DB32T-核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置技術規(guī)范 第4部分：人體體表放射性核素污染監(jiān)測與去污編制說明

《核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置技術規(guī)范第4部分：人體體表污染監(jiān)測和去污》編制說明目的意義隨著我國經濟的發(fā)展和科技的進步，核與輻射技術在工業(yè)、農業(yè)、核能、醫(yī)療及科學研究等領域的應用日益廣泛，極大地促進了社會進步和經濟發(fā)展。然而，核與輻射技術是把“雙刃劍”，在造福人類的同時，核與輻射事故時有發(fā)生，傷害和威脅著人們的健康與安全，對社會穩(wěn)定和發(fā)展構成了威脅。為保障我國核與輻射技術應用的可持續(xù)協(xié)調發(fā)展、保護公眾生命安全和健康權益，加強核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應急技術標準建設，對科學規(guī)范地開展衛(wèi)生應急處置、提高應急響應能力具有重要的現(xiàn)實意義。我省放射源和射線裝置量多面廣，核技術利用規(guī)模較大，輻射事故時有發(fā)生，須及時啟動應急程序開展輻射應急監(jiān)測。但是，目前我省沒有輻射事故人員體表污染監(jiān)測和去污的相關標準。因此，有必要起草相關標準，對輻射事故中人員體表污染監(jiān)測和去污的目標、流程、方法等進行規(guī)范，保證我省輻射事故中人員體表污染監(jiān)測和去污的有效性。在核與輻射事故應急情況下，對遭受體表放射性污染的人員和公眾進行及時的去污洗消，不僅能迅速、有效地去除其體表及傷口污染，避免污染進一步吸收形成內照射損傷，而且能有效避免污染人員流動造成其沾染的放射性物質進一步擴散到接觸人員及周圍環(huán)境。核泄露事故現(xiàn)場醫(yī)學救援由于環(huán)境復雜、特殊，救援難度大，當人員遭受到體表放射性污染時，如果能夠通過規(guī)范的去污快速洗消沾染的放射性核素，不僅能有效降低受到的輻射內外照射，避免污染擴散，更可以消除應急團隊和公眾的恐慌心理，現(xiàn)場提振士氣，有利于盡快恢復后續(xù)處置秩序。但目前我國核與輻射應急醫(yī)學救治的理論體系尚不完善，相應的操作規(guī)程和記錄格式尚不明確，因此，規(guī)范核與輻射事故應急情況下污染人員的去污洗消流程勢在必行。輻射事故中人員體表污染監(jiān)測和去污技術規(guī)范的制定，有利于規(guī)范對相關人員開展及時、準確和有效的應急監(jiān)測，在科學、規(guī)范地開展去污工作，保護應急人員和公眾盡可能地減少輻射照射。任務來源根據(jù)《省市場監(jiān)督管理局關于下達2021年度第一批江蘇省地方標準項目計劃的通知》(蘇市監(jiān)標〔2021〕68號）文件，第181項《核和輻射事故現(xiàn)場流行病學調查技術規(guī)范》，江蘇省疾病預防控制中心需牽頭標準。經過標準起草團隊深入調查研究，以及多次標準編寫專家討論會，為進一步規(guī)范全省核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置和傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置工作中的關鍵環(huán)節(jié)，提升整體的應急響應能力和效率，結合標準的科學性、規(guī)范性和實效性等屬性，向省市場監(jiān)督管理局將名稱修改為《核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置技術規(guī)范》(共8部分)。涵蓋了本省核與輻射衛(wèi)生應急相關技術標準。本標準是《核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置技術規(guī)范》系列標準的第4部分，人體體表放射性核素污染監(jiān)測與去污。編制過程起草過程一般內容是：1、開展調研2021年1月-2022年1月，項目組完成標準的前期預研和論證工作。主要是對國內外、對人體體表放射性核素污染監(jiān)測和去污工作有關的法律法規(guī)、標準、規(guī)范、指南進行調研和分析。2、成立起草組并完成標準框架2022年1月，項目組召開會議，正式啟動標準的編制工作。會議明確了標準編制的基本思想和計劃進度安排，組建起草工作組。2022年2月-2022年3月，起草組完成資料收集和分析研究工作。經過內部討論，確立了標準的基本技術內容，形成了標準草案稿。3、完善標準草案2022年3月-2022年5月，起草組分別召開了3次內部討論會對標準草案稿進行了3次修改，進一步完善標準草案稿，形成標準征求意見稿。4、征求意見2022年11月4日，標準編制工作組向江蘇省預防醫(yī)學會，蘇州大學，南京航空航天大學，田灣核電有限公司，江蘇省核與輻射安全監(jiān)督管理中心，南京市疾病預防控制中心，無錫市疾病預防控制中心，徐州市疾病預防控制中心，常州市疾病預防控制中心，鹽城市疾病預防控制中心，淮安市疾病預防控制中心，連云港市疾病預防控制中心，鎮(zhèn)江市疾病預防控制中心，揚州市疾病預防控制中心，泰州市疾病預防控制中心，無錫市衛(wèi)生監(jiān)督所，常州市衛(wèi)生監(jiān)督所，江蘇星燦檢測咨詢有限公司，江蘇玖清玖藍環(huán)保科技有限公司，中國疾病預防控制中心，吉林省職業(yè)病防治院，南京瑞森輻射技術有限公司，吉林大學公共衛(wèi)生學院，四川省疾病預防控制中心，上海市疾病預防控制中心，浙江建安檢測研究院有限公司，蘇州熱工研究院有限公司，浙江省疾病預防控制中心，福建省職業(yè)病與化學中毒預防控制中心，江蘇省腫瘤醫(yī)院，安徽省職業(yè)病防治院，江蘇省衛(wèi)生監(jiān)督所等共42位專家征求意見。2024年6月4日至2024年7月3日江蘇省市場監(jiān)督管理局公開征求社會意見。征求意見過程中，42位專家中38位對系列標準給出了意見，4位反饋沒有意見，同時公開征求社會意見無反饋。42位專家中的24位對本標準給出了60條意見，其中采納58條，部分采納1條，不采納1條。其中部分采納具體條款為：6條：“儀器本底”說法不準確，應為測量儀器的電子學波動值；測量α污染時距離應在0.5cm左右”；不采納理由為：“儀器本底”更加通俗易懂，測量距離參照意見修改。不采納條款1條，具體為：8.1條：建議增加應急人員去污場所設置位置；不采納理由為：緊急情況下去污場所位置不固定，無法設置具體位置。根據(jù)專家意見，修改后形成標準送審稿。5、標準審查2023年10月組織專家對標準送審稿進行了預審，預審意見均已采納。2024年8月29日，江蘇省市場監(jiān)督管理局組織專家對標準進行會審，會審意見均已采納，文本修改后形成報批稿。主要內容標準中各項重要技術指標依據(jù)如下：1.標準范圍本文件規(guī)定了核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置中的人員體表污染個人監(jiān)測和對已遭受體表放射性污染人員去污的要求和方法。本文件適用于核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置情況下使用便攜式表面污染儀對人員體表放射性核素污染的監(jiān)測，以及對遭受放射性核素污染人員的去污。2.規(guī)范性引用文件本標準引用文件包括主要包括GB/T5202《輻射防護儀器α、β和α/β(β能量大于60keV)污染測量儀與監(jiān)測儀》、、GBZ/T216《人體體表放射性核素污染處理規(guī)范》和WS/T467《核和輻射事故醫(yī)學響應程序》，主要引用的內容包括使用監(jiān)測設備性能要求、術語定義、監(jiān)測方法、污染人員脫衣程序等內容。3.術語和定義明確2個術語及定義，包括人體體表放射性核素污染和去污。4．監(jiān)測4.1儀器設備本節(jié)規(guī)定了使用監(jiān)測儀器的性能要求和檢定要求。4.2監(jiān)測內容本節(jié)規(guī)定了體表放射性核素污染主要監(jiān)測的部位。4.3監(jiān)測方法本節(jié)主要對人員監(jiān)測的面積、監(jiān)測速度、監(jiān)測程序以及監(jiān)測過程中的注意事項等做出要求。4.4監(jiān)測結果計算本章節(jié)給出了監(jiān)測數(shù)據(jù)的處理方法和計算過程。5.去污5.1基本要求對現(xiàn)場應急人員的防護用品佩戴、遭受污染人員去污所遵循的基本原則給出具體要求。5.2現(xiàn)場去污場所對現(xiàn)場去污場所的設置和去污場所具備的基本功能提出要求。5.3設備和用品給出了去污所用主要檢測設備、去污劑、藥品和去污用品等。5.4污染人員分類對核和輻射突發(fā)事件中遭受體表放射性污染的人員按照是否受傷和污染面積的部位和大小進行分類。5.5去污方法根據(jù)污染人員的分類，對不同類型污染人員的去污方法和注意事情提出不同要求。6.記錄本章節(jié)給出了監(jiān)測結果記錄要素和參考記錄表。7.資料性附錄本標準附錄均為資料性附錄，主要包括附錄A（人體體表放射性核素污染測量程序）、附錄B（固定去污場所設置）、附錄C（臨時去污場所設置）、附錄D（人體體表放射性核素污染的主要檢測設備、去污劑、藥品和去污用品）、附錄E（人體體表傷口和局部污染處理程序和方法）和附錄F（人體體表放射性核素污染分布及去污記錄表），供相關的組織和人員參考。需要注意如果在現(xiàn)場查詢相關紙質資料或者填寫紙質記錄，應避免放射性表面沾污。技術指標確定的依據(jù)主要技術來自于2005年中國疾病預防控制中心輻射防護與核安全醫(yī)學所和衛(wèi)生部發(fā)布的核事故醫(yī)學應急中心技術叢書《核與放射突發(fā)事件醫(yī)學救援小分隊行動導則》、WS/T467—2014《核和輻射事故醫(yī)學響應程序》、JJG478—2016《α、β表面污染儀》、GBZ/T216—2009《人體體表放射性核素污染處理規(guī)范》和T/WSJD7—2020《核輻射突發(fā)事件放射性污染人員洗消流程及技術要求》。術語和定義來自于GBZ/T216《人體體表放射性核素污染處理規(guī)范》。第4章儀器設備的性能要求參照GB/T5202—2008；人員體表放射性污染監(jiān)測內容、監(jiān)測方法和監(jiān)測程序主要參照《核與放射突發(fā)事件醫(yī)學救援小分隊行動導則》和WS/T467—2016；監(jiān)測數(shù)據(jù)的處理過程主要參照JJG478—2016。第5章去污所用設備和用品、固定和臨時去污場所的設置參照T/WSJD7—2020；人員去污方法參考T/WSJD7—2020。附錄A人體體表放射性污染測量程序參考GBZ/T216—2009及NorwegianRadiationProtectionAuthority（NRPA，挪威輻射防護局）發(fā)布的《對暴露于電離輻射人員進行分類、監(jiān)測和治療》（Triage,MonitoringandTreatmentofpeopleexposedtoionizingradiationfollowingamalevolentact）F.71編制。附錄B人體體表放射性污染分布及去污記錄表根據(jù)IAEA在2011年發(fā)布的GenericProceduresforResponsetoaNuclearorRadiologicalEmergencyatResearchReactors（核和輻射應急響應通用程序）中的WORKSHEETB.5“VICTIMCONTAMINATIONCONTROLRECORD(ON-SCENEASSESSMENT)”（工作表B.5“受害者污染控制記錄（現(xiàn)場評估））制定。。重大意見分歧的處理結果和依據(jù)無重大分歧。與相關規(guī)范性文件和其他標準的關系與本標準相關的文件和標準有：GB/T5202—2008《輻射防護儀器α、β和α/β(β能量大于60keV)污染測量儀與監(jiān)測儀》規(guī)定了表面污染監(jiān)測儀器有關性能和指標，本標準引用執(zhí)行。WS/T467—2014《核和輻射事故醫(yī)學響應程序》給出了體表污染的監(jiān)測方法和監(jiān)測程序，本標準引用了體表污染監(jiān)測的方法和程序。JJG478—2016《α、β表面污染儀》給出表面活度響應及其計算方法，本標準參照該方法處理體表污染監(jiān)測數(shù)據(jù)。T/WSJD7—2020《核輻射突發(fā)事件放射性污染人員洗消流程及技術要求》給出了基本去污用品、去污劑及專用去污劑的使用和具體的去污方法等，本標準引用執(zhí)行。目前國際原子能機構（IAEA）2018年發(fā)布的一般安全指南GSG-7《職業(yè)輻射防護》（OccupationalRadiationProtection）與本標準相關。指南中指出皮膚放射性污染監(jiān)測100cm2面積上的平均值就足夠了。本次標準制訂沿用了這些要求。推廣實施建議本標準涉及核和輻射衛(wèi)生應急情況下人員體表污染的監(jiān)測內容、方法以及去污要求，供相關的組織和人員參考。加強本標準的宣貫，有助于更好地理解標準的各項技術內容，便于標準的更好實施。建議發(fā)布后定期開展標準實施效果監(jiān)督和評估，加強對國內外相關標準和文獻的追蹤，待國內或國際相關標準和文獻更新完成后，及時再次編制本標準。起草單位和起草人員信息及分工各起草單位和起草人承擔的工作:序號姓名單位職稱專業(yè)分工1許哲蘇州市疾病預防控制中心副主任醫(yī)師放射衛(wèi)生標準起草、質量控制2周媛媛江蘇省疾病預防控制中心副主任醫(yī)師放射衛(wèi)生方案、標準研