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復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院血管外科郭大喬頸動(dòng)脈狹窄臨床資料2003年12月至2008年12月顱外頸動(dòng)脈狹窄114例118次(4例為雙側(cè)狹窄)男性97例,女性17例年齡37~83歲(平均67.1±12.7)CAS適應(yīng)證結(jié)果腦保護(hù)下CAS共118例次EPD:Angioguard、FilterWireEZStent:Precise(80例)、CarotidWallstent(37例)、Mecury(1例)并發(fā)癥例數(shù)并發(fā)癥率(%)頸內(nèi)動(dòng)脈痙攣1210.17%心動(dòng)過(guò)緩1311.02%低血壓32.54%短暫性腦缺血發(fā)作75.93%股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤32.54%總并發(fā)癥發(fā)生率32.20%(38/118)心動(dòng)過(guò)緩/低血壓頸內(nèi)動(dòng)脈痙攣短暫性腦缺血發(fā)作罕見(jiàn)(<2%),數(shù)小時(shí)后頭痛、意識(shí)變化,CT可見(jiàn)ICH危險(xiǎn)因素:高齡、長(zhǎng)期高血壓、嚴(yán)重狹窄、對(duì)側(cè)頸動(dòng)脈閉塞、大中鳳史嚴(yán)格控制血壓,小劑量脫水劑JInvasiveCardiol.2009;21(1):27-30.Neurology.2009;72(17):1512-1518.高灌注綜合征結(jié)果-隨訪隨訪率73.68%(84/114),平均27.7±14.6月并發(fā)癥例數(shù)并發(fā)癥率(%)缺血性腦卒中33.57%支架內(nèi)再狹窄11.19%支架狹窄變形44.66%支架扭曲斷裂11.19%總并發(fā)癥發(fā)生率10.71%(9/84)支架內(nèi)再狹窄支架變形和斷裂以往認(rèn)為,對(duì)于扭曲的頸動(dòng)脈病變,多優(yōu)先考慮使用柔順性和貼壁性較好的激光蝕刻開(kāi)環(huán)支架但是本研究隨訪發(fā)現(xiàn)有變形或斷裂支架均為激光蝕刻開(kāi)環(huán)支架,這與以往觀點(diǎn)不符編織型支架是否更適合扭曲病變?JEndovascTher.2008;15(4):485-9.CatheterCardiovascInterv.2009;74(2):273-7.生存曲線缺血性卒中缺血性腦卒中我們的經(jīng)驗(yàn)彌漫性狹窄嚴(yán)重鈣化合并亞急性腦梗塞合并顱內(nèi)血管畸形有血管造影禁忌主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重狹窄頸動(dòng)脈內(nèi)附壁血栓III型主動(dòng)脈弓頸動(dòng)脈嚴(yán)重扭曲接近閉塞
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