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疑難病例

--CRT失敗病例大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院楊東輝病例摘要左鎖骨下穿刺，造影以及長鋼絲走行顯示永存左上腔畸型。冠狀竇巨大，房間隔穿刺困難，須造影顯示上腔靜脈以及房間隔。兩次房間隔穿刺均成功，沿兩根長鞘送入Lasso以及RF電極導管制左房。病例摘要病例摘要心臟超聲結(jié)果DateRV（mm）RVOT（mm）PA（mm）RVSP（mmHg）LV（mm）LA（mm）LVEF(%)08-7-292231308246465808-4-12335308450505606-7-272029295552535806-4-2718273150485256三尖瓣返流和肺動脈高壓加重2008年ACC/AHA/HRS心律失常器械治療指南CRT-IIa類適應(yīng)證LVEF≤35%，QRS間期≥0.12秒的房顫患者在最佳藥物治療下心功能為NYHAIII級或可活動的IV級患者植入帶或不帶ICD的CRT裝置是合理的。（證據(jù)水平：B）此患者慢心率房顫，CRBBB，心功能III級體表心電圖：房顫CRBBB,QRS波寬度140ms.CRT工作示意圖目的:心房同步雙心室起搏右房電極右室電極左室電極冠狀竇巨大，測量直徑在5cm以上，造影根本無法顯示

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