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醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)合同合同編號:__________甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):____________________地址:______________________________聯(lián)系方式:__________________________乙方(患者/委托人):________________地址:_________________________聯(lián)系方式:__________________________第一章總則1.1定義1.1.1“甲方”指上述醫(yī)療機(jī)構(gòu),具備提供醫(yī)療服務(wù)的能力和資質(zhì)。1.1.2“乙方”指接受甲方醫(yī)療服務(wù)的患者或委托人。1.1.3“醫(yī)療服務(wù)”指甲方為乙方提供的診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防等醫(yī)療服務(wù)。1.2合同目的本合同旨在明確甲乙雙方在醫(yī)療服務(wù)過程中的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任,保障雙方的合法權(quán)益。第二章醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容2.1服務(wù)范圍2.1.1甲方應(yīng)根據(jù)乙方的病情,提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。2.1.2甲方應(yīng)按照乙方的要求,提供專業(yè)的醫(yī)療咨詢和建議。2.1.3甲方應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)符合國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。2.2服務(wù)質(zhì)量2.2.1甲方應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,不得使用假冒偽劣醫(yī)療設(shè)備和藥品。2.2.2甲方應(yīng)定期對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行自我評估,及時(shí)改進(jìn)存在的問題。2.2.3甲方應(yīng)接受乙方對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督和評價(jià)。第三章乙方權(quán)益保障3.1知情權(quán)3.1.1甲方應(yīng)在治療前告知乙方病情、治療方案、可能的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。3.1.2乙方有權(quán)了解甲方醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和支付方式。3.2選擇權(quán)3.2.1乙方有權(quán)選擇甲方提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。3.2.2乙方有權(quán)選擇甲方的醫(yī)療服務(wù)人員。3.3隱私權(quán)3.3.1甲方應(yīng)尊重乙方的隱私權(quán),未經(jīng)乙方同意不得泄露其個(gè)人信息。3.3.2甲方應(yīng)對乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的隱私信息予以保密。第四章甲乙雙方義務(wù)4.1甲方義務(wù)4.1.1甲方應(yīng)按照合同約定提供醫(yī)療服務(wù)。4.1.2甲方應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性和有效性。4.1.3甲方應(yīng)定期向乙方報(bào)告醫(yī)療服務(wù)進(jìn)展情況。4.2乙方義務(wù)4.2.1乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供病情和相關(guān)信息。4.2.2乙方應(yīng)遵守甲方的醫(yī)療管理制度,配合甲方完成醫(yī)療服務(wù)。4.2.3乙方應(yīng)按照約定支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。第五章違約責(zé)任5.1甲方違約責(zé)任5.1.1甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù),乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。5.1.2甲方提供的醫(yī)療服務(wù)存在質(zhì)量問題,乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)賠償責(zé)任。5.2乙方違約責(zé)任5.2.1乙方未按照約定支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用,甲方有權(quán)要求乙方支付違約金。5.2.2乙方違反甲方的醫(yī)療管理制度,造成損失或影響的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):____________________地址:______________________________聯(lián)系方式:__________________________乙方(患者/委托人):________________地址:_________________________聯(lián)系方式:__________________________第六章醫(yī)療服務(wù)流程6.1預(yù)約掛號6.1.1乙方應(yīng)通過甲方提供的預(yù)約掛號系統(tǒng),提前預(yù)約醫(yī)療服務(wù)。6.1.2甲方應(yīng)保證預(yù)約掛號系統(tǒng)的正常運(yùn)行,及時(shí)為乙方安排就診時(shí)間。6.2就診流程6.2.1乙方應(yīng)按照預(yù)約時(shí)間到甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。6.2.2甲方應(yīng)為乙方提供就診指引,保證就診流程的順利進(jìn)行。6.3檢查與治療6.3.1甲方應(yīng)根據(jù)乙方的病情,為其安排相應(yīng)的檢查與治療。6.3.2乙方應(yīng)按照甲方的安排,配合完成檢查與治療。6.4出院與康復(fù)6.4.1乙方在完成治療后,甲方應(yīng)根據(jù)乙方的恢復(fù)情況,制定康復(fù)計(jì)劃。6.4.2乙方應(yīng)按照康復(fù)計(jì)劃,定期回甲方進(jìn)行復(fù)診。第七章醫(yī)療費(fèi)用與支付7.1費(fèi)用構(gòu)成7.1.1甲方應(yīng)向乙方明確醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的構(gòu)成,包括診療費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)等。7.1.2甲方應(yīng)保證費(fèi)用構(gòu)成的合理性,不得擅自增加費(fèi)用。7.2費(fèi)用支付7.2.1乙方應(yīng)按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和支付方式,及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。7.2.2甲方應(yīng)提供多種支付方式,方便乙方支付醫(yī)療費(fèi)用。7.3費(fèi)用結(jié)算7.3.1甲方應(yīng)在乙方支付醫(yī)療費(fèi)用后,及時(shí)為乙方提供結(jié)算憑證。7.3.2乙方對費(fèi)用結(jié)算有異議的,可向甲方提出,甲方應(yīng)在五個(gè)工作日內(nèi)予以答復(fù)。第八章醫(yī)療糾紛處理8.1糾紛解決方式8.1.1甲乙雙方在醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生的糾紛,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。8.1.2若協(xié)商無果,甲乙雙方可以申請醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會調(diào)解。8.2法律責(zé)任8.2.1甲方違反合同約定,造成乙方損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。8.2.2乙方違反合同約定,造成甲方損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。8.3爭議解決8.3.1本合同項(xiàng)下發(fā)生的任何爭議,應(yīng)提交甲方所在地人民法院管轄。第九章保密與隱私9.1保密義務(wù)9.1.1甲乙雙方應(yīng)對在醫(yī)療服務(wù)過程中獲知的對方商業(yè)秘密和隱私信息予以保密。9.1.2保密期限自本合同簽訂之日起算,至合同終止或履行完畢之日止。9.2隱私保護(hù)9.2.1甲方應(yīng)采取必要措施,保護(hù)乙方的隱私信息不被泄露。9.2.2乙方有權(quán)要求甲方對泄露其隱私信息的行為承擔(dān)法律責(zé)任。第十章其他條款10.1合同變更與解除10.1.1本合同經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,可以變更或解除。10.1.2合同解除后,甲乙雙方應(yīng)按照約定處理尚未履行完畢的事宜。10.2合同期限10.2.1本合同自雙方簽訂之日起生效,有效期為____年。10.2.2合同期滿后,如雙方同意續(xù)約,應(yīng)簽訂書面協(xié)議。10.3合同副本10.3.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。10.3.2合同副本具有同等法律效力。甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):____________________地址:______________________________聯(lián)系方式:__________________________乙方(患者/委托人):________________地址:_________________________聯(lián)系方式:__________________________第十一章違約賠償11.1賠償范圍11.1.1若甲方違反合同規(guī)定,導(dǎo)致乙方受到損失,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。11.1.2賠償范圍包括但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、精神損失費(fèi)等。11.2賠償方式11.2.1甲乙雙方應(yīng)協(xié)商確定賠償方式,包括但不限于金錢賠償、醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償?shù)取?1.2.2若協(xié)商不成,賠償方式由人民法院依法判決。11.3賠償期限11.3.1甲方應(yīng)在接到乙方賠償請求后的十五個(gè)工作日內(nèi),向乙方支付賠償款項(xiàng)。11.3.2若甲方逾期未支付,每逾期一日,甲方應(yīng)支付賠償款項(xiàng)的千分之五作為滯納金。第十二章合同的終止12.1終止條件12.1.1合同期限屆滿,雙方未續(xù)約的,合同自動終止。12.1.2雙方協(xié)商一致,可以提前終止合同。12.2終止程序12.2.1任何一方要求終止合同,應(yīng)提前一個(gè)月書面通知對方。12.2.2終止合同后,甲乙雙方應(yīng)按照約定處理尚未履行完畢的事宜。12.3終止后果12.3.1合同終止后,甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系終止。12.3.2甲方應(yīng)向乙方提供醫(yī)療服務(wù)情況的總結(jié)報(bào)告。第十三章不可抗力13.1不可抗力13.1.1不可抗力指無法預(yù)見、無法克服且對一方或雙方造成重大影響的客觀事件。13.1.2不可抗力包括自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、行為等。13.2不可抗力的處理13.2.1發(fā)生不可抗力,受影響的一方應(yīng)立即通知對方,并采取合理措施減輕損失。13.2.2因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行,雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。第十四章法律適用與爭議解決14.1法律適用14.1.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。14.1.2若本合同的部分條款與法律法規(guī)沖突,應(yīng)以法律法規(guī)為準(zhǔn)。14.2爭議解決14.2.1若甲乙雙方在合同履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)優(yōu)先通過友好協(xié)商解決。14.2.2若協(xié)商無果,任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。第十五章其他事項(xiàng)15.1合同修改15.1.1本合同的修改應(yīng)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,并以書面形式確認(rèn)。15.1.2未經(jīng)雙方書面確認(rèn)的修改,不具有法律效力。15.2合同附件15.2.1本合同附件是本合同不可分割的一部分,與正文具有同等法律效力。15.2.2附件包括但不限于醫(yī)療服務(wù)明細(xì)表、費(fèi)用清單等。15.3合同副本15.3.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。15.3.2合同副本具有同等法律效
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