臨床常用中藥學(xué)

臨床常用中藥學(xué)演講人：日期：目錄中藥基本概念與分類解表類中藥及臨床應(yīng)用清熱類中藥及臨床應(yīng)用祛濕類中藥及臨床應(yīng)用補(bǔ)益類中藥及臨床應(yīng)用其他常用中藥及臨床應(yīng)用01中藥基本概念與分類中藥特點(diǎn)中藥具有天然、副作用小、療效持久等特點(diǎn)，且可個(gè)體化治療，根據(jù)患者病情進(jìn)行配伍。中藥定義中藥是指以中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥理論指導(dǎo)臨床應(yīng)用的藥物，包括植物藥、動(dòng)物藥、礦物藥及部分化學(xué)、生物制品類藥物。中藥作用原理中藥通過調(diào)整人體陰陽(yáng)平衡、臟腑功能、氣血運(yùn)行等，達(dá)到預(yù)防、治療、診斷疾病及康復(fù)保健的作用。中藥定義及作用原理如解表藥、清熱藥、瀉下藥、祛風(fēng)濕藥等，便于臨床按需選用。按藥物功能分類如寒性、熱性、溫性、涼性藥物，以及酸、苦、甘、辛、咸五味藥物，便于掌握藥物性質(zhì)。按藥物藥性分類如肝經(jīng)、心經(jīng)、脾經(jīng)、肺經(jīng)等，便于指導(dǎo)臨床用藥，提高藥物療效。按藥物歸經(jīng)分類常用中藥分類方法010203根據(jù)藥材生長(zhǎng)季節(jié)、藥用部位及有效成分含量等因素，確定最佳采集時(shí)間。采集時(shí)間采集方法加工技術(shù)包括采摘、挖掘、捕捉等方法，確保藥材質(zhì)量及生態(tài)平衡。包括凈選、炮制、切制等步驟，以提高藥材藥效、降低毒性、便于保存和使用。藥材采集與加工技術(shù)藥材質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)飲片的大小、厚薄、顏色、氣味等進(jìn)行評(píng)價(jià)，確保飲片質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。飲片質(zhì)量評(píng)價(jià)藥效評(píng)價(jià)通過臨床試驗(yàn)等方法，評(píng)價(jià)中藥的療效及安全性，為臨床用藥提供依據(jù)。依據(jù)藥材來源、性狀、鑒別等方面，對(duì)藥材進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)02解表類中藥及臨床應(yīng)用麻黃具有發(fā)散風(fēng)寒、宣肺平喘、利水消腫的功效。常用于治療感冒風(fēng)寒、咳嗽氣喘、風(fēng)水水腫等癥狀。桂枝具有發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈、助陽(yáng)化氣的功效。常用于治療風(fēng)寒感冒、寒凝血滯的月經(jīng)不調(diào)、腹痛、痹證等癥狀。辛溫解表藥（麻黃、桂枝等）具有疏散風(fēng)熱、清利頭目、解毒利咽的功效。常用于治療風(fēng)熱感冒、頭痛目赤、咽喉腫痛、麻疹不透等癥狀。薄荷具有疏散風(fēng)熱、清熱解毒、清肝明目的功效。常用于治療風(fēng)熱感冒、肝陽(yáng)上亢的頭痛眩暈、目赤腫痛等癥狀。菊花辛涼解表藥（薄荷、菊花等）辛溫解表藥與辛涼解表藥辛溫解表藥主要用于治療風(fēng)寒感冒，發(fā)汗力強(qiáng)，辛涼解表藥主要用于治療風(fēng)熱感冒，發(fā)散風(fēng)熱作用較強(qiáng)。解表藥與清熱藥解表藥主要用于發(fā)散表邪，清熱藥主要用于清解里熱，兩者在治療上有協(xié)同作用。各類解表藥功效比較臨床應(yīng)用案例分享銀翹散金銀花、連翹、薄荷、桔梗等藥物組成，具有辛涼解表、清熱解毒的功效，用于治療風(fēng)熱感冒。麻黃湯麻黃、桂枝、杏仁、甘草四味藥組成，具有發(fā)汗解表、宣肺平喘的功效，用于治療感冒風(fēng)寒表實(shí)證。03清熱類中藥及臨床應(yīng)用石膏甘、辛，大寒。歸肺、胃經(jīng)。具有清熱瀉火、除煩止渴等功效，主治溫?zé)岵夥謱?shí)熱證、肺熱喘咳等。知母苦、甘，寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。具有清熱瀉火、滋陰潤(rùn)燥等功效，主治熱病煩渴、肺熱燥咳等。清熱瀉火藥（石膏、知母等）甘，寒。歸肺、心、胃經(jīng)。具有清熱解毒、疏散風(fēng)熱等功效，主治癰腫疔瘡、喉痹等。金銀花苦，微寒。歸肺、心、小腸經(jīng)。具有清熱解毒、消腫散結(jié)等功效，主治風(fēng)熱感冒、溫病初起等。連翹清熱解毒藥（金銀花、連翹等）青蒿苦、辛，寒。歸肝、膽經(jīng)。具有清虛熱、除骨蒸、解暑熱等功效，主治溫病后期、陰虛火旺等。地骨皮清虛熱藥（青蒿、地骨皮等）甘，寒。歸肺、肝、腎經(jīng)。具有涼血除蒸、清肺降火等功效，主治陰虛發(fā)熱、肺熱咳嗽等。0102清熱解毒藥與清虛熱藥前者主要用于實(shí)證，后者則主要用于虛證。選擇時(shí)需根據(jù)具體病情和藥物特性進(jìn)行綜合考慮。清熱瀉火藥與清熱解毒藥前者主要用于實(shí)熱證，后者則主要用于熱毒證。清熱瀉火藥與清虛熱藥前者重在清氣分之熱，后者則重在清血分之熱。各類清熱藥功效比較與選擇04祛濕類中藥及臨床應(yīng)用獨(dú)活味辛、苦，性溫。歸腎、膀胱經(jīng)。具有祛風(fēng)除濕、通痹止痛的功效。主要用于風(fēng)寒濕痹，腰膝疼痛，少陰伏風(fēng)頭痛等。威靈仙味辛、咸，性溫。歸膀胱經(jīng)。具有祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛的功效。主要用于風(fēng)濕痹痛，肢體麻木，筋脈拘攣，屈伸不利等。祛風(fēng)濕藥（獨(dú)活、威靈仙等）味甘、淡，性平。歸心、肺、脾、腎經(jīng)。具有利水滲濕、健脾寧心的功效。主要用于水腫尿少，痰飲眩悸，脾虛食少，便溏泄瀉，心神不安，驚悸失眠等。茯苓味甘、淡，性寒。歸腎、膀胱經(jīng)。具有利水滲濕、泄熱通淋的功效。主要用于水腫脹滿，小便不利，泄瀉尿少，痰飲眩暈，熱淋澀痛等。澤瀉利水滲濕藥（茯苓、澤瀉等）芳香化濕藥（藿香、佩蘭等）佩蘭味辛，性平。歸脾、胃、肺經(jīng)。具有芳香化濕、醒脾開胃、發(fā)表解暑的功效。主要用于濕濁中阻，脘痞嘔惡，口中甜膩，口臭，暑濕表證，濕溫初起，發(fā)熱倦怠，胸悶不舒等。藿香味辛，性微溫。歸脾、胃、肺經(jīng)。具有芳香化濕、和中止嘔、發(fā)表解暑的功效。主要用于濕濁中阻，脘痞嘔吐，暑濕表證，濕溫初起，發(fā)熱倦怠，胸悶不舒等。祛風(fēng)濕藥主要作用于肌肉、關(guān)節(jié)，以祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛為主；利水滲濕藥主要作用于臟腑，以利水滲濕、利尿通淋為主；芳香化濕藥主要作用于脾胃，以芳香化濕、醒脾開胃為主。功效比較在使用祛濕類藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)濕邪所在部位、病情輕重、患者體質(zhì)等情況，選擇合適的藥物和配伍方法，如風(fēng)濕痹痛可選用祛風(fēng)濕藥，水腫可選用利水滲濕藥，濕濁中阻可選用芳香化濕藥等。同時(shí)，應(yīng)注意祛濕類藥物的性味歸經(jīng)和用量，避免過于寒涼或溫?zé)?，以免損傷脾胃或耗傷陰液。配方原則各類祛濕藥功效比較與配方原則05補(bǔ)益類中藥及臨床應(yīng)用人參補(bǔ)氣固脫，健脾益肺，寧心益智，養(yǎng)血生津。主治氣虛欲脫，脈微欲絕，脾虛食少，肺虛喘咳，失眠健忘，心悸怔忡，血虛萎黃，消渴等。黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)，益衛(wèi)固表，利水消腫，托毒排膿，生肌。主治氣虛乏力，食少便溏，中氣下陷，久瀉脫肛，便血崩漏，表虛自汗，氣虛水腫，癰疽難潰，久潰不斂，血虛痿黃，內(nèi)熱消渴等。補(bǔ)氣藥（人參、黃芪等）補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，活血止痛，潤(rùn)腸通便。主治血虛諸證，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)，產(chǎn)后腹痛，風(fēng)濕痹痛，跌打損傷，癰腫瘡瘍，腸燥便秘等。當(dāng)歸補(bǔ)血滋陰，益精填髓。主治血虛萎黃，眩暈心悸，月經(jīng)不調(diào)，崩漏下血，肝腎陰虛，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，內(nèi)熱消渴，血虛腸燥便秘等。熟地黃補(bǔ)血藥（當(dāng)歸、熟地黃等）補(bǔ)陰藥（枸杞子，女貞子等）女貞子滋補(bǔ)肝腎，明目烏發(fā)。主治肝腎陰虛，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，須發(fā)早白，目暗不明，內(nèi)熱消渴，骨蒸潮熱等。枸杞子滋補(bǔ)肝腎，益精明目。主治肝腎陰虛，精血不足，腰膝酸痛，眩暈耳鳴，陽(yáng)痿遺精，內(nèi)熱消渴，血虛萎黃，目昏不明等。鹿茸補(bǔ)腎陽(yáng)，益精血，強(qiáng)筋骨，調(diào)沖任，托瘡毒。主治腎陽(yáng)虛衰，精血不足，腎虛骨弱，腰膝無力，小兒五遲，婦女沖任虛寒，崩漏帶下，瘡瘍久潰不斂，陰疽瘡腫內(nèi)陷不起等。淫羊藿補(bǔ)陽(yáng)藥（鹿茸、淫羊藿等）補(bǔ)腎壯陽(yáng)，強(qiáng)筋健骨，祛風(fēng)除濕。主治腎陽(yáng)虛衰，陽(yáng)痿遺精，筋骨痿軟，風(fēng)濕痹痛，麻木拘攣等。010206其他常用中藥及臨床應(yīng)用活血化瘀藥（丹參、紅花等）紅花具有活血通經(jīng)、散瘀止痛的功效。常用于治療經(jīng)閉、痛經(jīng)、惡露不行、胸痹心痛、瘀滯腹痛、胸脅刺痛、跌打損傷、瘡瘍腫痛等癥。丹參具有活血祛瘀、通經(jīng)止痛、清心除煩、涼血消癰等功效。常用于治療胸痹心痛、脘腹脅痛、癥瘕積聚、熱痹疼痛、心煩不眠、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)經(jīng)閉、瘡瘍腫痛等癥。三七具有散瘀止血、消腫定痛的功效。常用于治療咯血、吐血、衄血、便血、崩漏、外傷出血、胸腹刺痛、跌撲腫痛等癥。白及具有收斂止血、消腫生肌的功效。常用于治療咯血、吐血、外傷出血、瘡瘍腫毒、皮膚皸裂等癥。止血藥（三七、白及等）具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)的功效。常用于治療濕痰寒痰、咳喘痰多、痰飲眩悸、風(fēng)痰眩暈、痰厥頭痛、嘔吐反胃、胸脘痞悶等癥。半夏具有宣肺祛痰、止咳排膿的功效。常用于治療咳嗽痰多、咽喉腫痛、肺癰吐膿、胸悶不暢、音啞、肺癆咳嗽等癥。桔梗化痰止咳平喘藥（半夏，桔梗等）活血化瘀藥與止血藥活血化瘀藥能促進(jìn)血行，止血藥能制止出