從介入醫(yī)生角度：論先心病合理化治療-張玉順

從介入醫(yī)生角度：論先心病合理化治療

西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院張玉順先心病治療患者要求：安全效果好創(chuàng)傷小或無創(chuàng)美容不恐懼花錢少動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入封堵

PDA有爭(zhēng)議嗎？A:上腔型房間隔缺損,3.5%,B:中央型房間隔缺損,70~76%,C:下腔型房間隔缺損,10~12%,D:混合型房間隔缺損,8.5%;1:主動(dòng)脈,2:上腔靜脈,3:下腔靜脈,4:三尖瓣。

ASD

ASD大小的確定測(cè)量ASD邊緣最大徑封堵器過大？？直接右胸壁打孔閉合房間隔缺損如何看待兩種ASD介入治療適應(yīng)證操作難易程度創(chuàng)傷性有無特例有無其他因素？？

干下型單純膜部型肌部型嵴內(nèi)型嵴下型隔瓣下型膜部/嵴內(nèi)VSD外科醫(yī)生不認(rèn)同、反對(duì)認(rèn)同經(jīng)心室VSD封堵優(yōu)缺點(diǎn)不認(rèn)同、反對(duì)遠(yuǎn)期效果作者發(fā)表時(shí)間（年）例數(shù)Ⅱ、Ⅲ度AVB（例數(shù)/%）心臟起搏治療臨時(shí)/永久轉(zhuǎn)歸死亡/出院備注王效民20044928(1.60)8/00/8嬰幼兒吳龍2004100637(3.68)?/11/36多為一過性劉志紅200613819(0.65)2/7鄭利娜2005125213(1.04)/13為遲發(fā)性△莊建20046687(1.05)?/00/7嬰幼兒※合計(jì)479974(1.540)作者發(fā)表時(shí)間（年）總例數(shù)束支阻滯※（例數(shù)/%）Ⅱ、Ⅲ度AVB（例數(shù)/%）發(fā)生時(shí)間△（d）恢復(fù)時(shí)間△（d）心臟起搏治療臨時(shí)/永久秦永文20042868(2.8%)2(0.7)3,510,192/0Carminati20051226(4.9%)5(4.1)0-3601/1Masura20051862(1.1%)2(1.1)0-17-300/0張玉順20052629(3.4%)5(1.9)謝育梅20051828(4.4%)3(1.6)4-72-33/0蔣世良20074156(1.5%)2(0.5)2,2年101/1仝識(shí)非200723211(4.7%)5(2.2)0-61-300/0周謹(jǐn)200735614(3.9%)4(1.1)1-61-302/0朱鮮陽200735836(10.1)8(2.2)1-8合計(jì)239936(1.5)認(rèn)同VSD介入治療超聲不能完全取代造影經(jīng)胸封堵膜部VSD??

經(jīng)心室VSD封堵：缺陷殘余分流過大選擇封堵器：并發(fā)癥“非真正”的微創(chuàng)有必要嗎？？肌部室間隔缺損/多發(fā)性室間隔缺損

①右心室流出道切口②左心室切口③右心房切口小兒