醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品與精神藥品的管理課件

醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和精神藥品的應(yīng)用與管理前言本文依據(jù)國(guó)家對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理的有關(guān)法律、法規(guī)以及衛(wèi)生部規(guī)范麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品采購(gòu)、使用和管理的規(guī)定，介紹醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體貫徹落實(shí)的措施和辦法。在法規(guī)的框架內(nèi)充分提供患者所需的鎮(zhèn)痛藥物。同時(shí)建立合理嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾砟Ｊ?，減少管理的漏洞，避免不法分子的干擾。

麻醉藥品和精神藥品的

管理法規(guī)

管理機(jī)構(gòu)重點(diǎn)：

1是否有成立組織的文件

2有無(wú)開(kāi)會(huì)、檢查等工作記錄3有無(wú)有關(guān)的文件如：工作任務(wù)、工作制度強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)麻精藥品管理

成立麻醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu)：由分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門(mén)組成，指定專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品日常管理工作。將麻精管理列入年度目標(biāo)責(zé)任制考核，麻精藥品管理機(jī)構(gòu)的任務(wù)負(fù)責(zé)審批院內(nèi)各部門(mén)麻醉藥品管理、使用措施和制度。建立麻、第一類(lèi)精神藥品使用專項(xiàng)檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題和隱患。

組織討論醫(yī)院管理使用中存在的問(wèn)題抓好各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)將內(nèi)容及結(jié)果上報(bào)衛(wèi)生主管部門(mén)醫(yī)生管理重點(diǎn)是否執(zhí)業(yè)醫(yī)師有無(wú)麻精藥品培訓(xùn)合格證執(zhí)業(yè)地點(diǎn)是否符合規(guī)定開(kāi)具麻精藥品醫(yī)生的資格

執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格，取得麻、精藥品處方資格?？稍诒踞t(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方。藥師經(jīng)培訓(xùn)考核合格后取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品調(diào)劑資格，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品。藥學(xué)部門(mén)各調(diào)劑室應(yīng)當(dāng)存有麻、精藥品處方權(quán)醫(yī)師本人簽名或印章的留樣，醫(yī)師失去處方權(quán)資格時(shí)，應(yīng)及時(shí)注銷(xiāo)。培訓(xùn)和考核內(nèi)容有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德的教育、培訓(xùn)和考核。二級(jí)以上醫(yī)院自行組織麻醉藥品和精神藥品相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和考核，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況作出規(guī)定培訓(xùn)和考核培訓(xùn)方式采用集中授課的方式進(jìn)行。培訓(xùn)結(jié)束后培訓(xùn)單位應(yīng)當(dāng)對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行考考核，考核方式為考試。成績(jī)合格者方可授予麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格。對(duì)于在培訓(xùn)和考核工作中弄虛作假的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取消其培訓(xùn)和考核資格；對(duì)于在培訓(xùn)和考核工作中弄虛作假的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，取消其麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格。培訓(xùn)單位為二級(jí)以上醫(yī)院時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將授課內(nèi)容、授課時(shí)間、授課教師、學(xué)員名單等報(bào)設(shè)區(qū)的市級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)，將取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單報(bào)設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。并抄送同級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)。處方管理重點(diǎn)處方使用格式顏色是否符合要求處方開(kāi)具內(nèi)容是否完整處方劑量是否符合規(guī)定處方管理：專冊(cè)登記、每日編號(hào)麻醉藥品、精神藥品處方管理

麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標(biāo)注“麻”、“精一”；第二類(lèi)精神藥品處方的印刷用紙為白色，處方右上角標(biāo)注“精二”。麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品實(shí)行手寫(xiě)處方制前記：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、門(mén)診除痛病歷號(hào)、代辦人姓名、身份證名編號(hào)、科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷、開(kāi)具日期等，并可添列?？埔蟮捻?xiàng)目

正文：病情及診斷；以Rp或者R標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。后記：醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章

處方劑量門(mén)診（急）患者臨時(shí)使用麻、一類(lèi)精神藥品注射劑院內(nèi)使用一次常用量控緩釋制劑不得超過(guò)7日常用量其他劑型不得超過(guò)3日常用量處方劑量門(mén)診長(zhǎng)期使用患者處方

麻、精一藥品注射劑不得超過(guò)3日劑量控緩釋制劑15日用量其他劑型7日用量處方劑量門(mén)診（急）患者哌醋甲酯治療兒童多動(dòng)癥不得超過(guò)15日常用量。第二類(lèi)精神藥品不得超過(guò)7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。處方劑量住院患者處方麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品為1日常用量。電子醫(yī)囑必須與手寫(xiě)處方劑量相同，同時(shí)收存處方劑量鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。處方保管

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開(kāi)具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊(cè)保存期限為3年。

處方保管藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方按年月日逐日編制順序號(hào)。第二類(lèi)精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方保存期限為3年。

購(gòu)買(mǎi)藥品重點(diǎn)印鑒卡管理購(gòu)買(mǎi)審查變更手續(xù)購(gòu)買(mǎi)

憑印鑒卡向本省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品?！队¤b卡》有效期3年,換領(lǐng)新卡時(shí)，提交原《印鑒卡》有效期內(nèi)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用情況。項(xiàng)目變更在發(fā)生之日起3日內(nèi)到市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)辦理變更手續(xù)

申請(qǐng)《印鑒卡》提交下列材料《印鑒卡》申請(qǐng)表《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件，有與使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品相關(guān)的診療科目獲得麻、精藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單

藥品安全儲(chǔ)存的設(shè)施和管理制度。

《印鑒卡》40日內(nèi)作出是否批準(zhǔn)的決定組織現(xiàn)場(chǎng)檢查留存現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄。

變更申請(qǐng)之日起5日內(nèi)完成《印鑒卡》變更手續(xù)二類(lèi)精神藥品的供應(yīng)與管理按照普通藥品程序進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品管理藥劑科藥品管理住院病人用藥管理門(mén)診病人用藥管理藥庫(kù)管理重點(diǎn)藥品入庫(kù)出庫(kù)登記、藥品保管硬件、帳物相符、批號(hào)管理、制度健全藥品銷(xiāo)毀手續(xù)數(shù)據(jù)上報(bào)采購(gòu)、保管、發(fā)放各藥房管理重點(diǎn)藥品基數(shù)入帳、批號(hào)管理、帳物相符藥品保管人員、硬件藥品發(fā)放電子醫(yī)囑與處方登記冊(cè)與發(fā)藥品符合度空安瓶回收銷(xiāo)毀、藥品回收手續(xù)病房檢查記錄制度回收藥品與破損藥品處理

患者不再使用麻、精藥品時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余藥品無(wú)償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定銷(xiāo)毀處理

麻藥銷(xiāo)毀對(duì)回收、過(guò)期、損壞麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品進(jìn)行銷(xiāo)毀時(shí)，向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，在衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督下進(jìn)行銷(xiāo)毀，并對(duì)銷(xiāo)毀情況進(jìn)行登記。衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)毀申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)于5日內(nèi)到場(chǎng)監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)毀行為。病人無(wú)償退回麻醉藥品收據(jù)（一式兩份）編號(hào)001號(hào)

今收到患者家屬

無(wú)償交回的麻醉藥品，明細(xì)見(jiàn)下：日期：（面聯(lián)交患者）（藥房用）藥品名稱生產(chǎn)廠家規(guī)格數(shù)量備注嗎啡針沈陽(yáng)一制藥

多瑞吉西安楊森

緩釋嗎啡萌蒂/西南藥業(yè)

嗎啡片青海制藥

患者家屬簽字：收藥人簽字：天津市ⅹⅹⅹ醫(yī)院藥劑科章麻醉藥品回收匯總登記表（藥庫(kù)用）

藥品名稱劑型規(guī)格日期收據(jù)編號(hào)交藥者姓名數(shù)量回收人處理方式處理時(shí)間

麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品銷(xiāo)毀登記表（一式兩份）（交衛(wèi)生行政部門(mén)）

藥品名稱生產(chǎn)廠家劑型規(guī)格數(shù)量

銷(xiāo)毀原因：銷(xiāo)毀方式：

銷(xiāo)毀人：審核人：衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督人簽字：醫(yī)院保衛(wèi)部門(mén)監(jiān)督人簽字

銷(xiāo)毀日期：醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章年月日

醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱銷(xiāo)毀部門(mén)申請(qǐng)日期

麻醉藥品回收空安瓶廢貼登記表回收日期藥品名稱(規(guī)格)生產(chǎn)廠家批號(hào)數(shù)量回收人銷(xiāo)毀日期銷(xiāo)毀人員（兩人）

藥品數(shù)據(jù)上報(bào)必須建立的各項(xiàng)制度印鑒卡管理、藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、基數(shù)管理、發(fā)放、調(diào)配、使用、空安瓶回收、麻藥回收、報(bào)殘損、銷(xiāo)毀、被盜案件報(bào)告、數(shù)據(jù)上報(bào)等制度，同時(shí)制定各崗位人員職責(zé)。交接班應(yīng)當(dāng)有記錄病房管理重點(diǎn)儲(chǔ)存、保管（專用登記冊(cè)）、基數(shù)管理使用記錄交接班記錄制度病房管理各病區(qū)設(shè)置麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品周轉(zhuǎn)基數(shù)，對(duì)使用情況進(jìn)行登記，內(nèi)容為：患者姓名、住院號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、執(zhí)行護(hù)士、核對(duì)護(hù)士（剩余藥品棄取記錄）病房有關(guān)制度儲(chǔ)存、保管（專用登記冊(cè)）、病房基數(shù)管理、領(lǐng)取、使用、批號(hào)管理和追蹤、報(bào)殘損、丟失、空安瓶保管、被盜案件報(bào)告等制度同時(shí)制定各崗位人員職責(zé)。交接班應(yīng)當(dāng)有記錄住院病人用藥管理關(guān)鍵點(diǎn)門(mén)診管理重點(diǎn)基數(shù)管理窗口標(biāo)志長(zhǎng)期用藥管理專冊(cè)登記、藥品、空安瓶回收手續(xù)處方編號(hào)管理門(mén)診藥房管理門(mén)診藥房窗口發(fā)藥窗口也可設(shè)調(diào)配基數(shù)但不得超過(guò)本機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)量，每天結(jié)算。門(mén)診藥房應(yīng)當(dāng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識(shí)，并由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)配。門(mén)診麻醉藥品發(fā)放與管理

管理要點(diǎn)

正常使用藥品的發(fā)放管理防止院內(nèi)套購(gòu)事件的發(fā)生長(zhǎng)期使用麻精藥品

1親自診查患者3建立除痛病歷，4簽署《知情同意書(shū)》建立除痛病歷

病人須提供下列材料原件與復(fù)印件：（一）二級(jí)以上具有相關(guān)診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有癌痛、慢性中、重度非癌痛患者的診斷權(quán)醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件（三）為患者代辦人員身份證明文件除痛病歷除痛病歷首頁(yè)姓名性別年齡患者身份證編號(hào)住址取藥醫(yī)院病歷號(hào)疾病名稱病人疼痛程度輕、中、重，偶發(fā)、頻發(fā)病情摘要、臨床檢查所見(jiàn)、診斷：提供診斷報(bào)告醫(yī)院名稱：各種報(bào)告

代辦人姓名身份證編號(hào)等重要信息姓名

性別

年齡

患者身份證編號(hào)：

住址

取藥醫(yī)院病歷號(hào)疾病名稱

病人疼痛程度輕、中、重，偶發(fā)、頻發(fā)病情摘要、臨床檢查所見(jiàn)、診斷：

提供診斷報(bào)告醫(yī)院名稱：①X線所見(jiàn)，診斷（X線診斷報(bào)告單）X線號(hào)：②病理切片所見(jiàn)，診斷（病理報(bào)告單）病理號(hào)：③手術(shù)所見(jiàn)，術(shù)后診斷④其他檢驗(yàn)報(bào)告依據(jù)：（如掃描、超聲波、胎甲球、鏡檢、痰培養(yǎng)和食道拉網(wǎng)等）

診斷結(jié)論和建議使用麻精藥品的品種、規(guī)格、劑量等；首次復(fù)診日期：主診醫(yī)師簽名：

年月日附：診斷依據(jù)份

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要指定專門(mén)機(jī)構(gòu)建立保存除痛病歷患者的有關(guān)資料，主要包括：患者有關(guān)的病歷資料、診斷證明、除痛病歷、除通病歷冊(cè)以及患者戶籍簿、身份證、代辦人（1-2人）身份證復(fù)印件等患者在續(xù)購(gòu)藥品和復(fù)診時(shí)，須出示患者和代辦人身份證。接診醫(yī)師將有關(guān)證件與病歷冊(cè)核對(duì)無(wú)誤后開(kāi)具麻、精藥品長(zhǎng)期使用麻、精藥品的患者每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次，并將詳細(xì)情況記錄在該患者的除痛病歷中?；颊卟辉偈褂寐椤⒕幤窌r(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余藥品無(wú)償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定銷(xiāo)毀處理

長(zhǎng)期使用麻、精藥品的患者因疾病治療需要轉(zhuǎn)院的，轉(zhuǎn)出醫(yī)院要出具診斷證明，并與轉(zhuǎn)入醫(yī)院做好轉(zhuǎn)院交接手續(xù)。轉(zhuǎn)入醫(yī)院要按照有關(guān)規(guī)定為患者新建除痛病歷和相應(yīng)病歷冊(cè)

簡(jiǎn)化正常使用取藥手續(xù)除通病歷除通病歷冊(cè)除痛病歷冊(cè)-患者開(kāi)藥記錄首頁(yè)應(yīng)標(biāo)明患者本人的基本情況，包括病情摘要、臨床所見(jiàn)、診斷、疼痛程度以及建議使用麻精藥品的品種、規(guī)格、劑量等，還應(yīng)注明首次復(fù)診日期。同時(shí)在病歷冊(cè)首頁(yè)背面附上診斷證明、患者及代辦人身份證復(fù)印件除痛病歷手冊(cè)

姓名

醫(yī)療機(jī)構(gòu)除痛病歷號(hào)

建病歷日期復(fù)診日期1復(fù)診日期2復(fù)診日期3復(fù)診日期4復(fù)診日期5復(fù)診日期6

除痛病歷手冊(cè)首頁(yè)