中醫(yī)診斷學(xué)課件舌診

中醫(yī)診斷學(xué)課件之舌診舌診概述中醫(yī)診斷的重要方法舌診是中醫(yī)望診的重要組成部分，通過觀察舌頭形態(tài)、顏色、苔質(zhì)等變化，可以了解人體臟腑的健康狀況。簡便易行舌診操作簡便，無需特殊儀器，患者可以自行觀察舌頭，方便診斷。信息豐富舌頭是人體臟腑的“外在表現(xiàn)”，舌診可以反映多種疾病的癥狀，為中醫(yī)診斷提供重要依據(jù)。舌形舌形是指舌頭的形狀，主要包括舌尖、舌體、舌根三個部分。舌尖：是指舌頭的尖端，一般呈圓形或略尖形。舌體：是指舌頭中間部分，一般呈橢圓形或長方形。舌根：是指舌頭后部，一般呈三角形。舌質(zhì)舌質(zhì)淡白氣血虛弱，陽氣不足。舌質(zhì)紅熱邪內(nèi)盛，陰液虧損。舌質(zhì)紫氣滯血瘀，寒凝血脈。舌質(zhì)粗糙津液不足，燥熱內(nèi)盛。舌苔舌苔是覆蓋在舌背上的白色或黃色薄膜，是人體臟腑氣血盛衰和病邪性質(zhì)的反映。舌苔的厚薄、顏色、潤燥、滑膩等變化，可以反映出不同疾病的特點。舌苔的變化，對于中醫(yī)診斷具有重要的參考價值。舌象變化1動態(tài)變化隨著病情發(fā)展2反映病情不同疾病3辨證論治臨床診斷認(rèn)識正常舌象正常舌象是指舌體大小適中，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，舌面光滑，舌尖靈活，舌下靜脈隱約可見。這代表著人體氣血充足，陰陽平衡，臟腑功能正常。認(rèn)識異常舌象舌象變化可以反映身體內(nèi)部的病理變化，因此觀察舌象是中醫(yī)診斷的重要方法之一。異常舌象主要包括以下幾個方面：舌質(zhì)：舌質(zhì)顏色、厚度、潤燥等舌苔：舌苔顏色、厚薄、潤燥等舌形：舌體的大小、形態(tài)、運動等淡紅苔顏色淡紅色，略顯透明。質(zhì)地薄而潤滑，易刮去。臨床意義一般見于氣血不足，陰虛津虧，或濕熱內(nèi)蘊等癥。白苔濕寒白苔多見于脾胃虛寒、寒邪客體、水濕內(nèi)停等情況。脾虛白苔也可能是脾胃運化失健、氣血不足所致。陽虛白苔也可提示陽氣不足，體內(nèi)寒氣較盛。黃苔熱證通常伴隨發(fā)熱、口渴、便秘、小便黃等癥狀。濕阻常伴隨脘腹脹滿、納呆、便溏、舌苔厚膩等癥狀。食積多見于飲食不節(jié)、過食肥甘厚味者，常伴有腹脹、消化不良、口臭等癥狀。干燥苔舌苔干燥，多見于陰虛津虧或熱邪傷津所致?；颊叱０榭诟?、咽燥、大便干結(jié)等癥狀。如舌苔干燥且舌質(zhì)紅，則提示體內(nèi)津液不足，熱邪偏盛。如舌苔干燥且舌質(zhì)淡白，則提示體內(nèi)津液不足，寒邪偏盛。滑膩苔濕濁內(nèi)阻滑膩苔常見于脾胃濕熱或痰濕較重者。舌苔厚膩舌苔厚而光滑，如涂油脂一般。常見癥狀常伴有胸悶、脘腹脹滿、食欲不振、惡心嘔吐、大便溏泄等癥狀。瘀斑舌體瘀斑舌體表面出現(xiàn)片狀或塊狀暗紅色或紫紅色斑點。原因通常提示體內(nèi)有血瘀，或氣滯血瘀。癥狀可伴有胸悶、心悸、疼痛、肢體麻木等癥狀。瘀點定義舌面上出現(xiàn)針尖大小的紫紅色或暗紅色點狀出血，稱為瘀點。病因瘀點通常與血液循環(huán)障礙、血小板減少、血管壁脆性增加有關(guān)。臨床意義瘀點常提示體內(nèi)有血瘀、熱毒、陰虛等病理變化。齒痕定義舌體兩側(cè)出現(xiàn)明顯壓痕，類似牙齒印記。病因脾胃虛弱，運化失常，水濕內(nèi)停，導(dǎo)致舌體腫大，舌苔厚膩，被牙齒壓迫形成齒痕。舌質(zhì)淡白氣血不足舌質(zhì)淡白反映了人體氣血不足，可能是脾胃虛弱、氣血虧損所致。陽氣虛弱舌質(zhì)淡白也可能表明陽氣不足，表現(xiàn)為畏寒肢冷、面色蒼白等。貧血舌質(zhì)淡白也是貧血的常見癥狀，患者常伴有面色蒼白、頭暈乏力等。舌質(zhì)紅熱證舌質(zhì)紅常見于熱證，說明體內(nèi)有熱邪。血熱舌質(zhì)紅也可能反映血熱，表現(xiàn)為口干、心煩、失眠等癥狀。陰虛舌質(zhì)紅也可見于陰虛，伴有口干、咽干、手足心熱等癥狀。舌質(zhì)嫩薄舌體柔軟輕觸舌體，感覺柔軟，缺乏彈性。顏色偏淡舌頭顏色偏淡，呈淡紅色或淡白色。氣血不足表明氣血不足，體質(zhì)虛弱。舌質(zhì)胖大癥狀舌頭看起來比正常更厚，而且感覺很腫脹。原因可能與體內(nèi)水濕過盛或脾虛有關(guān)，導(dǎo)致舌頭積聚水分，從而看起來胖大。相關(guān)疾病常出現(xiàn)在脾虛、水腫、痰濕等疾病中。舌質(zhì)粗糙干燥津液不足，燥熱內(nèi)盛，脾胃失和。厚膩痰濕內(nèi)阻，脾胃運化失常。舌體發(fā)紫血液循環(huán)障礙心臟功能減弱組織缺氧舌缺裂定義舌體表面出現(xiàn)縱向或橫向裂隙，多見于舌尖或舌側(cè)。病因先天性發(fā)育異常，或后天因外傷、感染、營養(yǎng)不良等導(dǎo)致。臨床表現(xiàn)舌體表面出現(xiàn)裂隙，伴有疼痛、干澀、口干等癥狀。舌咽后縮舌體縮進舌根向后縮，不能伸出常見疾病可見于中風(fēng)、腦血管病、甲狀腺功能亢進等嚴(yán)重程度根據(jù)舌體縮進程度可以判斷病情輕重新生兒舌象新生兒舌象通常為淡紅色，舌苔薄白，舌體柔軟，舌尖略偏左。這是由于新生兒消化功能尚未完全發(fā)育，脾胃虛弱，氣血不足所致。當(dāng)新生兒出現(xiàn)一些問題時，舌象也會發(fā)生變化。例如，如果新生兒出現(xiàn)消化不良，舌苔可能會厚白或黃膩；如果新生兒出現(xiàn)上火，舌苔可能會偏紅或黃燥；如果新生兒出現(xiàn)缺氧，舌體可能會發(fā)紫。老年人舌象老年人舌象的變化與身體狀況密切相關(guān)，觀察老年人舌象可以幫助判斷其健康狀況。老年人舌象常見的變化包括舌質(zhì)變薄、舌苔變薄或無苔、舌體萎縮等。這些變化可能反映出老年人機體氣血虛弱、脾胃虛弱、津液不足等情況。各種疾病舌象特征黃苔濕熱病、消化不良、胃火旺盛。舌尖紅心火旺盛、心熱、失眠、心煩。舌邊紅肝火旺盛、情緒波動、肝郁氣滯。齒痕舌脾虛、氣虛、消化不良、營養(yǎng)不良。結(jié)合其他診斷方法綜合判斷1望診觀察患者神態(tài)、面色、體形等2聞診聆聽患者聲音、呼吸、咳嗽等3問診詢問患者病史、癥狀、飲食等4切診觸診患者脈搏、腹部等部位中醫(yī)診斷學(xué)講究“四診合參”，將舌診與望診、聞診、問診、切診等方法相結(jié)合，綜合判斷病情，才能得出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。小結(jié)舌診的重要性舌診是中醫(yī)診斷的重要組成部分，可以幫助醫(yī)生了解患者的臟腑功能、氣血狀