《頭位難產(chǎn)》課件

頭位難產(chǎn)目前產(chǎn)科熱門(mén)話題處理好頭位難產(chǎn)使部分頭位難產(chǎn)經(jīng)適當(dāng)處理轉(zhuǎn)為順產(chǎn)頭位難產(chǎn)的難點(diǎn)

診斷難

1產(chǎn)程為一動(dòng)態(tài)過(guò)程，要在某一時(shí)刻判斷前一階段，預(yù)見(jiàn)后

一階段進(jìn)展情況及引起頭位難產(chǎn)的因素，往往具有多重性，

從而造成判斷，分析，預(yù)見(jiàn)難。

頭位難產(chǎn)的難點(diǎn)頭位難產(chǎn)的難點(diǎn)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)復(fù)習(xí)

1、分娩：胎兒及附屬?gòu)哪阁w排出的過(guò)程：動(dòng)態(tài)過(guò)程2、產(chǎn)程：分娩所經(jīng)歷的時(shí)限：一定的階段性3、難產(chǎn)：分娩梗阻或產(chǎn)程延長(zhǎng)：停或延長(zhǎng)4、頭位難產(chǎn)：頭先露所至的難產(chǎn)頭位難產(chǎn)的發(fā)病率及發(fā)病機(jī)制發(fā)病率，發(fā)生率高占分娩難產(chǎn)總數(shù)的2/3以上發(fā)病機(jī)制：一般先有阻力增加，繼而產(chǎn)力變?nèi)酰y克服阻力，形成頭位難產(chǎn)頭位難產(chǎn)的發(fā)病原因發(fā)病原因：成因錯(cuò)綜復(fù)雜四大原因均可參與一頭盆不稱：頭大，骨盆相對(duì)小或者骨盆及胎兒畸形或抬頭位置異常，骨盆傾斜度過(guò)大二軟產(chǎn)道異常三產(chǎn)力異常胎兒異常：畸形

胎頭位置異常過(guò)大頭盆不稱產(chǎn)道異常：骨盆狹窄

骨盆畸形

骨盆傾斜度過(guò)大軟產(chǎn)道異常阻力增加產(chǎn)力異常：精神，體質(zhì)，發(fā)育

娩出力不足頭位難產(chǎn)內(nèi)分泌，藥物等因素

預(yù)防一：預(yù)防畸形骨盆的發(fā)生

女子骨盆在25歲以后才完全鈣化定形，年齡越小病變或姿勢(shì)對(duì)骨盆形態(tài)的影響愈大。 注意：1

維持正常體態(tài)：保持站、走、坐、臥的正確姿勢(shì)

2骨盆骨折應(yīng)及時(shí)攝片明確診斷3先天性髖關(guān)節(jié)脫位及早診治，以防行走時(shí)致骨盆傾斜4積極防治佝僂病，小兒麻痹癥，并對(duì)其后遺下肢畸形

進(jìn)行矯正有利于骨盆保持正常形態(tài)頭位難產(chǎn)的預(yù)防頭位難產(chǎn)的預(yù)防預(yù)防二：預(yù)防胎兒過(guò)大，胎頭過(guò)硬

1孕期注意飲食的調(diào)節(jié)。并配合一定的體力勞動(dòng)

避免體重增長(zhǎng)過(guò)快。2延期妊娠>41周應(yīng)考慮計(jì)劃適時(shí)分娩，以免顱骨變硬，顱縫變窄。使胎頭可塑性變小。預(yù)防三:正確處理產(chǎn)程，注意休息，營(yíng)養(yǎng)，心理調(diào)節(jié)頭位難產(chǎn)的診斷一、病史既往有無(wú)骨關(guān)節(jié)疾病癥、損傷、結(jié)核史初產(chǎn)婦，全面復(fù)習(xí)產(chǎn)前檢查紀(jì)錄，了解有無(wú)骨盆異常經(jīng)產(chǎn)婦有無(wú)難產(chǎn)史：原因，處理，經(jīng)過(guò)及母兒預(yù)后頭位難產(chǎn)的診斷二體檢1、一般情況：身高、體重2、骨骼情況，肩、胸、腰，骶椎（米氏菱形窩

長(zhǎng)度

10.5cm、寬度9.4cm

）下肢，手腕圍3、骨盆情況

骨盆形態(tài)，女、男、扁平、猿型

骨盆傾斜度≥70度過(guò)大

骨盆狹窄類型，入口、出口、中骨盆

骶骨形態(tài)：上下代表深淺米氏菱形窩長(zhǎng)度及寬度

左右恥骨弓，坐骨棘，棘間徑，骶棘韌帶

前后骶尾關(guān)節(jié)，骶尾翹度頭位難產(chǎn)的診斷頭位難產(chǎn)的診斷頭位難產(chǎn)的診斷三B超檢測(cè)胎方位

胎頭矢狀縫位于骨盆入口前后徑上，向左或向右偏斜<15度定為高直位（高直前位或高直后位）胎頭矢狀縫位于骨盆入口橫徑上，向前或向后偏斜<15度定為枕橫位（枕左橫或枕右橫）頭位難產(chǎn)的臨床表現(xiàn)頭位難產(chǎn)的臨床表現(xiàn)頭位難產(chǎn)的臨床表現(xiàn)頭位難產(chǎn)的臨床表現(xiàn)頭位難產(chǎn)的臨床表現(xiàn)頭位難產(chǎn)的臨床表現(xiàn)頭位難產(chǎn)的臨床表現(xiàn)頭位難產(chǎn)的處理頭位難產(chǎn)的處理頭位難產(chǎn)的處理二試產(chǎn)骨盆入口的頭盆不稱，應(yīng)予充分試產(chǎn)的機(jī)會(huì)中骨