瘧疾防治原則課件

瘧疾防治一、防治策略與目標(biāo)加強(qiáng)基層防治網(wǎng)絡(luò)及能力建設(shè)，提高瘧疾病人治療的及時(shí)性和規(guī)范性，遏制瘧疾高發(fā)地區(qū)人群發(fā)病，同時(shí)防止瘧疾低發(fā)和不穩(wěn)定地區(qū)瘧疾上升。二、瘧疾的臨床特征瘧疾病人多在中午、下午或傍晚發(fā)作，發(fā)作初期，患者感覺發(fā)冷，甚至寒戰(zhàn)，常需蓋被子，此時(shí)體溫已開始上升，發(fā)熱持續(xù)數(shù)小時(shí)，當(dāng)體溫升到39－40℃后，外周血管擴(kuò)張，顏面緋紅，病人自覺熱不可耐，繼而出現(xiàn)不同程度的出汗。隨著汗出，病人的體溫迅速下降，各種癥狀逐漸消失，僅感疲乏，常誤認(rèn)為好轉(zhuǎn)，但上述癥狀隔一天又出現(xiàn)，尤其在最初幾次發(fā)作，呈現(xiàn)較為典型的周期性。臨床表現(xiàn)一次比一次嚴(yán)重。三、病例分類（1）鏡檢確診病例：患者有發(fā)熱癥狀（體溫超過38℃），病原學(xué)檢查（顯微鏡血涂片檢查）結(jié)果陽性的病例；（2）臨床診斷病例：患者有發(fā)熱癥狀（體溫超過38℃）且有冷、熱、汗、歇和隔日發(fā)作特征的病例；（3）試治有效病例：患者有發(fā)熱癥狀（體溫超過38℃），排除明確診斷為其它疾病，采用抗瘧藥試治并在三日內(nèi)證實(shí)有效的病例。符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)的三類病例均應(yīng)報(bào)告，嚴(yán)禁只報(bào)鏡檢確診病例。四、病例的登記與報(bào)告村級(jí)衛(wèi)生室要對對臨床診斷病例、試治有效病例以及臨床瘧疾癥狀典型治療無效病例，均要同時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡，并將填在傳染病報(bào)告卡上的信息，于24小時(shí)內(nèi)電話報(bào)至所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對臨床瘧疾癥狀典型經(jīng)抗瘧治療無效的病人應(yīng)立即電話向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告，試治有效病例報(bào)告時(shí)限可以從確診之日算起。五、血涂片鏡檢鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對具有瘧疾典型臨床表現(xiàn)的病人，以及癥狀不典型、無法明確診斷為其他疾病的發(fā)熱病人進(jìn)行瘧原蟲厚、薄血膜雙片鏡檢，嚴(yán)禁僅用薄血膜鏡檢瘧原蟲。陽性血片每月上交縣疾病預(yù)防控制中心、陰性血片保留20％備查。鏡檢報(bào)表每月5日前將上月鏡檢情況報(bào)縣CDC地方病科。六、抗瘧藥的使用1、抗瘧藥使用指征遇冷、熱、汗、歇和隔日發(fā)作的典型瘧疾病人或先冷后熱，無法明確診斷為其他疾病的病人，尤其是中午、下午或傍晚發(fā)病者，應(yīng)立即進(jìn)行抗瘧治療。嚴(yán)禁對上述病人使用奎寧針，防止掩蓋病情，延誤病人的及時(shí)診斷和治療。其他退熱藥在診斷未明確時(shí)最好不用，如確需使用，則應(yīng)與抗瘧藥同時(shí)使用。2、抗瘧藥品用法及用量：采取氯、伯八天療法治療，即氯喹8片（每片0.15g基質(zhì)）第1天4片頓服，第2、3天各2片頓服；從第一天起同時(shí)服用伯喹（每片7.5mg基質(zhì)），每天3片頓服，連服8天。以上所列均為成人劑量，兒童用量酌減，詳見《瘧疾及疑似病人正規(guī)治療督導(dǎo)表》。3、假定性治療對有先冷后熱，無法明確診斷為其他疾病的病人給予假定性治療，每日藥物劑量同瘧疾病人，如是瘧疾病人，大多數(shù)病人服抗瘧藥后，瘧疾發(fā)作立即停止，少數(shù)病人服藥后三天內(nèi)停止發(fā)作。如抗瘧治療有效，病人要全程服藥。對抗瘧治療三天后無效的病人，應(yīng)停止抗瘧治療。4、孕婦與1歲以下兒童病人治療對孕婦瘧疾病人，僅用氯喹，每周二片，連服四周。產(chǎn)后加伯喹八日療法根治。一歲以下兒童按每公斤體重4mg/天,連服三天,首日氯喹量加倍(首日氯喹1/4片，第2、3天各服1/8片),嚴(yán)禁使用伯喹。5、督導(dǎo)服藥為保證瘧疾病人全程規(guī)范服藥，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對病人的服藥進(jìn)行督導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室醫(yī)生應(yīng)負(fù)責(zé)督導(dǎo)服藥，做到送藥到手，看服到口，服完再走，一日一送，連續(xù)八天，確保病人全程服藥。督導(dǎo)醫(yī)生按《瘧疾及疑似病人正規(guī)治療督導(dǎo)表》對病人抗瘧藥品服用情況進(jìn)行登記，并由患者本人簽名確認(rèn)。鄉(xiāng)、縣等各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的瘧疾病人，如瘧疾病人回家治療，要及時(shí)通知病人所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村醫(yī)實(shí)施督導(dǎo)服藥工作。6、藥物副反應(yīng)處理服用抗瘧藥期間，部分病人會(huì)出現(xiàn)頭暈、消化道不適等癥狀，發(fā)現(xiàn)此種情況，不需停藥，但需密切觀察。如發(fā)現(xiàn)服藥后出現(xiàn)黑尿或口唇紫紺，應(yīng)立即停止服藥，并飲用大量開水，送鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院觀察、治療與處理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)及時(shí)通知縣疾病預(yù)防控制中心協(xié)助處理。七、休止期根治瘧疾休止期根治是中華按蚊地區(qū)瘧疾防治重要措施之一，其目的是在瘧疾傳播季節(jié)到來之前，即出現(xiàn)按蚊之前，對潛在的傳染源進(jìn)行一次清理，減少流行季節(jié)開始前的傳染源數(shù)量，降低瘧疾流行季節(jié)的初始傳播能量。1、休根對象依據(jù)已掌握瘧疾病人信息，按照省里要求，確定休根對象。2、休根藥品用法及用量：同現(xiàn)癥病人的藥品用法及用量。3、登記與督導(dǎo)服藥：對休根對象進(jìn)行登記，并做好督導(dǎo)服藥工作。4、組織實(shí)施及時(shí)間安排每年2月底前，各地完成組織發(fā)動(dòng)，人員調(diào)配及培訓(xùn)，明確任務(wù)，責(zé)任到人。3－4月底前，開展并完成瘧疾休根工作。4月底前，向縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)休根資料。瘧疾及疑似病人正規(guī)治療督導(dǎo)患者姓名

性別

年齡

家長姓名

詳細(xì)住址

聯(lián)系電話

發(fā)病日期

年

月

日就診日期

年

月

日就診單位

就診醫(yī)生

服藥及督導(dǎo)記錄服藥日期藥物（片）年齡（周歲）請?jiān)谝韵履挲g組打√患者本人簽名1-4-7-10-13-16-第1天氯喹1234伯喹123第2天氯喹12伯喹123第3天