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文檔簡介

公共衛(wèi)生助理醫(yī)師考試試卷(一)

總分:100分考試時間:90分鐘

注意事項:

>答題前要仔細閱讀答題卡上的“考生須知"。填好姓名、準考證號填寫清楚,字跡不能

超出框線。

>不要將答卷紙或答題卡折疊、弄破,嚴禁在答卷紙或答題卡的條形碼上做任何涂寫和標

記。

>考試結(jié)束信號發(fā)出后,立即停筆,在監(jiān)考員依序收齊答卷、試卷、草稿紙后,根據(jù)監(jiān)考

員指令依次退出考場。

一.單項選擇題(每小題2分,共100分)

1、欲研究年齡與子宮內(nèi)膜癌分化程度的關(guān)系,按照分化程度,將子宮內(nèi)膜癌患

者分為高分化組、中分化組和低分化組,比較三組的年齡,若進行比較的臨界值

為,則可推斷該資料總樣本含量為

A、35

B、36

C、37

D、38

E、39

【答案】D

【解析】完全隨機設(shè)計方差分析的自由度可分解為v=v+v,其中v=N-1,

v=k-l,v=N-ko而檢驗統(tǒng)計量F服從自由度為v和v的F分布,已知臨界

值,即v=2,v=35,則總的自由度為37,因此該資料的總樣本例數(shù)為38,故

選項D正確。

2、下列不是水平傳播方式的是

A、空氣傳播

B、經(jīng)水傳播

C、經(jīng)胎盤傳播

D、經(jīng)食物傳播

E、經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播

【答案】C

【解析】此題是理解題,主要考查考生對水平傳播和垂直傳播的區(qū)分。

3、大劑量可致神經(jīng)興奮、多發(fā)性神經(jīng)炎

A、異煙月井

B、利福平

C、乙胺丁醇

D、鏈霉素

E、叱嗪酰胺

【答案】A

【解析】常用抗結(jié)核藥物成人劑量和主要不良反應(yīng)

4、病原體進入人體后,是否引起疾病,主要取決于

A、病原體的毒力

B、病原體的致病能力和機體的免疫功能

C、病原體的侵襲力

D、機體的抵抗能力

E、病原體的數(shù)量

【答案】B

【解析】感染后的表現(xiàn)取決于病原體的致病力和機體的免疫功能,也和來自外

界的干預(yù)如受涼、勞累、藥物、放射治療等因素有關(guān),病原體與機體的相互作

用可出現(xiàn)以下不同結(jié)局。

5、二尖瓣狹窄主要出現(xiàn)的雜音是以下哪種

A、GrAhAm-StEEl雜音

B、Austin-Flint雜音

C、DuroziEz征

D、MussEt征

E、TrAuBE征

【答案】A

【解析】二尖瓣狹窄肺動脈高壓使第二心音的肺動脈成分P2亢進,嚴重時可

在肺動脈瓣區(qū)間及舒張早期的Graham-Steel雜音。

6、以下關(guān)于急性白血病的臨床表現(xiàn)不正確的是

A、急者常以高熱、感染、出血為主要表現(xiàn)

B、緩慢者以貧血、皮膚紫瘢起病

C、發(fā)熱,常為首發(fā)表現(xiàn),進行性加重

D、白血病本身雖然可以發(fā)熱,但是較高發(fā)熱往往提示有繼發(fā)感染

E、M3易并發(fā)DIC而出現(xiàn)全身廣泛性出血

【答案】C

【解析】貧血,常為首發(fā)表現(xiàn),進行性加重。

7、月男嬰,純牛奶喂養(yǎng)。暫時沒有添加輔食,平時易驚,多汗,睡眠少,近幾

天日來咳嗽、低熱,今晨突然雙眼凝視,手足抽動。查體:有方盧頁。首先考

慮的診斷是

A、低血糖癥

B、低鎂血癥

C、顱內(nèi)感染

D、熱也驚厥

E、維生素D缺乏性手足搐搦癥

【答案】E

【解析】患兒6個月,人工喂養(yǎng),易驚、多汗、睡眠少,查體枕后有乒乓球

感,考慮存在佝僂病。

8、男孩。前一天出現(xiàn)高熱,第2天出現(xiàn)全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅、密集均勻

的紅色細小丘疹,面部潮紅,唇周蒼白,咽扁桃體充血水腫,舌乳頭紅腫突

起。首先考慮的診斷是

A、麻疹

B、水痘

C、猩紅熱

D、幼兒急疹

E、風(fēng)疹

【答案】C

【解析】猩紅熱表現(xiàn)為起病急,咽痛,咽部及扁桃體充血水腫明顯,病初舌白

苔,以后白苔脫落,舌乳頭紅腫。一般于起病24小時內(nèi)出疹,特點為全身皮

膚在彌漫性充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上,廣泛存在密集而均勻的紅色細小丘疹。

9、神經(jīng)元之間除了經(jīng)典突觸聯(lián)系外,還存在電突觸,其結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是

A、縫隙連接

B、曲張體

C、混合性突觸

D、交互性突觸

E、串聯(lián)性突觸

【答案】A

【解析】電突觸的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是縫隙連接,是兩個神經(jīng)元膜緊密接觸的部位,兩

層膜之間的間隙僅20~30,其突觸前神經(jīng)元的軸突末梢內(nèi)無突觸小泡,也無神

經(jīng)遞質(zhì)。連接部位存在溝通兩細胞胞漿的通道,帶電離子可通過這些通道而傳

遞電信號,這種信號傳遞一般是雙向的。因此這種連接部位的信息傳遞是一種

電傳遞,與經(jīng)典突觸的化學(xué)遞質(zhì)傳遞完全不同

10、鈣拮抗劑降血壓的優(yōu)點描述錯誤的是

A、對老年患者有較好的降壓療效

B、高鈉攝入影響降壓療效

C、非笛體抗炎藥物不干擾降壓作用

D、嗜酒的患者也有顯著的降壓作用

E、可用于合并糖尿病、冠心病患者

【答案】B

【解析】高鈉攝入不影響鈣拮抗劑降壓療效。

11、氧化物抑制的酶主要是

A、線粒體中的三磷酸腺昔酶

B、某些含鐵酶

C、某些含銅的酶

D、含硫的酶

E、細胞色素氧化酶

【答案】E

【解析】考核一些典型的化學(xué)物質(zhì)主要抑制哪種酶的活性。選析21題。氧化

物的CN-主要抑制作呼吸鏈中的細胞色素氧化酶,阻止電子傳遞,造成細胞內(nèi)

窒息。

12、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有的心理素質(zhì)

A、以上都對

B、是優(yōu)秀的決策者

C、意志堅強

D、溝通專家

E、情緒穩(wěn)定

【答案】A

13、患者,男性,25歲。鑄造工作半年,近一個月來感乏力、食欲缺乏、氣

促、發(fā)熱、盜汗,伴咳嗽、咳痰。體查:體溫39℃,心率90次/分,胸部聽

診有散在干、濕啰音。X線表現(xiàn):兩肺遍布類圓形小陰影,肺門淋巴結(jié)增大。

該患者最可能患的是

A、滑石肺

B、肺癌

C、二期矽肺并結(jié)核

D、血行播散型肺結(jié)核

E、肺含鐵血黃素沉著癥

【答案】D

【解析】患者做鑄造工作僅半年,可排除鑄工塵肺(發(fā)病工齡10年以上),未

接觸過滑石粉塵,除外滑石肺以及二期矽肺并結(jié)核。所述近一個月來癥狀食欲

缺乏、發(fā)熱(39。。、盜汗為急性病再加上X線兩肺遍布類圓形小陰影,肺門淋

巴結(jié)增大,最可能是血行播散型肺結(jié)核。X線檢查結(jié)果有利于除外肺癌。肺含

鐵血黃素沉著癥的特點有發(fā)作性咯血、肺出血肺浸潤(含有含鐵血黃素的巨噬

細胞彌漫性浸潤)和繼發(fā)性缺鐵性貧血。此與題干中的臨床表現(xiàn)不符合可除

外。正確答案是D。

14、頸椎病最常見的類型為

A、脊髓型

B、交感神經(jīng)型

C、椎動脈型

D、混合型

E、神經(jīng)根型

【答案】E

15、戒煙項目中完全不吸煙屬于()

A、無轉(zhuǎn)變打算階段

B、打算轉(zhuǎn)變階段

C、轉(zhuǎn)變準備階段

D、轉(zhuǎn)變行為階段

E、行為維持階段

【答案】D

16、小兒致病性大腸桿菌腸炎病程約

A、1~2周

B、1~3天

C、2~11天

D、2個月

E、3?8天

【答案】A

【解析】致病性大腸桿菌腸炎:潛伏期1~2天,起病較緩。大便每日5~10

余次,量中等,呈黃綠色或蛋花樣稀便伴較多黏液,有發(fā)霉臭味;鏡檢有少量

白細胞。常伴嘔吐,輕癥無發(fā)熱及全身癥狀,嚴重者可伴發(fā)熱、脫水及電解質(zhì)

紊亂。病程約1~2周,體弱兒病程遷延。

17、與DNA結(jié)合并阻止轉(zhuǎn)錄進行的蛋白質(zhì)稱為

A、正調(diào)控蛋白

B、反式作用因子

C、誘導(dǎo)物

D、阻遏物

E、分解代謝基因活化蛋白

【答案】D

【解析】與DNA結(jié)合并阻止轉(zhuǎn)錄進行的蛋白質(zhì)稱為阻遏物

反式作用因子以會和DNA結(jié)合,不過它的作用是起始轉(zhuǎn)錄而阻遏物是阻止轉(zhuǎn)

錄。

18、艾滋病

A、抗HIV陽性

B、抗HAV陽性

C、抗EBV陽性

D、抗HBe陽性

E、抗。陽性

【答案】A

【解析】艾滋?。嚎笻IV陽性。

19、女嬰,3個月齡,到兒童保健院正常體檢時發(fā)現(xiàn)血紅蛋白100g/L,紅細

胞310萬/mm,網(wǎng)織紅細胞0.9%,該女嬰應(yīng)診斷為

A、以上都不對

B、缺鐵性貧血

C、生理性貧血

D、巨幼紅細胞性貧血

E、混合性貧血

【答案】C

20、患者30歲,11月中旬發(fā)病,發(fā)燒,全身痛,尿少,入院時發(fā)病5天,查

體可見面部充血,結(jié)膜出血,皮下可見淤點、淤斑,經(jīng)化驗檢查,最后確診為

腎綜合征出血熱。[問題3][單選題]哪一臟器的出血危害性最大

A、腦

B、腸

C、肺

D、腎

E、心房

【答案】A

【解析】腎綜合征出血熱是血小板減少引起的出血,這種出血是彌撒性的出

血,多部位的出血,腦內(nèi)有人的呼吸心跳等生命中樞,如果出血壓迫,會引起

猝死,故A危害最大。

21、患者,男性,55歲。右側(cè)腹股溝疝病史2年。今晨便后疝突出,不能回

納,疼痛伴惡心3小時就診。適宜的處理方法為

A、手術(shù)治療

B、免體育活動

C、抗炎治療

D、繼續(xù)觀察

E、加強腹肌鍛煉

【答案】A

【解析】患者年輕男性,有右側(cè)腹股溝腫塊,平臥可消失,考慮斜疝;斜疝主

要是手術(shù)治療。

22、出現(xiàn)月經(jīng)是由于血液中哪種激素濃度急劇下降所致

A、生長素

B、雌激素

C、孕激素

D、雌激素和孕激素

E、雌激素和生長素

【答案】D

【解析】月經(jīng)周期第1-5日,相當于卵泡期早期。由于卵巢的黃體退化,雌激

素和孕激素分泌量驟然下降,子宮內(nèi)膜缺乏性激素的支持,引起子宮內(nèi)膜螺旋

動脈節(jié)律性收縮及舒張,繼而出現(xiàn)逐漸加強的血管痙攣性收縮,導(dǎo)致遠端血管

壁及組織缺血壞死、剝脫,脫落的內(nèi)膜碎片及血液一起從陰道流出,即月經(jīng)來

23、哪項不是白細胞的生理特性和功能

A、可塑變形性

B、游走

C、趨化

D、吞噬

E、分泌

【答案】A

【解析】各類白細胞參與機體的防御功能,白細胞具有變形、游走、吞噬和分

泌等特性是執(zhí)行防御功能的生理基礎(chǔ)。

24、谷皮中不含有

A、灰分

B、纖維素

C、脂肪

D、蛋白質(zhì)

E、淀粉

【答案】E

25、大腸的運動形式不包括

A、袋狀往返運動

B、分節(jié)運動

C、蠕動

D、多袋推進運動

E、緊張性收縮

【答案】E

【解析】大腸的運動形式有袋狀往返運動、分節(jié)運動、蠕動和多袋推進運動

26、某醫(yī)院2006年全年住院患者總數(shù)為10000例,該年已經(jīng)上報的醫(yī)院感染

病例數(shù)為40例,醫(yī)院感染漏報病例數(shù)為10例,則該醫(yī)院2006年的醫(yī)院感染

漏報率為

A、0.1%

B、0.4%

C、0.5%

D、20%

E、25%

【答案】D

【解析】本題考查關(guān)于醫(yī)院感染漏報率的計算。醫(yī)院感染漏報率的分子是該年

漏報的醫(yī)院感染病例數(shù)為10,而分母是已報病例數(shù)十漏報病例數(shù)為50。所以

正確答案為D。

27、胎膜早破的剖宮產(chǎn)指征不包括

A、持續(xù)性枕橫位

B、明顯頭盆不稱

C、母體體溫385C

D、胎兒心率150次/分

E、胎心監(jiān)護出現(xiàn)頻繁晚期減速

【答案】D

【解析】剖宮產(chǎn):適用于胎頭高浮,胎位異常,宮頸不成熟,胎肺成熟,明顯

羊膜腔感染,伴有胎兒窘迫??垢腥就瑫r行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠,做好新生兒復(fù)

蘇準備。

28、關(guān)于胎盤早剝時的處理,正確的是

A、糾正休克,大量補液

B、確診為n度者,可經(jīng)陰道分娩

C、經(jīng)阻道分娩者不宜破膜

D、產(chǎn)婦情況惡化,不論胎兒是否存活,均應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)

E、應(yīng)用肝素治療凝血功能障礙

【答案】D

【解析】A.糾正休克,大量補液-----錯在這個大量上。

B.陰道分娩:適用于以外出血為主,I度患者一般情況良好,宮口已擴張,估

計短時間內(nèi)能結(jié)束分娩者,產(chǎn)程中應(yīng)密切觀察心率、血壓、宮底高度、陰道流

血量以及胎兒宮內(nèi)狀況,一旦發(fā)現(xiàn)病情加重或出現(xiàn)胎兒窘迫征象,應(yīng)及時剖宮

產(chǎn)結(jié)束分娩。

C.經(jīng)陰道分娩者不宜破膜-----不破膜怎么分娩呢?

D.產(chǎn)婦情況惡化,不論胎兒是否存活,均應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)

E.應(yīng)用肝素治療凝血功能障礙-----早剝本來就出血厲害,肝素是抗凝藥物。

29、實驗室觀察某治療方法對移植性腫瘤的療效,以生存日數(shù)作為分析指標,

實驗組觀察10例,秩次和為170;對照組觀察12例,秩次和為83。欲比較兩

組生存日數(shù)有無差別,進行秩和檢驗。編秩次時,若遇實測值相同,但分別位

于兩組,則應(yīng)當

A、依照順序編秩次

B、取其平均秩次

C、以實測值作為秩次

D、將原數(shù)據(jù)合并作為新數(shù)據(jù)編秩次

E、棄去不計并從n中減去相同值的個數(shù)

【答案】B

【解析】第1題,編秩次時,若遇到實測值相同,但分別位于兩組,則應(yīng)當取

其平均秩次,所以,正確答案為B。秩和檢驗由于以秩次和為統(tǒng)計量,為了達

到兩組間均衡,將實測值相同的位于兩組的取其平均秩次是合理的做法。若"棄

去不計,并從n中減去相同值的個數(shù)”則將影響總秩和,這樣做是不正確的。第

27題,查表知雙側(cè)c(二0.05,T界值為84~146,a=0.01,T界值為76~

154,則統(tǒng)計結(jié)論為P<0.01f所以,正確答案為Do分析如下:nl=10,

Tl=170,n2=12,T2=83,n2-nl=12-10=2,查兩樣本比較的秩和檢驗用T

界值表,則:

nl=10,n2-nl=2,T=170oT=170位于T界值表右側(cè),大于154,該列T值從

上往下愈來愈大,而P值愈來愈小,可見T>154,P<0.01。該考試題難度系

數(shù)為0.2664,難點在于要清楚T值與P值的關(guān)系。

30、男,18歲,意識不清3小時入院,既往患1型糖尿病5年,長期皮下注

射胰島素。近3天因腹瀉而停用。體檢:血壓70/50mmHg,皮膚中度失水

征,呼吸深大,有爛蘋果味,心率130次/分。[問題2][單選題]下列與診斷

無關(guān)的檢查是

A、血電解質(zhì)測定

B、尿糖、尿酮

C、血糖

D、血培養(yǎng)

E、血氣分析

【答案】D

【解析】血培養(yǎng)常用于查找感染病原體,與本病關(guān)系不大。

31、卵巢的良性腫瘤是

A、無性細胞瘤

B、卵泡膜細胞瘤

C、顆粒細胞瘤

D、庫肯勃瘤

E、內(nèi)胚竇瘤

【答案】B

【解析】卵泡膜細胞瘤:常羽顆粒細胞瘤同時存在,惡性少見,預(yù)后比卵巢上

皮性癌好。

32、原發(fā)性醛固酮增多癥患者出現(xiàn)肌無力的原因是

A、尿鉀排出增多

B、持久尿量過多

C、血鈉潴留過多

D、血鉀濃度降低

E、持續(xù)性高血壓

【答案】D

【解析】原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)病變致醛固酮分泌增多,引起

潴鈉排鉀,患者可以出現(xiàn)肌無力的表現(xiàn),血鉀越低,肌肉受累越重,故選D。

33、急性風(fēng)濕熱伴有心臟炎者,激素治療總療程為

A、6周

B、2周

C、4~8周

D、4周

E、8?12周

【答案】E

【解析】潑尼松每日用量2mg,最大量460mg/d,分次口服,2~4周后減

量,總療程8~12周。

34、男性36歲,十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)后5天,腹脹痛不適,惡心停止排

氣排便,查體:全腹脹,未見腸型,全腹壓痛尤其以右下腹明顯,輕度肌緊

張,腸鳴音消失,血常規(guī),白細胞11x109/L,中性86%,腹部X線平片,

腸腔積氣并可見小液氣平面,應(yīng)考慮為

A、急性闌尾炎

B、十二指腸潰瘍穿孔

C、粘連性腸梗阻

D、麻痹性腸梗阻

E、彌漫性腹膜炎

【答案】D

【解析】機械性與麻痹性腸梗阻體征不同。機械性腸梗阻可見腸型、逆蠕動

波、有壓痛。若為絞窄性則有腹膜刺激征,可觸及腫塊,腸鳴音減弱或消失

等。麻痹性腸梗阻,主要為腹部膨隆,而無上述體征。直腸指檢如腫瘤所致腸

梗阻可觸及內(nèi)、腸壁外腫塊。據(jù)上述知識點結(jié)合題干即可得出本題應(yīng)選擇D。

35、女,69歲。高血壓病史11年,糖尿病史8年。查體:

BP150/95mmHg,心率70次/分。血)青肌西千103Hmol/L,血鉀

4.2mmol/Lz尿蛋白(+\該患者首選的降壓藥為

A、拌利尿劑

B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C、鈣通道阻滯劑

D、口塞嗪類利尿劑

E、0受體阻滯劑

【答案】B

【解析】高血壓伴糖尿病、蛋白尿,首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。ACEI禁用

于血肌酎>225|jmol/l,血鉀>5.5mmol/l者。本例血肌酎103|jmol/lz血鉀

正常,因此使用ACEL

36、糖尿病、高血壓伴有腎功不全者最好選用

A、氫氯嘎嗪

B、利血平

C、卡托普利

D、服乙碇

E、哌理嗪

【答案】C

【解析】卡托普利為血管緊張素抑制藥,抑制血管緊張素I轉(zhuǎn)化成血管緊張素

n,降低腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性,使血管擴張,外周阻力降低,

醛固酮釋放減少,血壓下降。降壓同時伴有腎素活性反饋性升高??捎糜谥委?/p>

原發(fā)性及腎性高血壓。因此選擇c

37、上述病原體中,血漿凝固酶檢查呈陽性的是

A、肺炎克雷伯桿菌

B、大腸埃希菌

C、銅綠假單胞菌

D、金黃色葡萄球菌

E、肺炎鏈球菌

【答案】D

【解析】社區(qū)獲得性W炎的常見病原體依次為肺炎鏈球菌、支原體、流感嗜血

桿菌、呼吸道合胞病毒等。銅綠假單胞菌是有感染高危因素醫(yī)院獲得性fl市炎患

者常見的病原體。

38、下列說法正確的是

A、發(fā)病瞽口患病率是一樣的

B、現(xiàn)患率和患病率是不一樣的

C、患病率指一定時期內(nèi)特定人群中發(fā)生某病的新病例的頻率

D、發(fā)病率指某特定時期內(nèi)人口中新舊病例所占的比例

E、發(fā)病率的分母中不包括具有免疫力和現(xiàn)患病而不會發(fā)病的人群

【答案】E

【解析】此題是理解判斷題,考查考生對流行病學(xué)發(fā)病率和患病率的理解。發(fā)

病率(incidencerate)是指一定期間內(nèi),一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻

率。必須是有可能患所觀察疾病的人群才能作為計算發(fā)病率的分母,對那些不

可能發(fā)生,如因已經(jīng)感染了傳染病或因接種疫苗(麻疹疫苗)而獲得免疫力

者,不應(yīng)計入分母?;疾÷室卜Q現(xiàn)患率,是指某特定時間內(nèi)一定人群中某病新

舊病例所占的比例。

39、生長素一天中的分泌高峰期在

A、清晨

B、中午

C、下午

D、晚間

E、慢波睡眠

【答案】E

【解析】生長素的基礎(chǔ)分泌呈節(jié)律性的脈沖式釋放。人在覺醒狀態(tài)下分泌較

少,入睡后分泌增加。人體生長素的分泌與睡眠的不同時相有關(guān),慢波睡眠時

分泌明顯增多。轉(zhuǎn)入異相睡眠后分泌又減少

40、血培養(yǎng)陽性率甚高的化膿性腦膜炎多見于

A、兒童

B、學(xué)齡前兒童

C、新生兒

D、所有的兒童

E、嬰幼兒

【答案】C

【解析】化膿性腦膜炎:血培養(yǎng)化膿性腦膜炎時,血培養(yǎng)不一定獲陽性結(jié)果,

但仍是明確病原菌的重要方法。新生兒化膿性腦膜炎的血培養(yǎng)陽性率甚高。也

可以這樣理解新生兒抵抗力最低,自身免疫沒有建立,故陽性率就最高。

41、患者女性,45歲。發(fā)作性胸痛1個月,每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解,考

慮冠心病心絞痛。對診斷最有價值的檢查方法是

A、心電圖運動負荷試驗

B、心臟X線攝片

C、超聲心動圖

D、放射性核素檢查

E、動態(tài)心電圖

【答案】A

【解析】通過增加心臟負荷,誘發(fā)心肌缺血,為診斷提供依據(jù)。

42、慢性支氣管炎

A、粗亂肺紋理中有多個不規(guī)則的環(huán)狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影

B、雙肺紋理紊亂、增強

C、局部濃密炎癥陰影,中有空腔液平

D、鎖骨上下淡片狀陰影、密度不均

E、多個邊界纖細的圓形或橢圓陰影、壁較薄、周圍無浸潤

【答案】B

【解析】慢性支氣管炎胸片示兩肺紋理增多增粗、紊亂,下肺野有局限悵市氣

腫。

43、腎炎患者出現(xiàn)蛋白尿是由于

A、腎小球濾過率增高

B、腎血漿流量增大

C、血漿蛋白濃度高

D、腎小球濾過膜面積增大

E、濾過膜上帶負電的糖蛋白減少或消失

【答案】E

【解析】腎炎患者出現(xiàn)蛋白尿理解為腎小球源性蛋白尿。血漿中的蛋白主要帶

負電荷,腎小球病變時,腎小球濾過膜細胞孔隙增大,濾過膜表面的粘多糖減

少或消失,正常時極少濾過的帶負電荷的分子如白蛋白大量通過通透性增高的

濾過膜而出現(xiàn)蛋白尿。腎小球濾過膜GBM由復(fù)雜三層構(gòu)成,具有大小選擇性

和電荷選擇性

44、著色性干皮病的分子基礎(chǔ)是

A、NA+泵激活弓|起細胞失水

B、溫度敏感性轉(zhuǎn)移酶類失活

C、紫外線照射損傷DNA修復(fù)

D、利用維生素A的酶被光破壞

E、DNA損傷修復(fù)所需的核酸內(nèi)切酶缺乏

【答案】E

【解析】著色性干皮病是一種發(fā)生在暴露部位的色素變化,萎縮,角化及癌變

的遺傳性疾病,患者的皮膚部位缺乏核酸內(nèi)切酶或酶活性極度低下,不能修復(fù)

被紫外線損傷的皮膚的DNA,因此在日光照射后皮膚容易被紫外線損傷,先是

出現(xiàn)皮膚炎癥,繼而可發(fā)生皮膚癌。所以著色性干皮病的分子基礎(chǔ)是DNA損

傷修復(fù)的缺陷。

45、肛屢多由肛門部位哪種手術(shù)引起

A、內(nèi)痔注射療法

B、肛裂切除術(shù)

C、血栓性外痔切開取栓術(shù)

D、月■膿腫切開(或穿破)

E、內(nèi)痔環(huán)切術(shù)

【答案】D

【解析】肛瘦常有肛周膿腫自行潰破或切開排膿的病史,此后傷口經(jīng)久不愈,

成為肛屢外口。主要癥狀是反復(fù)自外口流出少量膿液;有時膿液刺激肛周皮

膚,有瘙癢感。

46、下列關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全聽診特點的敘述,正確的是

A、第二心音出現(xiàn)延后

B、不出現(xiàn)第三心音

C、雜音可掩蓋第一心音

D、雜音多呈遞增型

E、雜音不向胸骨左緣及心底部傳導(dǎo)

【答案】C

【解析】由于二尖瓣關(guān)閉不全,左心室收縮早期的等容收縮期不存在,血流可

在心室除極及肌張力增高時即出現(xiàn)向左心房的反流,因此雜音可與第一心音幾

乎同時出現(xiàn),并可掩蓋第一心音。

47、結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎最主要的鑒別點是

A、年齡和臨床表現(xiàn)

B、草黃色滲出液

C、血性胸腔積液

D、胸部CT檢查

E、胸腔積液細胞學(xué)和細菌學(xué)檢查

【答案】E

【解析】這道題主要考察癌性胸水和結(jié)核性胸水的區(qū)別,這在發(fā)病機理上本質(zhì)

的區(qū)別是癌性胸水原發(fā)病是惡性腫瘤,如果胸水中找到惡性腫瘤細胞就可確

診,結(jié)核性胸水是由結(jié)核引起的,因此E是最佳答案。

48、月患兒,發(fā)熱咳嗽5天,近1日嘔吐,噴射狀,抽搐2次,靜點抗生素3

天,查體:嗜睡,前鹵飽滿,兩肺聞及少許中小水泡音,X線片:右下肺少許

斑片狀陰影,血常規(guī):白細胞14.8X109/L,淋巴31%,腦脊液檢查外觀混

濁,白細胞500xl06/Lz蛋白陽性,糖、氯化物均下降,作0T試驗,硬結(jié)直

徑為0.5cm??紤]可能為

A、病毒性腦膜炎

B、肺炎雙球菌腦膜炎

C、流行性乙型腦炎

D、肺炎、中毒性腦病

E、結(jié)核性腦膜炎

【答案】B

【解析】肺炎雙球菌感染后大量纖維蛋白及膿性滲出物覆蓋大腦半球表面,很

快形成粘連,并發(fā)硬腦膜下積液、積膿、腦室梗阻擴大、腦積水繼發(fā)顱內(nèi)壓增

局Io

49、停經(jīng)2個月,2天前在外自行墮胎,體溫38.8℃.,脈搏130次/分,血

壓正常,白細胞10x109/L,中性0.90,子宮婦孕2個月大小,軟,有壓

痛,經(jīng)抗炎治療,感染未能控制,突然大量陰道出血,下列哪項處理為宜

A、催產(chǎn)素肌肉注射

B、卵圓鉗輕取胚胎,術(shù)后應(yīng)用抗生素

C、抗生素及催產(chǎn)素

D、即刻刮宮除去病灶

E、抗生素及止血藥物

【答案】B

【解析】本例患者突然大流血考慮應(yīng)該是不全流產(chǎn)導(dǎo)致的,所以,應(yīng)該還有殘

留的胚胎或者組織,所以,需要卵圓鉗輕取胚胎,術(shù)后應(yīng)用抗生素抗感染。切

不可用刮匙全面搔刮宮腔,以免造成感染擴散。

50、神經(jīng)細胞動作電位除極相的產(chǎn)生與Na+通道開放有關(guān),這種Na+通道屬

A、化學(xué)門控通道

B、電壓門控通道

C、機械門控通道

D、細胞間通道

E、電突觸

【答案】B

【解析】在神經(jīng)細胞接受域閾刺激使膜電位從-70mv上升至-30mv左右時,

神經(jīng)細胞膜上的鈉離子通道打開,鈉離子內(nèi)流,產(chǎn)生動作電位。該通道為電壓

門控通道。

公共衛(wèi)生助理醫(yī)師考試試卷(二)

總分:100分考試時間:90分鐘

注意事項:

>答題前要仔細閱讀答題卡上的“考生須知"。填好姓名、準考證號填寫清楚,字跡不能

超出框線。

>不要將答卷紙或答題卡折疊、弄破,嚴禁在答卷紙或答題卡的條形碼上做任何涂寫和標

記。

>考試結(jié)束信號發(fā)出后,立即停筆,在監(jiān)考員依序收齊答卷、試卷、草稿紙后,根據(jù)監(jiān)考

員指令依次退出考場。

一.單項選擇題(每小題2分,共100分)

1、下列不能用x檢驗的是

A、成組設(shè)計的兩樣本頻率比較

B、配對設(shè)計的兩樣本頻率比較

C、多個樣本頻率比較

D、頻數(shù)分布比較

E、等級資料試驗效應(yīng)間的比較

【答案】E

2、為失血性休克擴充血容量宜選用

A、硫酸亞鐵

B、葉酸

C、維生素B12

D、右旋糖酊

E、紅細胞生成素

【答案】D

【解析】右旋糖酊靜注后可提高血漿膠體滲透壓,擴充血容量,其作用強度與

維持時間依中、低、小分子右旋糖酊而逐漸降低。答案選擇D

3、流行性腦脊髓膜炎的傳播途徑是

A、直接通過空氣飛沫傳播

B、直接接觸傳播

C、經(jīng)接觸疫水傳播

D、經(jīng)吸血節(jié)肢動物傳播

E、經(jīng)污染媒介物間接傳播

【答案】A

4、男,43歲,長期咳嗽,經(jīng)??饶撎?5年。發(fā)熱、咳膿臭痰1周來診。查

體:左肺下背部呼吸音弱,可聞濕啰音。確診首選下列哪項檢查

A、胸X線片

B、胸CT

C、纖維支氣管鏡

D、痰細菌培養(yǎng)+藥敏

E、以上都不必做

【答案】B

【解析】高分辨CT由于其無創(chuàng)、易重復(fù)、易被患者接受,現(xiàn)已成為支氣管擴

張的主要診斷方法。

5、在實施基因治療前,醫(yī)務(wù)人員必須遵守有益于病人的原則,下列除外

A、能保證新基因能正確插入靶細胞,并在足夠長的時間內(nèi)能充分發(fā)揮作用

B、在技術(shù)無問題的前提下,醫(yī)務(wù)人員就可對病人實施基因治療

C、在動物實驗的基礎(chǔ)上,預(yù)期療效大于危險

D、其他治療無效而基因治療有效

E、應(yīng)將基因治療方案報請有關(guān)部門審批

【答案】B

6、下列不應(yīng)選用青霉素G治療的疾病是

A、傷寒

B、肺炎球菌性肺炎

C、鉤端螺旋體病

D、梅毒

E、氣性壞疽

【答案】A

【解析】青霉素G對G+球菌和桿菌、G-球菌及螺旋體有治療作用。傷寒桿菌

為G-桿菌,屬于腸道桿菌沙門菌屬

7、以下哪點不是病人的義務(wù)

A、避免將疾病傳播他人

B、尊重醫(yī)師和他們的勞動

C、不可以拒絕醫(yī)學(xué)科研試驗

D、在醫(yī)師指導(dǎo)下對治療作出負責(zé)的決定并與醫(yī)師合作執(zhí)行

E、如實提供病情和有關(guān)信息

【答案】C

8、患兒,2歲。不會獨立行走,智力落后。查體:皮膚細嫩,肌肉松弛,眼距

寬,鼻梁低平,伸舌,雙眼夕上斜,通貫掌,小指端向內(nèi)側(cè)彎曲。為確診

應(yīng)選擇哪項檢查

A、染色體檢查

B、血清T3、T4、TSH測定

C、頭顱CT

D、腕部X線攝片

E、測血清苯丙氨酸濃度

【答案】A

【解析】根據(jù)其特殊面容、皮膚紋理特點和智能低下,對典型病例可臨床診

斷;對嵌合型患兒、新生兒或癥狀不典型的智能低下患兒,應(yīng)進行染色體核型

分析以確定診斷。

9、meta分析過程中計算合并后綜合效應(yīng)的大小時,經(jīng)過異質(zhì)性檢驗,如其各

研究的結(jié)果不同質(zhì),那么要計算合并后的統(tǒng)計量可以采用

A、固定效應(yīng)模型

B、logistic回歸模型

C、隨機效應(yīng)模型

D、一般線性模型

E、廣義線性模型

【答案】C

【解析】此題是簡單應(yīng)用題,主要考杳考生對meta分析過程中對固定效應(yīng)模

型和隨機效應(yīng)模型的合理應(yīng)用。

10、在中腦上、下疊體之間切斷腦干的動物,出現(xiàn)四肢伸直,頭尾昂起。脊柱

挺硬,表現(xiàn)出抗重力肌的肌緊張加強,稱為去大腦僵直,其原因是腦干網(wǎng)狀結(jié)

構(gòu)

A、抑制區(qū)活動增強

B、易化區(qū)活動增強

C、組織受到破壞

D、組織受到刺激

E、出現(xiàn)抑制解除

【答案】B

【解析】本題選B。實驗證明網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中存在抑制和加強肌緊張及肌運動的區(qū)

域,前者稱為抑制區(qū),位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腹內(nèi)側(cè)部;后者稱易化區(qū),包括延髓

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背夕HM部、腦橋被蓋、中腦中央灰質(zhì)及被蓋;也包括腦干以外的下丘

腦和丘腦中線群等部分。和抑制區(qū)相比,易化區(qū)的活動較強,在肌緊張的平衡

調(diào)節(jié)中略占優(yōu)勢。去大腦強僵直是一種增強的牽張反射。產(chǎn)生去大腦強僵直的

機制有兩種,即a僵直和丫僵直。在貓中腦上下丘之間切斷造成大腦僵直時,

經(jīng)證明主要屬于Y僵直(經(jīng)典的去大腦強僵\已證實Y僵直主要是通過網(wǎng)狀

脊髓束的下行活動實現(xiàn)的,因為當刺激完整動物的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)時,肌梭傳

入沖動增加。因此可以認為,當網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)活動增強時,下行沖動首先增

強Y運動神經(jīng)元的活動,使肌梭的敏感性增高,肌梭傳入沖動增加

11、男,50歲??人???劝咨菽?0年,每年持續(xù)4個月。近三年出現(xiàn)活

動后氣短,時有哮喘。體檢:兩肺叩診高清音,呼吸音低,呼起延長慢性肺心

病形成肺動脈高壓的主要機制

A、肺小動脈痙攣

B、紅細胞增多

C、血液黏稠度增加

D、肺毛細血管床減少

E、支氣管感染

【答案】A

12、患者,男性,28歲,確診為急性淋巴細胞白血病,經(jīng)VLDP方案治療后

完全緩解,下一步最佳的治療方法是

A、自身骨髓移植

B、自身外周血干細胞移植

C、異基因骨髓移植

D、觀察

E、行鞏固和強化治療

【答案】E

【解析】病情緩解,需行鞏固和強化治療。

13、腦膜炎雙球菌有不同的菌群,目前我國流行的菌群以下列哪群為主

A、A群

B、C群

C、B群

D、D群

E、E群

【答案】A

【解析】腦膜炎雙球菌有不同的菌群,目前我國流行的菌群以A群為主。95%

以上是A群。

14、腹部夕附伴有內(nèi)出血休克,最重要的處理原則是

A、補充液體

B、給予鎮(zhèn)靜藥

C、使用血管活性物質(zhì)

D、控制感染

E、抗休克并及時手術(shù)探查

【答案】E

【解析】腹部外傷伴有內(nèi)出血休克,應(yīng)考慮為有內(nèi)臟破裂出血,此時應(yīng)盡快在

抗休克的前提下進行腹部探查手術(shù),以明確診斷并及時處理。此屬于臨床急

癥。

15、男性,68歲,吸煙40余年,咳嗽、咳痰20余年,氣急、呼吸困難3年

余,天前勞累后病情加重。查體:桶狀胸,次/分,雙肺

2T:37.0℃zP:40

叩診過清音,雙肺下葉濕性啰音?;灒貉猈BC:7.5X109/L,N:60%。該

患者的治療中錯誤的是

A、高流量吸氧

B、祛痰藥

C、02腎上腺素受體激動劑

D、抗膽堿能藥

E、茶堿類

【答案】A

【解析】吸氧時應(yīng)該低流量吸氧。

16、普蔡洛爾沒有下列哪項作用

A、降低心肌耗氧量

B、增加氣道阻力

C、抑制腎素釋放

D、抑制脂肪分解

E、增加糖原分解

【答案】E

【解析】普蔡洛爾在糖尿病患者雖可引起血糖過低,但在非糖尿病人中則無降

血糖作用

17、通過成本效益分析。你認為對冠心病所采取的預(yù)防措施中,下列哪一種最

A、控制高血壓(COST/QALYW1700美元)

B、戒煙和控制高血壓

C、控制血脂水平((C0ST/QALY21700美元)

D、戒煙(COST/QALY<180美元)

E、戒煙和控制血脂水平

【答案】D

18、關(guān)于腹膜的解剖生理,錯誤的是

A、成人腹膜總面積可達2m2

B、正常腹腔可有100ml液體

C、腹膜有強大吸收力

D、腹膜可分泌大量滲出液

E、臟層腹膜比壁層腹膜痛覺敏感

【答案】E

【解析】壁層腹膜受體神經(jīng)支配,痛覺敏感,定位準確。臟層腹膜受交感神經(jīng)

和迷走神經(jīng)支配,對炎癥、壓迫刺激敏感,定位較差,卻易引發(fā)心率、血壓改

變。

19、關(guān)于甲狀腺乳頭狀腺癌的特點

A、多見于老年人

B、分化程度低

C、惡性程度高

D、最主要為淋巴轉(zhuǎn)移

E、常見于男性

【答案】D

【解析】甲狀腺乳頭狀腺癌葉有完整的包膜,到后期同樣可以穿破包膜而侵及

周圍組織,播散途徑主要是淋巴道,一般以頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最為常見,約在80%

的兒童和2%的成年患者可捫及淋巴結(jié),其次是血液轉(zhuǎn)移到肺或骨。

一般分化良好,惡性程度低。癌組織脆軟易碎,色暗紅;但老年患者的乳頭狀

癌一般較堅硬而蒼白。乳頭狀癌的中心常有囊性變,囊內(nèi)充滿血性液。有時癌

組織可發(fā)生鈣化,切面呈砂粒樣。上述囊性變和鈣化與癌腫的惡性程度與預(yù)后

無關(guān)。顯微鏡下見到癌瘤由柱狀上皮乳頭狀突起組成,有時可混有濾泡樣結(jié)

構(gòu),甚至發(fā)現(xiàn)乳頭狀向濾泡樣變異的情況。

20、有關(guān)病態(tài)竇房結(jié)綜合征處理正確的是

A、病態(tài)竇房結(jié)綜合征中,即使沒有癥狀可需要治療

B、心動過緩-心動過速綜合征患者發(fā)作心動過速,單獨應(yīng)用抗心律失常藥

物治療可以治療心動過緩

C、對于有癥狀的病竇綜合征患者,應(yīng)接受起搏器治療

D、對于有癥狀的病竇綜合征患者,應(yīng)該服用地高辛治療

E、即使應(yīng)用了起搏器治療后,患者仍有心動過速發(fā)作需要及時手術(shù)治療

【答案】C

【解析】病態(tài)竇房結(jié)綜合征中若患者無心動過緩有關(guān)的癥狀,不必治療,僅定

期隨診觀察。對于有癥狀的病竇綜合征患者,應(yīng)接受起搏器治療。

21、對本行政區(qū)域內(nèi)的甲類傳染病疫區(qū),省級人民政府可

A、出入疫區(qū)的人員、物資和交通工具實施衛(wèi)生檢疫

B、停工、停業(yè)、停課

C、宣布為疫區(qū)

D、實施隔離措施

E、實施封鎖

【答案】E

22、風(fēng)心病初孕婦,孕35周,心衰經(jīng)治療以后心率降至110次/分,已能平

臥,胎心音好

A、嚴密監(jiān)護下繼續(xù)妊娠

B、立即人工流產(chǎn)

C、手術(shù)助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

D、等待自然分娩

E、剖宮產(chǎn)

【答案】E

【解析】本例已發(fā)生了心衰,且隨著妊娠的進展,心臟負擔(dān)越來越大,分娩時

心功能會受到嚴重的影響。處理原則是:心衰控制后進行產(chǎn)科處理,放寬剖宮

產(chǎn)指征。

23、確定乳房腫塊性質(zhì)最可靠的方法為

A、溢液涂片

B、乳房X線檢查

C、活組織切片檢查

D、B超斷層儀檢查

E、臨床表現(xiàn)

【答案】C

【解析】常用的乳房特殊檢查方法

(1)乳房X線檢查:①鋁靶X線攝影,便于區(qū)別乳房內(nèi)各種密度的組織,清

晰地觀察其形態(tài)和結(jié)構(gòu)。惡性病變在鋁靶X線攝影的表現(xiàn)為不規(guī)則或呈分葉狀

塊影,中心區(qū)密度增高邊緣有毛刺狀,鈣化影多細小而密集,并可見于腫瘤范

圍以外的組織中,有時可見增粗的血管影,周圍組織扭曲變形,鄰近皮膚可有

增厚凹陷;②干板靜電攝影,具有"邊緣增強效應(yīng)"而產(chǎn)生明顯浮雕感,影像

對比性強。以上兩種方法當前廣泛應(yīng)用于普查工作;③導(dǎo)管內(nèi)造影術(shù),主要用

于乳頭溢液的病因和定位檢查。

(2)其他物理檢查:①近紅外線掃描;②B超;③液晶溫度乳房圖像;

?CT;⑤MRI。

(3)活組織病理檢查:為迄今確定腫塊性質(zhì)的最可靠方法,包括腫塊整塊力除

送病理和細針吸取活組織細胞學(xué)檢查,前者對懷斑乳癌應(yīng)在做根治術(shù)準備的同

時整塊切除送快速病理。

24、患者,男性,23歲,學(xué)生。1周前因淋雨后"感冒",自服"康泰克"后好

轉(zhuǎn)。3天前開始出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱,伴右胸痛,右上腹痛而到校醫(yī)務(wù)室就診。查

體:T39°C,全身皮膚無黃染,右下肺呼吸音減弱,未聞及干濕啰音,右上腹

叩擊痛(十),Murphy征陰性,肝脾未觸及,雙腎區(qū)叩擊痛(

WBC15xlO/L.N0.95,尿蛋白(+),尿沉渣涂片(-1該患者最可能的診斷

A、肝膿腫

B、肺膿腫

C、急性尿路感染

D、急性膽囊炎

E、肺炎球菌肺炎

【答案】E

【解析】1題:本題考查考生對肺炎診斷理解能刀?;颊邽榍嗄昙毙园l(fā)病,有

明顯受涼誘因后寒戰(zhàn)、發(fā)熱,伴全身肌肉酸痛,肺部有呼吸音減弱體征,血

WBC及中性粒細胞均高,因此肺炎的可能性最大,故E答案為正確答案。肺

炎鏈球菌肺炎炎癥累及膈胸膜時可出現(xiàn)上腹部壓痛,該患者雖然有右上腹叩擊

痛(十),但全身皮膚無黃染,Murphy征陰性,肝脾未觸及,故可暫排除急腹

癥,A、B、D答案可排除?;颊吣虻鞍祝ㄊ楦邿崴?,尿沉渣涂片(-),且無

尿頻、尿急、尿痛三聯(lián)征,故c答案可排除。2題:本題考查考生對肺炎實驗

室及其他檢查選擇的理解能力。結(jié)合病史,患者首選的診斷為肺炎,故進一步

檢查首先從肺炎著手,故A、D、E不作為首選檢查。胸X線顯示片狀、斑片

狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變,伴或不伴胸腔積液周市炎診斷的必備條件,因此

應(yīng)作為首選,故B答案為正確答案。痰直接涂片(革蘭染色)可發(fā)現(xiàn)典型的革

蘭染色陽性,但不能確定為致病菌,因此不能作為首選檢查,故C答案可排

除。3題:本題考查考生對肺炎鏈球菌肺炎抗生素選擇的理解能力。結(jié)合上述

臨床表現(xiàn),初步考慮診斷為肺炎鏈球菌肺炎,而肺炎鏈球菌肺炎最敏感的藥物

仍為青霉素,只有對青霉素過敏、耐青霉素或多重耐藥菌株感染者,方考慮使

用噗諾酮類、頭抱睡匹或頭泡曲松等藥物,而多重耐藥菌株感染者才使用萬古

霉素、替考拉寧等,故E答案為正確答案。A、B、C、D答案可暫排除。

25、自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎的主要致病菌是

A、淋球菌

B、草綠色鏈球菌

C、肺炎鏈球菌

D、葡萄球菌

E、流感嗜血桿菌

【答案】B

【解析】自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎的主要致病菌為鏈球菌和葡萄球菌。急性感

染性心內(nèi)膜炎主要由毒力較高的金黃色葡萄球菌引起。亞急性感染性心內(nèi)膜炎

主要由毒力較低的草綠色鏈球菌引起。由于臨床上亞急性占感染性心內(nèi)膜炎總

數(shù)的2/3,故總體上感染性心內(nèi)膜炎的致病菌以草綠色鏈球菌多見,故最佳答

案為B。

26、發(fā)生以下重大醫(yī)療過失行為時,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向所在地衛(wèi)生行政部門報告

A、患者因病死亡的

B、導(dǎo)致2人人身損害后果的

C、導(dǎo)致1人人身損害后果的

D、可能是二級醫(yī)療事故的

E、可能是三級醫(yī)療事故的

【答案】D

27、高血壓伴心絞痛及哮喘者,出現(xiàn)腎功能不全時,最適合的治療藥是

A、普蔡洛爾

B、硝苯地平

C、氫氯曝嗪

D、哌理嗪

E、卡托普利

【答案】B

【解析】鈣通道阻滯劑(硝苯地平)可擴張外周血管,降低動脈壓,有利于高

血壓的治療。鈣通道阻滯劑可抑制鈣離子進入心肌內(nèi),抑制心肌收縮,減少心

肌氧耗擴張冠狀動脈,解除冠脈痙攣,有利于心'絞痛的治療。長期應(yīng)用鈣通道

阻滯劑,可使肺循環(huán)阻力下降,特別適合心源性【孝喘的患者。鈣通道阻滯劑有

排鈉利尿作用,對腎臟具有保護作用。因此硝苯地平適用于高血壓伴心絞痛、

哮喘及腎功能不全者。

28、皮質(zhì)醇增多癥最常見的病因為

A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

B、雙腎上腺皮質(zhì)增生

C、異位ACTH綜合征

D、腎上腺皮質(zhì)腺癌

E、醫(yī)源性糖皮質(zhì)激素過多

【答案】B

【解析】皮質(zhì)醇增多癥又名庫欣綜合征,各病因的相對發(fā)病率依次為:垂體疾

病所致者70%;腎上腺腺瘤和癌約占15%,而異位ACTH綜合征約占15%。

垂體疾病分泌過多的ACTH使得雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生。

29、一般是7?8添加輔食食物性狀應(yīng)該是

A、菜泥

B、爛面條末

C、水果

D、碎肉

E、豆制品

【答案】B

【解析】添加過渡期食物(輔食)的時間和步驟(4個階段)根據(jù)小兒生長發(fā)

育所需及消化吸收功能的成熟情況,按月齡順序增加各類過渡期食物(輔食I

1?3個月:汁狀食物,如水果汁、青菜湯、魚肝油和鈣劑。

4~6個月:泥狀食物,如米湯、米糊、稀粥、蛋黃、魚泥、菜泥、果泥。

7~9個月:末狀食物,如粥、爛面、碎菜、蛋、魚、肝泥、肉末、豆腐、餅

干、饅頭片、面包片、熟土豆、芋頭等。

10~12個月:碎狀食物,如粥、軟飯、爛面條、豆制品、碎菜、碎肉、帶餡食

品等。

30、一女性,55歲。喪偶8年,現(xiàn)獨居,嗜煙酒,不爰運動。平時性情抑

郁,過分容忍,辦事無主見,常順從于別人。1月前行胃癌切除,術(shù)中及術(shù)后

情緒低落,興趣下降,常獨自流淚,有輕生之念。病人患胃癌的主要原因為

A、生活事件

B、易感性人格特征

C、情緒因素

D、不良生活習(xí)慣

E、以上都是

【答案】E

31、長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起哪種不良反應(yīng)

A、身血鉀

B、低血壓

C、低血糖

D、高血鈣

E、水鈉潴留

【答案】E

【解析】長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素,可引起物質(zhì)代謝及水鹽代謝紊亂,表現(xiàn)

為皮膚變薄、肌肉萎縮、高血壓、低血鉀、糖尿、高血脂、水鈉潴留等。所

以,此題答案為E

32、肺性腦病與高血壓腦病鑒別的主要依據(jù)是

A、氣短

B、頭痛

C、發(fā)絹

D、高血壓

E、昏迷

【答案】C

【解析】肺性腦病關(guān)鍵是缺氧W二氧化碳潴留,而嚴重的缺氧可以引起小血管

平滑肌收縮,血壓可增高,二氧化碳潴留可以引起腦血流增大,出現(xiàn)頭痛,而

高血壓過度增高可以引起心衰出現(xiàn)氣促,因此這道題選C。

33、與過期妊娠無關(guān)的是

A、羊水過多

B、頭盆不稱

C、巨大胎兒

D、雌孕激素比例失調(diào)

E、胎盤缺乏硫酸酯酶

【答案】A

【解析】過期妊娠的病因包括:1.雌孕激素比例失調(diào);2.頭盆不稱;3.胎兒畸

形;4.遺傳因素。胎盤缺乏硫酸酯酶是一種罕見的伴性隱性遺傳病,可導(dǎo)致過

期妊娠。

正常妊娠38周后,羊水量隨妊娠推延逐漸減少。故本題正確答案是A

34、下列指標中,目前臨床診斷甲型病毒性肝炎采用

A、HAV-RNA

B、HAV-IgM

C、HAV-IgG

D、HAV組織培養(yǎng)分離病毒

E、成猴接種分離病毒

【答案】B

35、鉤端螺旋體病雨水型的傳染源是

A、鼠,豬

B、豬,犬

C、豬,羊

D、犬,牛

E、鼠,牛

【答案】B

【解析】鼠是南方稻田型鉤體主要傳染源,鼠排帶鉤體的尿于稻田中,農(nóng)民收

割時易感染。豬與人接觸密切,排菌進間長,排菌量大,易弓I起洪水型或雨水

型流行。犬活動范圍廣,是雨水型流行的重要傳染源。牛、馬、羊的傳染作用

遠不如豬和犬重要。一般認為人作為傳染源的意義不大。

36、患者男性,50歲。持續(xù)胸痛3小時,診斷為急性下壁心肌梗死。查體:

BP70/50mmHg,心率40次/分,ECG示:P-P間期較R-R間期短,R-R間

期整齊,最可能出現(xiàn)了下列哪種心律失常

A、二度房室傳導(dǎo)阻滯

B、三度房室傳導(dǎo)阻滯

C、室性早搏

D、心房顫動

E、竇性心動過緩

【答案】B

【解析】三度房室傳導(dǎo)阻滯的特點為:P波與QRS波群沒有固定關(guān)系,心房率

大于心室率。心室率通常為30~50次/分。

37、男,46歲,有腎上腺疾病,去醫(yī)院咨詢有關(guān)的知識,以下腎上腺解剖描述

錯誤的是

A、正常成人的腎上腺重6-8g

B、后腹膜器官

C、外觀呈橘黃色

D、正常成人的腎上腺長(4-6)cmx(2-3)cm

E、腎上腺左右各一

【答案】A

【解析】正常成人的腎上腺重4?6g。

38、可刺激醛固酮分泌的主要因素是

A、血管升壓素

B、醛固酮

C、腎上腺素

D、血管緊張素n

E、腎素

【答案】D

【解析】腎素■血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAS)是調(diào)節(jié)血壓和水電解質(zhì)平衡的

一個重要機制。

腎素是一種水解蛋白酶,由腎臟入球小動脈的近球細胞合成,貯存并釋放到血

液中,它直接作用于肝臟所分泌的血管緊張素原(a2球蛋白),使血管緊張素原

轉(zhuǎn)變成血管緊張素I。血管緊張素I是一種10肽物質(zhì),在正常血漿濃度下無

生理活性,經(jīng)過肺、腎等臟器時,在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用下,形成血管緊

張素n(8肽),此酶又稱激肽酶口,尚有降解緩激肽的作用。血管緊張素n可經(jīng)

酶作用,脫去一個天門冬氨酸,轉(zhuǎn)化為血管緊張素田(7肽)。血管緊張素n具有

很高的生物活性,有強烈的收縮血管作用,其加壓作用約為腎上腺素的10-40

倍,而且可通過刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶,促使醛固酮分泌,潴留水鈉,刺激交

感神經(jīng)節(jié)增加去甲腎上腺素分泌,增加交感神經(jīng)遞質(zhì)和提高特異性受體的活性

等,使血壓升高。它還可反饋性地抑制腎臟分泌腎素和刺激腎臟分泌前列腺

素,使血壓保持在正常水平。這個從腎素開始到生成醛固酮為止的調(diào)節(jié)機制,

稱為腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),具有調(diào)節(jié)血壓的作用

39、肛查了解胎頭下降程度的骨性標志是

A、能骨

B、坐骨結(jié)節(jié)

C、坐骨棘

D、坐骨切跡

E、舐岬

【答案】C

【解析】了解胎頭下降程度的骨性標志一坐骨棘。如:枕先露肛查胎頭下降

程度為+2指:胎頭顱骨最低點在坐骨棘平面下2cm。

40、關(guān)于早產(chǎn)的概念下列說法正確的是

A、指妊娠滿28周至不足37周間分娩者

B、指妊娠滿28周至不足38周間分娩者

C、指妊娠不足260日分娩者

D、指妊娠滿28周分娩者

E、指妊娠滿25周至不足37周間分娩者

【答案】A

【解析】早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周(196~258日)間分娩者。此時

娩出的新生兒稱為早產(chǎn)兒(prematureinfant),體重為1000~2499g,各器

官發(fā)育尚不夠健全。

41、男性,42歲,胃潰瘍史10年。近2個月上腹疼痛。失去原規(guī)律性伴反

酸,曖氣,內(nèi)科藥物治療療效不滿意,急需下列哪項檢查

A、鋼餐檢查

B、B超檢查

C、胃酸測定

D、便隱血試驗

E、胃鏡+活檢檢查

【答案】E

【解析】胃癌的確診需胃鏡+活檢病理檢查。該患者有潰瘍病史,疼痛規(guī)律改

變,內(nèi)科治療效果差,提示惡變可能大,遂直接胃鏡檢查。

42、子宮肌瘤最常見的并發(fā)癥是

A、紅色變性

B、繼發(fā)性貧血

C、漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)

D、肌瘤壓迫輸尿管引起腎盂積水

E、肌瘤惡變

【答案】B

【解析】子宮肌瘤時由于患者長期月經(jīng)過多可導(dǎo)致繼發(fā)性貧血,出現(xiàn)乏力、心

悸等癥狀。

43、初產(chǎn)婦,妊娠40周,于晨4時臨產(chǎn),13時宮口開大3cm,21時30分

宮口開大8cm此時應(yīng)診斷為

A、活躍期延長

B、活躍期停滯

C、第二產(chǎn)程延長

D、潛伏期延長

E、第二產(chǎn)程停滯

【答案】A

44、男嬰,母乳少,長期以米湯、稀飯喂養(yǎng),不規(guī)律添加輔食,食欲差,精神

差,皮下脂肪減少,診斷為:營養(yǎng)不良。最先出現(xiàn)的癥狀是

A、肌張力低下,肌肉松弛

B、皮膚干燥

C、身高低于正常

D、皮下脂肪減少

E、體重不增或減輕

【答案】E

【解析】營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增,繼之體重下降,病久者身高也

低于正常。皮下脂肪逐漸減少或消失,首先為腹部,其次為軀干、臀部、四

肢,最后為面頰部。皮下脂肪層厚度時判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標之一。病

久者皮膚干燥、蒼白,失去彈性,肌張力減低,肌肉松馳,身高也低于正常。

45、患者女性,44歲,左乳房外上象限4cmx3cm腫塊,距乳頭距離5cm,

可推動,但是患者雙手叉腰時腫塊活動度明顯受限,左腋窩未捫及腫大淋巴

結(jié)。該患者最佳的定性診斷方法為

A、粗針穿刺活檢

B、鋁靶X線攝片

C、細針穿刺細胞學(xué)檢查

D、切取活檢

E、近紅外線掃描

【答案】C

【解析】確診腫塊性質(zhì)的最佳方法為病理,粗針穿刺可造成醫(yī)源性的腫瘤轉(zhuǎn)

移,因此應(yīng)選C。取得細胞學(xué)診斷后可行新輔助化療,通過觀察腫瘤體積變化

來篩選敏感的化療方案。故針吸優(yōu)于切取活檢。

46、關(guān)于重度主動脈瓣關(guān)閉不全外科治療的適應(yīng)證描述錯誤的是

A、有主動脈關(guān)閉不全相關(guān)癥狀

B、無癥狀,但伴左心室收縮功能下降

C、無癥狀,但是左心室舒張末內(nèi)徑>70mm

D、無癥狀,但是左心室收縮末內(nèi)徑>30mm

E、需要冠狀動脈搭橋手術(shù),主動脈或其他瓣膜手術(shù)

【答案】D

【解析】重度主動脈關(guān)閉不全患者,有以下情況之一者推薦手術(shù)治療

1.有主動脈關(guān)閉不全相關(guān)癥狀;

2.無癥狀,但伴左心室收縮功能下降,或伴嚴重左心室擴大(左心室舒張末內(nèi)

徑>70mm,或左心室收縮末內(nèi)徑>50mm,患者體型偏小是用體表面積校正

為>25mm/m2);

3.需要冠狀動脈搭橋手術(shù),主動脈或其他瓣膜手術(shù)。

47、評價一所醫(yī)院感染監(jiān)測質(zhì)量好壞的重要標志是

A、醫(yī)院感染發(fā)生率

B、醫(yī)院感染漏報率

C、醫(yī)院感染患病率

D、醫(yī)院感染續(xù)發(fā)率

E、醫(yī)院感染例次發(fā)生率

【答案】B

【解析】定期或不定期地進行漏報率調(diào)查可以確保醫(yī)院感染監(jiān)測資料的準確

性。醫(yī)院漏報率的高低是評價一所醫(yī)院感染監(jiān)測質(zhì)量好壞的重要標志,所以B

為正確答案。

48、患兒男,8個月。近1個月面色蒼白?;純合?4周早產(chǎn),生后母乳喂

養(yǎng),未加輔食。查體:皮膚黏膜蒼白,心前區(qū)可聞及口級收縮期吹風(fēng)樣雜音。

肝肋下3cm,脾肋下lcm0紅細胞3.0x10/L,血紅蛋白71g/L0外周血涂

片示紅細胞形態(tài)大小不等,以小細胞為主,中央變淡。該患兒發(fā)病的原因主要

A、未及時添加含維生素B較多的輔食

B、骨髓造血功能低下

C、紅細胞破壞增多

D、未及時添加含鐵較多的輔食

E、珠蛋白基因的缺失或點突變

【答案】D

【解析】1題:主要側(cè)重考查貧血鑒別診斷。患兒有皮膚黏膜蒼白、心臟雜

音、肝脾大等貧血的臨床表現(xiàn),同時血紅蛋白降低,不難做出貧血的診斷,從

紅細胞大小不等、以小細胞為主、中央淡然,這些形態(tài)特點可以進一步診斷為

營養(yǎng)性缺鐵性貧血。而且,患兒為早產(chǎn)兒先天儲存鐵不足,加之未及時添加輔

食,從病史上也支持營養(yǎng)性缺鐵性貧血的診斷。2題:側(cè)重于考查缺鐵性貧血

的病因。該患兒除了早產(chǎn)鐵儲存不足外,未及時添加鐵含量豐富的輔食是發(fā)病

重要原因。其他備選答案分別為營養(yǎng)性巨細胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血

性貧血和血紅蛋白病的發(fā)病原因。如果5題答案正確這題就很容易做出正確選

擇。3題:側(cè)重于考查貧血的治療。根據(jù)患兒的病情描述患兒屬于中度缺鐵性

貧血,此時應(yīng)首選鐵劑治療,維生素C與鐵劑同服能夠促進鐵的吸收,缺鐵性

貧血患兒輸血治療的指征是貧血嚴重影響心肺功能或伴有嚴重感染,故該患兒

不需輸血治療。所以唯有A是正確的。

49、一對準父母來婦幼保健院咨詢有關(guān)孩子出生后進行新生兒疾病篩查的事

情。醫(yī)師的介紹正確的是:苯丙酮尿癥屬于

A、染色體病

B、多基因遺傳病

C、X連鎖隱性遺傳病

D、常染色體隱性遺傳病

E、常染色體顯性遺傳病

【答案】D

【解析】1~3題主要考查考生對新生兒疾病篩查知識的理解和掌握。1題:涉

及的是新生兒疾病篩查的病種。我國從20世紀80年代初開始,在北京、上海

開展苯丙酮尿癥和甲狀腺功能減退癥的篩查,到目前新生兒疾病篩查已覆蓋全

國30個省、自治區(qū)、直轄市,主要篩查先天性甲狀腺功能減退癥和苯丙酮尿

癥,部分地區(qū)根據(jù)當?shù)丶膊∽V的特點增加了葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏癥和先天

性腎上腺皮質(zhì)增生癥的篩查。2題:考查的是采血時間和方法。采血在新生兒

出生72小時充分哺乳后進行,以避免因哺乳不足無蛋白質(zhì)負荷時苯丙酮尿癥

篩查的假陰性,出生72小時的采血可避開促甲狀腺素的生理性增高,以減少

甲狀腺功能減退癥篩查的假陽性。采血部位在新生兒足跟。3題:苯丙酮尿癥

是一種常見的氨基酸代謝病,是由于苯丙氨酸羥化酶缺乏,使得苯丙氨酸不能

轉(zhuǎn)變?yōu)槔野彼?,?dǎo)致苯丙氨酸在血、尿、腦脊液、各種組織中濃度極度增高,

體內(nèi)苯丙酮酸蓄積并從尿中大量排出。臨床主要表現(xiàn)為智力低下,驚厥發(fā)作和

色素減少。本病屬于常染色體隱性遺傳病。

50、下肢靜脈血栓形成手術(shù)治療描述錯誤的是

A、常用于器-股靜脈血栓形成而病期不超過96小時者

B、對于病情繼續(xù)加重,或已出現(xiàn)股青腫征象者,即使病情較長,也應(yīng)采用

手術(shù)取栓力求挽救肢體

C、手術(shù)方法主要是采用FogArty導(dǎo)管取栓術(shù)

D、是否手術(shù)治療應(yīng)根據(jù)病變類型和實際病期而定

E、術(shù)后輔用抗凝、祛聚療法2

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