關服務的獨立第三方機構或個人。15.2第三方介入范圍（1）第三方介入的范圍包括但不限于：信息提供、技術支持、市場推廣、合同執(zhí)行監(jiān)督等。15.3第三方介入條件（1）第三方介入需經(jīng)甲乙雙方書面同意，并簽訂書面協(xié)議。（2）第三方應具備相應的資質和能力，能夠滿足本合同的要求。16.第三方責任16.1責任限額（1）第三方在本合同項下的責任，以雙方約定的責任限額為限。（2）責任限額包括但不限于：因第三方過失導致的服務中斷、信息泄露、技術故障等造成的損失。16.2責任免除a.因不可抗力導致的服務中斷；b.因甲乙雙方或其授權代表的過錯導致的服務中斷；c.因甲方或乙方未按照合同約定履行義務導致的服務中斷。16.3責任承擔（1）第三方在承擔責任時，應按照本合同及雙方約定的協(xié)議，及時向受損方賠償。（2）第三方賠償后，有權向責任方追償。17.第三方權利17.1第三方有權根據(jù)本合同及雙方約定的協(xié)議，收取相應的服務費用。17.2第三方有權根據(jù)合同約定，對甲乙雙方的服務質量進行監(jiān)督。18.第三方與其他各方的劃分說明18.1第三方與甲方的關系（1）第三方應按照本合同及雙方約定的協(xié)議，為甲方提供服務。（2）甲方應按照合同約定支付第三方服務費用。18.2第三方與乙方的關系（1）第三方應按照本合同及雙方約定的協(xié)議，為乙方提供服